Предикторы ранних тромбозов стентов после экстренного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2012.06.4.05

Для цитирования:
A.А. Азаров, О.Л. Барбараш, B.И. Ганюков, Л.С. Барбараш «Предикторы ранних тромбозов стентов после экстренного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(4); 43-50.

авторы:

A.А. Азаров

О.Л. Барбараш

B.И. Ганюков

Л.С. Барбараш

ключевые слова:

острый инфаркт миокарда

сахарный диабет 2 типа

чрескожное коронарное вмешательство

тромбоз стента

Аннотация:

В работе представлен анализ факторов риска, связанных с ранним тромбозом стента после чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда. Исследование проведено как обсервационное проспективное наблюдение когорты, включившей 140 последовательных пациентов с ОИМ, подвергнутых ЧКВ в нашей клинике.

Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы: с сахарным диабетом 2-го типа и без такового. Была проанализирована прогностическая ценность ряда факторов риска раннего тромбоза стента, в том числе полная и неполная реваскуляризация и степень перфузии миокарда, оцененная при помощи методики myocardial blush.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что СД у пациентов с ОИМ, которые подверглись ЧКВ, не был связан с высоким риском раннего тромбоза стента, в отличие от неполной реваскуляризации.

Список литературы

1. Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E., et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293: 2126-2130.

2. McFadden E. P., Stabile E., Regar E., et al. Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet. 2004; 364: 1519-21.

1. Virmani R., Guagliumi G., Farb A., et al. Localized hypersensitivity and late coronary thrombosis secondary to a sirolimus-eluting stent: should we be cautious? Circulation. 2004; 109: 701-5.

2. Keith A.A., Philippe Gabriel Steg., Kim A. Eagle, et al. For the GRACE investigators decline in rates of death and heart failure in acute coronary syndromes. JAMA. 2007; 297: 1892-1900.

3. Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E., Ge L., et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293(17): 2126-30.

4. Carr M. E. Diabetes mellitus: a hypercoagulable state. J. Diabetes Complications. 2001;15: 44-54.

5. Georgios Sianos, Marie-AngMe Morel, Arie Pieter Kappetein The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. Ewrolnterv. 2005; 1: 219-227.

6. Петросян Ю. С, Иоселиани Д. Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12(16): 41-46.

7. Svilaas T. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 557.

8. Mauri L., Hsieh W., Massaro J. M., et al. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drugeluting stents. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1020-9.

9. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Изд. Медиа Сфера. Москва. 2003.

10. Cockcroft D.W., Gault M. H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976; 16: 31-41.

11. Norhammar A., Malmberg K., et al. Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J. Am,. Coll. Cardiol. 2004; 43(4): 585-91.

12. Haim D. Danenberg, Greghana Marincheva, Boris Varshitzki, Hisham Nassar, Chaim Lotan. Stent Thrombosis: A Poor Man's Disease? IMAJ. 2009; 11: 529-32.

13. Isaac Moscoso, Lazaro Claudiovino Garcia, Gilvan Oliveira Dourado, et al. Influence of Diabetes Mellitus on Immediate Results of Coronary Stent: National Center for Cardiovascular Interventions (- CENIC) Data Analysis Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2008; 86: 24-35.

14. Aoki J., Lansky A. J., Mehran R. et al. Early stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with drug-eluting and bare metal stents: the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy trial. Circulation. Febr. 10, 2009; 119(5): 687-98.

15. Shaw R. E., Anderson. V., Brindis R.G. Development of a risk adjustment mortality model using the American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry (ACC-NCDR) Experience: 1998-2000. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1104-12.

16. Marso, S. P. Optimizing the diabetic formulary: beyond aspirin and insulin. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 652-661.