Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

 

Аннотация:

Потоковые стенты все чаще используются для вмешательств на церебральных аневризмах с широкой шейкой.

Целью исследования явилось определение информативности мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в оценке результатов эндоваскулярных вмешательств с установкой потоковых стентов Pipeline.

Материалы и методы: послеоперационный контроль с использованием мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии проведен 15 пациентам. До операции мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография была выполнена 5 больным. Всего, с учетом множественных, диагностировано 19 аневризм. Установка потоковых стентов была выполнена по поводу 18 аневризм. В двух случаях стентирование было выполнено с установкой единого стента при парных аневризмах ВСА ипсилатерально. У одной пациентки были установлены два стента по поводу зеркальных аневризм обеих ВСА. У остальных 11 больных было установлено по одиночному стенту на уровне каждой аневризмы. В общей сложности было установлено 17 стентов. Большая часть пациентов была обследована в интервале 5-9 месяцев после операции (n=13). Самым ранним сроком от момента операции было 3 месяца, самым поздним - 26 месяцев.

Результаты: полное тромбирование полости аневризмы наблюдалось в 9 (50%) случаях. В 2(11,1%) случаях было выявлено проксимальное смещение стента на уровне аневризм с продолженным функционированием последних. Сужение стента в связи с его неполным расправлением определялось в 2(11,1%) наблюдениях. Остальные аневризмы (n=6) функционировали при удачном расположении стентов. Из них в 4 (22,2%) случаях определялось уменьшение размеров функционирующей части при контроле в интервале 6-26 месяцев. Две аневризмы (11,1%) не изменились по размерам и конфигурации. Использование мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии позволило отказаться от проведения дигитальной субтракционной ангиографии в целях определения дальнейшей тактики ведения пациентов.

Заключение: мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография является надежным неинвазивным методом оценки результатов эндоваскулярного стентирования по поводу церебральных аневризм с установкой потоковых стентов Pipeline. Она позволяет оценить степень расправления и положение стента по отношению к несущей артерии и степень тромбирования полости аневризмы в динамике. Оптимальной методикой визуализации результатов стентирования церебральных аневризм является применение алгоритма переформатирования изображений в косой плоскости при ширине и уровне окна 1000-2500 и 600-800 соответственно. 

 

Список литературы

1.     Suzuki S., Tateshima S., Jahan R., Duckwiler G.R., Murayama Y, Gonzalez N.R., V^uela F. Endovascular treatment of middle cerebral artery aneurysms with detachable coils: angiographic and clinical outcomes in 115 consecutive patients. Neurosurgery. 2009; 64(5): 876-88.

2.     V^uela F., Duckwiler G., Mawad M. Guglielmi detachable coil embolization of acute intracranial aneurysm: perioperative anatomical and clinical outcome in 403 patients. J. Neurosurgery. 2008; 108(4): 832-9.

3.     Kallmes D.F., Ding YH., Dai D., Kadirvel R., Lewis D.A., Cloft H.J. A new endoluminal, flow-disrupting device for treatment of saccular aneurysms. Stroke. 2007; 38(8): 2346-52.

4.     Lylyk P, Miranda C., Ceratto R., et al. Curative endovascular reconstruction of cerebral aneurysms with the Pipeline embolization device: the Buenos Aires experience. Neurosurgery. 2009; 64: 632- 42, discussion 642-43, quiz N636.

5.     Cloft H.J., Joseph G.J., Dion J.E. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous malformation: a meta-analysis. Stroke. 1999; 30(2): 317-20.12.

6.     Mayberg M.R., Batjer H.H., Dacey R., Diringer M., Haley E.C., Heros R.C., Sternau L.L., Torner J., Adams H.P Feinberg W. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 1994; 25(11): 2315-28.

7.     Min J.K., Swaminathan R.V., Vass M., Gallagher S., Weinsaft J.W. High-definition multidetector computed tomography for evaluation of coronary artery stents: comparison to standard-definition 64-detector row computed tomography. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2009; 3(4): 246-51.

8.     Sun Z., Davidson R., Lin C.H. Multi-detector row CT angiography in the assessment of coronary in-stent restenosis: a systematic review. Eur. J. Radiol. 2009; 69(3): 489-95.

9.     Szikora I., Guterman L.R., Wells K.M., Hopkins L.N. Combined use of stents and coils to treat experimental wide-necked carotid aneurysms: preliminary results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994; 15(6):1091-102.

10.   Терновой С.К., Акчурин Р.С., Федотенков И.С., Веселова Т.Н., Никонова М.Э., Ширяев А.А. Неинвазивная шунтография методом мультиспиральной компьютерной томографии. REJR. 2011; 1(1): 26-32.

11.   Lieber B.B., Stancampiano A.P, Wakhloo A.K. Alteration of hemodynamics in aneurysm models by stenting: influence of stent porosity. Ann. Biomed. Eng. 1997; 25(3): 460-9.

12.   Szikora I., Berentei Z., Kulcsar Z., et al. Treatment of intracranial aneurysms by functional reconstruction of the parent artery: the Budapest experience with the Pipeline embolization device. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010; 31:1139-47.

13.   McAuliffe W., Wycoco V., Rice H., Phatouros C., Singh T.J., Wenderoth J. Immediate and midterm results following treatment of unruptured intracranial aneurysms with the pipeline embolization device. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(1):164-70.

14.   Saatci I., Yavuz K., Ozer C., Geyik S., Cekirge H.S. Treatment of intracranial aneurysms using the pipeline flow-diverter embolization device: a single-center experience with long-term follow-up results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(8):1436-46.

15.   Deutschmann H.A., Wehrschuetz M., Augustin M., Niederkorn K., Klein G.E. Long-term follow-up after treatment of intracranial aneurysms with the Pipeline embolization device: results from a single center. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33(3): 481-6. 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы