Аннотация:

Актуальность: патологические извитости внутренних сонных артерий (ВСА) широко распространены, частота изменений в популяции варьирует в пределах 18-34%. На настоящий момент существует несколько подходов к определению показаний к оперативному вмешательству при патологических извитостях ВСА. Основными критериями являются гемодинамические изменения в артериальном русле и наличие неврологической симптоматики, поэтому информативное предоперационное обследование является неотъемлемой составляющей для определения тактики последующего лечения пациента.

Цель: определить состояние внутренних сонных артерий и вещества головного мозга при изолированных патологических извитостях и в сочетании со стенозирующим процессом по результатам КТ-ангиографии.

Материал и методы: выполнен анализ результатов обследования и лечения 70 пациентов.

В рамках клинического обследования устанавливали степень сосудистой мозговой недостаточности по А.В. Покровскому. Пациентам проводили ультразвуковое исследование и КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий на мультиспиральном компьютерном томографе Philips iCT 256 срезов (бесконтрастное исследование, артериальная и венозная фазы контрастирования с внутривенным болюсным введением 50,0 мл изоосмолярного йодсодержащего контрастного препарата со скоростью 4-5 мл/секунду).

Пациенты были разделены на две группы - с изолированными патологическими извитостями ВСА (28 человек) и пациенты с сочетанием стенозирующего поражения ВСА и патологических извитостей (42 пациентов). При статистическом анализе мы оценивали значение типа патологических изменений ВСА (изолированного или сочетанного поражения) для степени изменений в веществе головного мозга. Был использован критерий Манна-Уитни для сравнения порядковых переменных с распределением, отличным от нормального. Уровень статистической значимости установлен равным 0,05 (p <0,05).

Результаты: была отмечена меньшая выраженность изменений вещества головного мозга у пациентов в группе с изолированными патологическими извитостями ВСА. В 9 наблюдениях мы не выявили очагового поражения, в 15 случаях отмечены мелкие очаги микроангиопатии и отдельные ликворные кисты, у 4 пациентов мы отметили участки и зоны кистозно-глиозных изменений.

Самыми частыми вариантами извитостей стали S- и С-образные деформации, выявлено формирование 3 мешотчатых аневризм (двух истинных и одной ложной).

Проявления ишемического поражения вещества головного мозга в группе пациентов с сочетанием извитости ВСА и ее стенозирующего атеросклеротического поражения были выражены в большей степени. У 11 пациентов определялись зоны и участки кистозно-глиозных изменений в рамках перенесенных нарушений мозгового кровообращения; у 20 пациентов были отмечены выраженные в различной степени очаги микроангиопатии, а также отдельные ликворные кисты. В 11 случаях в головном мозге не было выявлено очагового поражения.

При проведении статистической обработки получена корреляция между состоянием сонных артерий и наличием очагового поражения головного мозга. В группе с сочетанием патологических извитостей и стенозов ВСА выявлено более выраженное хроническое ишемическое поражение головного мозга (p=0,012).

Заключение: отмечена высокая информативность КТ-ангиографии в оценке состояния сонных артерий и вещества головного мозга у пациентов с изолированными патологическими извитостями, а также при сочетании со стенозирующим поражением внутренних сонных артерий. При сочетании патологических извитостей и стенозов внутренних сонных артерий получены данные о более выраженном поражении вещества головного мозга.

Клинические проявления хронической сосудистой мозговой недостаточности в целом были больше выражены по сравнению с изменениями вещества головного мозга по данным компьютерной томографии, однако прослеживалась корреляция между нарастанием степени хронической сосудистой мозговой недостаточности и усугублением состояния вещества головного мозга.

Аннотация:

Введение: во всем мире число больных с поражением периферических артерий растет, прогрессирование болезни приводит к хронической ишемии угрожающей потерей конечности (ХИУПК) с увеличением смертности. Для проведения реваскуляризации требуется точно определить степень и протяженность поражений артерий конечностей, с созданием «дорожной карты» поражений и выбором наименее пораженной артерии - целевого артериального пути.

Цель: определить эффективность КТ-ангиографии в диагностике поражений артерий голени у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК), путем вычисления ее чувствительности и специфичности в сравнении с дигитальной субтракционной ангиографией.

Материалы и методы: в исследование включено 26 пациентов (15 мужчин и 11 женщин, средний возраст больных 69,3±10,8 лет) с критической ишемией нижних конечностей, на фоне поражения бедренно-подколенного сегмента артерий типа D по классификации TASC II. Всем пациентам выполнена КТ-ангиография на 64-спиральном компьютерном томографе. Полученные данные были сопоставлены с результатами катетерной ангиографии (дигитальной субтракционной ангиографии), используемой как референсный метод.

Результаты: чувствительность КТ-ангиографии в определении степени поражения (стеноза или окклюзии) артерий голени составила 100% и 94%, специфичность ? 83% и 96%, соответственно. Общая точность КТ-ангиографии в берцовом сегменте составила 87% для стенозов и 94% для окклюзий. По результатам КТА массивный кальциноз выявлен в 13% наблюдений от общего числа проанализированных артерий. При оценке этих артерий по данным ДСА большая часть артерий (11 из 12) были окклюзированы, а протяженность окклюзий в 8 случаях была максимальной по классификации GLASS (протяженность более 1/3 длины артерии). Определено наличие сильных корреляционных связей между КТ-ангиографией и цифровой ангиографией о наличии окклюзий, стенозов >50% и их протяженности.

Выводы: КТ-ангиография является высокоинформативным методом диагностики степени и протяженности поражений артерий голени у больных с критической ишемией нижних конечностей.

Список литературы

1.     GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1789-1858.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

2.     Reinecke H., Unrath M., Freisinger E., et al. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. European heart journal. 2015; 36(15), 932-938.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv006

3.     Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Экспертная группа по подготовке рекомендаций: председатели экспертной группы академик РАН Бокерия Л.А., академик РАН Покровский А.В. г. Москва, 2019; 89.

http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf

4.     Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M., et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European heart journal. 2018; 39(9), 763-816.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095

5.     Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33 (1): 1-75.

https://doi.org/doi:10.1016/j.ejvs.2006.09.024

6.     Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019; 69(6S): 3-125.

https://doi.org/doi:10.1016/j.jvs.2019.02.016

7.     Покровский А.В., Яхонтов Д.И. Значение оценки путей оттока при бедренно-тибиальных реконструкциях. Российский Медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2013; 4: 104-112.

8.     Hamburg N.M., Creager M.A. Pathophysiology of Intermittent Claudication in Peripheral Artery Disease. Circulation journal: official journal of the Japanese Circulation Society. 2017; 81(3): 281-289.

https://doi.org/10.1253/circj.CJ-16-1286

9.     Bollinger A., Breddin K., Hess H., et al. Semiquantitative assessment of lower limb atherosclerosis from routine angiographic images. Atherosclerosis. 1981; 38(3-4): 339-346.

https://doi.org/doi:10.1016/0021-9150(81)90050-2

10.   Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg. 1997; 26(3): 517-538.

https://doi.org/doi:10.1016/s0741-5214(97)70045-4

11.   Graziani L., Silvestro A., Bertone V., et al. Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33(4): 453-460.

https://doi.org/doi:10.1016/j.ejvs.2006.11.022

12.   Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов. Национальное руководство. (Под ред. Л.С. Кокова; С.К. Тернового.) Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2011; 688.

13.   ?urovi? Sarajli? V., Toti? D., Bi?o Osmanagi? A., et al. Is 64-Row Multi-Detector Computed Tomography Angiography Equal to Digital Subtraction Angiography in Treatment Planning in Critical Limb Ischemia? Psychiatr Danub. 2019; 31(5): 814-820.

14.   Al-Rudaini H.E.A., Han P., Liang H. Comparison Between Computed Tomography Angiography and Digital Subtraction Angiography in Critical Lower Limb Ischemia. Curr Med Imaging Rev. 2019; 15(5): 496-503.

https://doi.org/doi:10.2174/1573405614666181026112532

15.   Lim J.C., Ranatunga D., Owen A., et al. Multidetector (64+) Computed Tomography Angiography of the Lower Limb in Symptomatic Peripheral Arterial Disease: Assessment of Image Quality and Accuracy in a Tertiary Care Setting. J Comput Assist Tomogr. 2017; 41(2): 327-333.

https://doi.org/doi:10.1097/RCT.0000000000000494

16.   Mohler E.R., Jaff M.R. Peripheral Artery Disease 2nd Edition. Wiley-Blackwell. 2017; 208.

17.   Аюбова Н.Л., Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р. и др. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек. Сахарный диабет. 2013; (4): 85-94.

18.   Молитвословова Н.А., Манченко О.В., Ярославцева М.В. и др. Взаимосвязь кальциноза артерий нижних конечностей с тяжестью дистальной нейропатии у больных с сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2013; 59(2): 7-11.

https://doi.org/10.14341/probl20135927-11

19.   Konijn L.C.D., Takx R.A.P., de Jong P.A., et al. Arterial calcification and long-term outcome in chronic limb-threatening ischemia patients. Eur J Radiol. 2020; 132: 109305.
https://doi.org/doi:10.1016/j.ejrad.2020.109305

Аннотация

В настоящей статье представлен обзор литературы, посвящённой проблемам диагностики разрыва интракраниальных аневризм (ИА) и его осложнений.

Цель: изучить актуальные данные по использованию компьютерной томографии (КТ), а также других методов визуализации, у пациентов с разорвавшимися аневризмами в остром периоде.

Материалы и методы: проведeн поиск публикаций по данной тематике, датируемых до декабря 2019 года, с использованием основных интернет-ресурсов: базы данных PubMed, научная электронная библиотека (Elibrary), Scopus, ScienceDirect, Google Scholar.

Результаты: проанализировано 45 литературных источников охватывающие период с 1993 по 2019 годы, которые включают 3 мета-анализа, 5 описаний исследований оценки эффективности различных методов визуализации при разрыве ИА. Были задействованы как зарубежные, так и российские публикации.

Заключение: нативная КТ является ведущим методом визуализации внутричерепных кровоизлияний в первые часы после разрыва ИА. КТ-ангиография в сочетании с цифровой субтракционной ангиографией (ЦСА), по мнению абсолютного большинства авторов, позволяет провести тщательное предоперационное планирование в наиболее краткие сроки, а также выявить неразорвавшиеся аневризмы. С учeтом полученных данных, целесообразно провести исследование по оценке роли КТ в остром периоде разрыва ИА, а также при диагностике осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы

1.     Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. 1. М.: Медлит, 2008; 339-382.

2.     Hughes J.D., Bond K.M., Mekary R.A., et al. Estimating the global incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review for central nervous system vascular lesions and meta-analysis of ruptured aneurysms. World Neurosurg. 2018; 115: 430-447.

3.     Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М., и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской федерации. Нейрохирургия. 2017; 4:11-20.

4.     Passier P.E., Visser-Meily J.M., Rinkel G.J., et al. Life satisfaction and return to work after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc. Dis. 2011; 20(4): 324-329.

5.     Lovelock C.E., Rinkel G.JE., Rothwell P.M. Time trends in outcome of subarachnoid hemorrhage: population-based study and systematic review. Neurology. 2010; 74(19): 1494-1501.

6.     Крылов В.В., Природов А.В. Факторы риска хирургического лечения аневризм средней мозговой артерии в остром период кровоизлияния. Нейрохирургия. 2011; 1: 31-41.

7.     Korja M., Kivisaari R., Rezai Jahromi B., Lehto H. Natural history of ruptured but untreated intracranial aneurysms. Stroke. 2017; 48(4): 1081-1084.

8.     Кривошапкин А.Л., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А. Естественное течение и риск разрыва аневризм сосудов головного мозга. Клиническая неврология. 2010; 1: 32-35.

9.     Lasheras J.C. The biomechanics of arterial aneurysms. Annu. Rev. Fluid Mech. 2007; 39: 293-319.

10.   Etminan N., Buchholz B.A., Dreier R., et al. Cerebral aneurysms: formation, progression, and developmental chronology. Transl Stroke Res. 2014; 5(2): 167-173.

11.   Nasr D.M., Fugate J., Brown R.D. The Genetics of Cerebral Aneurysms and Other Vascular Malformations. In: Sharma P, Meschia J (ed.) Stroke Genetics. Springer, Cham. 2017; 53-78.

12.   Broderick J.P., Brown Jr R.D., Sauerbeck L. et al. Greater rupture risk for familial as compared to sporadic unruptured intracranial aneurysms. Stroke. 2009; 40(6): 1952-1957.

13.   Thompson B.G., Brown Jr R.D., Amin-Hanjani S., et al. Guidelines for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015; 46(8): 2368-2400.

14.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шатохин Т.А., и др. Хирургическое лечение церебральных аневризм в Российской Федерации. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2018; 82(6): 5-14.

15.   Ишмухаметов А.И., Абакумов М.М., Шарифуллин Ф.А., Муфазалов Ф.Ф. Рентгеновская компьютерная томография при травме и острых заболеваниях. Уфа: ООО МДМ-АРК, 2001; 111-119.

16.   Ujiie H., Tamano Y., Sasaki K., et al. Is the aspect ratio a reliable index for predicting the rupture of a saccular aneurysm? Neurosurgery. 2001; 48(3): 495-502.

17.   Cebral J.R., Castro M.A., Burgess J.E., et al. Characterization of cerebral aneurysms for assessing risk of rupture by using patient-specific computational hemodynamics models. AJNR Am J Neuroradiol. 2005; 26(10): 2550-2559.

18.   Yang Z.L., Ni Q.Q., Schoepf U.J., et al. Small intracranial aneurysms: diagnostic accuracy of CT angiography. Radiology. 2017; 285(3): 941-952.

19.   Kleinloog R., De Mul N., Verweij B.H., et al. Risk factors for intracranial aneurysm rupture: a systematic review. Neurosurg. 2018; 82(4): 431-440.

20.   Marcolini E., Hine J. Approach to the Diagnosis and Management of Subarachnoid Hemorrhage. West J Emerg Med. 2019; 20(2): 203-211.

21.   Трошин В.Д., Погодина Т.Г. Неотложная неврология: руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2016; 322-325.

22.   Данилов В.И. Внутричерепные нетравматические кровоизлияния: диагностика и показания к хирургическому лечению. Неврологический вестник. 2005; 37(1-2): 77-84.

23.   Крылов В.В., Природов А.В., Кузнецова Т.К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Нейрохирургия. 2014; (1): 104-115.

24.   Fisher C.M., Kistler J.P., Davis J.M. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery. 1980; 6(1): 1-9.

25.   Johnston S.C., Dowd C.F., Higashida R.T., et al. Predictors of rehemorrhage after treatment of ruptured intracranial aneurysms: the Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment (CARAT) study. Stroke. 2008; 39(1): 120-125.

26.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Григорьев И.В., и др. Результаты хирургического лечения пациентов с разрывами аневризм перикаллезной артерии. Нейрохирургия. 2018; 2:17-26.

27.   Коновалов А.Н., Крылов В.В., Филатов Ю.М., и др. Рекомендательный протокол ведения больных c субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2006; 3: 3-10.

28.   Лебедев В.В., Ишмухаметов А.И., Крылов В.В., и др. Роль компьютерной томографии головного мозга в остром периоде разрыва артериальных аневризм. Медицинская радиология. 1993; 5: 9-12.

29.   Dubosh N.M., Bellolio M.F., Rabinstein A.A., Edlow J.A. Sensitivity of early brain computed tomography to exclude aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016; 47(3): 750-755.

30.   Kidwell C.S., Wintermark M. Imaging of intracranial haemorrhage. Lancet Neurol. 2008; 7(3): 256-267.

31.   Verma R.K., Kottke R., Andereggen L., et al. Detecting subarachnoid hemorrhage: comparison of combined FLAIR/SWI versus CT. Eur J Radiol. 2013; 82(9): 1539-1545.

32.   Martin S.C., Teo M.K., Young A.M., et al. Defending a traditional practice in the modern era: the use of lumbar puncture in the investigation of subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg. 2015; 29(6): 799-803.

33.   Meurer W.J., Walsh B., Vilke G.M., Coyne C.J. Clinical guidelines for the emergency department evaluation of subarachnoid hemorrhage. J Emerg Med. 2016; 50(4): 696-701.

34.   Епанова А.А. Клиника и сравнительная оценка разных методов лучевой диагностики в выявлении аневризм сосудов головного мозга. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2007; 22(S2):103-107.

35.   Menke J., Larsen J., Kallenberg K. Diagnosing cerebral aneurysms by computed tomographic angiography: meta-analysis. Ann Neurol. 2011; 69(4): 646-654.

36.   Agid R., Lee S.K., Willinsky R.A., et al. Acute subarachnoid hemorrhage: using 64-slice multidetector CT angiography to «triage» patients’ treatment. Neuroradiology. 2006; 48(11):787-794.

37.   McCormack R.F., Hutson A. Can computed tomography angiography of the brain replace lumbar puncture in the evaluation of acute-onset headache after a negative noncontrast cranial computed tomography scan? Acad Emerg Med. 2010; 17(4): 444-451.

38.   Епанова А.А. Комплексная лучевая диагностика аневризм и сосудистых мальформаций головного мозга: Дисс. канд. мед. наук. М., 2010; 124.

39.   Григорьева Е.В., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Крылов В.В. Особенности КТ-ангиографии и построения 2D- и 3D-реконструкций предоперационного планирования у пациентов с интракраниальными аневризмами. Нейрохирургия. 2017; (3): 88-95.

40.   Климов А.Б., Рябухин В.Е., Коков Л.С., Матвеев П.Д. Применение стентов-графтов в лечении артериальных аневризм головного мозга. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(3): 51-56.

41.   Крылов В.В., Григорьева Е.В., Хамидова Л.Т., и др. Сравнительный анализ данных компьютерной томографии и интракраниальной допплерографии у пациентов с церебральным ангиоспазмом. Неврологический журнал. 2016; 21(6): 344-352.

42.   Сарибекян А.С., Балицкая Н.В., Румянцев Ю.И., и др. Значение исследования мозгового кровотока методом КТ-перфузии при оценке риска развития ишемии мозга у больных с разрывами внутричерепных артериальных аневризм. Вопросы нейрохирургии им. НН Бурденко. 2019; 83(3): 17-28.

43.   Greenberg E.D., Gobin Y.P., Riina H., et al. Role of CT perfusion imaging in the diagnosis and treatment of vasospasm. Imaging Med. 2011; 3(3): 287-297.

44.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шатохин Т.А., и др. Выбор сроков открытого хирургического лечения больных с разрывом церебральных аневризм, осложненных массивным базальным субарахноидальным кровоизлиянием (Fisher 3). Нейрохирургия. 2015; 3: 11-17.

45.   Коков Л.С. Диагностическая и интервенционная радиология: сегодня и завтра. Журнал им. НВ Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2019; 8(2): 120-123.

Аннотация

Цель: определить роль лучевых и интервенционных методов диагностики и лечения при травматических тазовых кровотечениях.

Материалы и методы: проанализированы результаты диагностики и лечения 37 пострадавших с повреждениями таза, осложнившимися внутритазовым кровотечением за период 2016 – 2019гг. КТ-вычисление забрюшинной тазовой гематомы (ЗТГ) проводили во всех случаях, результаты вычислений сопоставляли с хирургической классификацией И.З. Козлова (1988) по распространению забрюшинного кровоизлияния и объёму кровопотери при переломах костей таза. МСКТ-ангиографию выполнили 16 (45%) пострадавшим. ДСА диагностическую субтракционную ангиографию (ДСА) выполнили в 10 (27%) случаях, из них после МСКТ-А – в 4-х, а как первичный метод диагностики артериального кровотечения в 6 наблюдениях.

Результаты: по данным МСКТ частота малых кровоизлияний составила – 18(50%), средних - 16(43%), больших – 3(8%). КТ-вычисление объёма малых кровоизлияний составил в пределах от 92 до 541см³, средних – 477 -1147 см³, больших – 1534 см³ и больше. При МСКТ-А выявили признаки повреждения артерий полости таза: экстравазация контрастного вещества – в 4-х, обрыв и «стоп-контраст» – в 1, посттравматическая ложная аневризма – в 1, смещение и сдавление сосудистого пучка – в 4-х наблюдениях. При ДСА были выявлены признаки повреждения сосудов таза: экстравазация контрастного вещества – 3, ангиоспазм – 2 и окклюзия – 2 наблюдения. По результатам ангиографии проводили эмболизацию поврежденных артерий в 5 наблюдениях.

Заключение: МСКТ является высокочувствительным методом в оценке распространения и вычисления объeма ЗТГ. Наличие объёма гематомы более 50-100 см³вне зависимости от типа повреждения таза являлось показанием к проведению МСКТ-А. У пострадавших со стабильной гемодинамикой ДСА использовалась как уточняющий метод диагностики, у пострадавших с нестабильной гемодинамикой – как основной метод диагностики и лечения повреждений внутритазовых сосудов. Повреждения внутритазовых сосудов, выявляемых ангиографически, наблюдаются преимущественно при нестабильных повреждениях таза, сопровождающихся средними и большими забрюшинными тазовыми кровоизлияниями.

Список литературы 

1.     Бутовский Д.И. Роль забрюшинных гематом в танатогенезе при травмах таза. Судмедэксперт. 2003; 4: 14-16.

2.     Смоляр А.Н. Забрюшинное кровоизлияние при переломах костей таза. Хирургия. 2009; 8: 48-51.

3.     Fengbiao Wang, Fang Wang. The diagnosis and treatment of traumatic retroperitoneal hematoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2013 Apr; 29(2): 573-576.

4.     Доровских Г.Н. Лучевая диагностика переломов костей таза, осложнeнных повреждением тазовых органов. Радиология-практика. 2013; 2: 4-15.

5.     Васильев А.В., Балицкая Н.В. Лучевая диагностика травм таза, полученных в результате дорожнотранспортных происшествий. Медицинская визуализация. 2012; 3: 135-138.

6.     Mahmoud Hussami, Silke Grabherr, Reto A Meuli, Sabine Schmidt. Severe pelvic injury: vascular lesions detected by ante- and post-mortem contrast mediumenhanced CT and associations with pelvic fractures. International Journal of Legal Medicine. 2017; 131: 731-738.

Аннотация:

Актуальность: представлено клиническое наблюдение редко встречаемой патологии (0,1-3,5%) в кардиохирургической практике - аневризмы ствола левой коронарной артерии (ЛКА), выявленной и проанализированной методами коронарной ангиографии и коронарной КТ-ангиографии.

Цель: показать возможности лучевых методов исследования в выявлении и оценке аневризмы венечной артерии

Материалы и методы: пациентка 67 лет была направлена в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г Пенза) для дообследования (выполнения коронароангиографии) и решения вопроса о выборе тактики ведения в связи с наличием критического стеноза аортального клапана. Выполнена коронароангиография и последующая коронарная КТ-ангиография, для демонстрации топографии аневризмы.

Результаты: по данным коронароангиографии визуализируется аневризма больших размеров в месте трифуркации ствола ЛКА на переднюю нисходящую артерию (ПНА), промежуточную (ИМВ) и огибающую артерии (ОА). Согласно данным коронарной КТ-ангиографии зона интереса располагается на расстоянии 1,0 см от устья ствола ЛКА в области трифуркации. Зона интереса представлена аневризматическим расширением округлой формы 1,3 см в диаметре с локально кальцинированными стенками.

Заключение: коронароангиография и коронарная КТ-ангиография позволили выявить и изучить индивидуальные морфологические особенности анатомии аневризмы венечной артерии, наглядно продемонстрировать и детально оценить ее топографию, что в свою очередь позволило рационально определить дальнейшую тактику ведения пациентки.  

Список литературы 

1.      Markis JE, Joffe CD, Cohn PF. et al. Clinical significance of coronary arterial ectasia. Am. J. Cardiol. 1976; 37 (2): 217-222.

2.      Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA. et al. Diagnosis, treatment, and longterm management of Kawasaki disease: a statement for health profes sionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004; 114(6): 1708-1733.

3.      Pahlavan PS, Niroomand F. Coronary artery aneurysm: a review. Clin. Cardiol. 2006; 29 (10): 439-443.

4.      Swaye PS, Fisher LD, Litwin P. et al. Aneurysmal coronary artery disease. Circulation. 1983; 67(1): 134-138.

5.      Japanese Ministry of Health and Welfare, Research Committee on Kawasaki Disease. Report of Subcommittee on Standardization of Diagnostic Criteria and Reporting of Coronary Artery Lesions in Kawasaki Disease. Tokyo, Japan: Japanese Ministry of Health and Welfare, 1984.

6.      Hartnell GG, Parnell BM, Pridie RB. Coronary artery ectasia. It’s prevalence and clinical significance in 4,993 patients. Br. Heart J. 1985; 54 (4): 392-395.

7.      Morgagni JB. The seats and causes of diseases investigated by anatomy. Italy: Ex typographia Remondiniana. Venice. 1761. Epis 27. Art 28.

8.      Falsetti HL, Carrol RJ. Coronary artery aneurysm: a review of the literature with a report of 11 new cases. Chest. 1976; 69(5): 630-636.

9.      Aqel RA, Zoghbi GJ, Iskandrian A. Spontaneous coronary artery dissection, aneurysms, and pseudoaneurysms: a review. Echocardiography. 2004; 21(2): 175182.

10.    Jha NK, Ouda HZ, Khan JA. et al. Giant right coronary artery aneurysm - case report and literature review. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 4: 18.

11.    Alcock R, Naoum C, Ng A.C. Giant right coronary aneurysm: a case of mistaken identity. Eur. Heart J. 2011; 32: 2712.

12.    Topaz O, Rutherford MS., Mackey-Bojack S. et al. Giant aneurysms of coronary arteries and saphenous vein grafts: angiographic findings and histopathological correlates. Cardiovasc. Pathol. 2005; 14: 298-302.

13.    Kato H, Sugimura T, Akagi T. et al. Long-term consequences of Kawasaki disease: a 10- to 21-year follow-up study of 594 patients. Circulation. 1996; 94: 1379-1385.

14.    Williams MJ, Stewart RA. Coronary artery ectasia: local pathology or diffuse disease? Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1994; 33(2): 116-119.

15.    Cohen P, O’Gara PT. Coronary artery aneurysms. A review of the natural history, pathophysiology, and management. Cardiol. Rev. 2008; 16(6): 301-304.

16.    Doustkami H, Maleki N, Tavosi Z. Left main coronary artery aneurysm. J. Tehran. Heart Cent. 2016; 11(1): 41-45.

17.    Li D, Wu Q, Sun L. et al. Surgical treatment of giant coronary artery aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (3): 817-821.

18.    Baman TS., Cole JH, Devireddy CM. Risk factors and outcomes in patients with coronary artery aneurysms. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 1549-1551.

19.    Alfonso F, Perez-Vizcayno MJ, Ruiz M. et al. Coronary aneurysms after drug-eluting stent implantation: clinical, angiographic, and intravascular ultrasound findings. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 2053-2060.

20.    Slota PA, Fischmann DL, Savage MP, et al. Frequency and outcome of development of coronary artery aneurysm after intracoronary stent placement and angioplasty. Am. J. Cardiol. 1997; 79:1104-1106.

21.    Senzaki H. The pathophysiology of coronary artery aneurysms in Kawasaki disease: role of matrix metalloproteinases. Arch. Dis. Child. 2006; 91 (10): 847-851.

22.    Sharma BK, Jain S, Suri S. et al. Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. Int. J. Cardiol. 1996; 54: 141-147.

23.    Hsi DH, Ryan GF, Hellems SO. et al. Large aneurysms of the ascending aorta and major coronary arteries in a patient with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Mayo. Clin. Proc. 2003; 78 (6): 774-776.

24.    Onoda K, Tanaka K, Yuasa U. et al. Coronary artery aneurysm in a patient with Marfan syndrome. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72 (4): 1374-1377.

25.    Hisham MF. Sherif, Ray A. Blackwell. Successful Coronary Artery Bypass in Ehlers-Danlos Type IV Syndrome Case Report and Review of the Literature. Tex. Heart. Inst. J. 2012; 39 (5): 699-702.

26.    Davis GG, Swalwell CI. Acute aortic dissections and ruptured berry aneurysms associated with methamphetamine abuse. J. Forensic. Sci. 1994; 39 (6): 1481-1485.

27.    Villines TC, Avedissian LS, Elgin EE. Diffuse non-atherosclerotic coronary aneurysms. Cardiol. Rev. 2005; 13: 309-311.

28.    Nazareth J, Weinberg L, Fernandes J, et al. Giant right coronary artery aneurysm presenting with non-ST elevation myocardial infarction and severe mitral regurgitation: a case report. J. Med. Case Rep. 2011; 5: 442.

29.    Manginas A, Cokkinos DV. Coronary artery ectasias: imaging, functional assessment and clinical implications. Eur. Heart J. 2006; 27 (9): 1026-1031.

30.    Sokmen G, Tuncer C, Sokmen A. et al. Clinical and angiographic features of large left main coronary artery aneurysms. Int. J. Cardiol. 2008; 123 (2): 79-83.

31.    Topaz O, DiSciascio G, Cowley MJ. et al. Angiographic features of left main coronary artery aneurysms. Am. J. Cardiol. 1991; 67 (13): 1139-1142.

32.    Mata KM, Fernandes CR, Floriano EM. et al. Coronary artery aneurysms: an update. Novel Strategies in Ischemic Heart Disease. Rijeka, Croatia: In. Tech. 2012; 381-404.

33.    Tunick PA, Slater J, Kronzon I. et al. Discrete atherosclerotic coronary artery aneurysms: a study of 20 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 279-282.

34.    Bhindi R, Testa L, Ormerod OJ, Banning A.P. Rapidly evolving giant coronary aneurysm. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53 (4): 372.

35.    Chia HM, Tan KH, Jackson G. Non-atherosclerotic coronary artery aneurysms: two case reports. Heart. 1997; 78 (6): 613-616.

36.    LaMotte LC, Mathur VS. Atherosclerotic coronary artery aneurysms: 8-year angiographic follow-up. Tex. Heart Inst. J. 2000; 27 (1): 72-73.

37.    Kim WY, Danias PG, Stuber M, et al. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenoses. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (26): 1863-1869.

38.    Mavrogeni S, Markousis-Mavrogenis G., Kolovou G. Contribution of cardiovascular magnetic resonance in the evaluation of coronary arteries. World J. Cardiol. 2014; 6 (10): 1060-1066.

Аннотация:

Аневризма селезеночной артерии - редкое, но потенциально опасное заболевание. Методом выбора в лечении большинства пациентов с аневризмами непарных висцеральных артерий становится рентгеноэндоваскулярное лечение. Наиболее перспективным видом эндоваскулярного лечения аневризм в настоящее время считается имплантация стент-графтов. Однако до недавнего времени использовались только баллоно-расширяемые стенты-графты, существенным ограничением которых была невозможность имплантации в дистальные ветви висцеральных артерий, вследствие достаточно ригидного жесткого доставляющего устройства. Развитие новых технологий и разработка низкопрофильных мягких эластичных самораскрывающихся стент-графтов позволило решить эту проблему и открыло новые возможности лечения аневризм даже при выраженной извитости оперируемой артерии и сложной анатомии сосудистого бассейна.

Выводы: имплантация стентов-графтов - эффективный и безопасный метод лечения ложных аневризм селезеночных артерий. Он позволяет надежно исключить ложную аневризму из кровотока и не повышает риск тромботических осложнений. Современные эластичные самораскрывающиеся стент-графты открывают новые возможности лечения аневризм висцеральных артерий даже при выраженной извитости оперируемой артерии и сложной анатомии сосудистого бассейна.

Список литературы

1.    Pokrovskij A.V. Zabolevanija aorty i ee vetvej. M. Medicina. 1979; 324 [In Russ].

2.    Nosher J.L., Chung J., Brevetti L.S. et al. Visceral and renal artery aneurysms: a pictorial essay on endovascular therapy. RadioGraphics. 2006; 26: 1687-1704.

3.    Hossain A., Reis E.D., Dave S.P. et al. Visceral artery aneurysms: experience in a tertiary-care center. Am Surgr. 2001; 67(5): 432-437.

4.    Stanley J.C., Fry W.J. Pathogenesis and clinical significance of splenic artery aneurysms. Surgery. 1974; 76: 898-899.

5.    Messina L.M., Shanley C.J. Visceral artery aneurysms. Surg. Clin. North. Am. 1997; 77: 425-442.

6.    Meng WC.S., Chan M., Lau W.Y., Li A.K.C. Splanchnic aneurysms. H. K M. J 1995; 1(2): 173-177.

7.    Lai R., Mallery S. Primary splenic artery aneurysm diagnosed by EUS. Visible Human Journal of Endosonography. 2002; 4(1): 2-3.

8.    Kemmeter P., Bonnell B., VanderKolk W. et al. Percutaneous thrombin injection of splanchnic artery aneurysms: two case reports. J. Vasc. Interv. Radiol. 2000; 11(4): 469-472.

9.    Kasirajan K., Greenberg R.K., Clair D., Ouriel K. Endovascular management of visceral artery aneurysm. J. Endovasc. Ther. 2001; 8: 150-155.

10.  Janzen R.M., Simpson W.T. Visceral artery aneurysm. C. J. S. - 2004; 43(4): 301-302.

11.  Ikeda O., Tamura Y., Nakasone Y. et al. Coil embolization of pancreaticoduodenal artery aneurysms associated with coeliac artery stenosis: report of three cases. Cardiovasc. Intern Radiol. 2007; 30: 504-507.

12.  Chino O., Kijama H., Shibuya M. et al. A case report: spontaneous rupture of dissecting aneurysm of the middle colic artery. Tokai. J. Exp. Clin. Med. 2004; 29(4): 155-158.

13.  Babadzhanov B.R., Husainov B.R., Juldashev G.Ju. Anevrizma selezenochnoj arterii kak prichina segmentarnoj vnepechenochnoj portal'noj gipertenzii [Splenic artery aneurism as a cause of anhepatic segmentary portal hypertension]. Klinicheskaja hirurgija. 1989; 9: 62-63 [In Russ].

14.  Gavrilenko A.V. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskoj abdominal'noj ishemii: Dis. dokt. med. nauk. M., 1990 [In Russ].

15.  Lishenko A.N., Ermakov E.A., Shalaginov S.I., Gofman A.V. Razryv anevrizmy selezenochnoj arterii [Splenic artery aneurism rupture]. Hirurgija. 2005; 7: 58-59 [In Russ].

16.  Pokrovskij A.V. Klinicheskaja angiologija: Rukovodstvo v 2-h tomah. M. Medicina. 2004;2: 117-128 [In Russ].

17.  Stanley J.C., Wakefield T.W., Graham L.M. et al. Clinical importance and management of splanchnic artery aneurysms. J. Vasc. Surg. 1986; 3: 836-840.

18.  Tochii M., Ogino H., Sasaki H. et al. Successful surgical treatment for aneurysm of splenic artery with anomalous origin. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 11(5). 346-349.

19.  Wagner W.H., Allins A.D., Treiman R.L. et al. Ruptured visceral artery aneurysms. Ann. Vasc. Surg. 1997; 11(4): 342-347.

20.  Weber C.H., Pfeifer K.J., Tato F. et al. Transcatheter coil embolization of an aneurysm of the pancreatico-duodenal artery with occluded celiac trunk. Cardiovasc. Intern Radiol. 2005; 2: 259-261.

21.  Karaman K., Onat L., Sirvanci M., Olga R. Endovascular stent graft treatment in a patient with splenic artery aneurysm. Diagn. Interv. Radiol. 2005; 11: 119-121.

22.  Jibiki M., Inoue Y., Iwai T. et al. Treatment of three pancreaticoduodenal artery aneurysms associated with coeliac artery occlusion and splenic artery aneurysm: a case report and review of the literature Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2005; 29(2): 213-217.

23.  Porcu P., Marongiu G.M., Bacciu P.P. Aneurysms of the celiac artery: case report and review of the literature . J. Mal. Vasc. 2002; 27(2): 88-92.

24.  Pulcini G., D’Adda F., Lanzi S. et al. Aneurysms of the superior mesenteric artery. Ann. Ital. Chir. 2002; 73(2): 129-136.

25.  Sakai H., Urasawa K., Oyama N., Kitabatake A. Successful covering of a hepatic artery aneurysm with a coronary stent-graft. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2004; 27: 274-277.

26.  Duncan A.A. Median arcuate ligament syndrome. Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med. 2008; 10(2): 112-116.

27.  Gandini R., Pipitone V., Konda D. et al. Endovascular treatment of a giant superior mesenteric artery pseudoaneurysm using a nitinol stent-graft. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2005;1: 102-106.

28.  Grego F.G., Lepidi S., Ragazzi R. et al. Visceral artery aneurysms: a single center experience. Cardiovasc. Surg. 2003; 11(1): 19-25.

29.  Troickij A.V., Bobrovskaja A.N., Orehov PJu. i dr. Uspeshnoe chreskozhnoe jendovaskuljarnoe lechenie razryva anevrizmy bedrennoj arterii [Succesfull endovascular treatment femoral artery aneurism rupture]. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2005; 11(1): 53-57 [In Russ].

30.  Chen F., Kriegshauser L.S., Huettl E.A., Roberts C.C. Percutaneous thrombin injection for treatment of a splenic artery aneurysm. Radiology. 2006; 1(1): 13-16.

31.  Cope C., Zeit R. Coagulation of aneurysms by direct percutaneous thrombin injection . A.J.R 1986; 147: 383-387.

32.  Guillon R., Garcier J.M., Abergel A. et al. Management of splenic artery aneurysms and false aneurysms with endovascular treatment in 12 patients . Cardiovasc. Interv. Radiol. 2003; 26: 256-260.

33.  Jenssen G.L., Wirsching J., Pedersen G. et al. Treatment of a hepatic artery aneurysm by endovascular stent-grafting. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2007; 30: 523-525.

34.  Hyun-Ki Y., Mats L., Petr U. et al. Stent-graft repair of a splenic artery aneurysm. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2001; 24: 200-203.

35.  Garg A., Banait S., Babhad S. et al. Endovascular treatment of pseudoaneurysm of the common hepatic artery with intra-aneurysmal glue (N-butyl 2-cyanoacrylate) embolization. Cardiovasc. Intern Radiol. 2007; . 30: 999-1002.

36.  Gabelmann A., Gorich J., Merkle E.M. Endovascular treatment of visceral artery aneurysm J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 38-47.

Аннотация:

В статье приведены данные современной литературы, демонстрирующие роль компьютерной томографии и КТ-ангиографии в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения. Описаны различные группы неспецифических и косвенных инструментальных признаков указывающих на острую тромботическую и тромбоэмболическую окклюзию брыжеечных артерий.

КТ-ангиография, демонстрируя сопоставимые, в сравнении со стандартной ангиографией, показатели чувствительности и специфичности и по мнению многих авторов может рассматриваться в качестве первого шага в инструментальной диагностике острого нарушения брыжеечного кровообращения.

Список литературы

1.     Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под редакцией Покровского А.В. В 2-х т. М.: Медицина. 2004; 2: 626-645.

2.     Burns B.J., Brandt L.J. Intestinal ischemia. Gastroenterol. Clin, North Am. 2003; 32 (4): 1 127-1143.

3.     Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (3): 453-460.

4.     Oldenburg W.A., Lau L.L., Rodenberg T.J. et al. Acute mesenteric ischemia: a clinical review. Arch, Intern, Med, 2004; 164 (10): 1054-1062.

5.     Wang J.Y., Cheng K.I., Yu F.J. et al. Analysis of the correlation of plasma NO and ET-1 levels in rats with acute mesenteric ischemia. J. Invest Surg. 2006; 19 (3): 155 - 161.

6.     Mamode N., Pickford I., Leiberman P. Failure to improve outcome in acute mesenteric ischaemia: seven-year review. Eur. J. Surg. 1999; 165 (3): 203-208.

7.     Corcos O., Castier Y., Sibert A. et al. Effects of a Multimodal Management Strategy for Acute Mesenteric Ischemia on Survival and Intestinal Failure. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;1 (2): 158-165.

8.     Ryer E.J., Kalra M., Oderich G.S. et al. Revascularization for acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2012; 55 (6): 1682-1689.

9.     Ozturk G., Aydinli B, Atamanalp S.S. et al. Acute mesenteric ischemia in young adults. Wien. Med, Wochenschr, 2012; 162 (15): 349-353.

10.   Schoots I.G., Koffeman G.I., Legemate D.A. et al. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br. J. Surg. 2004; 91 (1): 17-27.

11.   Зеленков Н.П., Мельянов А.В., Есиков Ю.В. и соавт. Успешное хирургическое лечение острого нарушения мезентериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону. 2005;379.

12.   Савельев В.С., Петухов В.А., Сон Д.А. и соавт. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности. Анналы хирургии. 2005; 1: 29-32.

13.   Murray S.P., Ramos T.K., Stoney R.J. Surgery of coliac and mesenteric arteries. In.: Enrico Ascher ed. Hamovici's Vascular Surgery, 5th edition. Blackwell Publishing. 2004; 72: 861-874.

14.   O'Mahony G.D., Gallucci M.R., Cordova-Fraga T. et al. Biomagnetic investigation of injury currents in rabbit intestinal smooth muscle during mesenteric ischemia and reperfusion. Dig. Ds. Sci. 2007; 52 (1): 292-301.

15.   Pompermayer K., Amaral F.A., Fagundes C.T. et al. Effects of the with glibenclamide, an ATP-sensetive potassium channel blocker, on intestinal ischemia and reperfusion injury. Eur. J. Pharmacol. 2007; 556 (1): P. 215-22.

16.   Kassahun W.T., Schulz T., Richter O. et al. Unchanged high mortality rates from acute occlusive intestinal ischemia: six year review. Langenbecks Arch. Surg. 2008; 393 (2): 163-171.

17.   American Gastrointestinal Association Medical Position Statement: guidelines on intestinal ischemia. Gastroenterology. 2000; 1 18: 951-953.

18.   Duber C., Wustner M., Diehl S.J. et al. Emergency diagnostic imaging in mesenteric ischemia. Chirurg. 2003; 74 (5): 399-406.

19.   Lock G. Acute mesenteric ischemia: classification, evaluation and therapy. Acta Gastroenterol. Belg, 2002; 65 (4): 220-225.

20.   Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J. Vasc, Surg. 2002; 35 (3): 445-452.

21.   Van Beers B.E., Danse E.M. Vascular lesions of the liver and gastrointestinal tract. Acta Gastroenterol. Belg, 2002; 65 (4): 226-229.

22.   Kortmann B., Klar E. Recognizing acute mesenteric ischaemia too late: reasons and diagnostic approach from a surgical point of view. Zentralbl. Chir. 2005; 130 (3): 223-226.

23.   Staib L. Intestinal ischemia - surgeon's view. Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2006; 95 (44): 1717-1721.

24.   Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Атаев Д.С. Острые нарушения мезенетериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону. 2005: 378.

25.   Савельев В.С., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Инфаркт кишечника.Руководство по неотложной хирургии под редакцией Савельева В.С. М.: Триада Х. 2005; 281- 302.

26.   Alhan E., Usta A., Cekia A. et al. A study on 107 patients with acute mesenteric ischemia over 30 years. Int. J, Surg. 2012; 10 (9): 510 - 513.

27.   Hellinger J.C. Evaluating mesenteric ischemia with multidetector-row CT angiography. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 7(3): 160-166.

28.   Horton K.M., Fishman E.K. Multidetector CT angiography in the diagnosis of mesenteric ischemia. Radiol. Clin. North, Am. 2007; 45: 275-288.

29.   Shih M.C., Angle J.F., Leung D.A. et al. CTA and MRA in mesenteric ischemia: part 2; Normal findings and complications after surgical and endovascular treatment. Am. J. Roentgenol. 2007; 188 (2): 462 - 471.

30.   Smerud M.J., Johnson C.D., Stephens D.H. Diagnosis of bowel infarction: a comparison of plain films and CT scans in 23 cases. Am. J. Roentgenol. 1990; 154: 99 - 103.

31.   Turkbey B., Akpinar E., Cil B. et al. Utility of multidetector CT in an emergency setting in acute mesenteric ischemia. Diagn. Inters, Radiol, 2009; 15 (4): 256-261.

32.   Menke J. Diagnostic accuracy of multidetector CT in acute mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Radiology, 2010; 256 (1): 93-101.

33.   Zalcman M., Sy M., Donkier V. et al. Helical CT sings in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 1601-1607.

34.   Zandrino F., Musante F., GallesioI. et al. Assessment of patients with acute mesenteric ischemia: multislise computed tomography sings and clinical performance in a group of patients with surgical correlation. Minerva Gastroenterol. Detol. 2006; 52 (3): 317- 325.

35.   Arroja B., Canhoto C., Silva F. et al. Acute mesenteric ischemia. Rev. Esp, Enfem, Dig. 2010; 5: 327-328.

36.   Ha H.K., LeeS.H., Rha S.E. et al. Radiologic features of vasculitis involving the gastrointestinal tract. Radiographics, 2000; 20: 779 - 794.

37.   Rosow D.E., Sahani D., Strobel O. et al. Imaging of acute mesenteric ischemia using multidetector CT and CT angiography in a porcine model. J. Gastrointest. Surg. 2005; 9 (9): 1262 - 1274.

38.   Johnson J.O. Diagnosis of acute gastrointestinal hemorrhage and acute mesenteric ischemia in the era of multi-detector row CT. Radiol. Clin. North Am. 2012; 50 (1): 173-182.

39.   Yikilmaz A., Karahan O.I., Senol S. et al.. Value of multislice computed tomography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Eur. J. Radiol, 2011; 80 (2): 297-302.