Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

 

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности и преимущества использования технологии трехмерного наведения для эндоваскулярной эмболизации интракраниальных аневризм и артериовенозных мальформаций.

Материалы и методы: за период с 2010 до 2013 гг в отделении ангиографии рентгенологического отдела МОНИКИ было произведено 103 лечебных вмешательства у 88 пациентов с интракраниальными аневризмами (ИА) и артериовенозными мальформациями (АВМ) Эмболизация аневризм осуществлялась отделяемыми металлическими спиралями, эмболизация АВМ - композицией гистоакрила и липиодола. Во время вмешательств, для проведения эндоваскулярного инструментария по церебральным сосудам и катетеризации полости интракраниальных аневризм и артерий питающих АВМ применялась технология 3D-roadmapping. Техника 3D-roadmapping основывалась на создании композитных изображений, на которых двухмерная рентгеноскопия в реальном времени накладывалась на виртуальную трехмерную модель сосуда, полученную по данным трехмерной ротационной ангиографии (3DRA) или КТ-ангиографии (КТА).

Результаты: эндоваскулярная эмболизация с применением методики 3D-roadmappinc была выполнена в 65 (63%) случаях. Среди них в 49 (75%) случаях в основе создания трехмерной модели использовались данные 3DRA, в 16 (25%) - данные КТА. Был разработан комплексный алгоритм диагностики и рентгеноэндоваскулярного лечения ИА и АВМ с применением технологии трехмерного наведения.

Заключение: опыт применения технологий трехмерного наведения в лечении интракраниальных аневризм и АВМ в нашей клинике убедительно показал, что их использование увеличивает эффективность и безопасность вмешательств. В сравнении с двухмерной навигацией прослеживается тенденция к уменьшению эффективной дозы облучения, отмечается статистически значимое уменьшение объема используемого во время эмболизации контрастного вещества, а также сокращение времени суперселективной катетеризации аневризмы и афферентной артерии АВМ. 

 

Список литературы

1.     Becske T., Jallo G.I. Chief Editor: Lutsep H.L. Subarachnoid Hemorrhage. Updated: Oct 20, 2011 Available at: http://www.emedicine.medscape.com.

2.     Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2008; 1: 14-18.

3.     Методические Указания 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». Metodicheskie Ukazanija 2.6.1.2944-11 «Kontrol jeffektivnyh doz obluchenija pacientov pri provedenii medicinskih rentgenologicheskih issledovanij»[«Control of effective patient dose in medical X-ray examinations»] [In Russ].

4.     JohnstonS.C., Higashida R.T., Barrow D.L., Caplan L.R., et al: Recommendations for the endovascular treatment of intracranial aneurysms. A statement for health care professionals from the Committee on Cerebrovascular Imaging of the American Heart Association Council on Cardiovascular Radio. Выходные данные?

5.     Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., et al: Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: The preliminary University of Illinois at Chicago experience. Neurosurgery. 1998;43:1281-1295.

6.     Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., Misra M., Ausman J.I., Charbel F. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: the preliminary University of Illinois at Chicago experience. Neurosurgery 1998;43:1281-1295.

7.     Fernandez Zubillaga A., Guglielmi G., Vinuela F.. Duckwiler G.R. Endovascular occlusion of intracranial aneurysms with electrically detachable coils: correlation of aneurysm neck size and treatment results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994;15: 815-820.

8.     Свистов Д.В., Павлов О.А., Кандыба Д.В., Никитин А.И., Савелло А.В., Ландик С.А., Аршинов Б.В.. Значение внутрисосудистого метода в лечении пациентов с аневризматической болезнью головного мозга. Нейрохирургия. 2011;1: 21-28.

9.     Gallas S., Januel A.C., Pasco A., Drouineau J., Gabrillargeus J., Gaston A., Cognard C., Herbreteau D. Long-term follow-up of 1036 cerebral aneurysms treated by bare coils: a multicentric cohort treated between 1988 and 2003. J. Amer. J. Neuroradiol. 2009; 30(10): 1986-1992. 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы