Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Цель. Оценка возможности плоскодетекторной компьютерной томографии и ангиографии (ПДКТ-АГ) как метода визуализации и дифференциальной диагностики метастазов (МС) колоректального рака в печень (КРРП).

Материалы и методы. ПДКТ-АГ выполнили 41 пациенту. В 1-ю группу вошли 15 больных с поражением одной доли печени. Цель этого исследования – исключение метастатического поражения контралатеральной доли перед оперативным лечением. 2ю группу составили 26 пациентов с билобарными метастазами в печень. Целью этого исследования стала оценка количества и размеров МС до начала и в процессе регионарной химиотерапии.

Сканирование проводили с задержкой от 10 до 22 секунд на фоне артериогепатикографии 15–40 мл Ультрависта-370 («Bayer Schering Pharma», Германия) со скоростью 2–4 мл/сек на гибридной ангиографической установке Innova-4100 («GE Healthcare», США) за 5 секунд с полем обзора 23 × 23 см.

Результаты. В 1-й группе выявлено 40 МС. В среднем – 3 (от 1 до 12) МС на одного больного. Средний диаметр МС – 36,7 мм (от 9,1 мм до 150 мм, медиана – 30,2 мм). Из них 14 (35%) МС диаметром 20 мм и менее.

Правосторонняя гемигепатэктомия выполнена 6 пациентам, левосторонняя – одному больному. При интраоперационном исследовании и морфологическом анализе удаленной доли не выявлено МС, не определявшихся при ПДКТ-АГ.

Во 2-й группе обнаружено 282 МС. В среднем 11 (от 2 до 31) МС на одного пациента. Средний размер МС – 17,4 мм (от 3,2 мм до 81,0 мм, медиана – 12,7 мм). Из них 209 (74%) МС диаметром 20 мм и менее. Частичный ответ

Отмечен у 11 больных, стабилизация – у 5 пациентов, прогрессирование – у 10 больных.

Выводы. ПДКТ-АГ – объективный и перспективный метод визуализации и дифференциальной диагностики МС КРРП.

 

Список литературы:

 

1.    Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени. Анн. хир.гепатол. 2002; 7 (2): 9–17.

2.    Paschos K., Bird N. Current diagnostic and therapeutic approaches for colorectal cancer liver metastasis. Hippokratia. 2008; 12 (3): 132–138.

3.    Kanematsu M. et al. Imaging liver metastases: review and update. Eur. J. Radiol. 2006; 58 (2): 217–228.

4.    Scaife C.L. et al. Accuracy of preoperative imaging of hepatic tumors with helical computed tomography. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13 (4): 542–546.

5.    Regge D. et al. Diagnostic accuracy of portalphase CT and MRI with mangafodipirtrisodium in detecting liver metastases from colorectal carcinoma. Clinical. Radiology. 2006; 61 (4): 338–347.

6.    Kim K.W. et al. Small (≤ 2 cm) hepatic lesions in colorectal cancer patients. Detection and characterization on mangafodipir trisodium-enhanced MRI. AJR. 2004; 182 (5): 1233–1240.

7.    Bartolozzi C. et al. Detection of colorectal liver metastases. A prospective multicenter trial comparing unenhanced MRI, MnDPDP-enhanced MRI, and spiral CT. Eur. Radiol. 2004; 14 (1): 14–20.

8.    Wiering B. et al. Comparison of multiphase CT, FDGPET and intraoperative ultrasound in patients with colorectal liver metastases selected for surgery. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14 (2): 818–826.

9.    Kalender W.A., Kyriakou Y. Flatdetector computed tomography (FDCT). Eur. Radiol. 2007;17 (11): 2767–2779.

10.  Buhk J. et al. Angiographic computed tomography is comparable to multislice computed tomography in lumbar myelographic imaging. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; 30 (5):739–741.

11.  Housseini A.M. et al. Comparison of three dimensional rotational angiography and digital subtraction angiography for the evaluation of the liver transplants. Clinical. Imaging. 2009; 33 (2): 102–109.

12.  Rooij W.J. et al. 3D rotational angiography. The new gold standard in the detection of additional intracranial aneurysms. Am. J.Neuroradiol. 2008; 29 (5): 976–79.

13.  Meyer B.C. et al. Visualization of Hypervascular Liver Lesions During TACE. Comparison of Angiographic CArm CT and MDCT. AJR. 2008; 190 (4): 263–269.

14.  Orth R.C. et al. Carm conebeam CT: general principles and technical considerations for use in interventional radiology. J. Vasc. Interv.Radiol. 2008; 19 (6): 814–821.

15.  Irie K. et al. DynaCT softtissue visualization using an angiographic Carm system. Initial clinical experience in the operating room. Operative Neurosurg. 2008; 62 (3): 266–272.

16.  Meyer B.C. et al. Contrastenhanced abdominal angiographic CT for intraabdominal tumor embolization. A new tool for vessel and soft tissue visualization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30 (4): 743–749.

17.  Meyer B.C. et al. The value of combined soft tissue and vessel visualisation before transarterial chemoembolisation of the liver using Carm computed tomography. Eur.Radiol. 2009; 19 (9): 2302–2309.

18.  Hirota S. et al. Conebeam CT with flatpanel detector digital angiography system/ Early experience in abdominal interventional procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29 (6): 1034–1038.

19.  Wallace M.J. et al. Threedimensional Carm conebeam CT. Applications in the interventional suite. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008;19 (6): 799–813.

20.  Raman S.S. et al. Improved characterization of focal liver lesions with liverspecific gadoxetic acid disodiumenhanced magnetic resonance imaging: a multicenter phase 3 clinical trial. J. Comput. Assist. Tomogr. 2010; 34 (2): 163–172.

21.  lrie T. et al. CT evaluation of hepatic tumors.Сomparison of CT with arterial portography, CT with infusion hepatic arteriography, and simultaneous use of both techniques. AJR. 1995; 164 (6): 1407–1412.

22.  Kanematsu M. et al. Detection and characterization of hepatic tumors: value of combined helical CT hepatic arteriography and CT during arterial portography. AJR. 1997; 168 (5): 1193–1198.

23.  Matsui O. et al. Liver metastases from colorectal cancers. Detection with CT during arterial portography. Radiology. 1987; 165 (1): 65–69.

24.  Soyer P. et al. Hepatic metastases from colorectal cancer: detection and falsepositive findings with helical CT during arterial portography. Radiology. 1994; 193 (1): 71–74.

25.  Valls C. et al. Helical CT versus CT arterial portography in the detection of hepatic metastasis of colorectal carcinoma. AJR. 1998; 170 (5): 1341–347.

26.  Semelka R.C. et al. Liver metastases: comparison of current MR techniques and spiral CT during arterial portography for detection in 20 surgically staged cases. Radiology. 1999;213 (1): 86–91.

27.  Schwartz L. et al. Prospective, blinded comparison of helical CT and CT arterial portography in the assessment of hepatic metastasis from colorectal carcinoma. World. J. Surg.2006; 30 (10): 1892–1901.


Импакт-фактор elibrary:
0,181

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы