Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

 

Аннотация:

Цель: улучшить результаты полузакрытой петлевой эндартерэктомии (ППЭАЭ) из поверхностной бедренной артерии (ПБА).

Материалы: работа базируется на результатах обследования и лечения 85 больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК), оперированных в ФГБУ «Российский Научный Центр Радиологии и Хирургических Технологий» МЗ РФ с 2008 по 2012

Все больные, вошедшие в исследование, были разделены на 2 группы:

• основная группа - 30 пациентов, оперированных путем сочетания ППЭАЭ с одномоментной рентгеноэндоваскулярной имплантацией стент-графтов в ПБА.

• контрольная группа - 55 человек, оперированных по рутинной методике ППЭАЭ.

Пациенты вошедшие в группы сравнения были сопоставимы по полу возрасту сопутствующей патологии, стадии ишемии и состоянию русла оттока.

Результаты: первичная проходимость зоны реконструкции в основной группе через 1 год составила 73%, через 2 года - 63%, кумулятивная - 76% через 1 год и 70% через 2 года, конечность сохранена в 90% случаев (через 1 и 2 года наблюдения). У пациентов в контрольной группе проходимость ПБА сохранилась через 1 год в 43% случаев, через 2 года - в 32%.

Заключение: установка стент-графта в эндартерэктомированную ПБА достоверно улучшает результаты ППЭАЭ. При диаметре ПБА 8 мм и более ППЭАЭ с имплантацией стент-графтов является клинически и экономически целесообразной. 

 

Список литературы

1.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. Част II. М.: Медицина. 2004; 184.

2.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть I. Периферические артерии. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 78.

3.     Flu H., van der Hage J.H., Knippenberg B. et al. Treatment for peripheral arterial obstructive disease: An appraisal of the economic outcome of complications. J. Vasc. Surg. 2008; 48: 368-376.

4.     TASC Working group. Management of peripheral arterial disease (PAD): TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Management Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2000; 19 Suppl: 1.

5.     Cotroneo A.R., Iezzi R., Marano G. Hybryd therapy in patients with complex peripheral multifocal stenoobstructive vascular desease: two-year results. Cardio-vasc. Intervent. Radiol. 2007; 30: 355-361.

6.     Haimovici H., Ascher E. Haimovici's vascular surgery, fifth ed. Wiley-Blackwell, 2003; 139: 534.

7.     Бокерия Л.А., Темрезов М.Б., Коваленко В.И. Хирургическое лечение больных с атеротромботическим поражением артерий нижних конечностей - выбор трансплантата при бедренно-подколенном шунтировании. Анналы хирургии. 2010; 2: 5-8.

8.     Гавриленко А.В., Скрылев А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14(3): 111-117.

9.     Morris-Stiff G., D'Souza J., Raman S. Update experience of surgery for acute limb ischaemia in a district general hospital - are we getting any better? Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2009; 91(8): 37-40.

10.   Tagelder M.J. Risk factors for occlusion of infrainguinal bypass grafts. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2000; 20(2): 118-124.

11.   Klinkert E.L., Post P.N., Breslau P.J. Saphenous vein versus PTFE for above-knee femoropopliteal bypass. A review of the literature. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2004; 27(4): 357-362.

12.   Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C.J. Recommended standarts for report dealing with lower extremity ischemia: revised version. J. Vasc. Surg. 1997; 26(3): 517-538.

13.   Szilagyi D.E., Smith R.F., Elliott J.P. Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts. Ann. Surg. 1972; 176(3): 321-333.

14.   Покровский А.В., Дан В.Н., Зотиков А.Е. Бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава: какой диаметр протеза лучше? Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 4: 105-108.

 

 

 

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы