Аннотация:

Цель - сравнение эффективности и безопасности стентов с лекарственным покрытием и без него.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 230 пациентов с атеросклерозом коронарных артерий. Их разделили на две группы. В 1-й больным имплантировали стенты с антипролиферативным лекарственным покрытием. Во 2-ю вошли пациенты, которым вставляли голометаллические стенты.

Результаты. По данным отдаленных сроков наблюдения (больше 12 месяцев) имплантация лекарственных стентов пациентам с впервые выявленными стенозами коронарных артерий уменьшает риск ангиографического рестеноза в течение 14 месяцев на 15% по сравнению с обычными эндопротезами (р < 0,001).

Заключение. Несмотря на низкий базовый риск рестеноза стенты с лекарственным покрытием не дают статистически значимых преимуществ в отношении кардиальных осложнений, но увеличивают риск некардиальных, а также летальных исходов, связанный с длительным приемом антиагрегантных препаратов.

Выводы. Использование  стентов  с антипролиферативным   покрытием может повышать  риск позднего тромбоза при несоблюдении режима двойной антиагрегантной терапии, поэтому при выборе типа стента необходимо оценивать и учитывать возможности пациента относительно этого метода лечения, риск кровотечений, различные оперативные вмешательства и любые нарушения иммунной системы. 

Список литературы 

1.    Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., Joffre F. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty.New. Engl. Med. 1987; 316: 701-706.

2.    Van der Giessen W.J., Lincoff A.M., Schwartz R.S.  et al.  Marked inflammatory sequel to implantation of biodegradable and nonbiode-gradable polymers in porcine coronary arteries. Circulation. 1996; 94: 1690-1697.

3.    Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Голухова Е.З. и др. Применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием в лечении больных ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2007; 1:193-198.

4.    Befeyter PJ. Percutaneous coronary intervention for unstable coronary artery disease. Text-book of interventional cardiology, 4th ed. by Topol E. Philadelphia. W.B. Saunders Company. 2003: 183-199.

5.    Bauters C., Lablanche J.M., McFadden E.P. et al. Clinical characteristics and angiographic follow-up of patients undergoing early or late repeat dilation for a first restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 20: 845-848.

6.    Бабунашвили А.М., Юдин И.Е., Дундуа Д.П. и др. Стенты с лекарственным покрытием при лечении диффузных атеросклеротиче-ских поражений коронарных артерий. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2007; 4: 57-63.

7.    Waters R.E. 3 cases following DES for in-stent-restenosis (at 16, 20, 43 mo) - shortly after interruption of antiplatelet Tx. Catheter. Car-diovasc. Interv. 2005; 4: 107-115.

8.    PeterJ., Fitzgerald S. etal. Is angiographic late loss still a worthwhile surrogate endpoint in DES trials? Circulation. 2006; 54: 237-291.

9.    Pfisterer M.E., Kaiser C.A., Bader F. et al. Late clinical events related to late stent thrombosis after stopping clopidogrel: prospective randomized comparison between drug-eluting versus    bare-metal    stenting.    Program    and abstracts from the American College of Cardiology 55th Annual Scientific Session, march 11-14. Atlanta, Georgia. Abstract. 2006; 422-411.

10.  Ryan T.J., Bauman W.B., Kennedy J.W. et al. Guidelines for percutaneous trans-luminal coronary angioplasty. A report of the AHA/ACC task force on assessment of diagnostic and therapeutic cardiovascular procedures. Curculation. 1993; 88: 2997-3007.

11.  Silber S., Albertsson P., Aviles F. et al. Guidelines for percutaneous coronary interventions. Eur. Heart. J. 2005; 3: 1-44.