Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Тромболитическая терапия (ТЛТ) является наиболее эффективным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте (ИИ), позволяя достоверно увеличить количество больных с хорошим функциональным восстановлением. Проведение селективной внутриартериальной тромболитической терапии (ВА ТЛТ) возможно в рамках более широкого терапевтического окна (до 6-8 часов от начала заболевания) под ангиографическим контролем и возможностью индивидуального дозирования дозы фибринолитика. В настоящей работе высокая эффективность селективной ВА ТЛТ продемонстрирована на двух клинических примерах больных с ишемическим инсультом. В первом случае больному 55 лет с окклюзией М1 сегмента правой средней мозговой артерии (СМА) и исходным баллом по шкале инсульта Национального Института Здоровья NIH 13 внутриартериальная тромболитическая терапия была проведена через 7 часов от начала ишемического инсульта, что привело к полной реканализации сосуда через 40 минут с момента начала ВА ТЛТ и значительному клиническому улучшению (8 баллов по шкале NIH). Во втором случае больной 64 лет со стенозом С7 сегмента левой внутренней сонной артерии и окклюзией устья левой средней мозговой артерии (20 баллов по шкале NIH) проведение ВА ТЛТ также способствовало восстановлению кровотока через 60 минут с момента начала введения тромболитика и драматическому восстановлению нарушенных функций (14 баллов по шкале NIH). Таким образом, приведенные примеры демонстрируют высокую эффективность ВА ТЛТ в лечении больных с ишемическим инсультом.

 

Список литературы:

 

1.     Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю.«Проблема инсульта в Российской Федерации». Качество жизни. 2006; (13): 10- 14.

2.     European Stroke Initiative Recommendations for stroke Management - Update 2003. Cerebrovasc Dis. 2003; 16:311-337.

3.     del Zoppo G. J., Higashida R.T., Furlan A.J., Pessin M.S., Rowley H.A., Gent M. PROACT: A Phase II Randomized Trial of Recombinant Pro-Urokinase by Direct Arterial Delivery in Acute Middle Cerebral Artery Stroke. Stroke. 1998; 29: 4 - 11.

4.     Arnold M., Schroth G., Nedeltchev K., Loher T.J., Stepper E, Remonda L., Sturzenegger M., Mattle H. Intra-arterial thrombolysis in 100 patients with acute stroke due to middle cerebral artery occlusion. Stroke. 2002; 33: 1828-1833.

5.     Arnold M., Nedeltchev K., Mattle H.P., Loher T.J., Stepper E, Schroth G., Brekenfeld C., Sturzenegger M., Remonda L. Intra-arterial thrombolysis in 24 consecutive patients with internal carotid artery T-occlusions. J. Neurol Neurosurg Psychiat. 2003; 74: 739-742.

6.     Lee D.H., Jo K.D., Kim H.G., Choi S.J., Jung S.M., Ryu D.S., Park M.S. Local intra-arterial urokinase thrombolysis of acute ischemic stroke with or without intravenous abciximab: a pilot study. J. Vasc Interv Radiol. 2002; 13: 769 - 774.

7.     ThОron J., Coskun O., Huet H., Oliveira G., Toulas P., Payelle G. Local intra-arterial thrombolysis in the carotid territory. Interventional Neuroradiology. 1996; 2: 111 - 126.

8.     Zeumer H., Freitag H.J., Zanella E, Thie A., Arning C. Local intra-arterial fibrinolytic therapy in patients with stroke: urokinase versus recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA). Neuroradiology. 1993; 35: 159- 162

9.     Lisboa C., Borko D. Jovanovic, Mark J.Alberts. Analysis of the Safety and Efficacy of Intra-Arterial Thrombolytic Therapy in Ischemic Stroke. Stroke. 2002; 33: 2866.

10.   Волынский Ю.Д., Гаврилов А.В. Оценка гемодинамики и перфузии на основе компьютерного анализа ангиографических изображений. Материалы конференции «Современные технологии в клинической медицине» Санкт-Петербург. 2003; 151 - 152.

11.   Волынский Ю.Д., Гаврилов А.В. Рентгеновидеоденситометрия - метод оценки кровотока по плечеголовным и внутримозговым сосудам. Материалы конференции «Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника». 2004; 9-11.


Импакт-фактор elibrary:
0,181

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы