Аннотация:

В статье представлен опыт рентгенохирургического лечения пациента с клинико-лабораторными проявлениями холестаза без сопутствующего расширения желчных протоков В анамнезе - левосторонняя гемигепатэктомии, гепатикоеюностомия на каркасном транспеченочном дренаже по поводу воротной холангиокациномы III-b, 6 курсов адьювантной полихимиотерапии. Каркасный дренаж был удален через 6,5 месяцев после операции и за 2 недели до настоящей госпитализации. При поступлении отмечена выраженная билирубинемия (билирубин 394,89 (233,00-161,89) мкмоль/л) с содружественными признаками диспротеинемии, цитолиза и гипокоагуляции. Отсутствие пневмобилии при сонографии позволило предположить, что наиболее вероятной причиной холестаза является нарушение проходимости билиодигестивного анастомоза (БДА). Антеградная билиарная декомпрессия привела к развитию печеночной недостаточности, успешно купированной посиндромной интенсивной терапией. Последующая антеградная баллонная дилатация зоны БДА с его наружно-внутренним каркасным дренированием позволили устранить клинико-лабораторные проявления механической желтухи.

Заключение: необходимость хирургической билиарной декомпрессии у онкологических больных с холестазом, не сопровождающимся достоверным расширением желчных протоков при снижении функциональных резервов печени сопровождается риском развития или прогрессирования печеночной недостаточности, что обуславливает сложность и неоднозначность выбора лечебной тактики у таких пациентов.

Список литературы

1.     Юрченко В.В. Является ли супрастенотическая дилатация обязательным симптомом нарушения оттока желчи? Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 18-22.