Сайт предназначен для врачей
Поиск:

Аннотация:

Были проанализированы отдаленные результаты эндоваскулярного лечения 171 пациента с многососудистым поражением коронарного русла с использованием различных тактик реваскуляризации миокарда (РВМ). Сроки наблюдения за больными - от 12 до 18 месяцев. Полная РВМ выполнена 63 пациентам, функционально адекватная - 86 больным и неполная РВМ - 22 пациентам. У каждого больного проведена оценка риска проведения (РП) чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по шкале SYNTAX Score.

Пациенты с низким и средним риском выполнения этой операции по шкале SYNTAX Score достоверно не различались по частоте летальных исходов, инфарктов миокарда (ИМ), повторных процедур РВМ и основным сердечно-сосудистым осложнениям (ОССО). При этом у больных с высоким РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score достоверно чаще регистрировали ИМ (8,82%, р = 0,002), повторные процедуры ЧКВ (32,35%, р = 0,001) и ОССО (32,35%, р = 0,002). Отдельно была проведена оценка влияния РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score на отдаленные результаты в зависимости от группы, включенной в исследование. В 1-й достоверных различий по частоте ОССО не получено. Во 2-й группе у пациентов с высоким РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score достоверно чаще наблюдали ОССО (43,75%, р = 0,002). В 3-й группе у больных с высоким РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score ОССО наблюдали чаще, чем у пациентов с низким и средним РП. Однако данные различия не достигли статистически достоверной разницы.

Таким образом, высокий РП ЧКВ по шкале SYNTAX Score при использовании тактики функционально адекватной РВМ характеризуется достоверным повышением частоты наступления ОССО, и в первую очередь за счет более частого проведения повторных процедур ЧКВ.

 

Список литературы

1.    Silber S. et al. Guidelines for percutaneous        coronary interventions. Eur. Heart. J.2005; 26: 804-847.

2.    Bourassa M.G. et al. Strategy of complete revascularization in patients with multivessel coronary artery disease (a report from the 1985-1986 NHLBI PTCA Registry).

3.    Am. J. Cardiol. 1992; 70: 174. Bourassa M.G. et al. Long-term outcome of 5 patients with incomplete vs complete revascularization after multivessel PTCA (a report from NHLBI PTCA Registry). Eur. Heart. J. 1998; 19: 103-111.

4.    Hannan E.L. et al. Impact of completeness of percutaneous coronary intervention revascularization on long-term outcomes in the stent era. Circulation. 2006; 113; 2406-2412.

5.    Hannan E.L. et al. Incomplete revascularization in the era of drug-eluting stents. Impact on adverse outcomes. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2009; 2: 17-25.

6.    Ijsselmuiden A.J.J. et al. Complete versus culprit vessel percutaneous coronary intervention in multivessel disease. A randomized comparison. Am. Heart. J.2004; 148: 467-474.

7.    Martuscelli E. et al. Revascularization strategy in patients with multivessel disease and a major vessel chronically occluded. Data from the CABRI trial. Eur. J. of Card.Thorac. Surg. 2008; 33: 4-8.

8.    Van den Brand M.J.B.M. et al. The effect of completeness of revascularization on event-free survival at one year in the arts trial. J. Am. Col. Cardiol. 2002; 39; 559-564.

9.    Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. и др. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Кардиология. 2002; 5: 42-45.

10.  Ong A.T.L., Serruys P.W. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronaryintervention. Circulation. 2006; 114: 249-255.

11.  Patil C.V. et al. Multivessel coronary artery disease. Current revascularization strategies. Eur. Heart. J. 2001; 22: 1183-1197.

12.  Buda A.J. et al. Long-term results following coronary bypass operation. Importance of preoperative factors and complete revascularization. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 82: 383-290.

13.  Rodriguez A.E. et al. Revascularization strategies of coronary multiple vessel disease in drug eluting stent era. One year follow-up results of ERACI III trial. Eurointervention. 2006; 2: 53-60.

14.  Rodriguez A.E. et al. Late loss of early benefit from drug-eluting stents when compared with bare-metal stents and coronary artery bypass surgery. 3 years follow-up of the ERACI III registry. Eur. Heart. J. 2007; 28: 2118-2125.

15.  Serruys P.W. et al. The clinical outcome of percutaneous treatment of bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease with the sirolimus-eluting stent. Insights from the Arteкial Revascularization Therapies Study Fart II (ARTS II). Eur. Heart. J. 2007; 28 (4): 433-442.

16.  Serruys P.W. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 961-972.

17.  Serruys P.W. Sirolimus-eluting stents for the treatment of patients with multivessel de novocoronary artery lesions. EuroInterv. Arterial, Revascularis. Therap. Study PartII. 2005; 2: 147-156.

18.  Serruys P.W. et al. Assessment of the SYNTAX score in the Syntax study. EuroIntervention. 2009; 5 (1): 50-56.

19.  Patel M.R. et al. A report of the American college of cardiology foundation appropriateness criteria nask force, society for cardiovascular angiography and interventions, society of thoracic surgeons, American association for thoracic surgery, American heart association and the American society of nuclear cardiology. Endorsed by the American society of echocardiography the heart failure society of America and the society of cardiovascular computed tomography. ACCF/SCAI/STS/ AATS/AHA/ASNC 2009 appropriateness criteria for coronary revascularization. Circulation. 2009; 119: 1330-1352.

20.  Wijns W. et al. European association for percutaneous cardiovascular interventions. Guidelines on myocardial revascularization. The task force on myocardial revascularization of the European society of cardiology (ESC) and the european association for cardio-thoracic surgery(EACTS). Eur.Heart. J. 2010;31: 2501-2555.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы