Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Аннотация:

Цель. Выявить МРТ-признаки нетипичных лейомиом.

Материалы и методы. Наиболее часто встречаются гиалиновая (более 60% случаев), кистозная (до 4%), миксоидная и геморрагическая дегенерация. В редких случаях (< 8%) миомы могут встречаться в шейке матки, в окружающих ее структурах - широких связках матки, влагалище, ретроперитонеальном пространстве. Может произойти потеря связи миоматозного узла с маткой вследствие перекрута и некроза ножки. Это приводит к установке ошибочного диагноза «забрюшинная опухоль внеорганной локализации», смещающей мочевой пузырь, прямую и даже нисходящую кишку кпереди. Из-за сдавления окружающими тканями у таких образований чаще бывает неправильная форма. В атипично расположенных миомах внематочной локализации гораздо чаще встречаются кистозная дегенерация, некроз и кровоизлияния, что требует проведения дифференциальной диагностики в первую очередь с ретроперитонеальной лейомиосаркомой, которая гораздо чаще, чем обычные лейомиомы, имеет подобную локализацию и структуру.

Обсуждение. Описаны 2 случая атипичного расположения лейомиом, которые на начальных этапах диагностики были расценены как внеорганные опухоли. Важно правильно дифференцировать лейомиомы от других образований этой локализации. В случае злокачественных опухолей требуется срочное хирургическое лечение.

Выводы. Знание гистологического строения и особенностей клинического течения лейомиомы помогает отличить эту опухоль с нетипичными признаками от злокачественных гинекологических образований. МРТ-диагностика может быть использована для выявления атипичных лейомиом.

 

Список литературы

1.    Jiang G.H. et al. Atypical magnetic resonance imaging vs pathological findings of leio-myoma in the female reproductive system.Nan. Fang. Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2009; 29 (2): 301-304.

2.    Wzkavukcu E et al. Pelvic retroperitoneal 6 angioleiomyoma mimicking a uterine mass. Diagn. Interv. Radiol. 2009; 15 (4): 262-265.

3.    Nidhanee S.V. et al. An unusual presentation of vaginal leiomyoma in a postmenopausal hysterectomised woman. А case report. Cases. J. 2009; 2: 6461-6464.

4.    Baert A.L., Knauth M., Sartor K. MRI and CT of the female pelvis. Springer. 2007; 388.

5.    Дуда И.В., Дуда Вл.И., Дуда В.И. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Т. 1. Минск: «Вышэйшая школа». 1999; 302-325.

6.    Jashnani K.D., Kini S., Dhamija G. Perino-dular hydropic degeneration in leiomyoma. An alarming histology. Indian. J. Pathol. Microbiol. 2010; 53: 173-175.

7.    Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас. М.: Антидор. 1999; 59-98.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы