Аннотация: Введение: развитие методов внутрисосудистой диагностики позволило значительно увеличить объем информации при исследовании различных сосудов по сравнению со стандартной ангиографией. Технологическое и программное совершенствование оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет расширить диагностические возможности и обеспечить большее удобство анализа результатов этого метода внутрисосудистого исследования, что обусловливает возрастание его значения как для ежедневной клинической практики, так и в научных изысканиях. Цель: описать методику выполнения новой модификации ОКТ и проанализировать накопленный опыт, преимущества и возможности, предоставляемые данным методом. Материал и методы: современная версия комплекса для оптической когерентной томографии OPTIS позволяет реализовать такие новые возможности, как автоматическую индикацию малаппозиции стентов, удобное для восприятия трехмерное изображение данных исследования в различных вариантах, совместное представление (ко-регистрацию) данных ангиографии и ОКТ в режиме реального времени. Представлен первый в России опыт клинического использования данной системы, с анализом приоритетных показаний к применению новых возможностей. С использованием функции ангио-ОКТ-ко-регистрации произведено 309 исследований 205 артерий у 178 пациентов, что составило 63,3 % от всех процедур ОКТ, выполненных в отделении. Результаты: определены приоритетные показания к использованию метода, к которым в первую очередь относятся: случаи протяженных стенозов с неопределенностью гемодинамической значимости отдельных участков или всего поражения в целом; затруднения с построением оптимальной проекции ангиограммы (без наложения ветвей и значимого укорочения целевого участка); бифуркационные поражения; диагностика тромбов, диссекций, разрывов бляшек, тяжелого кальциноза, в том числе при остром коронарном синдроме; подбор оптимальных размеров биодеградируемого скаффолда и подготовка артерии к его имплантации; промежуточный или окончательный контроль результатов стентирования коронарных артерий. Использование ко-регистрации ангиографии и ОКТ способствует более точному определению зоны интереса при повторных исследованиях, что особенно важно для динамической оценки состояния пациента и для научных исследований. Выводы: развитие и модернизация оптической когерентной томографии обусловливает возрастание её значения как в ежедневной клинической практике, так и в научных исследованиях. Возможность пространственной совместной регистрации данных ОКТ с ангиографическим изображением, а также новые опции автоматической обработки получаемых изображений, включая оценку аппозиции стента, существенно увеличивают возможности оператора по-быстрому и точному анализу данных исследования непосредственно у операционного стола. Список литературы 1. Демин В.В. Клиническое руководство по внутрисосудистому ультразвуковому сканированию. Оренбург: Южный Урал. 2005; 400. 2. Raber L., Mintz G.S., Koskinas K.C., et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 1: guidance and optimization of coronary interventions. An expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. EuroIntervention. 2018; 14: 656-677. https://doi.org/10.4244/EIJY18M06_011 3. Johnson T.W., Raber L., di Mario C., et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 2: guidance and optimization of coronary interventions. An expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. EuroIntervention. 2019; 15: 434-451. https://doi.org/10.4244/EIJY19M06_02 4. Van der Sijde J.N., Guagliumi G., Sirbu V., et al. The OPTIS Integrated System: real-time, co-registration of angiography and optical coherence tomography. EuroIntervention. 2016; 12: 855-860. https://doi.org/10.4244/EIJV12I7A140 5. Karanasos A., Van der Sijde J.N., Ligthart J., et al. Utility of Optical Coherence Tomography Imaging with Angiographic Co-registration for the Guidance of Percutaneous Coronary Intervention. Radcliffe Cardiology.com. 2015. [Интернет ресурс] 6. Демин В.В., Демин Д.В., Сероштанов Е.В. и др. Клинические аспекты применения оптической когерентной томографии для диагностики коронарных артерий. Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии. 2016; 44: 42-58. 7. Ермолаев П.А., Храмых Т.П., Вяльцин А.С. Оптическая когерентная томография при пограничных поражениях коронарных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019; 23(3): 47-56. