Ангиография и артериальностимулированный забор крови в топической диагностике органического гиперинсулинизма

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2008.02.1.04

Для цитирования:
С.А. Кондрашин, А.В. Егоров, И.Л. Пашкова, Е.М. Майорова «Ангиография и артериальностимулированный забор крови в топической диагностике органического гиперинсулинизма ». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2(1); 13-28.

авторы:

С.А. Кондрашин

А.В. Егоров

И.Л. Пашкова

Е.М. Майорова

ключевые слова:

инсулинома

гиперплазия fi-клеток

ангиография

артериально-стимулированный забор крови

иммунореактивный инсулин

Аннотация:

В статье представлены данные о 126 оперированных больных с органическим гиперинсулинизмом, поступивших в хирургическое отделение в 1988-2005 гг. Из них 84 женщины и 42 мужчины. Средний возраст− 44,5±4,2 года. Причина развития заболевания − инсулинома у 114 (90,5%) пациентов, гиперплазия р-клеток и микроаденоматоз у 12 (9,5%) больных. Одиночные опухоли в поджелудочной железе были у 106 пациентов, множественные опухоли − у 8 больных. Локализация 125 инсулином: в головке − у 46 (36,8%), в теле − у 45 (36,0%) и в хвосте − у 34 (27,2%) пациентов. Ангиографическое исследование (целиакография, верхняя мезентерикография, селективная артериография ветвей чревного ствола в крупноформатном и дигитальном вариантах) проведено всем пациентам. У 110 больных произведено взятие проб крови из правой печеночной вены через 30 секунд, одну, две и три минуты после внутриартериальной стимуляции различных отделов поджелудочной железы глюконатом кальция (доза − 1,8-3,6 мг) с последующим определением в пробе крови уровня иммунореактивного инсулина. Чувствительность комплексной ангиографии − 79,9%. С помощью артериально-стимулированного забора крови выявлено 108 (89,3%) из 121 «зоны гиперинсулинизма». Сочетанная радиологическая диагностика (ангиография и артериально-стимулированный забор крови) позволила точно локализовать опухоль или зону гиперплазии р-клеток в 96,8% случаев.

Список литературы

1. Boden G. Glucagonomas and insulomas.Gastroenterol. Clin. N. Amer. 1989; 18:831-845.

2. Service F. J. Hypoglycemic disorders. N. Engl.J. Med. 1995; 332: 1144-1152.

3. Уголев А.М., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. М.: Медицина, 1995;101-115.

4. Reznik Y., Coffin С, Courtheoux P. et al. Topographical diagnosis of insulinoma of the pancreas. Value of the test of intra-arterialcalcium infusion. Presse Med. 1997; 26:848-851.

5. Brown C.K., Bartlett D.L., DoppmanJ.L. et al.Intraarterial calcium stimulation and intraoperative ultrasonography in the localizationand resection of insulinomas. Surgery. 1997;122: 1189-1193.

6. Semelka R.C., Cumming M.J., Shoenut J.P.et al. Islet cell tumors: comparison of dynamic contrast enhanced CT and MR imagingwith dynamic gadolinium enhancementand fat suppression. Radiology. 1993; 186:799-802.

7. Service F.J., McMahon M.M., O'Brien P.C.,Ballard D.J. Functioning insulinoma - incidence, recurrence, and long-term survivalof patients: a 60-year study. Mayo Clin. Proc.1991; 66: 711-719.

8. Антонов А.В. Возможности и клиническоезначение топической диагностики инсулином. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.1981; 21.

9. DoppmanJ.L., Chang R., Fraker D. L. et al.Localization of insulinomas to regions of the-pancreas by intra-arterial stimulation with calcium. Ann. Intern. Med. 1995; 123: 269-273.

10. Galiber A.K., Reading C.C., Charbonneau J.W.et al. Localization of pancreatic insulinoma: comparison of pre- and intraoperative US with CT andangiography. Radiology. 1988; 166: 405-408.

11. Grosembacher L., Garcia Monaco R., Sivori E.et al. A new methodology for the preoperative-localization of occult insulinomas. Medicina(B. Aires). 1997; 57: 651-656.

12. Junginger Тh., Bottger Тh., Beyer Т., ThelenM. Der organische Hyperinsulinismus. Dtsch.-Arzteblatt. 1990; 44: 341-343.

13. Pitre J., Soubrane O., Dousset B. et al. [Pancreatic echoendoscopy and preoperative-localization of insulinomas] [article inFrench]. Ann. Chir. 1998; 52; 369-373.

14. Hiramoto J.S., Feldstein V.A., LaBergeJ.M., Norton J.A. Intraoperative ultrasoundand pre operative localization detects alloccult insulinomas. Arch. Surg. 2001; 136:1020-1025.

15. Roche A., Raisonier A., Gillon-Savouret M.C.Pancreatic venous sampling and arteriography in localizing insulinomas and gastrinomas: procedure and results in 55 cases.Radiology. l982; 145: 621-627.

16. Марков И.Н., Привезенцева Т.В. Ангиография в диагностике инсулином поджелудочной железы. Хирургия. 1981; 11: 6-10.

17. Doppman J.L., Shawker T.H., Miller D.L.Localization of islet cell tumors. Gastrointest.Clin. North. Am. 1989; 18: 793-804.

18. Yamauchi H., Miyagava K., Maeda M. et al.Surgical management of insulinoma: diagnosis of tumor location and high incidence ofmalignancy. Jpn.J. Surg. 1986; 1: 8-15.

19. Кондрашин С.А., Егоров А.В. Сочетаннаяангиографическая диагностика инсулином. Мед. радиол. 1996; 6: 23-25.

20. Мадан А. Ангиография и артериально-стимулированный забор крови в топической диагностике органического гиперинсулинизма.Афтореф. дис. канд. мед. наук. М. 1999; 23.

21. Brunt L.M., Veldhuis J.D., Dilley W.G. et al.Stimulation of insulin secretion by a rapid-intravenous calcium infusion in patients with beta-cell neoplasms of the pancreas. J. Clin.-docrinol. Metab. 1986; 62: 210-216.

22. Doppman J.L., Miller D.L., Chang R. et al.Insulinomas: localization with selective-intraarterial injection of calcium. Radiology.1991; 178: 237-241.

23. Paivansalo M., Makarainen H., Siniluoto T.et al. Ultrasound compared with computed-tomography and pancreatic arteriography in detection of endocrine tumours of the pancreas. Eur.J. Radiol. 1989; 9: 173-178.

24. Rossi P., Baert A., Passariello R. et al. CT offunctioning tumors of the pancreas. Am. J.-Roentgenol. 1985; 144: 57-60.

25. Angeli E., Vanzulli A., Castrucci M. Et al.Value of abdominal sonography and MRimaging at 0.5 T in preoperative detection ofpancreatic insulinoma: a comparison withdynamic CT and angiography. Abdom. Imaging.1997; 22: 295-303.

26. Lo C.Y., Lam K.Y., Kung A.W. et al. Pancreaticinsulinomas. A 15-years experience. Arch.Surgery. 1997; 132: 926-930.

27. Pereira P.L., Roche A.J., Maier G.W. et al.Insulinoma and islet cell hyperplasia: value ofthe calcium intraarterial stimulation testwhen finding of other preoperative studiesare negative. Radiology. 1998; 206: 703-709.

28. Defreyne L., Konig K., Lerch M.M. et al.Modified intra-arterial calcium stimulation-with venous sampling test for preoperativelocalization of insulinomas. Abdom. Imaging.1998; 23: 322-331.

29. Baba Y, Miyazono N., Nakajo M. et al. Localization of insulinomas. Comparison of conventional arterial stimulation with venoussampling (ASVS) and superselective ASVS.Acta Radiol. 2000; 41: 172-177.

30. Pedrazzoli S., Pasquali C., Miotto D. et al.Transhepatic portal sampling for preoperative localization of insulinomas. Surg. Gynecol.Obstet. 1987; 165: 101-106.

31. Won J.G., Tseng H.S., Yang AH. et al. Intraarterial calcium stimulation test for detectionof insulinomas: detection rate, responses ofpancreatic peptides, and its relationship to differentiation of tumor cells. Metabolism. 2003;52:1320-1329.

32. Sung Y.M., Do Y.S., Shin S.W. et al. Selective intra-arterial calcium stimulation with hepatic-venous sampling for preoperative localizationof insulinomas. Korean J. Radiol. 2003; 4: 101-108.

33. O'Shea D., Rohrer-Theurs A.W., Lynn J.A.et al. Localization of insulinomas by selective intra-arterial calcium injection. J. Clin.Endocrinol. Metab. 1996; 81: 1623-1627.

34. Lee W.L., Won J.G., Chiang J.H. et al. Selective intra-arterial calcium injection in the-investigation of adult nesidioblastosis: acase report. DiabetMed. 1997; 14: 985-988.

35. Ito K., Takada T., Amano H. et al. Localization of islet-cell hyperplasia: value of pre- and intra operative arterial stimulation and venous sam pling./ Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2004; 11:203-206.