Аннотация:

Статья посвящена проблеме лучевой нагрузки при выполнении МСКТ органов брюшной полости. В настоящем обзоре представлены основные и дополнительные методы снижения лучевой нагрузки при МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Рассмотрены и проанализированы результаты проведенных в последние годы исследований. Проанализированы нюансы снижения лучевой нагрузки в специфических случаях. Оценены перспективы снижения дозы контрастного препарата при внутривенном контрастировании. Обоснована актуальность контроля лучевой нагрузки у пациентов.

Список литературы

1.      Mettle Г F.A., Jr. Bhargavan M., Faulkner K., Gilley D.B. et al. Radiologic and nuclear medicine studies in the United States and worldwide: frequency, radiation dose, and comparison with other radiation sources-1950-2007. Radiology. 2009; (253): 520-531.

2.      National Council on Radiation Protection and Measurements. Ionizing radiation exposure of the population of the United States (NCRP Report No 160) // National Council on Radiation Protection and Measurements. - 2009.

3.      Brenner D.J. Minimising medically unwarranted computed tomography scans. Ann ICRP. 2012 Oct-Dec; 41(3- 4):161-169.

4.      Ng M., Fleming T., Robinson M, Thomson B. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014 Aug 30; 384(9945): 746.

5.      Yu L., Fletcher J.G., Grant K.L., Carter R.E. et al. Automatic Selection of Tube Potential for Radiation Dose Reduction in Vascular and Contrast-Enhanced Abdominopelvic CT. Medical physics 37.1 (2010): 234-243.

6.      Yanaga Y, Awai K., Nakaura T., Utsunomiya D. et al. Hepatocellular Carcinoma in Patients Weighing 70 kg or Less: Initial Trial of Compact-Bolus Dynamic CT With Low-Dose Contrast Material at 80 kVp. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jun;196(6): 1324-1331.

7.      Hur S., Lee J.M., Kim S.J., Park J.H. et al. 80-kVp CT using Iterative Reconstruction in Image Space algorithm for the detection of hypervascular hepatocellular carcinoma: phantom and initial clinical experience. Korean J Radiol.(2012);13: 152-164.

8.      Winklehner A., Karlo C., Puippe G., Schmidt B. Raw data-based iterative reconstruction in body CTA: evaluation of radiation dose saving potential. Eur Radiol. 2011 Dec;21(12): 2521-2526.

9.      Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007 Nov 29; 357(22): 2277-2284.

10.    Scialpi M., Cagini L., Pierotti L., De Santis F. et al. Detection of small (<2 cm) pancreatic adenocarcinoma and surrounding parenchyma: correlations between enhancement patterns at triphasic MDCT and histologic features. BMC Gastroenterol. 2014 Jan (21): 14-16.

11.    Cabrera F., Preminger G.M., Lipkin M.E. As low as reasonably achievable: Methods for reducing radiation exposure during the management of renal and ureteral stones. Indian J Urol. 2014 Jan; 30(1): 55-59.

12.    Marin D., Choudhury K.R., Gupta RT, Ho L.M. et al. Clinical impact of an adaptive statistical iterative reconstruction algorithm for detection of hypervascular liver tumours using a low tube voltage, high tube current MDCT technique. Eur Radiol. 2013; (23): 3325-3335.

13.    Baker M.E., Dong F., Primak A., Obuchowski N.A. et al. Contrast-to-noise ratio and low-contrast object resolution on full- and low-dose MDCT: SAFIRE versus filtered back projection in a low-contrast object phantom and in the liver. AJR Am J Roentgenol. 2012 Jul; 199(1): 8-18.

14.    Li Q., Gavrielides M.A., Zeng R., Myers K.J. et al. Volume estimation of low-contrast lesions with CT: a comparison of performances from a phantom study, simulations and theoretical analysis. Phys Med Biol. 2015 Jan 21; 60(2): 671-688.

15.    Noda Y, Kanematsu M., Goshima S., Kondo H. et. al. Reducing iodine load in hepatic CT for patients with chronic liver disease with a combination of low-tube- voltage and adaptive statistical iterative reconstruction. Eur J Radiol. 2015 Jan; 84(1): 11-18.

16.    Noda Y, Kanematsu M., Goshima S., Kondo H. et. al. Reduction of iodine load in CT imaging of pancreas acquired with low tube voltage and an adaptive statistical iterative reconstruction technique. J Comput Assist Tomogr. 2014 Sep-Oct;38(5): 714-20.

17.    Choi J.W., Lee J.M., Yoon J.H., Baek J.H. et al. Iterative reconstruction algorithms of computed tomography for the assessment of small pancreatic lesions: phantom study. J Comput Assist Tomogr. 2013; (37): 911-923.

18.    Desmond A.N., O’Regan K., Curran C., McWilliams S. et al. Crohn’s disease: factors associated with exposure to high levels of diagnostic radiation. Gut. 2008 Nov; 57(11): 1524-1529.

19.    Patino M., Fuentes J.M., Singh S., Hahn P.F. et al. Iterative Reconstruction Techniques in Abdominopelvic CT: Technical Concepts and Clinical Implementation. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul; 205(1): W19-31.

20.    Lambert L., Ourednicek P., Jahoda J., Lambertova A. et al. Model-based vs hybrid iterative reconstruction technique in ultralow-dose submillisievert CT colonography. Br J Radiol. 2015 Apr; 88(1048): 20140667.

21.    Fletcher J.G., Hara A.K., Fidler J.L., Silva A.C. Observer performance for adaptive, image-based denoising and filtered back projection compared to scanner-based iterative reconstruction for lower dose CT enterography. Abdom Imaging. 2015 Jun; 40(5): 1050-1059.

22.    Habibzadeh M.A., Ay M.R., Asl A.R., Ghadiri H. et al. Impact of miscentering on patient dose and image noise in x- ray CT imaging: phantom and clinical studies. Phys Med. 2012 Jul; 28(3): 191-199.

23.    Goo H.W. CT radiation dose optimization and estimation: an update for radiologists. Korean J Radiol. 2012 Jan-Feb; 13(1): 1-11.

24.    Азнауров В.Г., Кондратьев Е.В., Оганесян Н.К., Кармазановский Г.Г. МСКТ гепатопанкреатодуоденальной зоны с пониженной лучевой нагрузкой: опыт практического применения. Медицинская визуализация. 2017; (2): 28-35.

Аннотация:

Представлены данные литературы об объемных образованиях селезенки, их клинико-морфологических особенностях и встречаемости. Рассмотрены методы диагностики подобных образований. Подробно описана редко встречающаяся патология - кистозная лимфангиома селезенки. Приведены особенности клинической и морфологической классификации лимфангиом разной локализации, их морфологическое строение, особенности клинического течения данной патологии у детей и взрослой возрастной группы. Подробно описан алгоритм диагностических мероприятий по выявлению лимфангиом селезенки. Рассмотрены возможности и преимущества современных методов диагностического исследования, а также перспективная и ведущая роль магнитнорезонансной томографии и спиральной компьютерной томографии. Выявлены сложности лучевой диагностики, предложены оптимальные комбинации ее применения для лучшей верификации подобных образований селезенки, определения анатомического соотношения с другими структурами и тканями, распространенности пораженной области, а также для определения объёма и тактики оперативного вмешательства, на основе полученных данных. Отмечена неоценимая польза применения новых технологий при использовании СКТ-трехмерная реконструкция пораженного органа и области оперативного вмешательства, а также 3D планирование оперативного вмешательства и проведение виртуальной операции, для выбора оптимального доступа, объема, метода хирургического вмешательства с учетом индивидуальных особенностей сосудистого русла и анатомических особенностей данного пациента. Представлен обзор возможных методов лечения. В качестве клинического примера приведено описание лимфангиомы селезенки, выявленной у женщины 26 лет В заключении подчеркнута важность и актуальность своевременного выявления на ранних стадиях и точной диагностики подобных образований селезенки для предупреждения развития осложнений и снижения травматичности оперативного вмешательства.

Список литературы

1.    Kubyshkin V.A., Ionkin D.A. Opuholi i kisty selezenki [Tumors and cysts of spleen] M.: Medpraktika- M, 2007 [In Russ].

2.    Cappellani A., Zanghi A., Di Vita M. et al. Spontaneous rupture of a giant hemangioma of the liver. Ann. Ital. Chir. 2000; 71: 379-383.

3.    Daltrey I.R., Johnson C.D. Cystic lymphangioma of the pancreas. Postgrad. Med. J. 1996; 72(851): 564-566.

4.    Panferova T.R. Jehografija v kompleksnoj diagnostike zabrjushinnyh vneorgannyh opuholej u detej . [Ultrasonography in complex diagnostics of retroperitoneal extraorganic tumors in children] Avto-ref. dis. kand. med. nauk. M., 1998 [In Russ].

5.    Brian K.P., Goh M., Y-Meng Tan et al. Intra-abdominal and retroperitoneal ymphangiomas in pediatric and adult patients. WTd J. Surg. 2000; 29: 837-840.

6.    Konen O., Rathans V., Dingy E. et al. Childhood abdominal cystic lymphangioma. Pediatr. Radiol. 2002; 32: 88-94.

7.    Christie J.P., Karlan M.S. Lymphangioma of the pancreas with symptoms of «acute surgical abdomen». Calif Med. 1969; 111(1): 22-24.

8.    Umap P. Intra! abdominal cystic lymphangioma. IndianJ. Cancer 1994; 31: 111-113.

9.    Volobuev N.N., Tihonov K.S., Minajkin V.I. Gigantskaja kistoznaja limfangioma brjushnoj polosti. Hirurgija. [Giant cystic lymphangioma of abdominal cavity] 1989;5: 127-128 [In Russ].

10.  Faul J.L., Berry G.J., Colby T.V. et al. Thoracic lymphangiomas, lymphangiectasis, lymphangiomatosis and lymphatic dysplasia syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 1037-1046.

11.  Wegner G. Veber Lymphangiome. Arch. Klin. Chir. 1877; 20: 641.

12.  Matjunin V.V. Limfangiomy cheljustno-licevoj oblasti u detej. [Lymphangiomas of maxillofacial area in children] Dissertation for degree of Doctor of Philosophy. M., 1993;150 [In Russ].

13.  Takeuchi Y., Fujinami S., Kitagawa S. et al. Laparoscopic observation of retroperitoneal cystic lymphangioma. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994; 9(2): 198-200.

14.  Bliss D.P. Jr., Coffin C.M., Bower R.J. et al. Mesenteric cysts in children. Surgery. 1994; 115: 571-577.

15.  Hancock B.J., St. Vil D., Luks F.I. et al. Complication of lymphangiomas in children. J. Pediatr. Surg. 1992; 27(2): 220-226.

16.  Kurtz R.J., Heimann T.M., Holt J. et al. Mesenteric and retroperitoneal cysts. Ann. Swrg. 1986; 203: 109-111.

17.  Chou Y.H., Tiu C.M., Lui W.Y. et al. Mesenteric and omental cysts: an ultrasonographic and clinical study of 15 patients. Gastrointest. Radiol. 1991; 16: 311-314.

18.  Stepanova Ju.A. Diagnostika neorgannyh zabrjushinnyh obrazovanij po dannym kompleksnogo ul'trazvukovogo issledovanija: [Diagnostics of retroperitoneal newgrowth: complex US diagnostics.] Dissertation for degree of Doctor of Philosophy.M., 2002 [In Russ].

19.  Karmazanovskij G.G., Fedorov V.D. Kompjuternaja tomografija podzheludochnoj zhelezy i organov zabrjuwinnogo prostranstva [CT of pancreas and retroperitoneal organs]. M.: Paganel', 2000 [In Russ].

20.  Melihova M.V. Differencial'no diagnosticheskie vozmozhnosti spiral'noj kompjuternoj tomografii s boljusnym kontrastnym usileniem pri neorgannyh zabrjushinnyh obrazovanijah. [MCST with bolus contrast encashment in differential diagnostics of extraorganic retroperitoneal newgrowth.] Dissertation for degree of Doctor of Philosophy. M., 2005 [In Russ].

21.  Leung T.K., Lee C.M., Shen L.K., Chen Y.Y. Differential diagnosis of cystic lymphangioma of the pancreas based on imaging features. J. Formos. Med. Assoc. 2006; 105(6): 512-517.

22.  Khandelwal M., Lichtenstein G., Morris J. et al. Abdominal lymphangioma masquerading as a pancreatic cystic neoplasm. J. Clin. Gastmenterol. 1995; 20: 142-144.

23.  Casadei R., Minni F., Selva S. et al. Cystic lymphangioma of the pancreas: anatomoclinical, diagnostic and therapeutic consideration regarding three personal observations and review of the literature. Hepatogastroenterology. 2003; 50(53): 1681-1686

24.  Cherk M., Nikfarjam M., Christophi C. Retroperitoneal ly

Список литературы 

1.    Shah S., Mortele K.J. Uncommon solid pancreatic  neoplasms:   ultrasound,   computed tomography,  and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 2007; 28:357-370.

2.    Padberg B. et al. Multiple endocrine neoplasia type-1 (MEN-1) revisited. Virch. Arch. 1995; 426: 541-548.

3.    Hammel P.R. et al. Pancreatic involvement in von Hippel-Lindau disease.   Gastroenterology. 2000; 119: 1087-1095.

4.    Marcos H.B. et al. Neuroendocrine Tumors of the Pancreas in von Hippel-Lindau Disease. Spectrum of Appearances at CT and MR Imaging   with    Histopathologic    Comparison. Radiology. 2002; 225 (12): 751-758.

5.    Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Уч.пособие в 2-х т.  под ред. А.В.  Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: «МЕДпресс-информ». 2007; 2: 307-324.

6.    Solcia E.,  Kloppel  G.,  Sobin L.H. World Health organization: International histological  classification  of tumours:  histological typing of endocrine tumours. Berlin: Springer. 2000.

7.    Rha S.E. et al. CT and MR imaging findings of endocrine tumor of the pancreas according to WHO    classification.    European  Journal   of Radiology. 2007; 62: 371-377.

8.    Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. М.:Медицина. 2001; 208.

9.    Buetow PC. et al. Islet cell tumors of the pancreas. Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation in diagnosis and Localization. RadioGraphics. 1997; 17: 453-472.

10.  SahniV.A.,MortelйK.J. The Bloody Pancreas. MDCT and MRI Features of Hypervascular and Hemorrhagic. AJR. 2009; 192: 923-935.

11.  Soga J., Yakuwa Y., Osaka M. Insulinoma/hypoglycemic syndrome: a statistical evaluation of 1085 reported cases of a Japanese series.J. Exp. Clin. Cancer. Res. 1998; 17(4): 379-388.

12.  Phan  G.Q.  et al.  Surgical experience with       pancreatic and peripancreatic neuroendocrine tumors: review of 125 patients. J. Gastroin-test. Surg. 1998; 2: 473-482.

13.    Reznek R.H. CT/MRI of neuroendocrine tumours. Cancer Imaging. 2006;6: 163-177.

14.    Кузин Н.М., Егоров А.В., Кондрашин С.А. и др. Диагностика и лечение гастринпроду-цирующих опухолей поджелудочной железы. Клин. мед. 2002; 3: 71-76.

15.    Горбунова В.А., Орел Н.Ф., Егоров Г.Н. Редкие опухоли APUD-системы (карциноиды) и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: клиника, диагностика, лечение. М. 1999; 32.

16.    Hobday TJ. et al. Molecular markers in meta-static      gastrointestinal      neuroendocrine tumors. Proc. ASCO. 2003, 22: 269.

17.    Kloppel G., Heitz P.U. Pancreatic endocrine tumors. Path. Res. Pract.1988; 183:155-168.

18.    Noone T.C. et al. Imaging and localization of islet-cell tumours of the pancreas on CT and MRI. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 19: 195-211.

19.    Peng S.Y. et al. Diagnosis and Treatment of VIPoma in China (Case Report and 31 Cases Review) Diagnosis and Treatment of VIPoma. Pancreas. 2004; 28 (1): 93-97.

20.    Щёголев А.И., Дубова Е.А., Мишнёв О.Д. Онкоморфология поджелудочной железы. М. 2009; 437

21.    Jensen R.T. Overview of chronic diarrhea caused by functional neuroendocrine neoplasms. SEmin. Gastrointest. Dis. 1999; 10: 156-172.

22.    Padberg B. et al. Multiple endocrine neopla-sia type-1 (MEN-1) revisted. Virch. Arch. 1995; 426: 541-548.

23.    Solcia E., Capella C., Kloppel G. Tumors of the Pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Third Series, Fasc. 20. Bethesda: Marylend. 1997.

24.    Le Bodic M.-F. et al. Immunohistochemical study of 100 pancreatic tumors in 28 patients with multiple endocrine neoplasia,  type  1. Amer.J. Surg. Path. 1996; 20 (11): 1378-1384.

25.    Eriksson B. et al. Tumors of the Pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Third Series, Fasc. 20. Bethesda: Marylend. 1997.

26.    DeLellis R.A. et al. Pathology and genetics of tumours of endocrine organs.  Lyon: IARC Press. 2004; 175-208.