Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Актуальность: интервенционные процедуры, в целом, и рентгенэндоваскулярные вмешательства при церебральных аневризмах, в частности, сопряжены с высокими уровнями радиационного облучения пациента и оперирующего рентгенхирурга.

Цель: определить степень влияния размера и локализации мешотчатой аневризмы, выбора методики рентгенэндоваскулярной эмболизации, а также количества имплантируемых спиралей на уровень радиационного облучения пациента и оператора.

Материалы и методы: проведена оценка параметров лучевой нагрузки: произведения дозы на площадь (ПДП, сГр×см2), времени рентгеноскопии (мин), дозы оператора (мкЗв) - при 106 рентгенэндоваскулярных эмболизациях мешотчатых аневризм правой и левой внутренних сонных артерий (ВСА) и артерий вертебро-базилярного бассейна (ВББ). Из них 56% (59) - эмболизация спиралями, 27% (29) - эмболизация спиралями со стент-ассистенцией, в 13% (14) процедур была произведена имплантация потокоперенаправляющих стентов, 4% (4) - эмболизация спиралями с баллон-ассистенцией. Измерение доз облучения производилось с помощью дозиметра ангиографической системы GE Innova 3100 IQ и персонального дозиметра рентгеновского излучения ДКР-04М.

Все процедуры были поделены на группы, исходя из: 1) размера аневризмы - до 5 мм (1-ая группа), от 6 до 10 мм (2-ая группа), более 11 мм (3-я группа); 2) локализации аневризмы - правая ВСА (1-ая группа), левая ВСА (2-ая группа), ВББ (3-я группа); 3) методики эмболизации аневризмы (4 группы); 4) количества имплантируемых спиралей - 1 спираль (1-ая группа), 2-3 спирали (2-ая группа), 4-6 спирали (3-я группа), более 7 спиралей (4 группа).

Статистический анализ данных осуществлялся с использованием программного пакета SPSS Statistics (IBM). Обработка данных основывалась на описательных статистических методах. Все используемые количественные переменные были распределены ненормально (метод Шапиро-Уилка). Для сравнительного анализа средних значений применялся критерий Краскела–Уоллиса.

Результаты: уровень лучевой нагрузки значимо выше (р < 0,05) в группе пациентов с аневризмами размером более 11 мм.

Время рентгеноскопии, ПДП и доза оператора значимо выше (р < 0,001) в группе эмболизации аневризмы вертебро-базилярной локализации по сравнению с процедурами, проводимыми в бассейнах правой или левой ВСА. Однако доза облучения оператора значимо ниже (р < 0,001) при вмешательствах на аневризмах правой ВСА по сравнению с вмешательствами при аневризмах левой ВСА и ВББ.

При сравнении параметров лучевой нагрузки при разных методиках эмболизации аневризмы значимых различий не выявлено, тем не менее, уровень значимости близок к критическому (р = 0,057). Также на уровень лучевой нагрузки значимо не повлияло количество имплантируемых спиралей (р = 0,306).

Выводы: уровень лучевой нагрузки при данных видах процедур обусловлен многими факторами. Выявление факторов и определение степени их влияния на облучения пациента и оператора способствуют поиску новых подходов к оптимизации радиационных доз.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы