Аннотация:

Актуальность: представлено клиническое наблюдение успешного лечения крайне редко встречающейся патологии (0,27-0,34%) - острой окклюзии обеих внутренних сонных артерий (ВСА).

Цель: показать возможности эндоваскулярной хирургии в диагностике и лечении острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациента с острой окклюзией обеих внутренних сонных артерий.

Материалы и методы: пациент, 38 лет, госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи (СМП) с диагнозом ОНМК. По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) выявлена окклюзия левой ВСА в С2-С5 сегменте. Выполнена селективная ангиография ВСА: правая ВСА (пВСА) - тромботическая субокклюзия на границе С2-С3 сегментов; левая ВСА (лВСА) - тромботическая окклюзия в сегменте С1.

Результаты: выполнена тромбаспирация из пВСА и лВСА, достигнуто полное восстановление антеградного церебрального кровотока с обеих сторон, по модифицированной шкале оценки восстановления кровотока (mTICI) 3. Пациент выписан через 28 дней. На момент выписки по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 3 балла. mRS 1 балл через 6 месяцев после выписки.

Выводы: выполнение селективной ангиографии обеих внутренних сонных артерий у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения позволило определить тромбоз правой внутренней сонной артерии, не выявленный по данным мультиспиральной компьютерной томографии, что в свою очередь изменило тактику лечения пациента. Выполнение аспирационной тромбэктомии из обеих внутренних сонных артерий сторон позволило восстановить полноценный антеградный кровоток с обеих сторон.

Список литературы

1.     10 ведущих причин смерти в мире, бюллетень ВОЗ. 2020 г.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

2.     Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Агеева Л.И. и др. Здравоохранение в России. 2019.

https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf

3.     Aigner A., Grittner U., Rolfs A., et al. Contribution of established stroke risk factors to the burden of stroke in young adults. Stroke. 2017; 48: 1744-1751.

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016599

4.     Гафарова В.В., Громова Е.А., Панов Д.О. и др. Социальная поддержка и риск инсульта: эпидемиологическое исследование населения в возрасте 25-64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ MONICA-psychosocial). Неврология, неи?ропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(1): 12-20.

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-12-20

5.     Putaala J. Ischemic Stroke in Young Adults. Continuum. 2020; 26(2): 386-414.

https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000833

6.     Si Y., Xiang S., Zhang Y., et al. Clinical profile of etiological and risk factors of young adults with ischemic stroke in West China. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2020; 193.

https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.105753

7.     Ekker M.S., Boot E.M., Singhal A.B., et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. The Lancet Neurology. 2018; 17(9): 790-801.

https://doi.org/10.1016/s1474-4422(18)30233-3

8.     Chi X., Zhao R., Pei H., et al. Diffusion-weighted imaging-documented bilateral small embolic stroke involving multiple vascular territories may indicate occult cancer: A retrospective case series and a brief review of the literature. Aging Med. 2020; 3(1): 53-59.

https://doi.org/10.1002/agm2.12105

9.     Dietrich U., Graf T., Sch?bitzb W.R. Sudden coma from acute bilateral M1 occlusion: successful treatment with mechanical thrombectomy. Case Rep Neurol. 2014; 6: 144-148.

https://doi.org/10.1159/000362160

10.   Pop R., Manisor M., Wolff V. Endovascular treatment in two cases of bilateral ischemic stroke. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014; 37: 829-834.

https://doi.org/10.1007/s00270-013-0746-4

11.   Larrew T., Hubbard Z., Almallouhi E., et al. Simultaneous bilateral carotid thrombectomies: a technical note. Oper Neurosurg. 2019; 5(18): 143-148.

https://doi.org/10.1093/ons/opz230

12.   Storey C., Lebovitz J., Sweid A., et al. Bilateral mechanical thrombectomies for simultaneous MCA occlusions. World Neurosurg. 2019; 132: 165-168.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.08.236

13.   Braksick S.A., Robinson C.P., Wijdicks E.F.M. Bilateral middle cerebral artery occlusion in rapid succession during thrombolysis. Neurohospitalist. 2018; 8: 102-103.

https://doi.org/10.1177/1941874417712159

14.   Jeromel M., Milosevic Z., Oblak J. Mechanical recanalization for acute bilateral cerebral artery occlusion - literature overview with a case. Radiology and Oncology. 2020; 54(2): 144-148.

https://doi.org/10.2478/raon-2020-0017

Аннотация:

Цель: оценить частоту, преимущественную локализацию и выраженность атеросклеротических бляшек коронарных артерий по данным многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Материалы и методы: проведен анализ результатов КТ-исследований коронарных артерий (КТ-КА) у 1590 пациентов. Средний возраст оставил 53,9±10,7 лет. Число обследованных мужчин составило 1133 (71,3%). Исследования проводили на 64- и 256-срезовых КТ-сканерах.

Результаты: в 582 (36,6%) случаях у пациентов с подозрением на ИБС атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) не определялось. Минимальный и начальный стенозы КА наблюдались у 80 (5%) и 416 (26,2%) пациентов соответственно. У 236 (14,8%) пациентов было выявлено сужение КА средней степени. Тяжелое стенозирование КА было выявлено у 183 пациентов (11,5%). Окклюзии КА наблюдались в 84 (5,3%) случаях. Наиболее часто стенотический процесс выявлялся в проксимальных сегментах КА, в частности в передней нисходящей артерии.

Выводы: метод МСКТ позволяет детально оценить степень и характер атеросклеротического поражения КА, а также выявить преимущественное расположение бляшек.

Список литературы

1.     Барбараш Л.С. Двадцатипятилетний итог развития кардиологии Кузбасса. Актуал. пробл. кардиол. и серд-сосуд. хир. 2016; 1: 6-13.

Barbash LS. The twenty-five-year result of the development of cardiology in Kuzbass. Actual problems of cardiology and cardiovascular surgery. 2016; 1: 6-13 [In Russ].

2.     Benjamin EJ, Muntner P, Flonso F, еt al. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139: 526-528.

3.     Островский Ю.П. и др. Сердечная недостаточность. Минск: Белорусcкая наука. 2016; 503.

Ostrovskiy YuP et al. Heart failure. Minsk: Belarusian science. 2016; 503 [In Russ].

4.     Paech DC, Weston AR. A systematic review of the clinical effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronaryangiography in the investigation of suspected coronary artery disease. BMC Cardiovasc. Disord. 2011; 11: 32.

5.     Hell MM, Bittner D, Schuhbaeck A, et al. Prospectively ECG-triggered high-pitch coronary angiography with third-generation dual-source CT at 70 kVp tube voltage: feasibility, image quality, radiation dose, and effect of iterative reconstruction. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2014; 8(2); 418-425.

6.     Korean Guidelines for the Appropriate Use of Cardiac CT. Korean J. Radiol. 2015; 16(2): 251-285.

7.     Liang J, Wang H, Hu L, et al. Diagnostic performance of 256-row detector coronary CT angiography in patients with high heart rates within a single cardiac cycle: a preliminary study. Clinikal Radiology. 2017; 72(8): 694.e7-694.e14.

8.     Терновой С.К., Веселова Т.Н. Выявление нестабильных бляшек в коронарных артериях с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Russ. Electr. J. Radiol. 2014; 4(1): 7-13.

Ternovoy SK, Veselova TN. MDCT in detection of unstable coronary plaques. Russ. Electr. J. Radiol. 2014; 4(1): 7-13 [In Russ].

9.     Foldyna B, Szilveszter B, Scholtz JE, et al. CAD-RADS-A New Clinical Decision Support Tool for Coronary Computed Tomography Angiography. Eur Radiol. 2018; 28(4): 1365-1372.

10.   Maroules CD, Goerne H, Abbara S, Cury RC. Improving quality and communication in cardiac imaging: the coronary artery disease reporting and data system (CAD-RADS™). Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2017; 10: 20.

11.   Ramanathan S, Al Heidous M, Alkuwari M. Coronary artery disease-reporting and data system (CAD-RADS): strengths and limitations. Clin Radiol. 2019; 74: 411-417.

12.   Basha MA, Aly SA, Ismail AA, et al. The validity and applicability of CAD-RADS in the management of patients with coronary artery disease. Insights Imaging. 2019; 10: 117.

13.   Manzke R, Grass M, Nielsen T, et al. Adaptive temporal resolution optimization in helical cardiac cone beam CT reconstruction. Med. Phys. 2003; 30: 3072-80.

14.   Lee JW, Kim JY, Han K, et al. Coronary CT Angiography CAD-RADS versus Coronary Artery Calcium Score in Patients with Acute Chest Pain. Radiology. 2021.

15.   Koulaouzidis G, Powell A, McArthur T, et al. Computed tomography coronary angiography as initial work-up for unstable angina pectoris. Eur J Gen Med. 2012; 9(2): 111-117.

16.   Groothuis JG, Beek AM, Brinckman SL, et al. Low to Intermediate Probability of Coronary Artery Disease: Comparison of Coronary CT Angiography with First-Pass MR Myocardial Perfusion Imaging. Radiology. 2010; 254(2): 384-392.

17.   Sultan OM, Hamed Al-obaidic LS, Abdulla DB, et al. Estimation of frequency and pretest probability of CAD in patients presenting with recent onset chest pain by multi-detector CT angiography. Egypt. J. Radiol. and Nucl Med. 2016; 47(1): 111-117.

18.   Wasilewski J, Niedziela J, Osadnik T, et al. Predominant location of coronary artery atherosclerosis in the left anterior descending artery. The impact of septal perforators and the myocardial bridging effect. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2015; 12(4): 376-385.

Аннотация:

Введение: основными методами диагностики новообразований сердца, позволяющими определить локализацию, размер, вовлеченность структур сердца, предположить характер патологического процесса и спланировать тактику лечения, являются ЭХО-кардиография (ЭХОКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная коронарография (МСКТ КАГ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ).

При этом, любая дополнительная информация о патологическом процессе может способствовать повышению качества диагностики и лечения. Так, например, селективная коронарография (КАГ), которая в данном случае может выполняться для уточнения коронарной анатомии и исключения сопутствующего коронарного атеросклероза, в руках внимательного и опытного специалиста рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения может вносить существенный вклад в понимание характера кровоснабжения новообразования сердца, тем самым приближая постановку правильного диагноза и, в конечном счете, улучшать результаты хирургического лечения.

Цель: изучить характер кровоснабжения миксом сердца по результатам детального анализа данных селективной коронароангиографии у пациентов с данной патологией.

Материал и методы: c 2005 года хирургическое вмешательство по удалению миксомы сердца выполнено 20 пациентам. Средний возраст больных составил 56,6+8,0 (43-74) лет.

По данным ультразвукового исследования размеры миксом составляли от 10 до 46 мм в ширину и от 15 до 71 мм в длину (средний размер ? 25,6?39,1 мм). В 2/3 всех наблюдений (15 из 20,75%) основанием миксомы была фиброзная часть межпредсердной перегородки (в области овальной ямки). У 8 из 20 (40%) пациентов отмечалось в разной степени пролабирование опухоли в левый желудочек через структуры митрального клапана. С целью исключения коронарной патологии у 14 пациентов проводилась КАГ, у остальных ? МСКТ КАГ.

Результаты: из 14 пациентов с миксомой сердца, которым проводилась селективная коронарография, у 12 (85,7%) больных были выявлены отчетливые ангиографические признаки васкуляризации. Во всех 12 наблюдениях, в кровоснабжении миксом участвовала синусная ветвь, отходящая у 10 пациентов от правой коронарной артерии (ПКА): у 7 пациентов от проксимального сегмента ПКА и, у 3-х ? от заднебоковой ветви ПКА (ЗБВ ПКА). В одном наблюдении источником кровоснабжения новообразования была синусная ветвь, отходящая от ЗБВ доминирующей (левый тип) огибающей ветви левой коронарной артерии (ЗБВ ОВ ЛКА).

В одном наблюдении в кровоснабжении новообразования участвовали ветви от ПКА и ОВ, преимущественно из левопредсердной ветви огибающей артерии. При этом, во всех 12 наблюдениях синусная ветвь образовывала две ветви: собственно ветвь синусного узла и левопредсердную ветвь. Именно левопредсердная ветвь была источником кровоснабжения миксом. Анализ ангиограмм у пациентов с миксомой левого предсердия (ЛП) показал, что левопредсердная ветвь в терминальном отделе формировала патологическую сосудистую сеть в проекции ЛП, накапливая рентгеноконтрастное вещество (РКВ) в капиллярную фазу (MBG 3-4). Помимо новообразованных сосудистых структур, выделялись лакуны неправильной формы, размер которых варьировал от 2 до 8 мм по длинной оси. У 8 пациентов гиперваскулярные области с участками лакунарного накопления РКВ имели признаки парадоксальной подвижности и ускоренного наступления венозной фазы. В двух наблюдениях имели место отчетливые ангиографические признаки артерио-венозного шунтирующего сброса крови. В 2-х наблюдениях (когда размер миксом не превышал 15-20 мм по данным ЭХО-КГ и КТ) ангиографические признаки, позволяющие определить наличие миксомы ЛП, не были столь убедительными: лакунарного накопления РКВ не отмечалось, при этом определялись небольшие (до 10 мм) гиперваскулярные участки, капиллярная сеть которых выделялась на общем фоне равномерного контрастного пропитывания и соответствовала MBG 1-2 градации.

Заключение: по нашим данным, ангиографические признаки васкуляризации миксом выявляются у большинства пациентов при данной патологии (85,7%). Источником кровоснабжения, в подавляющем большинстве наблюдений, логичным образом является ветвь коронарной артерии, которая в норме кровоснабжает структуру сердца, на которой расположено основание патологического новообразования. Вышеперечисленные ангиографические признаки, характерные для миксом сердца, заслуживают внимания специалистов в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения и должны быть подробно описаны в протоколах инвазивной коронароангиографии.

Список литературы

1.     Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. М.: Медицина, 1997; 152.

Petrovskiy BV, Konstantinov BA, Nechaenko MA. Primary heart tumors. M.: Medicina, 1997 [In Russ].

2.     Balci AY, Sargin M, Akansel S, et al. The importance of mass diameter in decision-making for preoperative coronary angiography in myxoma patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019; 28(1): 52-57.

https://doi.org/10.1093/icvts/ivy217

3.     Omar HR. The value of coronary angiography in the work-up of atrial myxomas. Herz. 2015; 40(3): 442-446.

4.     Gupta PN, Sagar N, Ramachandran R, Rajeshekharan VR. How does knowledge of the blood supply to an intracardiac tumour help? BMJ Case Rep. 2019; 12(2): 225900.

https://doi.org/10.1136/bcr-2018-225900

5.     Marshall WHJr., Steiner RM, Wexler L. Tumor vascularity in left atrial myxoma demonstrated by selective coronary arteriography. Radiology. 1969; 93(4): 815-816.

6.     Lee SY, Lee SH, Jung SM, et al. Value of Coronary Angiography in the Cardiac Myxoma. Clin Anat. 2020; 33(6): 833-838.

https://doi.org/10.1002/ca.23527

Аннотация:

Цель: продемонстрировать возможности своевременной лучевой диагностики и лечения туберкулеза позвоночника у пациентки с единственным легким после плевропневмонэктомии по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Материалы и методы: пациентка 26 лет, жительница сельской местности, продавец продуктового магазина. Находилась на стационарном лечении в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России с диагнозом: туберкулезный спондилит Th12-L2, очаговый туберкулез S2 единственного правого легкого в фазе инфильтрации. МБТ (-). Состояние после плевропневмонэктомии по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза левого легкого от 18 декабря 2018г. Для уточнения этиологии и объема поражения позвоночника и определения тактики хирургического лечения была выполнена мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) лёгких, грудного и поясничного отделов позвоночника и чрескожная трепанобиопсия L1 позвонка.

Результаты: по данным МСКТ выявлена деструкция тел Th12-L1-2 позвонков, а со стороны единственного правого лёгкого визуализирован средней интенсивности очаг диаметром 5мм в С1, в С2 мелкий кальцинат и субплевральный очаг в С4. Мелкоочаговая диссеминация отмечалась на всём протяжении единственного легкого. При бактериологическом исследовании биологического материала, взятого во время трепанобиопсии, получен рост микобактерий туберкулеза, подтвержденный диагностикой полимеразной цепной реакциии (ПЦР). Учитывая лёгочную патологию, произведена операция в объеме резекции тел Th12-L1-2 и переднебоковой спондилодез телозамещающим имплантатом Mesh с костной аутопластикой из левостороннего доступа, транспедикулярной фиксации (ТПФ) Th11-L3 четырехвинтовой конструкцией под интраоперационным лучевым контролем. В результате проведенного лечения пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Выводы: представленное клиническое наблюдение демонстрирует важность применения современных методов лучевой диагностики у пациентов с сочетанным инфекционным поражением лёгких и позвоночника для получения полноценной информации о состоянии дыхательной и костной систем с использованием МСКТ и интервенционной радиологии и для определения этиологии патологического процесса. Это позволило выполнить сложное своевременное оперативное вмешательство с максимально щадящим единственное лёгкое хирургическим доступом к поражённым позвонкам при туберкулёзном спондилите со стороны предшествующей плевропневмонэктомии.

Список литературы

1.     Гиллер Д.Б., Мартель И.И., Имагожев Я.Г. и др. Резекция единственного легкого и пневмонэктомия после резекции единственного легкого в лечении туберкулеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; (9): 35-42.

https://doi.org/10.17116/hirurgia2015935-42

2.     Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Имагожев Я.Г. и др. Коллапсохирургические операции в лечении деструктивного туберкулеза единственного легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; (1): 15-21.

https://doi.org/10.17116/hirurgia202101115

3.     Мушкин А.Ю., Вишневский А.А., Перецманас Е.О. и др. Инфекционные поражения позвоночника: Проект национальных клинических рекомендаций. Хирургия позвоночника. 2019; 16(4): 63-76.

https://doi.org/10.14531/ss2019.4.63-76

4.     Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С. и др. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления). Туберкулез и болезни легких. 2014; (10): 33-37.

5.     Dunn R.N., Ben Husien M. Spinal tuberculosis: review of current management. Bone Joint J. 2018; 1(100-B(4)): 425-431.

https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2017- 1040.R1

Аннотация:

Диагностические критерии экстранодальной лимфомы (неходжкинской лимфоме) достаточно хорошо известны и описаны в литературе. Тем не менее, первичные экстранодальные лимфомы встречаются редко и создают проблемы для дифференциальной диагностики с первичными или вторичными поражениями.

В представленном клиническом наблюдении пациентки, 58 лет, с первичной экстранодальной лимфомой желудка и селезенки был поставлен неправильный дооперационный диагноз: опухоль желудка и абсцесс селезенки. Он был, преимущественно, обусловлен наличием болей в эпигастральной области и госпитализации в анамнезе по поводу «острого билиарного панкреатита тяжелой степени». Сходные жалобы и «смазанная» картина проявлений лимфомы не позволили предоперационно ее заподозрить. Опухолевая природа очагового образования желудка не вызывала сомнений, в то время, как недооценка данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в совокупности с анамнезом привела к ошибочному диагнозу «абсцесс селезенки». Пациентке было выполнено оперативное вмешательство: расширенно-комбинированная гастрэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия «en-blос», лимфаденэктомия, холецистэктомия, реконструкция на петле тощей кишки по Roux-Y.

Клиническая картина экстранодальной лимфомы зависит от первичной ее локализации и степени ее распространения. Клинические проявления первичной лимфомы желудка и селезенки чаще неспецифичны, поэтому на фоне ранее перенесенных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны и их остаточных проявлений возможна ошибочная оценка ситуации.

При наличии очаговых образований целесообразно более внимательно относится к результатам лучевых методов обследования, которые могут давать исчерпывающую информацию об их природе.

Список литературы

1.     WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. (Eds). Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2017; 585.

2.     Manzella A., Borba-Filho P, D'Ippolito G., Farias M. Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013; 2013: 483069.

http://doi.org/10.5402/2013/483069

3.     LeeW.-K., Lau E.W.F., Duddalwar V.A., et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. American Journal of Roentgenology. 2008; 191(1): 198-206.

http://doi.org/10.2214/AJR.07.3146

4.     ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России Диагностика и лечение. Виды заболеваний. Лимфомы, (дата обращения 08.07.20).

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

5.     Psyrri A., Papageorgiou S., Economopoulos Т. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management. Annals of Oncology. 2008; 19(12): 1992-1999.

http://doi.org/10.1093/annonc/mdn525

6.     Ghai S., Pattison J., Ghai S., et al. Primary gastrointestinal lymphoma: spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2007; 27(5): 1371-1388.

http://doi.org/10.1148/rg.275065151

7.     Juarez-Salcedo L.M., Sokol L., Chavez J.C., Dalia S. Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Cancer Control. 2018; 25(1): 1073274818778256.

http://doi.org/10.1177/1073274818778256

8.     NORD: National Organization for Rare Disorders. Rare Disease Database. Primary Gastric Lymphoma. Luh J.Y, Nabavizadeh N., Thomas C. R., Jr., (дата обращения 20.07.2020).

https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-qastric-lymphoma

9.     De Jong P.A., Van Ufford H.M.Q., Baarslag H.-J. et al. CT and 18F-FDG PET for noninvasive detection of splenic involvement in patients with malignant lymphoma. American Journal o f Roentgenology. 2009; 192(3): 745-753.

http://doi.org/10.2214/AJR.08.1160

10.   Ingle S.B., Hinge C.R. Primary splenic lymphoma: Current diagnostic trends. World J Clin Cases. 2016 December 16; 4(12): 385-389.

http://doi.org/10.12998/wjcc.v4.i12.385

11.   Dobrovolskiene L., Balukeviciute J., Maksimaitiene J. Virskinimo trakto limfomu radiologine diagnostika [Radiographic diagnosis of gastrointestinal lymphoma]. Medicina (Kaunas). 2002;38(2):165-71.

12.   Chien S.H., Liu C.J., Hu YW., et al. Frequency of surveillance computed tomography in non-Hodgkin lymphoma and the risk of secondary primary malignancies: A nationwide population-based study. Int J Cancer. 2015 Aug 1; 137(3): 658-665.

http://doi.org/10.1002/ijc.29433

13.   Чернобай Т.Н., Головко Т.С. Променева дiагностика екстранодальних лiмфом. Клiнiчна онкологiя. 2017; 4(28): 73-76 (дата обращения 8.07.2020).

https://www.clinicaloncology.com.ua/article/19925/luchevaya-diagnostika-ekstranodalnyx-limfom

14.   Frampas Е. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagnostic and Interventional Imaging.February 2013; 94(2): 131-144.

http://doi.org/10.1016/j.diii.2012.11.006

Аннотация

Цель: определить роль лучевых и интервенционных методов диагностики и лечения при травматических тазовых кровотечениях.

Материалы и методы: проанализированы результаты диагностики и лечения 37 пострадавших с повреждениями таза, осложнившимися внутритазовым кровотечением за период 2016 – 2019гг. КТ-вычисление забрюшинной тазовой гематомы (ЗТГ) проводили во всех случаях, результаты вычислений сопоставляли с хирургической классификацией И.З. Козлова (1988) по распространению забрюшинного кровоизлияния и объёму кровопотери при переломах костей таза. МСКТ-ангиографию выполнили 16 (45%) пострадавшим. ДСА диагностическую субтракционную ангиографию (ДСА) выполнили в 10 (27%) случаях, из них после МСКТ-А – в 4-х, а как первичный метод диагностики артериального кровотечения в 6 наблюдениях.

Результаты: по данным МСКТ частота малых кровоизлияний составила – 18(50%), средних - 16(43%), больших – 3(8%). КТ-вычисление объёма малых кровоизлияний составил в пределах от 92 до 541см³, средних – 477 -1147 см³, больших – 1534 см³ и больше. При МСКТ-А выявили признаки повреждения артерий полости таза: экстравазация контрастного вещества – в 4-х, обрыв и «стоп-контраст» – в 1, посттравматическая ложная аневризма – в 1, смещение и сдавление сосудистого пучка – в 4-х наблюдениях. При ДСА были выявлены признаки повреждения сосудов таза: экстравазация контрастного вещества – 3, ангиоспазм – 2 и окклюзия – 2 наблюдения. По результатам ангиографии проводили эмболизацию поврежденных артерий в 5 наблюдениях.

Заключение: МСКТ является высокочувствительным методом в оценке распространения и вычисления объeма ЗТГ. Наличие объёма гематомы более 50-100 см³вне зависимости от типа повреждения таза являлось показанием к проведению МСКТ-А. У пострадавших со стабильной гемодинамикой ДСА использовалась как уточняющий метод диагностики, у пострадавших с нестабильной гемодинамикой – как основной метод диагностики и лечения повреждений внутритазовых сосудов. Повреждения внутритазовых сосудов, выявляемых ангиографически, наблюдаются преимущественно при нестабильных повреждениях таза, сопровождающихся средними и большими забрюшинными тазовыми кровоизлияниями.

Список литературы 

1.     Бутовский Д.И. Роль забрюшинных гематом в танатогенезе при травмах таза. Судмедэксперт. 2003; 4: 14-16.

2.     Смоляр А.Н. Забрюшинное кровоизлияние при переломах костей таза. Хирургия. 2009; 8: 48-51.

3.     Fengbiao Wang, Fang Wang. The diagnosis and treatment of traumatic retroperitoneal hematoma. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2013 Apr; 29(2): 573-576.

4.     Доровских Г.Н. Лучевая диагностика переломов костей таза, осложнeнных повреждением тазовых органов. Радиология-практика. 2013; 2: 4-15.

5.     Васильев А.В., Балицкая Н.В. Лучевая диагностика травм таза, полученных в результате дорожнотранспортных происшествий. Медицинская визуализация. 2012; 3: 135-138.

6.     Mahmoud Hussami, Silke Grabherr, Reto A Meuli, Sabine Schmidt. Severe pelvic injury: vascular lesions detected by ante- and post-mortem contrast mediumenhanced CT and associations with pelvic fractures. International Journal of Legal Medicine. 2017; 131: 731-738.

Аннотация

Цель: изучить особенности клинического течения, инструментальные и биохимические показатели больных с атеросклеротическим аневризматическим расширением брюшного отдела аорты при ретроспективном анализе и проспективном наблюдении для определения показаний к своевременной хирургической коррекции.

