Отдаленный результат трансартериальной эмболизации затека II типа после эндоваскулярной коррекции инфраренальной аневризмы (клиническое наблюдение)

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2017.11.2.11

Для цитирования:
К.В Кочкина, Т.А Кочкина, Е.Е. Лихошерст, Ф.С. Кулаков, А.В. Протопопов «Отдаленный результат трансартериальной эмболизации затека II типа после эндоваскулярной коррекции инфраренальной аневризмы (клиническое наблюдение)». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2017; 11(2); 88-92.

авторы:

К.В Кочкина

Т.А Кочкина

Е.Е. Лихошерст

Ф.С. Кулаков

А.В. Протопопов

ключевые слова:

эндоваскулярное протезирование

стент-графт

брюшной отдел аорты

затек II типа

эмболизация парапратезного затека

Аннотация:

Эндоваскулярное протезирование как метод лечения аневризм брюшного отдела аорты, является альтернативой хирургической операции, убедительно доказавший свою безопасность и эффективность. Наиболее частым осложнением, приводящим к необходимости повторных вмешательств является развитие затеков II типа и увеличение их размеров, требующее незамедлительного устранения риска разрыва аневризмы. Представляется отдаленный результат клинического случая эмболизации затека II типа в нашей клинике. После эндоваскулярного протезирования большой инфраренальной аневризмы у пациента высокого хирургического риска, через 1 месяц на контрольной мультиспиральной компьютерной томографии обнаружен небольшой затек II типа в полость аневризматического мешка, больному рекомендован динамический контроль. Через 16 месяцев пациент начал активно предъявлять жалобы на боли в пояснице и животе, по данным дообследования зафиксировано значительное увеличение размеров затека (с 26 мм до 53 мм). Для устранения риска разрыва аневризмы проведена эмболизация полости затека спиралями и микрочастицами с положительным результатом. В отдаленном периоде элементы иплантированного стент- графта стабильны (срок наблюдения составляет более 5 лет), полость аневризмы уменьшилась на 23 мм (с 76 мм до 53 мм) (срок наблюдения составляет более 3 лет).

Заключение: эндоваскулярная коррекция аневризм брюшного отдела аорты и их жизнеугрожающих осложнений, является эффективным и безопасным методом лечения как на госпитальном этапе, так и в отдаленном периоде.

Список литературы

1. Chieba R., Melisano G., Setacci С. History of aortic surgery in the world. 2015; 2-10.

2. Parodi J.C., Palmaz J.C., Barone H.D. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg. 1991;5:491-499.

3. Malas M., Arhuidese I., Qazi U., et al. Perioperative mortality following repair of abdominal aortic aneurysms: application of a randomized clinical trial to real-world practice using a validated nationwide data set. JAMA Surg. 2014;149:1260-1265.

5. Speicher P., Barbas A., Mureebe L.. Open versus endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg. 2014;28:1239.

6. Stather P.W., Sidloff D., Dattani N., Choke E., Bown M.J., Sayers R.D. Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Br J Surg. 2013;100(7):863-872.

7. Lee K., Forbes T. Current understanding of the significance and treatment of type II endoleaks. Ital J Vasc Endovasc Surg. 2012;19:191-197.

8. Jones J.E., Atkins M.D., Brewster D.C., et al. Persistent type 2 endoleak after endovascular repair of abdominal aortic aneurysm is associated with adverse late outcomes. J Vasc Surg. 2007;46:1-8.

9. Sidloff D.A., Stather P.W., Choke E., Bown M.J., Sayers R.D. Type II endoleak after endovascular aneurysm repair. Br J Surg. 2013;100:1262-1270.

10. El Batti S., Cochennec F., Roudot-Thoraval F., Becquemin J.P. Type II endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysm are not always a benign condition. J Vasc Surg. 2013;57:1291-1297.

11. Tolia A., Landis R., Lamparello P., et al. Type II endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: natural history. Radiology. 2005;235:683-686.

12. Fabre D., Fadel E., Brenot P., Hamdi S., Caro A.G., et al. Type II endoleak prevention with coil embolization during endovascular aneurysm repair in high-risk patients. J Vasc Surg. 2015;62:1-7.

13. Van Marrewijk C.J., Fransen G., Laheij R.J., Harris P.L., Buth J., et al. Is a type II endoleak after EVAR a harbinger of risk? Causes and outcome of open conversion and aneurysm rupture during follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;27:128-137.

14. Funaki B., Birouti N., Zangan S.M., Van Ha T.G., Lorenz J.M., Navuluri R et al. Evaluation and treatment of suspected type II endoleaks in patients with enlarging abdominal aortic aneurysms. J Vasc Interv Radiol 2012; 23: 866-872.

15. Malgor R.D., Oderich G.S., Vrtiska T.J., Kalra M., Duncan A.A., et al. A case-control study of intentional occlusion of accessory renal arteries during endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2013;58:1467-1475.

16. Alerci M., Giamboni A., Wyttenbach R., Porretta A.P., Antonucci F., et al. Endovascular abdominal aneurysm repair and impact of systematic preoperative embolization of collateral arteries: endoleak analysis and long-term follow-up. J Endovasc Ther. 2013;20:663-671.

17. Jamieson R.W., Bachoo P., Tambyraja A.L. Evidence for Ethylene-Vinyl-Alcohol-Copolymer Liquid Embolic Agent as a Monotherapy in Treatment of Endoleaks. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51:810-814.

18. Youssef M., Nurzai Z., Zerwes S., Jakob R., Dьnschede F., et al. Initial Experience in the Treatment of Extensive Iliac Artery Aneurysms With the Nellix Aneurysm Sealing System. J Endovasc Ther. 2016;23:290-296