|
ключевые слова:
|
Аннотация: В последние десятилетия наблюдается неуклонная тенденция к росту онкогинекологической заболеваемости женской половой сферы, которая занимает одно из ведущих мест в структуре причин смерти женщин. Широкое применение хирургических методов лечения онкогинекологической патологии делает особенно актуальным точную диагностику характера и топики поражения, а также степени вовлеченности в патологический процесс смежных органов и лимфатических узлов. Выявление заболевания на ранних стадиях, оценка степени распространенности процесса и своевременная диагностика рецидива - основные задачи лучевых способов исследования. Другие методы, обеспечивающие высокую точность диагностики злокачественного поражения яичников, — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Внедрение новых высокоинформативных диагностических методик позволяет выбрать оптимальный способ лечения, избежать тактических ошибок и увеличить выживаемость больных. Нами рассмотрены основные лучевые методы диагностики и возможности их использования при злокачественном поражении яичников и обобщен опыт исследований по различным методикам и данных литературы. Список литературы 1. Альбицкий В.Ю. и др. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. Казань: Медицина. 2001; 25-27. 2. Parker S.L. et al. Cancer statistics. Cancer. J. Clin.1996; 65: 5-27. 3. Берека Дж. и др. Гинекология по Эмилю Новаку. Пер. с англ. М. 2002; 731-770. 4. Карселадзе А.И. Морфология эпителиальныхяичников. Дис. д-ра мед. наук. М. 1989; 10-12. 5. Хендлер Ф. Карцинома яичников. Пер. с англ.М. 2004; 1045-1067. 6. Онкологическая гинекология. Тексты клинических лекций. М.: Изд-во Университетадружбы народов. 1985; 256. 7. БолдогоеваИ.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике ракаяичников. Дис. кан. мед. наук. Уфа. 2007. 8. Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников. Русскиймедицинский журнал. 2003; 5: 7-8. 9. Озолиня Л.А. и др. Цитостатики при ракеяичников и решение проблемы безопасности их применения для медицинского персонала. Русский врач. 2004; 3: 5-6. 10. Bourne Т.Н., Reynolds K., Campbell S.Ovarian cancer screening. Curr. Opin. Radiol.1991; 3 (2): 216-224. 11. Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Монография. М. 2003. 12. Edelman R. et al. Clinical MagneticResonance Imaging. Philadelphia: W.B.Saunders. 2006; 3: 2974-3002. 13. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросыэпидемиологии и диагностики рака яичников. Практическая онкология. 2000; 4: 8-20. 14. Reznek Rodney et al. Cancer of the Ovary.Cambridge university press. 2007-2177. 15. BerekJ.S., Hacker N.F. Ovarian and fallopiantubes. In: C.M. Haskell (ed.). CancerTreatment (4th ed.). Philadelphia: W. B.Saunders. 1995. 16. Hamm B., Ferstner R. MRI and CT of thefemele pelvis. Germany: Springer. 2007; 50-75. 17. Sohaib S. A., Sahdev A., Van Trappen P. O. etal. Characterization of adnexal mass lesionson MR imaging. Am. J. Roentgenol. 2003; 180:1297-1304. 18. Kurjak A. et al. Transvaginal ultrasound colorflow and Doppler waveform of the post-menopausal adnexal mass. Obstet. Gynecol.1992;80: 917-921. 19. Brown D.L., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian masses: can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? Radiology. 1994; 190: 330-336. 20. Демидов В.И. и др. Пограничные опухоли,рак и редкие опухоли яичников. М. 2005;5-106. 21. Marret H., Sauget S., Giraudeau B. et al.Contrast-enhanced sonography helps in discrimination of benign from malignant adnexal masses. J. Ultrasound. Med. 2004; 23:1629-1639. 22. Hillaby K. et al. The value of detection ofnormal ovarian tissue (the «ovarian crescentsign») in the differential diagnosis of adnexalmasses. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2004; 23:63-67. 23. Guerriero S., Alcazar J.L., Ajossa S. et al.Comparison of conventional colour Dopplerimaging and power Doppler imaging for thediagnosis of ovarian cancer: results of aEuropean study. Gynecol. Oncol. 2001; 83:299-304. 24. Low R.N., Carter W.D., Saleh E et al. Ovariancancer: comparison of findings with perfluorocarbon-enhanced MR imaging, In-111-CYT-103 immunoscintigraphy and CT. Radiology.1995; 195: 391-400. 25. Williams S.D. Germ cell tumors. In: R.F. Ozols(ed.), Ovarian Cancer. Philadelphia: W.B.Saunders. 1992; 967-974. 26. Thurnher S., Hodler J., Baer S. et al.Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging ofadnexal tumors. J. Comput. Assist. Tomogr. 1990;14: 939-949. 27. Rohren E.M., Turkington T.G., Coleman R.E.Clinical applications of PET in oncology.Radiology. 2004; 231: 305-332. 28. Therasse S. G. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors.European Organization for Research andTreatment of Cancer, National CancerInstitute of the United States, NationalCancer Institute of Canada. J. Natl. Cancer.Inst. 2000; 92: 205-216. 29. Avril А., Sassen S., Schmalfeldt B. et al.Prediction of response to neoadjuvantchemotherapy by sequential F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with advanced-stage ovarian cancer.J. Clin. Oncol. 2005; 23: 7445-7453. 30. Willemse P.H. et al. Interaperitoneal humanrecombinant interferon alfa-2b in minimal residual ovarian cancer. Eur. J. Cancer. 1990; 26: 353-358. 31. Yamashita Y., Torashima M., Hatanaka Y. et al.Adnexal masses: accuracy of characterizationwith transvaginal US and precontrast andpostcontrast MR imaging. Radiology. 1995;194: 557-565. 32. Forstner R., Hricak H., Powell C.B. et al.Ovarian cancer recurrence: value of MRimaging. Radiology. 1995; 196: 715-720. 33. Komatsu T. et al. Adnexal masses: transvaginalUS and gadolinium-enhanced MR imaging assessment of intratumoral structure. Radiology. 1996; 198: 109-115. 34. Low R.N., Saleh F., Song S.Y. et al. Treatedovarian cancer: comparison of MR imagingwith serum CA-125 level and physical examination - a longitudinal study. Radiology. 1999;211:519-528. 35. Prayer L., Kainz C., Kramer J. et al. CT andMR accuracy in the detection of tumorrecurrence in patients treated for ovariancancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 1993; 17:626-632.
Аннотация: Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является стратегией выбора при лечении пациентов с возвратом стенокардии после КШ. Эндоваскулярные вмешательства на шунтах коронарных артерий связаны с высоким риском дистальной эмболии и техническими сложностями. В свою очередь реваскуляризация нативного коронарного русла у пациентов после коронарного шунтирования (КШ) приводит к худшим результатам, чем ЧКВ у пациентов без КШ. Цель: сравнить непосредственные результаты стентирования шунтов и нативного коронарного русла у пациентов с рецидивом стенокардии после КШ, при использовании алгоритма предложенного в исследовании. Материалы и методы: исследование проводилось в 2010-2014 гг в «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ. Всего было прооперировано 168 пациентов с поражением шунтов: реваскуляризация нативного русла - 80 пациентам, стентирование шунтов было выполнено 88 больным. В связи с невозможностью выполнения эндоваскулярной реваскуляризации 14 пациентам было выполнено повторное коронарное шунтирование и они были исключены из исследования. Решение о стентировании нативного русла или шунтов принималось на основании алгоритма, разработанного на основании анализа литературных источников и собственного опыта подобных вмешательств Пациентам, включенным в исследование, имплантировали различные виды стентов: СЛП (53%) и ГМС (44%), а также ГМС+СЛП (3%). В первой группе частота имплантации СЛГ (60%) была выше, чем ГМС (37,5%), во второй группе частота имплантации СЛГ (46,6%) и ГМС (50%) была сопоставимой. Результаты данного исследования показывают, что при выборе тактики реваскуляризации согласно представленному алгоритму непосредственные результаты обеих тактик сопоставимы. Список литературы 1. Epstein A.J., Polsky D., Yang F., Yang L., Groeneveld P.W. Coronary revascularization trends in the United States, 2001-2008. JAMA 2011; 305:1769-76. 2. Hong M.K., Mehran R., Dangas G., et al. Are we making progress with percutaneous saphenous vein graft treatment? A comparison of 1990 to 1994 and 1995 to 1998 results. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38:150-4. 3. Morrison D.A., Sethi G., Sacks J., et al. Percutaneous coronary intervention versus repeat bypass surgery for patients with medically refractory myocardial ischemia: AWESOME randomized trial and registry experience with post-CABG patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;40:1951-4. 4. Harskamp R.E., Lopes R.D., Baisden C.E., de Winter R.J., Alexander J.H. Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions. Ann. Surg. 2013; 257(5):824-833. 5. Bryan A.J., Angelini G.D. The biology of saphenous vein graft occlusion: etiology and strategies for prevention. Curr. Opin. Cardiol. 1994;9:641-9. 6. Brilakis E.S., Wang T.Y, Rao S.V., et al. Frequency and predictors of drug-eluting stent use in saphenous vein bypass graft percutaneous coronary interventions: a report from the American College of Cardiology National Cardiovascular Data CathPCI registry. JACC. Cardiovasc. Interv. 2010;3:1068-73. 7. Brodie B.R., Wilson H., Stuckey T., et al. Outcomes with drug-eluting versus bare-metal stents in saphenous vein graft intervention results from the STENT (strategic transcatheter evaluation of new therapies) group. JACC. Cardiovasc. Interv. 2009;2:1105-12. 8. Nguyen T.T., O'Neill W.W., Grines C.L., et al. One-year survival in patients with acute myocardial infarction and a saphenous vein graft culprit treated with primary angioplasty. Am. J. Cardiol. 2003;91:1250-4 9. Serruys P.W., Stoll H.P., Macours N. et al. Multivessel coronary revascularization in patients with and without diabetes mellitus 3-year follow-up of the ARTS-II (Arterial Revascularization Therapies Study-Part II) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52(24): 1957-1967. 10. Rodriguez A., Baldi J., Pereira C.F. et al. for the ERACI II Investigators: Five-Year Follow-Up of the Argentine Randomized Trial of Coronary Angioplasty With Stenting Versus Coronary Bypass Surgery in Patients With Multiple Vessel Disease (ERACI II). J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 582-588. 11. Serruys P.W., Donohoe D.J., Wittebols K. et al. The clinical outcome of percutaneous treatment of bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease with the sirolimus-eluting stent: insights from the Arterial Revascularization Therapies Study part II (ARTS II). Eur. Heart J. 2007; 28(4): 433-442. 12. Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E. et al. Incidence, predictors and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293: 2126-2130. 13. Banning A.P, Westaby S., Morice M.C. et al. Diabetic and Nondiabetic Patients With Left Main and/or 3- Vessel Coronary Artery Disease: Comparison of Outcomes With Cardiac Surgery and Paclitaxel-Eluting Stents. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 1067-1075. 14. Kappetein A.P, Dawkins K.D., Mohr F.W. et al. Current percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting practices for three-vessel and left main coronary artery disease.: Insights from the SYNTAX run-in phase. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29: 486-491. 15. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P et al. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 961-972. 16. Serruys P.W., Ong A.T., Piek J.J. et al. A randomized comparison of a durable polymer everolimus-eluting stent with a bare metal coronary stent: The SPIRIT fist trial. Eurointervention. 2005; 1: 58-65. 17. Babunashvili A.M. Ivanov V.A.: Hronicheskie okkljuzii koronarnyh arterij: anatomija, patofiziologija, jendovaskuljarnoe lechenie:[ Chronic occlusion of coronary arteries: anatomy, pathophysiology, endovascular interventions.] Monografija. Moskva: Izdatel'stvo ACB. 2012; 487-509 s [In Russ]. 18. Rolf A., Werner G.S., Schuhback A., et al. Preprocedural coronary CT angiography significantly improves success rates of PCI for chronic total occlusion. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013 29(8):18191827.
МРТ в диагностике рецидивных опухолей у больных раком эндометрия и шейки матки
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2013.07.1.02
Для цитирования:
Н.А. Рубцова, В.Е. Синицын, Е.Г. Новикова «МРТ в диагностике рецидивных опухолей у больных раком эндометрия и шейки матки». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(1); 17-24.
|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Данная работа демонстрирует возможности современных методов медицинской визуализации в диагностике рецидивных опухолей матки. В статье проанализированы результаты динамического наблюдения у 219 больных инвазивным раком шейки матки и эндометрия с неблагоприятными факторами прогноза, проходивших лечение в период 08.2006-07. 2011 гг. Приведен сравнительный анализ информативности МРТ и УЗИ в диагностике рецидивов рака эндометрия и шейки матки, с учетом возможных локализаций. По результатам проведенного исследования чувствительность, специфичность и точность УЗИ в диагностике рецидивных опухолей у больных раком матки составили: 81 %, 99 % и 94 % соответственно. Чувствительность МРТ в выявлении рецидивного рака матки соответствовала 100%. Список литературы 1. Novikova E.G., Chulkova O.V, Antipov V.A. Rukovodstvo po onkologii. [Guide-book oncology] Moskva, MIA 2008: 518-540 [In Russ]. 2. Selman TJ., Mann C., Zamora J. et al. Diagnostic accuracy of tests for lymph node status in primary cervical cancer: a systematic review and metaanalysis. Canadian Medical Association Journal. 2008; 178(7): 855-62. 3. Choi H.J., Kim S.H., Seo S. et al. MRI for Pretreatment Lymph Node Staging in Uterine Cervical Cancer. American J. of Radiology. 2006; 187: 538-43. 4. Smith J.R., Healy J., Del Priore G. Perevod s anglijskogo pod redakciej E.G. Novikovoj.Onkoginekologicheskij atlas. [Oncologycal atlas] Moskva. Prakticheskaja medicina. 2010; 11-15, 24-27 [In Russ]. 5. Nemchushkina V.M., Kuznecov V.V., Barinov V.V., Bokina L.I. Lekcii po onkoginekologii. [Lectures on oncology.] Moskva. «MEDpress-inform». 2009; 226-255 [In Russ]. 6. Morow C.P., Bundy B.N., Kurman R.J. et al. Relationship between surgical-pathological risk factors and outcome in clinical stage I and II carcinoma of the endometrium: gynecologic Oncology Group study. Gynecol. Oncol. 1991; 40(1): 55-65. 7. Hulse P.A., Carrington B.M. MRI manual of pelvic cancer. MD 2004, London and New York. 8. Ozsarlak O., Tjalma W., Schepens E., Corthouts B. et al. The correlation of preoperative CT, MR imaging, and clinical staging (FIGO) with histopathology findings in primary cervical carcinoma. Eur. Radiol. 2003; 13(10): 2338-45. 9. Chung H.H., Kang S.B., Cho J.Y. et al. Accuracy of MRI for the prediction of myometrial invasion of endometrial carcinoma. Gynecol. Oncol. 2007; 104(3): 654-9. 10. Cabrita S., Rodrigues H., Abreu R., Martins M. et al. Magnetic resonance imaging in the preoperative staging of cervical carcinoma. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2008; 29(2): 135-7 11. Savelli L., Ceccarini M., Ludovisi M., Fruscella E. et al. Preoperative local staging of cervical cancer: transvaginal sonography vs. magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31(5): 560-6. 12. Chang S.J., Lee E.J., Kim W.Y. et al. Value of sonogysterography in preoperative assessment of myometrial invasion for patiets with endometrial cancer. J. Ultrasound Med. 2010; 29(6): 923-9. 13. Zandrino F., Paglia E., Musante F. et al. MRI in local staging of endometrial carcinoma: Diagnostic performance, pitfalls, and literature review. Tumori. 2010; 96(4): 601-8.
Аннотация: Цель. Определение эффективности эндоваскулярных вмешательств в лечении ГДК при заболеваниях панкреатодуоденальной зоны у тяжелой группы больных. Материалы и методы. В 2004-2008 гг. 10 больным с ГДК (из них 6 женщин и 4 мужчин от 43 до 85 лет) выполнено 10 эндоваскулярных вмешательств. Все пациенты были исходно в тяжелом состоянии. В 2 случаях источником кровотечения была язва двенадцатиперстной кишки, в 2 наблюдениях - панкреонекроз в фазе гнойного расплавления парапанкреатического инфильтрата. В одном случае кровотечение возникло в послеоперационном периоде после операции, выполненной по поводу холедохолитиаза, в 3 наблюдениях- из раковой опухоли большого дуоденального сосочка. В 3 случаях источником кровотечения была распадающаяся раковая опухоль головки поджелудочной железы, в одном наблюдении - рак желчного пузыря, прорастающий в двенадцатиперстную кишку, в одном случае - варикозно-расширенные вены желудка при левосторонней портальной гипертензии, развившейся после перенесенного ранее панкреонекроза. Результаты. Было выполнено 10 эмболизаций гастродуоденальной артерии (ГДА), в 2 случаях - в сочетании с эмболизацией общей печеночной артерии, в одном - с эмболизацией нижней панкреатодуоденальной артерии (ПКДА). В одном наблюдении выполнена изолированная инфузия гемостатиков в ГДА, в одном случае - эмболизация нижней ПКДА, в одном наблюдении - стволовая эмболизация селезеночной артерии. Гемостаз достигнут у всех больных. Рецидивов кровотечений за весь период наблюдения не отмечено. Выводы. Артериальная эмболизация - эффективный метод лечения кровотечений при заболеваниях панкреатодуоденальной зоны, позволяющий достичь стойкого гемостаза. Список литературы 1. Агаев Б.А., Алиев В.М., Гараев Г.Ш. и др. Острые гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Методические рекомендации. Баку. 1997; 2. Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А.Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Патогенез, диагностика, лечение. 3. Санкт-Петербург: Политехника. 2004; 242. 4. Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П., Рыбкин А.К. Анализ хирургического лечения перфоративных и кровоточащих язв в Санкт-Петербурге за 20 лет. Материалы Всероссийской конференции хирургов, посвященной 75-летию проф. Б.С. Брискина. М. 2003; 10-13. 5. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей. Санкт-Петербург: Питер. 1994; 196. 6. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов СВ. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М:. Бином-Пресс. 2004; 83. 7. Хаджибаев A.M., Маликов A.M., Холматов P.M. и др. Роль эндоскопии в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. 2005; 4: 24-27. 11. 8. Казымов И.Л. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия.2007; 4: 22-27. 9. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных кровотечений. Хирургия. 2003; 7: 42-43. 10. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. М.: Информедиа Паблишерз. 2005; 140. 11. Ермолов А.С., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. и др. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии как проблема современной хирургии. Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. Т. 1. М. - Омск. 2000; 164-172. 12. Ханевич М.Д., Хрупкий В.И., Жерлов Г.К. и др. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск: Наука. 2003; 198.
