Аннотация: Цель: изучить возможность применения тепловизионного комплекса (ТВК) в коронарной хирургии (для оценки состояния коронарного русла, качества сформированных анастомозов и эффективности реваскуляризации). Обследовано 38 пациентов, которым выполнялась реваскуляризация миокарда в условиях искусственного кровообращения. Интраоперационно исследовано 164 дистальных анастомоза аутотрансплантатов с коронарными артериями (КА): при использовании аутовенозных трансплантатов (большая подкожная вена (БПВ)) -126, аутоартериальных (левая внутригрудная артерия (лВГА)- ПМЖВ) - 38. Во всех случаях подтверждено отсутствие грубых технических погрешностей. В одном случае выявлена негерметичность анастомоза в виде «теплового пятна» экстравазации. У всех 38 пациентов отмечено отсутствие значимых температурных градиентов на поверхности различных участков миокарда после восстановления нормальной сердечной деятельности и полной реперфузии миокарда, что, по нашему мнению, свидетельствует об адекватной реваскуляризации миокарда. Использование ТВК помогло обнаружить у двух пациентов расположение коронарных артерий (КА) на передней поверхности сердца, что не удавалось при обычном визуальном осмотре и пальпации эпикарда (у одного пациента с выраженным синдромом Дресслера и у второго пациента с интрамиокардиальным расположением). У двух пациентов с постинфарктной аневризмой в области верхушки левого желудочка (ЛЖ), использование ТВК позволило визуализировать границу рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда. Заключение: применение ТВК во время операции позволяет достаточно эффективно, в режиме реального времени, проводить оценку состояния коронарных артерий, качества выполненных дистальных анастомозов и адекватности кровоснабжения миокарда после его реваскуляризации. Список литературы 1. Detter C., Russ D., Iffland A. et al. Near-infrared fluorescence coronary angiography: a new noninvasive technology for intraoperative graft patency control. Heart Surg. Forum. 2002; 5(4): 364-369. 2. Robicsek F., Masters T.N., Svenson R.H. et al. The application of thermography in the study of coronary blood flow. Surgery. 1978; 84(6): 858-864. 3. Brydon J.W., Lambie A.K., Wheatley D.J. Thermographic visualisation of coronary artery blood flow during bypass surgery. J. Med. Eng. Technol. 1979; 3(2): 77-80. 4. Daniel W., Klein H., Hetzer R. et al. Thermocardiography - a method for continuous assessment of myocardial perfusion dynamics in the exposed animal and human heart. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 27(1): 51-57. 5. Ebner E., Sedlarik K., Danz J. Die Thermokardiographie-eine Moglichkeit der kontinuierlichen intraoperativen Uberwachung [Thermocardiography-a method for continuous intraoperative surveillance]. Z. Exp. Chir. 1980; 13(6): 363-367. 6. Shabbo F.P., Rees G.M. Thermography in assessing coronary artery saphenous graft patency and blood flow. Cardiovasc. Res. 1982; 16(3): 158-162. 7. Kyo S., Adachi H., Omoto R. Thermocardiography in the ischemic heart. Heart Vessels. 1985; 1(4): 244-245. 8. Adachi H. Assessment of regional myocardial ischemia by thermocardiography in the dog. Nihon Kyobu Geka GakkaiZasshi. 1988; 36(11): 2408-2416. 9. Mohr F.W., Falk V., Krieger H. et al. IMA-graft patency control by thermal coronary angiography during coronary bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1991; 5(10): 534-541. 10. Falk V., Walter T., Philippi A. et al. Thermal coronary angiography for intraoperative patency control of arterial and saphenous vein coronary artery bypass grafts: results in 370 patients. J. Card. Surg. 1995;10(2): 147-160. 11. Gordon N., Rispler S., Sideman S. et al. Thermographic imaging in the beating heart: a method for coronary flow estimation based on a heat transfer model. Med. 12. Zehr K.J., Handa N., Bonilla L.F. et al. Pitfalls and results of immediate angiography after off-pump coronary artery bypass grafting. Heart Surg. Forum. 2000; 3(4): 293-299. 13. Suma H., Isomura T., Horii T., Sato T. Intraoperative coronary artery imaging with infrared camera in off-pump CABG. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70(5): 1741-1742. 14. Baretti R., Eckel L., Krabatsch T. et al. Myocardial rewarming mirrors intraoperative mammary artery graft function. Card. Surg. 2003; 18(5): 404-409. 15. Sonmez B., Arbatli H., Tansal S. et al. Real-time patency control with thermal coronary angiography in 1401 coronary artery bypass grafting patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 24(6): 961-966. 16. Diamantopoulos L., Liu X., 17. Reuthebuch O., Haussler A., Genoni M. et al. Novadaq SPY: intraoperative quality assessment in off-pump coronary artery bypass grafting. Chest. 2004; 125(2): 418-424. 18. Chernyshev D.V., Shiryaev A.A. Lepilin M.G., et al. Pervoe ispolzovanie teplovizora dlya opredeleniya effektivnosti shuntirovaniya koronarnih arteriy v OSSH RKNPK RF [The first use of the thermal imager for determination of efficiency of shunting of coronary arteries in OSSH RKNPK MZ of the Russian Federation]. Progress i problemy lecheniya v lechenii zabolevaniy serdca i sosudov:materialy yubileinoi konferencii,posvyaschennoy 100-letiyu SPbGU im. akad. I.P.Pavlova [Progress and treatment problems in treatment of diseases of heart and vessels: materials of the anniversary conference devoted to the 100 anniversary of St.Petersburg State University of Akkad. I.P. Pavlova], 19. Akchurin R.S., Brand Ya.B., Lepilin M.G. et al. Termocoronarography in CABG. 18th Word Congress of the International Union of Angiology, 20. Akchurin R.S., Shiryaev A.A., Brand Ya.B. et al. Ispolzovanie termokoronarografii pri koronarnom shuntirovanii. [Termokoronaroangiografiya use at coronary shunting]. IV Vserossiyskiy sezd serdechno-sosudistykh khirurgov [IV All-Russian congress of cardiovascular surgeons], 21. Akchurin R.S., Scherbakov M. I., Partigulov S.A. et al.Otsenka adekvatnosti zaschity miokarda pri pomoschi termocoronarografii. [Assessment of adequacy of protection of a myocardium by means of a termokoronaroangiografiya]. 2-y Vserossiyskiy sezd po ekstrakorporalnym tekhnologiyam.[The 2nd All-Russian congress on extracorporal technologies],