Техника двух стентов для лечения поражений бифуркации ствола левой коронарной артерии, связанная с плохим прогнозом в течение одного года наблюдения

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2014.08.3.08

Для цитирования:
Andrejs Erglis, Inga Narbute, Indulis Kumsars, Dace Sondore, Sanda Jegere, Karlis Trusinskis, Kristine Bumeistere, Karlis Strenge, Agnese Knipse, leva Briede, AJona Grave, Andrejs Erglis «Техника двух стентов для лечения поражений бифуркации ствола левой коронарной артерии, связанная с плохим прогнозом в течение одного года наблюдения». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8(3); 66-74.

авторы:

Andrejs Erglis

Inga Narbute

Indulis Kumsars

Dace Sondore

Sanda Jegere

Karlis Trusinskis

Kristine Bumeistere

Karlis Strenge

Agnese Knipse

leva Briede

AJona Grave

Andrejs Erglis

ключевые слова:

стентирование

ствол ЛКА

бифуркация ЛКА

Аннотация:

Актуальность: несмотря на обнадеживающие результаты после стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии (НЗСЛКА), лечение поражений ствола НЗСЛКА остается сложной задачей, а частота рестенозов сохраняется относительно высокой.

Цель: целью исследования был анализ возможных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений после вмешательства НЗСЛКА.

Материалы и методы: за период с 2002 по 2011 годы в Латвийском кардиологическом центре клинического клинического университетского госпиталя Пауля Страдинса в регистр НЗСЛКА было включено 1052 пациента. Из них 723 пациентов были выполнены вмешательства на бифуркации ЛКА, отдаленные результаты операций за период наблюдения в 1 год были оценены у 449 пациентов, которые были включены в анализ. Оценивалась частота клинических исходов: сердечная смерть, повторная реваскуляризация сердца, повторная реваскуляризация участка поражения, сердечно-сосудистые осложнения в течение 1года.

Результаты: техника двух стентов использовалась в 8,5% случаев. Частота сердечнососудистых осложнений, сердечной смерти, повторной реваскуляризации сосуда или участка поражения в течение 1 года были отмечены у 15,6%, 2,9%, 4,7% and 12,9%, соответственно. При этом прогностическими факторами сердечной смерти были сахарный диабет и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; повторной реваскуляризации сосуда - число баллов по шкале SYNTAX >30; сердечно-сосудистых осложнений - инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и техника двух стентов. Истинное бифуркационное поражение не было фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.

Заключение: прогностическими факторами развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 1 года после вмешательства были использование техники двух стентов и инфаркт миокарда без подъeма сегмента ST.

Список литературы:

1. Tan W.A., Tamai H., Park S.J. et al. Long-term clinical outcomes after unprotected left main trunk percutaneous revascularization in 279 patients. Circulation. 2001; 104(14):1609-14.

2. Wijns W., Kolh P, Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2010;31 (20):2501-55.

3. Chieffo A., Stankovic G., Bonizzoni E. et al. Early and mid-term results of drug-eluting stent implantation in unprotected left main. Circulation. 2005;111(6):791-5.

4. Kim YH., Dangas G.D., Solinas E. et al. Effectiveness of drug-eluting stent implantation for patients with unprotected left main coronary artery stenosis. Am. J. Cardiol. 2008;101(6):801-6.

5. Meliga E., Garcia-Garcia H.M., Valgimigli M. et al. Longest available clinical outcomes after drug-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery disease: the DELFT (Drug Eluting stent for LeFT main) Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2008;51(23):22 12-9.

6. Palmerini T., Marzocchi A., Marrozzini C. et al. Preprocedural levels of C-reactive protein and leukocyte counts predict 9-month mortality after coronary angioplasty for the treatment of unprotected left main coronary artery stenosis. Circulation. 2005;112(15):2332-8.

7. Park S.J., Kim YH., Lee B.K. et al. Sirolimus-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery stenosis: comparison with bare metal stent implantation. J. Am. Coll.Cardiol. 2005; 45(3):351-6.

8. Seung K.B., Park D.W., Kim YH., et al. Stents versus coronary-artery bypass grafting for left main coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2008; 358(17):1781-92.

9. Chieffo A., Park S.J., Valgimigli M. et al. Favorable long-term outcome after drug-eluting stent implantation in nonbifurcation lesions that involve unprotected left main coronary artery: a multicenter registry. Circulation. 2007;116(2):158-62.

10. Colombo A., Moses J.W., Morice M.C. et al. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation. 2004; 109(10):1244-9.

11. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P et al. ТЬю SYNTAX Investigators. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2009;360:961-972.

12. Medina A., Suarez de Lezo J., Pan M. A new classification of coronary bifurcation lesions. Rev Esp. Cardiol. 2006;59:183.

13. Toyofuku M., Kimura T., Morimoto T., et al. J-Cypher Registry Investigators. Three-year outcomes after sirolimus-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery disease: insights from the j-Cypher registry. Circulation. 2009;120(19):1866-74.

14. Palmerini T., Sangiorgi D., Marzocchi A. et al. Ostial and midshaft lesions vs. bifurcation lesions in 1111 patients with unprotected left main coronary artery stenosis treated with drug-eluting stents: results of the survey from the Italian Society of Invasive Cardiology. Eur. Heart J. 2009;30(17):2087-94.

15. Valgimigli M., Malagutti P, Rodriguez-Granillo G.A. et al. Distal Left Main Coronary Disease Is a Major Predictor of Outcome in Patients Undergoing Percutaneous Intervention in the Drug-Eluting Stent Era. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47:1530-7.

16. Tamburino C., Capranzano P, Capodanno D. et al. Plaque Distribution Patterns in Distal Left Main Coronary Artery to Predict Outcomes After Stent Implantation. JACC Cardiovascular Interventions. 2010; 3(6) 624-631.

17. Goldberg S., Grossman W. Markis J.E., Cohen M.V., Baltaxe H.A., Levin D.C. Total occlusion of the left main coronary artery. A clinical, hemodynamic and angiographic profile. Am. J. Med. 1978;64(1):3-8.

18. Spiecker M., Erbel R., Rupprecht H.J., Meyer J. Emergency angioplasty of totally occluded left main coronary artery in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris-institutional experience and literature review. Eur. Heart J. 1994;15(5):602-7.

19. De Feyter P.J., Serruys P.W. Thrombolysis of acute total occlusion of the left main coronary artery in evolving myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1984;53(11):1727-8.

20. Quigley R.L., Milano C.A., Smith L.R., White W.D., Rankin J.S., Glower D.D. Prognosis and management of anterolateral myocardial infarction in patients with severe left main disease and cardiogenic shock. The left main shock syndrome. Circulation. 1993;88(5):II65-70.

21. Nagaoka H., Ohnuki M., Hirooka K., Shimoyama T. [Emergency coronary artery bypass grafting for left main coronary artery disease]. Kyobu Geka. 1999;52 (8 Suppl):634-8.

22. Meliga E., Garcia-Garcia H.M., Valgimigli M. et al. Diabetic patients treated for unprotected left main coronary artery disease with drug eluting stents: a 3-year clinical outcome study. The diabetes and drug eluting stent for LeFT main registry (D-DELFT). Eurolntervention. 2008; 4(1):77-83.