Аннотация:

Цель: оценить эффективность применения ультразвукового метода исследования в выявлении рака щитовидной железы.

Материала и методы: в исследование ретроспективного анализа УЗ- картины узловых образований щитовидной железе было включено 30 больных. Всем пациентам проводили мультипараметрическое ультразвуковое исследование в режиме реального времени, линейным датчиком 7,5 Мгц, с использованием современных методик и технологий (В- режима, цветового энергетического и доплеровского картирования). В доказательстве данной патологии чувствительность и специфичность каждого ультразвукового признака были следующими: солидный, гипоэхогенный узел или солидный компонент в частично кистозном узле, нечеткость, размытость контуров, форма «длина больше ширины», наличие кальцинатов в структуре, усиленный пери-, интранодулярный кровоток, увеличение регионарных лимфатических узлов, говорит о том, что высока подозрительность на злокачественность процесса (80%). Гипоэхогенный солидный узел со сглаженными границами, без микрокальцинатов, отсутствием кровотока, говорит о промежуточной подозрительности (20%). О низкой и очень низкой подозрительности можно было судить по изоэхогенному или гипоэхогенному узлу, с солидным компонентом, губкообразный или частично кистозной дегенерации, без микрокальцинатов, отсутствием кровотока (от 5 до 10%). Ведущие ультразвуковые признаки, с высокой степенью вероятности, указывающие на возможность рака щитовидной железы, — гипоэхогенносгь очага, бугристость, нечеткость контуров, наличие кальцинатов, аваскулярность образования или наличие сети патологических сосудов. Следовательно, сочетание трех и более признаков с увеличением регионарных лимфатических узлов делает ультразвуковой диагноз РЩЖ достоверным.

Результаты и обсуждение: по результатам эхосемиотики узловых образований щитовидной железы у 30 больных выявлен рак щитовидной железы, в последующем диагноз был подтвержден гистологическими данными. Метастазы в регионарные лимфатические коллекторы выявлены у 18% больных, из них по ходу сосудисто­ нервного пучка у 12 %, в надключичные и подчелюстные лимфатические узлы у 5-7 % больных. Информативность исследования лимфатических узлов под контролем УЗИ была достаточно высока, не диагностируемыми были признаны лишь 5% случаев тонкоигольной аспирационной биопсии.

Выводы: в настоящее время УЗИ в режиме серой шкалы занимает ведущее место в первичной диагностике опухолей щитовидной железы, позволяющей выявить патологические изменения в органе даже на ранней стадии. Метод не инвазивен, обладает высокой разрешающей способностью, дает возможность оценить размеры, структуру опухолевого узла, оценить кровоток. В целом чувствительность УЗИ в диагностике РЩЖ составляет 46-93 %, специфичность - 50-92 %, точность - 74-87 %.