Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация

Цель: изучить клиническую эффективность и безопасность применения двух вариантов дистального лучевого доступа (ДЛД) при первичном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) у больных острым коронарным синдромом (ОКС)

Материалы и методы: критериям включения в исследование соответствовало 113 больных, с диагнозом ОКС, которым была выполнена процедура через ДЛД. Стандартный ДЛД выполнялся в пределах анатомической табакерки у 82 больных (72,6%), модифицированный (дорсопальмарный) ДЛД - на дорсальной поверхности ладони - у 31 больного (27,4%). Конверсия доступа выполнена у 7 пациентов (6,2%). ЧКВ на синдром-ответственной артерии выполнено 94 больным (83,2%). После контрольной ангиографии зоны доступа осуществлялся гемостаз с наложением давящей повязки на 6 часов. Комфорт гемостаза определялся по 10 бальной вербально-описательной шкале оценки боли Gaston-Johansson. На 5-7 сутки после вмешательства всем больным выполнялись осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование артерии доступа в режиме ЦДК.

Результаты: продолжительность процедуры, флюороскопии, лучевая нагрузка, комфорт процедуры гемостаза не зависели от типа ДЛД. По результатам выполненных на 5-7 сутки после вмешательства осмотра, пальпации и ультразвукового исследования случаев окклюзии лучевой артерии (ОЛА) на уровне предплечья не выявлено. Подкожная гематома предплечья (EASY III-IV) наблюдалась в 3 случаях (2,7%). ОЛА в области доступа отмечена только в группе стандартного ДЛД - 4 случая (3,5%). В группе дорсопальмарного варианта ДЛД случаев окклюзии не отмечено.

Вывод: модификации ДЛД при ЧКВ у больных с ОКС являются полноценным дополнением к классическому лучевому доступу Дорсопальмарный вариант ДЛД может рассматриваться в качестве основного.

Список литературы

1.     Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn 1989; 16:3-7.

2.     Kiemeneij F., Laarmann Gj., de Melker E. Transradial coronary artery angioplasty (Abstr). Circulation. 1993; 88: I-251.

3.     Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39 (2): 119-77.

4.     Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2018; Aug. 25.

5.     Valgimigli M., Gagnor A., Calabro P. et al. MATRIX Investigators. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: A randomised multicentre trial. Lancet 2015; 385:2465-2476.

6.     Bazemore E., Tift Man J., Problems and Complications of the Transradial Approach for Coronary Interventions: A Review Issue Number J Invasive Cardiol. 2005 Mar;17(3):156-9.

7.     Stawin J., Kubler P., Szczepanski A. et al. (2013). Radial artery occlusion after percutaneous coronary interventions - an underestimated issue. Postepy Kardiol Interwencyjnej2013 18; 9(4):353-61. Epub 2013 Nov 18.

8.     Avdikos G., Karatasakis A., Tsoumeleas A. et al. Radial artery occlusion after transradial coronary catheterization. Cardiovasc Diagn Ther. 2017; 7(3):305-316.

9.     Kotowycz M.A., Dzavнk V. Radial artery patency after transradial catheterization. Circ Cardiovasc Interv. 2012; 5:127-33.

10.   Карпов Ю.А., Самко А.Н., Буза В.В. Коронарная ангиопластика и стентирование. М.: Медицинское информационное агенство, 2010; 235.

11.   Babunashvili A., Dundua D. Recanalization and reuse of early occluded radial artery within 6 days after previous transradial diagnostic procedure. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2011; 77 (4): 530-6.

12.   Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Селецкий С.С. и др. Особенности артериального доступа в эндоваскулярной хирургии у больных пожилого возраста. Успехи геронтологии. 2014; 27 (1): 115-9.

13.   Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). Eurolntervention. 2017; 13 (7): 851-7.

14.   Al-Azizi K.M., Lotfi A.S. The distal left radial artery access for coronary angiography and intervention: a new era. Cardiovasc. Revasc. Med. 2018; Dec 26; 19(8S): 35-40.

15.   Valsecchi O., Vassileva A., Cereda A.F. et al. Early clinical experience with right and left distal transradial access in the anatomical snuffbox in 52 consecutive patients. J. Invasive Cardiol. 2018; 30(6): 218-23.

16.   Soydan E., Akin M. Coronary angiography using the left distal radial approach - an alternative site to conven tional radial coronary angiography. Anatol. J. Cardiol. 2018; 19: 243-248. Mar. 21.

17.   Манчуров В.Н., Орлов О.С., Анисимов К.В. и др. Дистальный радиальный доступ для чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5(4). 438-44

18.   Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Подметин П.С. и др. Дистальный отдел лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 125-33.

19.   Amsterdam E. A.; Wenger N. K.; Brindis et al. "2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines". Circulation. (23 September 2014); 130 (25): e344-e426.

20.   Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan et al. Similarities in pain descriptions of four different ethnic-culture groups. J Pain Symptom Manage. 1990; 5: 94-100.

21.   Bertrand O.F. Acute forearm muscle swelling post transradial catheterization and compartment syndrome: prevention is better than treatment! Catheter Cardio Interv. 2010; 75:366-8.

22.   Radial access for percutaneous coronary procedure: relationship between operator expertise and complications. Clin Exp Emerg Med. 2018 Jun; 5(2): 95-99.

23.   Rafael J Ruiz-Salmeiyna, Ramyn Moraa, Manuel Velez-Gimyna et al. Radial Artery Spasm in Transradial Cardiac Catheterization. Assessment of Factors Related to Its Occurrence, and of Its Consequences During Follow- Up. Revista Espanola de cardiologia. 2005; 58(5): 465-610.


Импакт-фактор elibrary:
0,181

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы