Аннотация:

Материал и методы: в период с 2006 по 2017гг. в РНЦ РХТ наблюдались и получали лечение 86 пациентов, из них оперировано 61 - 70,9%, 25 больным (29,1%) проводилась только лекарственная терапия в связи с генерализованным опухолевым процессом и, или тяжелым сопутствующим соматическим статусом. В анализ включены 61 (70,9%) из 86 больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (НЭО ПЖ), которым проведено хирургическое лечение в центре. Новообразования локализовались у 34 пациентов в теле и хвосте, у 27 в головке ПЖ. Среди больных преобладали женщины (п=41), средний возраст пациентов составил 51±3,1 года. Синхронное метастатическое поражение печени было выявлено у 33 из 61 пациента в 54,1 % случаев, при размерах первичной опухоли от 10 до 73 мм. В 47 случаях (77%) НЭО расценивались, как нефункционирующие. Радикальные операции проведены в 24 случаях из 61 (39,3%) при размерах опухоли от 11 до 128 мм (в среднем 56±21 мм), циторедуктивные вмешательства выполнены 37 больным (60,7%). При местнораспространенных НЭО (п=13) и НЭО ПЖ с синхронными метастазами в печень (п=33) проведено комбинированное лечение (п=46), включающее в себя внутриартериальную селективную масляную химиоэмболизацию и, или химиоинфузию, которая дополнялась одним или сразу несколькими методами локального воздействия: циторедуктивной операцией, радиочастотной аблацией (п=8). Для оценки распространенности заболевания, определения тактики лечения, оценки активности опухолевого процесса рутинно выполнялась позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с ¹⁸F-FDG, с 2014 года доступно ПЭТ-КТ с ⁶⁸Ga-Dotatate, которое играло решающую роль в развитии разностороннего подхода и индивидуализации лечения этой категории пациентов. От прогрессирования онкологического заболевания в группе больных высоко-, умеренно и низкодифференцированными НЭО ПЖ после операции в срок от 7 до 63 месяцев умерло 6 (12,2%) из 49 пациентов, живы 43 (87,8%) в срок от 4 до 112,5 месяцев - 32 пациента без признаков прогрессирования заболевания. По поводу рецидива 5 пациентам (11,9%) НЭО ПЖ выполнены повторные операции, 1 пациентке (2,4%) проведена конформная лучевая терапия (ЛТ). Продолжительность жизни после операции пациентов с низкодифференцированным нейроэндокринным раком (НЭР) ПЖ варьировала от 3 до 16 месяцев, а медиана выживаемости составила 8,3±1,2 месяца.

Выводы: проведение внутриартериальной химиоэмболизации, удаление или облучение первичной опухоли целесообразно у пациентов с местнораспространенными и метастатическими НЭО ПЖ. Интервенционно-радиологические методы позволяют более эффективно применять противоопухолевую лекарственную терапию при НЭО.

ПЭТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE имеет наибольшую диагностическую ценность для определения тактики лечения этой группы пациентов.