Плод-акардиус: посмертная компьютерная и магнитно-резонансная томография

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2016.10.2.03

Для цитирования:
У.Н. Туманова, В.К.Федосеева, В.М. Ляпин, B.Г. Быченко, C.М. Воеводин, А.И. Щеголев «Плод-акардиус: посмертная компьютерная и магнитно-резонансная томография». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(2); 23-30.

авторы:

У.Н. Туманова

В.К.Федосеева

В.М. Ляпин

B.Г. Быченко

C.М. Воеводин

А.И. Щеголев

ключевые слова:

акардиальная двойня

синдром обратной артериальной перфузии

плод-акардиус

аморфус

посмертная КТ

посмертная МРТ

Аннотация:

Плод-акардиус («акардиальный монстр», «акардиальный вампир») - редко встречаемая патология беременности, при которой один из монохориальных плодов (плод-реципиент) представляет собой бесформенное образование, с отсутствием сердца и ряда внутренних органов, поддержание и развитие которого связано с паразитированием на другом плоде. Основной причиной формирования данного порока является аномальное расположение плацентарных сосудов при монохориальной двойне. Характерным для плода-реципиента являются недоразвитие верхней части тела (недоразвитие туловища, отсутствие сердца или наличие рудиментарного сердца), ацефалия.

В статье приводятся результаты анализа данных мировой литературы, а также приведено собственное наблюдение мертворожденного плода-акардиуса.

Указаны частота, причины развития, а также клинические и морфологические особенности подобной аномалии. Показаны возможности проведения посмертной магнитно-резонансной и компьютерной томографии в определении типа акардиуса. По результатам проведенного анализа, наиболее эффективным оказалось построение и анализ объемных реконструкций костной ткани. Сделан вывод о целесообразности проведения в определенных случаях посмертной КТ и МРТ как дополнения к патологоанатомическому исследованию.

Список литературы

1. Alderman B. Foetus acardius amorphus. Postgraduate Med. J. 1973; 49: 102-105.

2. Chi J.G. Acardiac twins. J. Korean. Med. Sci. 1989; 4: 203-216.

3. Benirschke K. The Monozygotic twinning process, the twin-twin transfusion syndrome and acardiac twins. Placenta. 2009; 3: 923-928.

4. Obladen M. From monster to twin reversed arterial perfusion: a history of acardiac twins J. Perinat. Med. 2010; 38(3): 247-253.

5. Dahiya P, Agarwal U, Sangwan K, Sen J. Antenatal diagnosis of twin-reversed arterial perfusion sequence (acardiac amorphous) in a triplet pregnancy: case report. Arch. Gynecol. Obst. 2004; 269: 147-148.

6. Gillim D.L., Hendriks C.H. Holoacardius: review of the literature and case report. Obstet. Gynecol. 1953; 2: 647-653.

7. Bhatnagar K.P, SharmaS.C., Bisker J. The holoacardius: a correlative computerized tomographic, radiologic, and ultrasonographic investigation of a new case with review of literature. Acta genet. med. Gemellot. 1986; 35: 77-89.

8. Щеголев А.И., Туманова УН., Шувалова М.П., Фролова О.Г. Врожденные пороки как причина мертворождения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015; 10 (2): 263-267.

9. Демикова Н.С., Лапина А.С. Врожденные пороки развития в регионах Российской Федерации (итоги мониторинга за 2000-2010 гг). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 2: 91-98.

10. Fox H, Butler-Manuel R. A teratoma of the placenta. J. Pathol. Bacteriol. 1964; 88: 137-140.

11. Thayyil1 S., Chitty L.S., Robertson N.J. et al. Minimally invasive fetal postmortem examination using magnetic resonance imaging and computerised tomography: current evidence and practical issues. Prenat. Diagn. 2010; 30: 713-718.

12. Туманова УН., Федосеева В.К., Ляпин В.М., Степанов А.В., Воеводин С.М., Щеголев А.И. Посмертная компьютерная томография мертворожденных с костной патологией. Медицинская визуализация. 2013; 5: 110-120.

13. Федосеева В.К., Туманова У.Н., Ляпин В.М., Воеводин С.М., Щеголев А.И. Возможности использования мультиспиральной компьютерной томографии в посмертной диагностике патологии плодов и новорожденных. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 3 (S2): 448.

14. Aghayev E., Staub L., Dirnhofer R., et al. Virtopsy - the concept of a centralized database in forensic medicine for analysis and comparison of radiological and autopsy data. J. Forensic. Leg. Med. 2008; 15: 135-140.

15. Коков Л.С., Кинле А.Ф., Синицын В.Е., Филимонов Б.А. Возможности компьютерной и магнитнорезонансной томографии в судебно-медицинской экспертизе механической травмы и скоропостижной смерти (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2015; 2: 16-26.

16. Moore T.R., Gale S., Benirschke K. Perinatal outcome of forty nine pregnancies complicated by acardiac twinning. Am. J. Obstet. Gynecol 1990; 163: 907-912.

17. Blickstein I., Keith G.L. Multiple pregnancy. Informa healthcare. 2005.

18. Coulam С.В., Wright С. First trimester diagnosis of асаrdiас twins. Еагу Ргеgnаnсу 2000; 4: 261-270.

19. Larsen W.J. Development of the heart. Human embryology. 2nd ed. Churchill Livingstone. 1997; 151-187.

20. Baergen N.R. Manual of Pathology of the human placenta. 2nd ed. Springer Science+Business Media: LLC, 2011.

21. Kamitomo М., Kouno S., Ibuka К. et al. First-trimester findings associated with twin reversed arterial perfusion sequence. Fetal Diagn. Ther. 2004; 19: 187-190.

22. Аламазян Э.К., Павлова Н.Г., Шелаева Е.В., Беженарь В.Ф. Синдром обратной артериальной перфузии при многоплодии: обзор литературы и собственный опыт диагностики и фетальной хирургии. Пренат. диагн. 2012; 2: 178-184.

23. Al-Malt А., Ashmead G., Judge N. et al. Color-ftow and Doppler velocimetry in prenatal diagnosis of acardiac triples. J. Ultrasound Med. 1991; 10: 341-345.

24. Izquierdо I., Smith J., Gilson G. еt al. Twin, acardiac, acephalus. Fetus. 1992; 1: 1.

25. Papa Т., Dao А., Bruner J.P Pathognomonic sign of twin reversed arterial perfusion using color Doppler sonography. J. Ultгаsоund Med. 1997; 16: 501-503.

26. Sabourin J., DeDoming E., Chandra S., Jain V. Twin reversed arterial perfusion syndrome. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2011; 33: 315.

27. Mccurdy C.M., Childers J.M., Seeds J.W. Ligation of the umbilical cord of an acardiac-acephalous twin with an endoscopic intrauterine technique. Obstet. Gynecol. 1993; 82: S708-S711.

28. Corbacioglu A., Gul A., Bakirci I.T. et al. Treatment of twin reversed arterial perfusion sequence with alcohol ablation or bipolar cord coagulation. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012; 117: 257-259.

29. Weichert A., Kalache K., Hein P. et al. Radiofrequency ablation as a minimally invasive procedure in the treatment of twin reversed arterial perfusion sequence in twin pregnancy. J. Clin. Ultrasound. 2012; May 10. doi: 10.1002/jcu.21932.

30. Tan T.YT., Sepulveda W. Acardiac twin: A systematic review of minimally invasive treatment modalities. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22: 409-419.

31. Sepulveda W., Sfeir D., Reyes M., Martinez J. Severe polyhydramnios in twin reversed arterial perfusion sequence: successful management with intrafetal alcohol ablation of acardiac twin and amniodrainage. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16: 260-263.