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-3-47-56 8. Onuma Y., Okamura T., Muramatsu T., et al. New implication of three-dimensional optical coherence tomography in optimising bifurcation PCI. EuroIntervention. 2015; 11: 71-74. https://doi.org/10.4244/EIJV11SVA15 9. Alegr?a-Barrero E., Foin N., Chan P.H., et al. Optical coherence tomography for guidance of distal cell recrossing in bifurcation stenting: choosing the right cell matters. EuroIntervention. 2012; 8: 205-213. https://doi.org/10.4244/EIJV8I2A34 10. Tyczynski P., Ferrante G., Kukreja N., et al. Optical coherence tomography assessment of a new dedicated bifurcation stent. EuroIntervention. 2009; 5: 544-551. https://doi.org/10.4244/EIJV5I5A89 11. Souteyrand G., Amabile N., Combaret N., et al. Invasive management without stents in selected acute coronary syndrome patients with a large thrombus burden: a prospective study of optical coherence tomography guided treatment decisions. EuroIntervention. 2015; 11: 895-904. https://doi.org/10.4244/EIJY14M07_18 12. Souteyrand G., Arbustini E., Motreff P., et al. Serial optical coherence tomography imaging of ACS-causing culprit plaques. EuroIntervention. 2015; 11: 319-324. https://doi.org/10.4244/EIJV11I3A59 13. Мустафина И.А., Павлов В.Н., Ишметов В.Ш. и др. Диагностика морфологии бляшки при остром коронарном синдроме методом оптической когерентной томографии. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 12(4): 27-32. 14. Allahwala U.K., Cockburn J.A., Shaw E., et al. Clinical utility of optical coherence tomography (OCT) in the optimisation of Absorb bioresorbable vascular scaffold deployment during percutaneous coronary intervention. EuroIntervention. 2015; 10: 1154-1159. https://doi.org/10.4244/EIJV10I10A190 15. Шугушев З.Х., Максимкин Д.А., Воробьева Ю.С. и др. Результаты имплантации биоабсорбируемых сосудистых эндопротезов у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом II типа. Российский кардиологический журнал. 2016; 9(137): 19-24. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-9-19-24 16. R?ber L., Radu M.D. Optimising cardiovascular outcomes using optical coherence tomography-guided percutaneous coronary interventions. EuroIntervention. 2012; 8: 765-771. https://doi.org/10.4244/EIJV8I7A118 17. Tanigawa J., Barlis P., Dimopoulos K., et al. Optical coherence tomography to assess malapposition in overlapping drug-eluting stents. EuroIntervention. 2008; 3(5): 580-583. https://doi.org/10.4244/EIJV3I5A104 18. Radu M., J?rgensen E., Kelb?k H., et al. Optical coherence tomography at follow-up after percutaneous coronary intervention: relationship between procedural dissections, stent strut malapposition and stent healing. EuroIntervention. 2011; 7: 353-361. https://doi.org/10.4244/EIJV7I3A60 19. Трусов И.С., Нифонтов Е.М., Бирюков А.В. и др. Применение оптической когерентной томографии в визуализации сосудистой стенки коронарных артерий до и после стентирования. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2019; 18: 77-85. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2019-18-1-77-85 20. Демин В.В., Галин П.Ю., Демин Д.В. и др. Сравнение стратегий имплантации стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования или ангиографии: рандомизированное исследование «Оренбург». Часть 1. Актуальность, дизайн исследования, непосредственные клинические результаты. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9(3): 31-43. 21. Демин В.В., Мурзайкина М.М., Галин П.Ю. и др. Сравнение стратегий имплантации стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования или ангиографии: рандомизированное исследование «Оренбург». Часть 2. Данные ангиографии и внутрисосудистых методов визуализации. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(2): 31-47. 22. Демин В.В., Гусев С.Д., Мурзайкина М.М. и др. Непосредственные и ближайшие результаты клинического исследования по сравнению имплантации стентов с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования или ангиографии. Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии. 2016; 44: 82-91. 23. Демин В.В., Демин А.В., Демин Д.В. и др. Баллоны с лекарственным покрытием в лечении рестенозов коронарных артерий: 7-летний опыт использования. Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии. 2016; 44: 59-71.
