Сайт предназначен для врачей
Поиск:

 

Аннотация:

Диагностические критерии экстранодальной лимфомы (неходжкинской лимфоме) достаточно хорошо известны и описаны в литературе. Тем не менее, первичные экстранодальные лимфомы встречаются редко и создают проблемы для дифференциальной диагностики с первичными или вторичными поражениями.

В представленном клиническом наблюдении пациентки, 58 лет, с первичной экстранодальной лимфомой желудка и селезенки был поставлен неправильный дооперационный диагноз: опухоль желудка и абсцесс селезенки. Он был, преимущественно, обусловлен наличием болей в эпигастральной области и госпитализации в анамнезе по поводу «острого билиарного панкреатита тяжелой степени». Сходные жалобы и «смазанная» картина проявлений лимфомы не позволили предоперационно ее заподозрить. Опухолевая природа очагового образования желудка не вызывала сомнений, в то время, как недооценка данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в совокупности с анамнезом привела к ошибочному диагнозу «абсцесс селезенки». Пациентке было выполнено оперативное вмешательство: расширенно-комбинированная гастрэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия «en-blос», лимфаденэктомия, холецистэктомия, реконструкция на петле тощей кишки по Roux-Y.

Клиническая картина экстранодальной лимфомы зависит от первичной ее локализации и степени ее распространения. Клинические проявления первичной лимфомы желудка и селезенки чаще неспецифичны, поэтому на фоне ранее перенесенных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны и их остаточных проявлений возможна ошибочная оценка ситуации.

При наличии очаговых образований целесообразно более внимательно относится к результатам лучевых методов обследования, которые могут давать исчерпывающую информацию об их природе.

 

 

Список литературы

1.         WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. (Eds). Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2017; 585.

2.         Manzella A., Borba-Filho P, D'Ippolito G., Farias M. Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013; 2013: 483069.

http://doi.org/10.5402/2013/483069

3.         LeeW.-K., Lau E.W.F., Duddalwar V.A., et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. American Journal of Roentgenology. 2008; 191(1): 198-206.

http://doi.org/10.2214/AJR.07.3146

4.         ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России Диагностика и лечение. Виды заболеваний. Лимфомы, (дата обращения 08.07.20).

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

5.         Psyrri A., Papageorgiou S., Economopoulos Т. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management. Annals of Oncology. 2008; 19(12): 1992-1999.

http://doi.org/10.1093/annonc/mdn525

6.         Ghai S., Pattison J., Ghai S., et al. Primary gastrointestinal lymphoma: spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2007; 27(5): 1371-1388.

http://doi.org/10.1148/rg.275065151

7.         Juarez-Salcedo L.M., Sokol L., Chavez J.C., Dalia S. Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Cancer Control. 2018; 25(1): 1073274818778256.

http://doi.org/10.1177/1073274818778256

8.         NORD: National Organization for Rare Disorders. Rare Disease Database. Primary Gastric Lymphoma. Luh J.Y, Nabavizadeh N., Thomas C. R., Jr., (дата обращения 20.07.2020).

https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-qastric-lymphoma

9.         De Jong P.A., Van Ufford H.M.Q., Baarslag H.-J. et al. CT and 18F-FDG PET for noninvasive detection of splenic involvement in patients with malignant lymphoma. American Journal o f Roentgenology. 2009; 192(3): 745-753.

http://doi.org/10.2214/AJR.08.1160

10.      Ingle S.B., Hinge C.R. Primary splenic lymphoma: Current diagnostic trends. World J Clin Cases. 2016 December 16; 4(12): 385-389.

http://doi.org/10.12998/wjcc.v4.i12.385

11.      Dobrovolskiene L., Balukeviciute J., Maksimaitiene J. Virskinimo trakto limfomu radiologine diagnostika [Radiographic diagnosis of gastrointestinal lymphoma]. Medicina (Kaunas). 2002;38(2):165-71.

12.      Chien S.H., Liu C.J., Hu YW., et al. Frequency of surveillance computed tomography in non-Hodgkin lymphoma and the risk of secondary primary malignancies: A nationwide population-based study. Int J Cancer. 2015 Aug 1; 137(3): 658-665.

http://doi.org/10.1002/ijc.29433

13.      Чернобай Т.Н., Головко Т.С. Променева дiагностика екстранодальних лiмфом. Клiнiчна онкологiя. 2017; 4(28): 73-76 (дата обращения 8.07.2020).

https://www.clinicaloncology.com.ua/article/19925/luchevaya-diagnostika-ekstranodalnyx-limfom

14.      Frampas Е. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagnostic and Interventional Imaging.February 2013; 94(2): 131-144.

http://doi.org/10.1016/j.diii.2012.11.006

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы