Аннотация Цель: изучить особенности клинического течения, инструментальные и биохимические показатели больных с атеросклеротическим аневризматическим расширением брюшного отдела аорты при ретроспективном анализе и проспективном наблюдении для определения показаний к своевременной хирургической коррекции. Материалы и методы: в группу проспективного наблюдения были отобраны пациенты с максимальным диаметром инфраренального отдела брюшной аорты (БА) от 26 до 50 мм (n=60), исходно не имеющие показаний для хирургической коррекции (группа 1). Всем больным в группе проспективного наблюдения в течение 2 лет выполнялось дуплексное сканирование БА раз в 6 месяцев и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) аорты 1 раз в год. В ретроспективный анализ были включены 55 пациентов c аневризмой брюшной аорты (АБА) с максимальным диаметром более 50мм, которым было выполнено эндоваскулярное протезирование брюшной аорты (ЭПБА) – группа 2. Результаты: при сравнении клинико-инструментальных и биохимических показателей больных с АБА и атеросклеротическим аневризматическим расширением БА различной степени, не требующим хирургической коррекции на момент включения, в исследование, выявлены статистически значимые различия между больными по клинической симптоматике (чувство пульсирующего образования, боли в брюшной полости), отягощенной наследственности, доле курильщиков, уровню артериального давления и общего холестерина крови, но не по наличию сопутствующего коронарного и периферического атеросклероза. При сравнении результатов ультразвукового дуплексного сканирования и МСКТ при оценке линейных размеров БА в группе больных с аневризматическим расширением и в группе больных с АБА выявлена сопоставимость полученных результатов. При проспективном наблюдении больных с аневризматическим расширением брюшного отдела аорты выявлены предикторы прогрессирования заболевания: возраст менее 65лет, диаметр верхней трети БА более 23 мм, максимальный диаметр БА более 43 мм, протяженность аневризматического расширения более 52 мм. Выводы: полученные результаты работы позволили определить наиболее информативные показатели и критерии прогрессирования атеросклеротического аневризматического расширения БА для определения дальнейшей тактики лечения, включая необходимость хирургической коррекции данной патологии. Список литературы 1. Braithwaite B. J., Cheshire N.M., Greenhalgh R., Grieve R. IMPROVE Trial Investigators. Endovascular strategy or open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: one-year outcomes from the IMPROVE randomized trial. Eur Heart J. 2015; 36(31): 2061-2069. 2. Bown M.J. Meta-Analysis of 50 Years of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm the growth rate of small abdominal aortic aneurysms: A randomized placebocontrolled trial (AARDVARK). Eur Heart J. 2016; 37(42): 3213-21. 3. Кабардиева М.Р., Комлев А.Е., Кучин И.В., Колмакова Т.Е., Шария М.А., Имаев Т.Э., Наумов В.Г., Акчурин Р.С. Аневризма брюшного отдела аорты: взгляд кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга. Атеросклероз и дислипидемии. 2018; 33(4): 17-24. 4. Toghill B.J., Saratzis A, Liyanage LS, Sidloff D, Bown MJ. Genetics of Aortic Aneurysmal Disease. eLS: John Wiley & Sons, Ltd. Circulation. 2016; 133(24): 2516-2528. 5. Казанчян П.О. Разрывы аневризм брюшной аорты. П.О. Казанчян, В.А. Попов, П.Г. Сотников. М.: Издательство МЭИ, 2006. 254. 6. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R.D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwoger M., Haverich A., Iung B., Manolis A.J., Meijboom F., Nienaber C.A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P.A., Allmen R.S., Vrints J. ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014: 35(41): 2873-2926. 7. Moll F.L., Powell J.T., Fraedrich G., Verzini F., Haulon S., Waltham M., van Herwaarden J.A., Holt P.J., van Keulen J.W., Rantner B., Schlosser F.J., Setacci F., Ricco J.B. European Society for Vascular Surgery. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 4: 1-58. 8. Акчурин Р.С., Имаев Т.Э. Болезни сосудов. Аневризмы аорты. Руководство по кардиологии, под редакцией Е.И. Чазова; 4: 48. 9. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2) (приложение). 10. Поляков Р.С., Абугов С.А., Чарчян Э.Р, Пурецкий М.В., Саакян Ю.М. Отбор пациентов для проведения эндоваскулярного протезирования брюшной аорты. Медицинский алфавит. 2016; 1 (11) (274): 33-37. 11. Кучин И.В., Имаев Т.Э., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Комлев А.Е., Терновой С.К., Акчурин Р.С. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения аневризм брюшной аорты инфраренальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24 (3): 60-66. 12. Lindholt J.S., Bjorck M., Michel J.B. Anti-platelet treatment of middle-sized abdominal aortic aneurysms. Curr Vasc Pharmacol 2013; 11(3): 305-13. 13. Chaikof E.L. The Care of Patients with an Abdominal Aortic Aneurysm: The Society for Vascular Surgery Practice Guidelines. EL Chaikof, DC Brewster, RL Dalman [et al.] J. Vasc. Surg. 2009; 50(4): Suppl. 2-49. 14. Hirsch A.T., Haskal Z.J., Hertzer N.R. [et al.] Practice Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease. Circ. 2006; 113: 463-654. 15. Johnston K.W., Rutherford R.B., Tilson M.D. Suggested Standards for Reporting on Arterial Aneurysms. Subcommittee on Reporting Standards for Arterial Aneurysms, Ad Hoc Committee on Reporting Standards, Society for Vascular Surgery and North American Chapter, International Society for Cardiovascular Surgery. J. Vasc. Surg. 1991; 13(3): 452-458. 16. Ashton H.A., Buxton M.J., Day N.E., Kim L.G., Marteau T.M., Scott R.A., et al., Multicentre Aneurysm Screening Study Group. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomized controlled trial. Lancet. 2002;360(9345):1531-9. doi: http://dx.doi.org /10.1016/ S0140-6736(02)11522-4. PubMed. 17. Johansson M., Zahl P.H., Volkert Siersma V., Jorgensen K.J., Marklund B., Brodersen J. Benefits and harms of screening men for abdominal aortic aneurysm in Sweden: a registry-based cohort study. Lancet. 2018; 391 (10138): 2441-2447. 18. Anjum A., Powell J.T. Is the incidence of abdominal aortic aneurysm declining in the 21st century? Mortality and hospital admissions for England & Wales and Scotland. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012; 43: 161-166.
Аннотация: Цель: оценить точность диагностики пороков развития плода в ранние сроки беременности. Материалы и методы: обследованы 26404 беременных пришедших на консультацию в Республиканский центр «Скрининг матери и ребенка» в плановом порядке в сроках от 11 до 20 недель беременности. Среди них с физиологическим течением беременности были 25956(98,3%) женщин, беременных с пороками развития плода было 269(1,0%) и 179(0,7%) женщин с патологическим течением беременности. В ходе пренатальной диагностики были проведены: ультразвуковые, биохимические, инвазивные и цитогенетические методы исследования. Вначале проводилось первичное ультразвуковое исследование беременных, с целью измерения фетометрических, биометрических и допплерометрических показателей. В случае отклонения вышеперечисленных показателей от нормы, проводили второй этап - биохимический скрининг При изменении биохимических показателей от нормативных значений проводили третий этап - инвазивную и цитогенетическую диагностику Результаты: по результатам проведённых исследований все женщины были разделены на 3 группы. В первую группу вошли женщины с физиологическим течением беременности - 25956(98,3%). Во второй группе пациенток (n=269) с единичными пороками развития плода было 230(85,5%), с множественными - 39 (14,5%). В третьей группе женщин (n=179) в большинстве случаев регистрировали неразвивающуюся беременность - 99(55,31%), женщин с внутриутробной гибелью плода было 69(38,5%), с пузырным заносом - 11(6,2%). Выводы. Каждую беременную необходимо обследовать индивидуально, независимо от возраста. При проведении пренатальной диагностики пороков развития плода врачам необходимо использовать единый алгоритм проведения ультразвукового обследования. Практикующим врачам не следует опираться на возраст беременной, в не зависимости от возраста беременной, проводить более детальное обследование на предмет пороков развития плода, как 35 лет и старше, так и моложе 35 лет С целью исключения неразвивающейся беременности, и внутриутробной гибели плода, а также ранней диагностики выявления пороков развития плода возникает необходимость проведения скрининга в первом триместре беременности. Включения первого триместра в программу скрининга своевременно позволит сформировать группы риска рождения детей с пороками развития плода, своевременно решит вопрос дальнейшего введения беременности, тем самым уменьшит акушерские осложнения, а также снизит материнскую и младенческую смертность. Список литературы 1. Айламазян Э.К., Баранов В.С. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. М.: МЕДпресс-информ. 2006; 74-82. 2. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Под ред. Р. Ромеро и др. - М.: Медицина. 1994; 448 с. 3. Снайдерс Р.Дж.М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. М.: Видар.1997;13-21. 4. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ. 1998; 204 с. 5. Тератология человека. Под ред. Г.И. Лазюк. М.: Медицина. 1991; 315 с. 6. Гинтер Е.К. Медицинская генетика. Учебник. М.: Медицина. 2003; 445 с. 7. Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. С-Пб: Н-Л. 2007; 640 с. 8. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности. Под ред. М.В. Медведев М.: РАВУЗДПГ. Реальное время, 2000; 160 с. 9. Медведев М.В., Алтынник Н.А. К вопросу об ультразвуковой оценке анатомии плода в ранние сроки беременности. Пренат. Диагн. 2002; 1(2): 158-159. 10. Медведев М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве. М.: Реал Тайм. 2006; 94 с 11. Медведев М.В. Ультразвуковаяфетометрия: справочныетаблицыиномограммы. М.: Реальное Время. 2002; 80 с. 12. Эсетов М.А. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития плода в ранние сроки беременности. Автореф. ... дисс. докт. мед. наук. М., 2007; 26 с. 13. Медведев М.В. Что влияет на раннюю пренатальную диагностику скелетных дисплазий? Пренат. Диагн. 2003; 2(3): 237-240. 14. Nicolaides K.H., 15. Камалидинова Ш.М. Разработка региональных нормативов ультразвуковой фетометрии в 16-40 недель беременности в Республике Узбекистан. Врач- Аспирант. 2009; 9(36): 728-734. 16. Carvalho M.H.B., Brizot M.L., Lopes L.M., Chiba C.H., Miyadahira S., Zugaib M. Detection of fetal structural abnormalities at the 11-14 week ultrasound scan. Prenat. Diagn. 2002; 22(1): 1-4. 17. Den Hollander N.S., Wessels M.W., Niermeijer M.F., Los F.J., Wladimiroff J.W. Early fetal anomaly scanning in a population at. increased risk of abnormalities. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(4): 570-574.
Аннотация: Рак молочной железы - наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. Для снижения смертности от рака молочной железы применялись различные мероприятия, из которых свою эффективность доказал маммографический скрининг В последние десятилетия активный процесс информатизации здравоохранения РФ предопределил необходимость внедрения различных информационных систем, в том числе и в процессы скрининга. На базе НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ была разработана система СОРС-МС (Система Описаний Рекомендаций и Статистики Маммографического Скрининга). СОРС-МС может применяться как в скрининговом, так и в диагностическом процессе. Основным предназначением системы является образовательная направленность и внедрение стандартизации деятельности лучевого диагноста и рентгенолаборанта в процесс исследования молочных желез. Система позволяет объединять неограниченное количество медицинских учреждений. Процессы стандартизации реализуются посредством формализованного протокола описания, созданного на основании международного стандарта BI-RADS. В статье наиболее подробно разбирается один из компонентов системы, предназначенный для описания рентгенографического исследования молочных желез. Список литературы 1. Клинические рекомендации АОР по раку молочной железы. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2014; 84C 2. Приказ Министерства здравоохранения РФ №36ан от 03 февраля 2015 года «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». 3. Кочергина Н.В., Иванкина О.В., Замогильная Я.А., Блудов А.Б. Первые результаты дистанционного маммографического скрининга рака молочной железы. Российский онкологический журнал. 2014; 3:15-18. 4. Кочергина Н.В., Блудов А.Б, Щипахина Я.А., Иванкина О.В. Новые направления улучшения скрининга рака молочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97(6):333-339. 5. Breast Cancer Surveillance Consortium (DCSC) http://www.bcsc-research.org/data/ptlong6.pdf 6. Перри Н. Европейское руководство по обеспечению качества при скрининге и диагностике рака молочной железы. Health & Consumer Protection, Directorate-General. 2010. 4th edition. 7. Синицын В.Е. Система описаний и обработки данных исследования молочной железы. Маммологический атлас. Изд. Медпрактика-М. 2010; 464 C. 8. Методические рекомендации к приказу №154 от 15 марта 2006 года «О мерах совершенствования медицинской помощи при заболеваниях молочной железы». 9. Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В. Скрининг рака молочной железы:мировой опыт и перспективы. Российский онкологический журнал. 2015; 1: 42-46. 10. Поддубная И.В., Колядина И.В., Калашников Н.Д., Борисов Д.А., Макарова М.В. Популяцинный ционный «портрет» рака молочной железы в России: анализ данных российского регистра. Современная онкология. 2015; 17(1):25-29.
