Чресколлатеральная ретроградная реканализация и баллонная ангиопластика при критической ишемии голени

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2015.09.1.08

Для цитирования:
Б.З. Турсунов, Х.Х. Усманов, С.Н. Темиров «Чресколлатеральная ретроградная реканализация и баллонная ангиопластика при критической ишемии голени». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9(1); 59-63.

авторы:

Б.З. Турсунов

Х.Х. Усманов

С.Н. Темиров

ключевые слова:

трансколлатеральный доступ

ретроградная реваскуляризация

антеградная реваскуляризация

критическая ишемия нижних конечностей

Аннотация:

Цель: определить показания к использованию техники ретроградной реканализации окклюзированного участка тибиальной артерии через коллатеральную ветвь.

Материалы и методы: пациентка, 71 год поступила с жалобами на боли в покое в правой стопе, похолодание, отсутствие чувствительности на пальцах обеих стоп, почернение 1 пальца правой стопы с ишемической гангреной 1-го пальца правой стопы. Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография нижних конечностей: выявлена окклюзия артерий голени с обеих сторон. РСД на правой ПББА - 80 мм рт ст., (ЛПИ = 0,55), на ЗББА - 50 мм рт ст., (ЛПИ = 0,33). Диагностическая ангиография: окклюзия малоберцовой артерии и ЗББА на всем протяжении, окклюзия проксимальной и средней части ПББА. Выполнена ретроградная реканализация окклюзированной части артерии чресколлатеральным доступом.

Результаты: проходимость ПББА восстановлена на всем протяжении до стопы. РСД на ПББА 140 мм рт. ст., (ЛПИ = 0,9), на ЗББА РСД - 100 мм рт. ст., (ЛПИ=0,6).

Выводы: трансколлатеральный доступ является дополнительным методом реваскуляризации, что повышает частоту технического успеха после неудачной антеградной реваскуляризации и данный метод может быть альтернативой к ретроградным доступам.

Список литературы

1. Carmona G.A., Hoffmeyer P., Hermann F.R. et al. Major lower limb amputations in the elderly observed over ten years: the role of diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab. 2005; 31: 449-454.

2. Wolfe J.H., Wyatt M.G., Critical and subcritical ischemia. Eur. J. Vase Endovasc. Surg. 1997;13: 578-582.

3. Goshima K.R., Mill J.L. Sr., Hughes J.D. A new look at outcomes after infrainguinal bypass surgery: Traditional reporting standards systematically underestimate the expenditure of effort required to attain limb salvage. J. Vasc. Surg. 2004 Feb; 39(2): 330-335.

4. Faglia E., Dalla Paola L., et al. Peripheral angioplasty as the first-choice revascularization procedure in diabetic patients with critical limb ischemia: prospective study of 993 consecutive patients hospitalized and followed between 1999 and 2003. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2005; 29: 620-627.

5. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Intersociety consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007; 45(suppl): S5-67.

6. Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Магомедов Ш.Г. Баллонная ангиопластика артерий голени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2(4): 55-64

7. Graziani L., Silvestro A., Bertone V et al. Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33:453-460.

8. Sidhu R., Pigott J., Pigott M., Comerota A. Subintimal angioplasty for advanced lower extremity ischemia due to TASC II C and D lesions of the superficial femoral artery. Vasc. Endovascular Surg. 2010 Nov; 44(8): 633-7.

9. Manzi M., Fusaro M., Ceccacci T., et al. Clinical results of below-the knee intervention using pedal-plantar loop technique for the revascularization of foot arteries. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2009 Jun; 50(3): 331-7.

10. Fusaro M., Dalla Paola L., Biondi-Zoccai G. Pedal-plantar loop technique for a challenging below-the-knee chronic total occlusion: a novel approach to percutaneous revascularization in critical lower limb ischemia. J. Invasive Cardiol. 2007; 19: E34-37.

11. Ikushima I., Hirai T., Ishii A. et al. Confluent two-balloon technique: an alternative method for subintimal recanalization of peripheral arterial occlusion. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011 Aug; 22(8): 1139-43.

12. Montero-Baker M., Schmidt A., Brunlich S. et al. Retrograde approach for complex popliteal and tibioperoneal occlusions. J. Endovasc. Ther. 2008; 15: 594-604.

13. Nicoloff A.D., Taylor L.M. Jr., McLafferty R.B., Moneta G.L., Porter J.M. Patient recovery after infrainguinal bypass grafting for limb salvage. J. Vasc. Surg. 1998; 27: 256-263.

14. Zaheed T., DO. Transcollateral Approach for Percutaneous Revascularization of Complex Superficial Femoral Artery Chronic Total Occlusion. J. invasive cardiol. 2013; 25(5): E96-E100.

15. Zander T., Rabellino M., Baldi S., Blasco O., Maynar M. Infrainguinal revascularization using the Crosser vibrational system. Minim Invas. Ther. Allied Techno. 2010; 19:231-236.

16. Fusaro M., Dalla Paola L., Brigato C. et al. Plantar to dorsalis pedis artery subintimal angioplasty in a patient with critical foot ischemia: a novel technique in the armamentarium of the peripheral interventionist. J. Cardiovasc. Med. 2007; 8: 977-980.

17. Fusaro M., Agostoni P., Biondi-Zoccai G. «Transcollateral» angioplasty for a challenging chronic total occlusion of the tibial vessels: a novel approach to percutaneous revascularization in critical lower limb ischemia. Cathet. Cardiovas. Interv. 2008; 71:268-272.

18. Kaneda H., Takahashi S., Saito S. Successful coronary intervention for chronic total occlusion in an anomalous right coronary artery using the retrograde approach via a collateral vessel. J. Invas. Cardiol. 2007; 19:E1-E4.

19. Chandra S., Chadha D.S., Swamy A. «Transcollateral» renal angioplasty for a completely occluded renal artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34 (suppl 2):S64-S66.