Материалы и методы: в группу проспективного наблюдения были отобраны пациенты с максимальным диаметром инфраренального отдела брюшной аорты (БА) от 26 до 50 мм (n=60), исходно не имеющие показаний для хирургической коррекции (группа 1). Всем больным в группе проспективного наблюдения в течение 2 лет выполнялось дуплексное сканирование БА раз в 6 месяцев и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) аорты 1 раз в год. В ретроспективный анализ были включены 55 пациентов c аневризмой брюшной аорты (АБА) с максимальным диаметром более 50мм, которым было выполнено эндоваскулярное протезирование брюшной аорты (ЭПБА) – группа 2.

Результаты: при сравнении клинико-инструментальных и биохимических показателей больных с АБА и атеросклеротическим аневризматическим расширением БА различной степени, не требующим хирургической коррекции на момент включения, в исследование, выявлены статистически значимые различия между больными по клинической симптоматике (чувство пульсирующего образования, боли в брюшной полости), отягощенной наследственности, доле курильщиков, уровню артериального давления и общего холестерина крови, но не по наличию сопутствующего коронарного и периферического атеросклероза.

При сравнении результатов ультразвукового дуплексного сканирования и МСКТ при оценке линейных размеров БА в группе больных с аневризматическим расширением и в группе больных с АБА выявлена сопоставимость полученных результатов.

При проспективном наблюдении больных с аневризматическим расширением брюшного отдела аорты выявлены предикторы прогрессирования заболевания: возраст менее 65лет, диаметр верхней трети БА более 23 мм, максимальный диаметр БА более 43 мм, протяженность аневризматического расширения более 52 мм.

Выводы: полученные результаты работы позволили определить наиболее информативные показатели и критерии прогрессирования атеросклеротического аневризматического расширения БА для определения дальнейшей тактики лечения, включая необходимость хирургической коррекции данной патологии.

Список литературы

1.     Braithwaite B. J., Cheshire N.M., Greenhalgh R., Grieve R. IMPROVE Trial Investigators. Endovascular strategy or open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: one-year outcomes from the IMPROVE randomized trial. Eur Heart J. 2015; 36(31): 2061-2069.

2.     Bown M.J. Meta-Analysis of 50 Years of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm the growth rate of small abdominal aortic aneurysms: A randomized placebocontrolled trial (AARDVARK). Eur Heart J. 2016; 37(42): 3213-21.

3.     Кабардиева М.Р., Комлев А.Е., Кучин И.В., Колмакова Т.Е., Шария М.А., Имаев Т.Э., Наумов В.Г., Акчурин Р.С. Аневризма брюшного отдела аорты: взгляд кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга. Атеросклероз и дислипидемии. 2018; 33(4): 17-24.

4.     Toghill B.J., Saratzis A, Liyanage LS, Sidloff D, Bown MJ. Genetics of Aortic Aneurysmal Disease. eLS: John Wiley & Sons, Ltd. Circulation. 2016; 133(24): 2516-2528.

5.     Казанчян П.О. Разрывы аневризм брюшной аорты. П.О. Казанчян, В.А. Попов, П.Г. Сотников. М.: Издательство МЭИ, 2006. 254.

6.     Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R.D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwoger M., Haverich A., Iung B., Manolis A.J., Meijboom F., Nienaber C.A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P.A., Allmen R.S., Vrints J. ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014: 35(41): 2873-2926.

7.     Moll F.L., Powell J.T., Fraedrich G., Verzini F., Haulon S., Waltham M., van Herwaarden J.A., Holt P.J., van Keulen J.W., Rantner B., Schlosser F.J., Setacci F., Ricco J.B. European Society for Vascular Surgery. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 4: 1-58.

8.     Акчурин Р.С., Имаев Т.Э. Болезни сосудов. Аневризмы аорты. Руководство по кардиологии, под редакцией Е.И. Чазова; 4: 48.

9.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2) (приложение).

10.   Поляков Р.С., Абугов С.А., Чарчян Э.Р, Пурецкий М.В., Саакян Ю.М. Отбор пациентов для проведения эндоваскулярного протезирования брюшной аорты. Медицинский алфавит. 2016; 1 (11) (274): 33-37.

11.   Кучин И.В., Имаев Т.Э., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Комлев А.Е., Терновой С.К., Акчурин Р.С. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения аневризм брюшной аорты инфраренальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (3): 60-66.

12.   Lindholt J.S., Bjorck M., Michel J.B. Anti-platelet treatment of middle-sized abdominal aortic aneurysms. Curr Vasc Pharmacol 2013; 11(3): 305-13.

13.   Chaikof E.L. The Care of Patients with an Abdominal Aortic Aneurysm: The Society for Vascular Surgery Practice Guidelines. EL Chaikof, DC Brewster, RL Dalman [et al.] J. Vasc. Surg. 2009; 50(4): Suppl. 2-49.

14.   Hirsch A.T., Haskal Z.J., Hertzer N.R. [et al.] Practice Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease. Circ. 2006; 113: 463-654.

15.   Johnston K.W., Rutherford R.B., Tilson M.D. Suggested Standards for Reporting on Arterial Aneurysms. Subcommittee on Reporting Standards for Arterial Aneurysms, Ad Hoc Committee on Reporting Standards, Society for Vascular Surgery and North American Chapter, International Society for Cardiovascular Surgery. J. Vasc. Surg. 1991; 13(3): 452-458.

16.   Ashton H.A., Buxton M.J., Day N.E., Kim L.G., Marteau T.M., Scott R.A., et al., Multicentre Aneurysm Screening Study Group. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomized controlled trial. Lancet. 2002;360(9345):1531-9. doi: http://dx.doi.org /10.1016/ S0140-6736(02)11522-4. PubMed.

17.   Johansson M., Zahl P.H., Volkert Siersma V., Jorgensen K.J., Marklund B., Brodersen J. Benefits and harms of screening men for abdominal aortic aneurysm in Sweden: a registry-based cohort study. Lancet. 2018; 391 (10138): 2441-2447.

18.   Anjum A., Powell J.T. Is the incidence of abdominal aortic aneurysm declining in the 21st century? Mortality and hospital admissions for England & Wales and Scotland. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012; 43: 161-166.

Аннотация

Введение: научно-технический прогресс современного хирургического лечения патологии стопы ставит новые диагностические задачи для специалистов в области лучевой диагностики. С появлением методики функциональной МСКТ (фМСКТ) стопы с нагрузкой значительно изменился протокол ведения пациентов с приобретенными деформациями стопы.

Цель работы: провести сравнительный анализ угловых показателей на рентгеновских снимках и фМСКТ-изображениях стопы с нагрузкой у пациентов с приобретенным плоскостопием взрослых.

Материалы и методы: в рамках научной работы было обследовано 45 пациентов (88 стоп), которым было выполнено рентгенологическое исследование стопы с нагрузкой и фМСКТ стопы с нагрузкой. На полученных изображениях была проведена оценка угловых показателей стопы и выполнено статистическое сопоставление полученных результатов.

Результаты: после обработки измерений данных фМСКТ и рентгенологического исследования было установлено, что статистически значимых различий в определении стандартных угловых показателей стопы не определяется. Для сравнения значений, полученных рентгенологическим методом и фМСКТ был использован парный t-критерий Стьюдента. Также для определения наличия или отсутствия зависимости разности измерений, полученных двумя методами, от среднего значения этих измерений были построены диаграммы Блэнда-Альтмана. Оценка угла продольного свода стопы показала, что все измерения находятся внутри 95%-ого предиктивного интервала. У показателя угла наклона пяточной кости отдельные значения разности находились за границами 95%-ого предиктивного интервала, но не зависят от величины измерений.

Выводы: сравнительный анализ показал статистическую незначимость различий показателей средних величин отдельных угловых показателей, измеренных в двух группах (рентгенография и фМСКТ). Данные, полученные в ходе исследования позволяют утверждать о возможности использования фМСКТ стопы с нагрузкой в качестве современной достоверной методики для оценки угловых показателей стопы с целью определения степени плоской деформации.

Список литературы 

1.     Ортопедия: национальное руководство. (Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова). М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008; 642-646.

2.     Bock P et al. The inter- and intraobserver reliability for the radiological parameters of flatfoot, before and after surgery. Bone Joint J. 2018; 100: 596-602.

3.     Neri T., Barthelemy R., Tourne Y. Radiologic analysis of hindfoot alignment: comparison of Meary, long axial and hindfoot alignment views. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. http://dx.doi.org/10.1016Zj.otsr.2017.08.014.

4.     Saltzman C.L., El-Khoury G.Y The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 1995; 16 (9): 572-576. DOI: 10.1177/107110079501600911.

5.     Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Современная рентгенологическая диагностика приобретенного плоскостопия взрослых. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98 (5): 275-80. DOI: 10.20862/0042-46762017-98-5-275-280.

6.     Cheung Z.B. et al. Weightbearing CT scan assessment of foot alignment in patients with hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2018; 39 (1): 67-74. doi: 10.1177/ 1071100717732549.

7.     Терновой С.К., Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике плоскостопия взрослых. REJR. 2017; 7 (1): 94-100. D0I:10.21569/2222-74152017-7-1-94-100.

8.     Godoy-Santos A.L., Cesar Netto C. Weight-bearing Computed Tomography International Study Group. Weight-bearing computed tomography of the foot and ankle: an update and future directions. Acta Ortop Bras. 2018; 26 (2): 135-9.

9.     Haleem A.M. et al. Comparison of deformity with respect to the talus in patients with posterior tibial tendon dysfunction and controls using multiplanar weight-bearing imaging or conventional radiography. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96 (8): 63. doi: 10.2106/JBJS.L.01205.

10.   Burssens A. et al. Reliability and correlation analysis of computed methods to convert conventional 2D radiological hindfoot measurements to a 3D setting using weight-bearing CT. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2018; 13 (12): 1999-2008. doi: 10.1007/s11548-018-1727-5.

11.   Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника. REJR. 2016; 6 (4): 38-43. D0I:10.21569/ 2222-7415-2016-6-4-38-43.

12.   Лычагин А.В., Рукин Я.А., Захаров Г.Г., Серова Н.С., Бахвалова В.А., Диллон Х.С. Функциональная компьютерная томография для диагностики расшатывания эндопротеза коленного сустава. REJR. 2018; 8(4): 134-142. D0I:10.21569/2222-7415-2018-8-4-134- 142.

13.   Tuominen E.K. et al. Weight-bearing CT imaging of the lower extremity. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200 (1): 146-8. doi: 10.2214/AJR.12.8481.

14.   De Cesar Netto C. et al. Flexible adult acquired flat-foot deformity: comparison between weight-bearing and non-weight-bearing measurements using cone-beam computed tomography. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99 (18): 98. doi: 10.2106/JBJS.16.01366.

15.   Ferri M. et al. Weight-bearing CT scan of severe flexible pes planus deformities. Foot Ankle Int. 2008; 29 (2) : 199-204. doi: 10.3113/FAI.2008.0199.

16.   Бобров Д.С. и соавт. Причины болевого синдрома у пациентов с приобретенным плоскостопием. Кафедра травматологии и ортопедии. 2015; 2 (14): 8-11.

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности метода мультиспиральной компьютерной томографии шунтов (МСКТ шунтографии) в проходимости аорто- и маммарокоронарных шунтов у пациентов высокого хирургического риска в поздние сроки после операции.

Материалы и методы: в работу были включены 25 пациентов (с многососудистым поражением коронарных артерий высокого хирургического риска), которым была выполнена МСКТ- шунтография через 5 лет исследования)

Результаты: было проанализировано 96 шунтов - 22 маммарных и 74 венозных. Определялось наличие 12 венозных секвенциальных шунтов и 19 венозных У-образных конструкций. При оценке проходимости коронарных шунтов было выявлено 13 окклюзий венозных шунтов и 1 гемодинамически значимый стеноз. Окклюзий и гемодинамически значимых стенозов маммарных шунтов не наблюдалось.

Заключение: при выполнении МСКТ-шунтографии через 5 лет наблюдения после операции коронарного шунтирования определяется большее количество окклюзий и гемодинамически значимых стенозов венозных шунтов. Результаты исследования указывают на высокую частоту окклюзий и стенозов венозных шунтов в сравнении с маммарными шунтами.

МСКТ шунтография является достаточно информативным методом оценки проходимости шунтов в отдаленные сроки после АКШ. 

Список литературы

1.      Fitzgibbon G.M., Kafka H.P, Leach A.J., Keon W.J., Hooper G.D., Burton J.R. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1, 388 patients during 25 years. J Am Coll Cardiol. 1996; 28: 616-626.

2.      Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Stewart R.W., Goormastic M, Williams G.W., Golding L.A., Gill C.C., Taylor PC., Sheldon W.C. Influence of the internal mammary artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986; 314: 1-6.

3.      Ropers D., Pohle F.K., Kuettner A., Pflederer T., Anders K., Daniel W.G., Bautz W., Baum U., Achenbach S. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography in patients after bypass surgery using 64-slice spiral computed tomography with 330-ms gantry rotation. Circulation. 2006; 114: 2334-2341.

4.      Dikkers R., Willems T.P, Tio R.A., Anthonio R.L., Zijlstra F., Oudkerk M. The benefit of 64-MDCT prior to invasive coronary angiography in symptomatic post-CABG patients. Int J Cardiovasc Imaging. 2007; 23(3): 369-377.

5.      Lee R., Lim J., Kaw G., Wan G., Ng K., Ho K.T. Comprehensive noninvasive evaluation of bypass grafts and native coronary arteries in patients after coronary bypass surgery: accuracy of 64-slice multidetector computed tomography compared to invasive coronary angiography. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2010; 11(2): 81-90.

6.      Laynez-Carnicero A., Estornell-Erill J., Trigo-Bautista A., Valle-Mutz A., Nadal-Barangй M., Romaguera-Torres R., Planas del Viejo A., Corb-Pascual M., Payb-Serrano R., Ridocci-Soriano F. Non-invasive assessment of coronary artery bypasss grafts and native coronary arteries using 64-slice computed tomography: comparison with invasive coronary angiography. Revista espanola de cardiologia. 2010; 63(2): 161-169.

7.      Heye T., Kauczor H.U., Szabo G., Hosch W. Computed tomography angiography of coronary artery bypass grafts: robustness in emergency and clinical routine settings. Acta Radiol. 2014; 55(2): 161-170.

8.      Bourassa M.G. Fate of venous grafts: the past, the present and the future. J Am Coll Cardiol. 1991; 5: 1081-1083.

9.      Никонова М.Э. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке проходимости коронарных шунтов в ранние и поздние сроки у пациентов, перенесших аорто- и маммарокоронарное шунтированием. REJR. 2013; 3(1): 18-27.

10.    ACC/AHA/ACP - ASIM Practice guidlines. ACC/AHA/ACP - ASIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. Am Coll Cardiac. 1999; 33(7): 2092-2097.

11.    Tochii M., Takagi Y, Anno H., Hoshino R., Akita K., Kondo H., Ando M. Accuracy of 64-slice multidetector computed tomography for diseased coronary artery graft detection. Annals of Thoracic Surgery. 2010; 89(6): 1906-1911.

12.    Шимановский Н.Л. Безопасность йодсодержащих рентгеноконтрастных средств в свете новых рекомендаций международных ассоциаций экспертов и клиницистов. REJR. 2012; 2(1): 12-19.

13.    Campbell P.G., Teo K.S., Worthley S.G., Kearney M.T., Tarique A., Natarajan A., Zaman A.G. Non-invasive assessment of saphenous vein graft patency in asymptomatic patients. Br J Radiol. 2009 Apr; 82(976):291-5. doi: 10.1259/bjr/19829466.

14.    Frazier A.A., Qureshi F., Read K.M., Gilkeson R.C., Poston R.S., White C.S. Coronary artery bypass grafts: assessment with multidetector CT in the early and late postoperative settings. Radiographics. 2005 Jul-Aug; 25(4): 881-896. Review.

15.    Tinica G., Chistol R.O., Enache M., Leon Constantin M.M., Ciocoiu M., Furnica C. Long-term graft patency after coronary artery bypass grafting: Effects of morphological and pathophysiological factors. Anatol J Cardiol. 2018 Nov;20(5):275-282. doi: 10.14744/AnatolJCardiol. 2018. 51447.

16.    Drouin A., Noiseux N., Chartrand-Lefebvre C., Soulez G., Mansour S., Tremblay J.A., Basile F., Prieto I., Stevens L.M. Composite versus conventional coronary artery bypass grafting strategy for the anterolateral territory: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Aug 26; 14: 270. doi: 10.1186/1745-6215-14-270.

17.    Deb S., Cohen E.A., Singh S.K., Une D., Laupacis A., Fremes S.E RAPS Investigators. Radial artery and saphenous vein patency more than 5 years after coronary artery bypass surgery: results from RAPS (Radial Artery Patency Study). J Am Coll Cardiol. 2012 Jul 3;60(1):28-35.

Аннотация:

Представлено сообщение о гигантской ложной аневризме экстракраниальной части левой внутренней сонной артерии (ВСА) у пациента в возрасте 1 год и 9 месяцев. Сложность диагностики заключалась в том, что диссекция ВСА с формированием ложной аневризмы симулировала клинику перитонзиллярного абсцесса. В современной литературе нами не найдены описания подобного случая у столь юного пациента.

Список литературы

1.      Никитина Т.Г., Кочуркова Е.Г., Петросян К.В., Алекян Б.Г.. Применение стент-графта для коррекции ложной аневризмы внутренней сонной артерии. Креатив. кардиол. 2015; 1: 66.

2.      Калашникова Л.А. Диссекция артерий, кровоснaбжающих мозг, и нарушения мозгового кровообращения. Анн. клин. и экспер. неврологии. 2007; 1(1): 41-49.

3.      Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 898— 906. doi.org/10.1056/NEJM200103223441206.

4.      Fullerton HJ, JohnstonSC, Smith WS. Arterial dissection and stroke in children. Neurology, 2001; 57: 1155-1160.

5.      Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Чечеткин А.О., Древаль М.В., Кротенкова М.В., Захаркина М.В. Нарушения мозгового кровообращения при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Алгоритм диагностики. Нерв. болезни. 2016; 2: 10-15

6.      Kieslich M., Fiedler A., Heller C. et al. Minor head injury as cause and co-factor in the aetiology of stroke in childhood: a report of eight cases. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002; 73: 13-6.

7.      Seerig M.M., Chueiri L., Jacques J. et alt. Bilateral Peritonsillar Abscess in an Infant: An Unusual Presentation of Sore Throat. Case Rep Otolaryngol. 2017; 2017: 467015. doi.org/10.1155/2017/4670152.

8.      Mazur E, Czerwinska E, Korona-Gtowniak I, Grochowalska A, Koziot-Montewka M. Epidemiology, clinical history and microbiology of peritonsillar abscess. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015 Mar; 34(3):549-54. doi.org/10.1007/s10096-014-2260-2.

Аннотация:

Введение: причиной развития травматических грыж диафрагмы является повреждение ее вследствие открытой или закрытой травмы. В современных условиях травма диафрагмы наиболее часто встречается при ката- и автотравме, и на фоне других повреждений может оставаться незамеченной.

Дислокация органов брюшной полости в плевральную происходит в различные, иногда длительные, сроки после травмы. Это определяется постепенным увеличением размеров дефекта за счет разности давлений в брюшной и плевральной полостях.

Цель: изучить значение лучевых методов в диагностике травматических грыж диафрагмы.

Материалы и методы: представлены два редких клинических наблюдения диагностики травматических диафрагмальных грыж. В одном наблюдении - женщина 81 года, во втором - мужчина 66 лет

Результаты: у женщины в анамнезе травма в результате дорожно-транспортного происшествия 10 лет назад, на основании комплексного обследования выявлена посттравматическая грыжа правой половины диафрагмы с дислокацией в плевральную полость тонкой и толстой кишки.

Во втором наблюдении (у мужчины) выявлен старый разрыв левой половины диафрагмы неизвестной давности с дислокацией большей части кишечника и левой почки.

Заключение: Для диагностики травматических грыж диафрагмы необходимо комплексное обследование пациентов. Обзорная рентгенография позволяет выявить дислокацию органов брюшной полости в плевральную, а исследование желудочно-кишечного тракта с водорастворимым контрастным препаратом - нарушение пассажа.

Мультиспиральная компьютерная томография при данной патологии имеет большое значение, так как тонкие срезы дают наибольшую разрешающую способность. Построение многоплоскостных реформаций позволяет получить более полную информацию о дислокации органов, визуализировать дефект диафрагмы и определить его точную локализацию.

Список литературы

1.      Абдоминальная травма. Руководство для врачей (Под ред. А.С. Ермолова). М.: Видар-М. 2010; 386-399. 

2.      Корабельников И.Д. Травматические диафрагмальные грыжи (Под ред. В.А. Чернавского). М.: Медгиз. 1951; 12-62

3.      Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Кукушкин А.В. и др. Диафрагмальные грыжи. Диагностика и хирургическое лечение. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012; 171 (6): 38-42.

4.      Плеханов А.Н. Хирургия травматических диафрагмальных грыж. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2012; 171(5): 107-110.

5.      Алиев С.А., Байрамов Н.Ю., Алиев Э.С. Особенности диагностики и тактики хирургического лечения разрывов диафрагмы при закрытой сочетанной травме груди и живота. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014; 173 (4): 66-72.

6.      Thiam O., Konate I., Gueye M.L. et al. Traumatic diaphragmatic injuries: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects. Springer Plus. 2016; 5 (1): 1614. doi: 10.1186/s40064-016-3291-1.

7.      Al Skaini M.S., Sardar A., Haroon H. et al. Traumatic diaphragmatic hernia: delayed presentation with tension viscerothorax - lessons to learn. Ann R Coll Surg Engl. 2013; 95 (2): 27-29. doi: 10.1308/ 003588413X 13511609955337.

8.      Fischer N.J., Aiono S. Delayed presentation of a traumatic diaphragmatic hernia presenting as a large bowel obstruction: a case report. ANZ J Surg. 2016; 86 (1-2): 9798. doi: 10.1111/ans.125968.

9.      Кубачев К.Г., Кукушкин А.В, Зайцев Д.А. Диагностика и хирургическое лечение ущемленных диафрагмальных грыж. ВестникСПбГУ. 2012; 11(1): 89-97. 

10.    Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А. Посттравматические диафрагмальные грыжи (диагностика и лечение). Acta Biomedical Scientifica. 2017 ; 2 (6): 163-166.

11.    Aissa A., Hassine A., Hajji H. et al. Complication rare d'une hernie diaphragmatique gauche post-traumatique. Rev Pneumol Clin. 2013; 69(6): 331-335. doi: 10.1016/j.pneumo.2013.04.006.

12.    Hajong R., Baruah A. Post-traumatic diaphragmatic hernia. Indian J Surg. 2012; 74 (4): 334-335. doi: 10.1007/s12262-012-0418-7.

13.    Ercan M., Aziret M., Karaman K. et al. Dual mesh repair for a large diaphragmatic hernia defect: An unusual case report. Int J Surg Case Rep. 2016; 28: 266-269. doi: 10.1016/j.ijscr. 2016.10.015.

14.    Al-Koudmani I., Darwish B., Al-Kateb K., Taifour Y Chest trauma experience over eleven-year period at al-mouassat university teaching hospital-Damascus: a retrospective review of 888 cases. J Cardiothorac Surg. 2012; 7: 35. doi: 10.1186/1749-8090-7-35.

15.    Akar E., Kaya H. Traumatic rupture of the diaphragm: A 22-patient experience. Biomedical Research. 2017; 28 (20): 8706-8710.

16.    Михеев А.В., Трушин С.Н., Баззаев Т.М. и др. Ущемленная правосторонняя травматическая диафрагмальная грыжа. Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017; 2: 148-149.

17.    Плаксин С.А., Котельникова Л.П. Двусторонние посттравматические диафрагмальные грыжи. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174 (1): 47-51.

18.    Gali B.M., Bakari A.A., Wadinga D.W., Nganjiwa U.S. Missed diagnosis of a delayed diaphragmatic hernia as intestinal obstruction: a case report. Niger J Med. 2014; 23 (1): 83-85.

19.    Demuro J.P A delayed traumatic diaphragmatic hernia presenting with a bowel obstruction 20 years postinjury. J Clin Diagn Res. 2013; 7(4): 736-738. doi: 10.7860/JCDR/2013/4755.2898.

20.    De Nadai T.R., Lopes J.C., Inaco Cirino C.C. et al. Diaphragmatic hernia repair more than four years after severe trauma: Four case reports. Int J Surg Case Rep. 2015; 14: 72-76. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.07.014.

21.    Wadhwa R., Ahmad Z., Kumar M. Delayed traumatic diaphragmatic hernia mimicking hydropneumothorax. Indian J Anaesth. 2014; 58 (2): 186-189. doi: 10.4103/ 0019-5049.130825.

22.    Falidas E., Gourgiotis S., Vlachos K., Villias C. Delayed presentation of diaphragmatic rupture with stomach herniation and strangulation. Am J Emerg Med. 2015; 33 (9): 1329. e1-3. doi: 10.1016/j.ajem.2015.02.052.

23.    Gao J.M., Du D.Y, Li H. et al. Traumatic diaphragmatic rupture with combined thoracoabdominal injuries: Difference between penetrating and blunt injuries. Chin J Traumatol. 2015; 18 (1): 21-26.

24.    Liao C.H., Chu C.H., Wu YT. et al. The feasibility and efficacy of laparoscopic repair for chronic traumatic diaphragmatic herniation: introduction of a novel technique with literaturereview. Hernia. 2016; 20 (2): 303-309. doi: 10.1007/s10029-015-1405-2.

Аннотация:

Статья посвящена проблеме лучевой нагрузки при выполнении МСКТ органов брюшной полости. В настоящем обзоре представлены основные и дополнительные методы снижения лучевой нагрузки при МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Рассмотрены и проанализированы результаты проведенных в последние годы исследований. Проанализированы нюансы снижения лучевой нагрузки в специфических случаях. Оценены перспективы снижения дозы контрастного препарата при внутривенном контрастировании. Обоснована актуальность контроля лучевой нагрузки у пациентов.

Список литературы

1.      Mettle Г F.A., Jr. Bhargavan M., Faulkner K., Gilley D.B. et al. Radiologic and nuclear medicine studies in the United States and worldwide: frequency, radiation dose, and comparison with other radiation sources-1950-2007. Radiology. 2009; (253): 520-531.

2.      National Council on Radiation Protection and Measurements. Ionizing radiation exposure of the population of the United States (NCRP Report No 160) // National Council on Radiation Protection and Measurements. - 2009.

3.      Brenner D.J. Minimising medically unwarranted computed tomography scans. Ann ICRP. 2012 Oct-Dec; 41(3- 4):161-169.

4.      Ng M., Fleming T., Robinson M, Thomson B. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014 Aug 30; 384(9945): 746.

5.      Yu L., Fletcher J.G., Grant K.L., Carter R.E. et al. Automatic Selection of Tube Potential for Radiation Dose Reduction in Vascular and Contrast-Enhanced Abdominopelvic CT. Medical physics 37.1 (2010): 234-243.

6.      Yanaga Y, Awai K., Nakaura T., Utsunomiya D. et al. Hepatocellular Carcinoma in Patients Weighing 70 kg or Less: Initial Trial of Compact-Bolus Dynamic CT With Low-Dose Contrast Material at 80 kVp. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jun;196(6): 1324-1331.

7.      Hur S., Lee J.M., Kim S.J., Park J.H. et al. 80-kVp CT using Iterative Reconstruction in Image Space algorithm for the detection of hypervascular hepatocellular carcinoma: phantom and initial clinical experience. Korean J Radiol.(2012);13: 152-164.

8.      Winklehner A., Karlo C., Puippe G., Schmidt B. Raw data-based iterative reconstruction in body CTA: evaluation of radiation dose saving potential. Eur Radiol. 2011 Dec;21(12): 2521-2526.

9.      Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007 Nov 29; 357(22): 2277-2284.

10.    Scialpi M., Cagini L., Pierotti L., De Santis F. et al. Detection of small (<2 cm) pancreatic adenocarcinoma and surrounding parenchyma: correlations between enhancement patterns at triphasic MDCT and histologic features. BMC Gastroenterol. 2014 Jan (21): 14-16.

11.    Cabrera F., Preminger G.M., Lipkin M.E. As low as reasonably achievable: Methods for reducing radiation exposure during the management of renal and ureteral stones. Indian J Urol. 2014 Jan; 30(1): 55-59.

12.    Marin D., Choudhury K.R., Gupta RT, Ho L.M. et al. Clinical impact of an adaptive statistical iterative reconstruction algorithm for detection of hypervascular liver tumours using a low tube voltage, high tube current MDCT technique. Eur Radiol. 2013; (23): 3325-3335.

13.    Baker M.E., Dong F., Primak A., Obuchowski N.A. et al. Contrast-to-noise ratio and low-contrast object resolution on full- and low-dose MDCT: SAFIRE versus filtered back projection in a low-contrast object phantom and in the liver. AJR Am J Roentgenol. 2012 Jul; 199(1): 8-18.

14.    Li Q., Gavrielides M.A., Zeng R., Myers K.J. et al. Volume estimation of low-contrast lesions with CT: a comparison of performances from a phantom study, simulations and theoretical analysis. Phys Med Biol. 2015 Jan 21; 60(2): 671-688.

15.    Noda Y, Kanematsu M., Goshima S., Kondo H. et. al. Reducing iodine load in hepatic CT for patients with chronic liver disease with a combination of low-tube- voltage and adaptive statistical iterative reconstruction. Eur J Radiol. 2015 Jan; 84(1): 11-18.

16.    Noda Y, Kanematsu M., Goshima S., Kondo H. et. al. Reduction of iodine load in CT imaging of pancreas acquired with low tube voltage and an adaptive statistical iterative reconstruction technique. J Comput Assist Tomogr. 2014 Sep-Oct;38(5): 714-20.

17.    Choi J.W., Lee J.M., Yoon J.H., Baek J.H. et al. Iterative reconstruction algorithms of computed tomography for the assessment of small pancreatic lesions: phantom study. J Comput Assist Tomogr. 2013; (37): 911-923.

18.    Desmond A.N., O’Regan K., Curran C., McWilliams S. et al. Crohn’s disease: factors associated with exposure to high levels of diagnostic radiation. Gut. 2008 Nov; 57(11): 1524-1529.

19.    Patino M., Fuentes J.M., Singh S., Hahn P.F. et al. Iterative Reconstruction Techniques in Abdominopelvic CT: Technical Concepts and Clinical Implementation. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul; 205(1): W19-31.

20.    Lambert L., Ourednicek P., Jahoda J., Lambertova A. et al. Model-based vs hybrid iterative reconstruction technique in ultralow-dose submillisievert CT colonography. Br J Radiol. 2015 Apr; 88(1048): 20140667.

21.    Fletcher J.G., Hara A.K., Fidler J.L., Silva A.C. Observer performance for adaptive, image-based denoising and filtered back projection compared to scanner-based iterative reconstruction for lower dose CT enterography. Abdom Imaging. 2015 Jun; 40(5): 1050-1059.

22.    Habibzadeh M.A., Ay M.R., Asl A.R., Ghadiri H. et al. Impact of miscentering on patient dose and image noise in x- ray CT imaging: phantom and clinical studies. Phys Med. 2012 Jul; 28(3): 191-199.

23.    Goo H.W. CT radiation dose optimization and estimation: an update for radiologists. Korean J Radiol. 2012 Jan-Feb; 13(1): 1-11.

24.    Азнауров В.Г., Кондратьев Е.В., Оганесян Н.К., Кармазановский Г.Г. МСКТ гепатопанкреатодуоденальной зоны с пониженной лучевой нагрузкой: опыт практического применения. Медицинская визуализация. 2017; (2): 28-35.

Аннотация:

Работа посвящена оценке возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике ятрогенных травм мочеточника и мочеточниково-влагалищных свищей (МВС), определению эффективности минимально-инвазивной методики лечения женщин с МВС. У 8 пациенток из 9 с ятрогенной травмой мочеточника была выполнена МСКТ. Для лечения ятрогенной травмы мочеточника и ликвидации МВС использована минимально инвазивная методика, которая позволила во всех наблюдениях восстановить целостность мочеточника после ятрогенной травмы и ликвидировать МВС, не прибегая к открытым реконструктивным операциям.

Список литературы

1.     Вайнберг З.С. Травма органов мочеполовой системы. Москва, Медпрактика-М, 2006 гл.10.

2.     Raney A. M. Ureteral trauma: Effects of ureteral ligation with and without deligation — experimental studies and case reports. / Urol. 1978; 119: 326 - 329.

3.     Spirnak J. P., Hampel N., Resnick M. I. Ureteral injuries complicating vascular reconstructive surgery: Is repair indicated?/ Urol, 1989; 141: 13 - 14.

4.     Канн Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М 1986; 481 - 6.

5.     Петров СБ., Шпиленя Е.С., Какушадзе З.А., Богданов А.Б. Повреждения мочеточников в гинекологической и акушерской практике. Журн. акушерства и жен. болезней. 2000; (49) 4: 31 - 34.

6.     Переверзев А.С. Актуальные проблемы оперативной урогинекологии. Современные проблемы урологии: Материалы VI Международного конгрессса урологов. Харьков, Факт., 1998; 3-9.

7.     Franke J.J., Smith J.A. Surgery of urether. Campbell's Urologie Walsh P.C. et al. - 7 th Ed., Vol.3., Philadelphia: WB.Saunders, 1998; 3062-3084.

8.     Bright Т. С Emergency management of the injured ureter. Urol Clin North Am. 1982;9(2):285 - 291.

9.     Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Новиков А.И., Дорофеев С.Я., Лебедев М.А., Аль-Исса А. Оперативное лечение повреждений мочевых путей и их последствий в  акушерско-гинекологической  практике. Акушерство и гинекология 2004; 39 - 42.

10.   Еургеле Т., Симич П. Риск мочеточнико-пузырных повреждений в хирургии живота и таза. Бухарест 1972; 165-170.

11.   Gurin J. I., Garcia R. L., Melman A., Leiter E. The pathologic effect of ureteral ligation with clinical imply cations./ Urol, 1982;128: 1404- 1406.

12.   Hoch W H., Kursh E. D., Persky L. Early aggressive management of intraoperative ureteral injuries. J. Urol, 1975;114:530-532.

13.   Spirnak J. P., Hampel N., Resnick M. I. Ureteral injuries complicating vascular reconstructive surgery: Is repair indicated?/ Urol, 1989; 141: 13 - 14.

Аннотация:

Забытые после абдоминальных хирургических операций хлопковые инородные тела (госсипибомы) являются редким послеоперационным осложнением. Однако, госсипибома может инфицироваться и приводить к развитию гнойно-воспалительного процесса, резко ухудшающего состояние пациента и требующего повторной операции. В отдаленном послеоперационном периоде госсипибомы могут имитировать новообразования брюшной полости. Поэтому выявление инородных тел является актуальной проблемой диагностики. МДКТ является одним из наиболее эффективных неинвазивных методов диагностики инородных тел. Диагностика госсипибом требует тщательного изучения анамнеза пациента и знания вариантов компьютерно-томографической картины Применение рентгенконтрастных меток для маркировки хирургических материалов, вероятно, является оптимальным решением проблемы диагностики госсипибом.

Список литературы

1.     Pessaux P., Msika S. Risk Factors for Postoperative Infectious Complications in Noncolorectal Abdominal Surgery. Arch Swrg. 2003; 138: 314-324.

2.     Whang G., Mogel G.T., Tsai J. et all. Left Behind: Unintentionally Retained Surgically Placed Foreign Bodies and How to Reduce Their Incidence Pictorial Review. AJR. 2009; 193: 79-89.

3.     Lauwers P.R, Van Hee R.H. Intraperitoneal gossypibomas: the need to count sponges. World J Surg. 2000; 24: 521-527.

4.     Manzella A., Filho P.B., Albuquerque E., et al. Imaging of Gossypibomas: Pictorial Review. AJR. 2009; 193: 94-101.

5.     Marcy P-Y., Hericord O., Novellas S. Lymph Node-Like Lesion of the Neck After Pharyngolaryngectomy. AJR. 2006; 187: 135-136.

6.     Dux M., Ganten M., Lubienski A. Retained surgical sponge with migration into the duodenum and persistent duodenal fistula. Eur Radiol. 2002; 12 : 74-77.

7.     Gonzalez-Ojeda A., Rodriguez-Alcantar D.A., Arenas-Marquez H., et al. Retained foreign bodies following intra-abdominal surgery. Hepatogastroenterology. 1999;.46 : 808-812.

8.     O'Connor A. R., Coakley F. Imaging of Retained Surgical Sponges in the Abdomen and Pelvis. AJR. 2003; 180: 481-489.

9.     Thurley P. D., Dhingsa R. Laparoscopic Cholecystectomy: Postoperative Imaging. AJR. 2008; 191: 794-801.

Аннотация:

Цель: повысить эффективность лучевой диагностики повреждений глазодвигательных мышц у пациентов с травмами челюстно-лицевой области на до- и послеоперационном этапах лечения.

Материалы и методы: с 2015 по 2016 гг в клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова было обследовано 63 пациента, поступивших в течение 24-48 часов после получения травмы. У всех пациентов диагностировано повреждение челюстно-лицевой области. Всем пациентам была выполнена МСКТ лицевого скелета в день поступления и на 7-10 сутки после хирургического лечения, выполненные на 640-срезовом томографе. Исследование дополнялось мультипланарными и трехмерными реконструкциями Результаты: предоперационная МСКТ позволила выявить повреждение глазодвигательных мышц у 29(46%) пациентов. Пролабирование мягкотканных структур в верхнечелюстной синус наблюдалось в 20(32%) случаях, повреждение прямых глазодвигательных мышц костными отломками встречалось у 17 (27%) пациентов, утолщение мышц отмечалось в 13(21%) случаях.

МСКТ после хирургического лечения выявило повреждение глазодвигательных мышц имплантатами стенок орбиты у 7(11%) пациентов.

Вывод: МСКТ является эффективным методом при обследовании пациентов с травмами глазодвигательных мышц на до- и послеоперационном этапах лечения. 

Список литературы

1.     Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии. (Под ред. С.К. Тернового) М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013;  1000C.

2.     Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы: руководство для врачей. СПб., Эко-Вектор; 2012; 303-328.

3.     Серова Н.С. Лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и орбиты. Дисс. канд. мед. наук. О. 2006.

4.     Павлова О.Ю., Серова Н.С. Протокол мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травм средней зоны лица. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016; 6(3):48-53.

5.     Чупова Н.А. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в оценке мышц глаза при механическом повреждении. Дисс. канд. мед. наук. М. 2013; 141 C.

6.     Павлова О.Ю., Серова Н. С. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике переломов глазниц. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 12-17.

7.     Стучилов В.А., Никитин А.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения больных при переломах глазницы. Пособие для врачей. М.: 2015, 36C.

8.     Михайлюков В.М., Давыдов Д.В., Левченко О.В. Посттравматические дефекты и деформации глазницы. Особенности диагностики и принципы лечения (обзор литературы). Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи». 2013; 2:40-48.

9.     Wayne S. Kubal. Imaging of Orbital Trauma. RadioGraphics. 2008; 28:1729-1739.

10.   Nastri A.L., Gurney B. Current concepts in midface fracture management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 24(4):368-75.

Аннотация:

Цель: дать информацию о нормальной анатомии коронарных артерий, описать модели их аномального строения с помощью многослойной спиральной компьютерной ангиографии (МСКТ).

Материалы и методы: за 2011-2016 гг в СП ООО «Fedorovic Klinikasi» произведено 1104 МСКТ-коронарографий. Возраст пациентов колебался от 7 до 82 лет Число обследованных мужчин составило 790 (71,5%), женщин - 314 (28,5%). Исследование проводили на МСКТ Brilliance 64 и Brilliance i-CT 256 (PHILIPS).

Результаты: в 32 (2,9%) случаях у пациентов выявлялись анатомические варианты в виде конусной артерии, высокого отхождения коронарной артерии, «мышечных мостиков» и деформации правой КА в виде пастушьего посоха. У 23 (2%) пациентов наблюдались аномалии развития коронарных артерий (КА) в виде единственной коронарной артерии, отсутствия огибающей ветви, гипоплазии КА, внутрипредсердного расположения, аномалий отхождения от противоположного коронарного синуса Вальсальвы, отдельного отхождения ПМЖВ и ОВ от аорты, синдром Блант-Уайт-Гарланда, коронарные фистулы, аневризмы КА. При обнаружении у пациента аномальной коронарной артерии детально описывались место отхождения, распространения и соотношение ее со структурами сердца и магистральными сосудами. 

              Список литературы

1.     Белозеров Ю.М. Детская кардиология. М.: МЕД-пресс-информ. 2004;600.

2.     Villa A., Sammut E., Nair A., Rajani R., Bonamini R. and Chiribiri A. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal. World J Radiol. 2016; 8(6): 537-555.

3.     Braat H.J.M. A coronary anomaly. Neth. Heart J. 2007; 15:267-268.

4.     Loukas M., Groat C., Khangura R. et al. The normal and abnormal anatomy of the coronary arteries. Clin. Anat. 2009; 22:114-128.

5.     Cheitlin, Mac Gregor J. Congenital Anomalies of coronary arteries: role in the pathogenesis of sudden cardiac death. Herz. 2009; 34:268-279.

6.     Ferreira M., Santos-Silva PR., de Abreu L.C. et al. Sudden cardiac death athlets: a systematic review. Sports Med. Arthrosc. Rehabil. Ther. Technol. 2010; 2:19.

7.     Frommelt PC. Congenital coronary artery abnormal ities predisposing to sudden cardiac death. Pacing Clin. Electrophysiol. 2009; 32 63-66.

8.     Целуйко В.И., Мишук Н.Е., Киношенко К.Ю. Аномалии строения коронарных артерий. Диабет и сердце. 2012; 0(166):44-51.

9.     Angelini P. Coronary artery anomalies: an entity in search of an identity. Circulation. 2007; 115:1296-1305.

10.   Angelini P. Coronary Artery Anomalies - Current Clinical Issues. Definitions, Classification, Incidence, Clinical Relevance and Treatment Guiedlines. Tex. Heart Inst. J. 2002; 29:271-278.

11.   Chiu I.S., Anderson R.H. Can we better understand the known variations in coronary arterial anatomy? Ann Thorac Surg. 2012; 94:1751-1760.

12.   Ватутин Н.Т., Бахтеева Т.Д., Калинкина Н.В., Перуева И.А. Врожденные аномалии коронарных артерий. Сердце и сосуды. 2011; 3:94-99.

13.   Hlavacek A., Loukas M., Spicer D. et al. Anomalous origin and course of the coronary arteries. Cardiol. Young. 2010; Vol.3:20-25.

14.   Rigatelli G., Docali G., Rossi P. et al. Validation of a clinical-significance-based classification of coronary artery anomalies. Angiology. 2005; 56:25-34.

15.   Joshi S.D., Joshi S.S., Anthavale SA. Origins of the coronary arteries and their significance. Clinics (Sao Paulo). 2010; 65:79-84.

16.   Young P.M., Gerber T.C., Williamson E.E., Julsrud P.R., Herfkens R.J. Cardiac imaging: Part 2, normal, variant, and anomalous configurations of the coronary vasculature. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197:816-826.

17.   Fujibayashi, Daisuke, Morino, Yoshihiro. A case of acute myocardial infarction due to coronary spasm in the myocardial bridge. J. Invasive Cardiol. 2008; 20: 217-219. 18.Morales A.R., Romanelli R., Tate L.G., Boucek R.J., de Marchena E. Intramural left anterior descending coronary artery: significance of the depth of the muscular tunnel. Hum Pathol. 1993; 24:693-701.

19.   Roberts W.C. Major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood. Am Heart J. 1986; 11:941-963.

20.   Yurtda§ M., Gulen O. Anomalous origin of the right coronary artery from the left anterior descending artery: review of the literature. Cardiol J. 2012;19:122-129.

Роль мультисрезовой компьютерной томографии-ангиографии в динамическом наблюдении пациентов после оперативных вмешательств на магистральных артериях нижних конечностей