Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Был проведен ретроспективный анализ результатов рентгенохирургического лечения 100 пациентов с эндоскопически трудным холедохолитиазом. Определено, что чрескожная чреспеченочная холангиостомия – универсальный метод билиарной декомпрессии при наличии дилaтации внутрипеченочных желчных протоков, а также первый этап лечения пациентов с холедохолитиазом, который может быть последовательно переведен либо в эндоскопическое пособие, либо при его неэффективности или нецелесообразности в перкутанную холедохолитотрипсию и литоэкстракцию. Кратность выполнения такого вмешательства варьировала от 1 до 3. Полноценность литоэкстракции из гепатикохоледоха контролировали повторной прямой холангиоскопией и подтверждали рентгенологически при антеградной холангиографии. Осложнения транспеченочной методики разрешения холедохолитиаза включали бактериальный шок у больных с холангитом (6%), незначительную гемобилию (8%), миграцию (4%) и дислокацию холангиостомы дистальнее конкрементов с нарушением ее проходимости (7%). Осложнения были успешно купированы и не потребовали изменения лечебной тактики. Летальных исходов в исследованной группе больных не было. Антеградная перкутанная холедохолитотрипсия и литоэкстракция – метод выбора при невозможности выполнения транспапиллярных эндоскопических или традиционных оперативных вмешательств.

 

Список литературы

1.    Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Цкаев А.Ю. и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения больных микрохоледохолитиазом. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 62–68.

2.    Котовский А.Е., Глебов К.Г. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 66–71.

3.    Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (4): 96–105.

4.    Балалыкин А.С., Балалыкин В.Д., Гвоздик В.В. и др. Дискуссионные вопросы хирургических вмешательств на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (4):45–50.

5.    Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Издательский дом Видар-М. 2006; 568.

6.    Шулутко А.М. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни. 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика. 2003; 198–206.

7.    Истомин Н.П., Султанов С.А., Архипов А.А. Двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом. Хирургия. 2005; 1: 48–50.

 

8.    Chen C. et al. Reappraisal of percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy for primary hepatolithiasis. Surg. Endosc. 2005; 19 (4): 505–509.

 

9.    Ell C. et al. Laser lithotripsy of difficult bile duct stones by means of a rhodamine-6G laser and integrated automatic stone-tissue detection system. Gastrointest Endosc. 1993; 39: 755–762.

 

10.  Nadler R.B. et al. Percutaneous hepatolithotomy. Тhe the Northwestern University experience. Endourol. 2002; 16: 293–297.

11.  Ogawa K. et al. Percutaneous trashepatic small-caliber choledochoscopic lithotomy. А safe and effective technique for percutaneous transhepatic common bile duct exploration in high-risk eldery patients. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002; 9 (2): 213–217.

12.  Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Нечипай А.М. и др. Антеградные эндобилиарные вмешательства в онкологии. Причины, профилактика и лечение осложнений. М.: Практическая медицина. 2005; 176.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы