Аннотация:

В настоящей статье представлен обзор литературы, содержащий данные о диагностической роли ультразвукового исследования суставов в диагностике ревматоидного артрита, ультразвуковых признаках поражения основных элементов суставов и периартикулярных тканей, современных полуколичественных шкалах оценки выраженности основных патологических изменений суставов и сухожилий у пациентов с ревматоидным артритом.

Цель: провести анализ научных публикаций в отечественной и мировой литературе, посвященных ультразвуковому исследованию суставов при ревматоидном артрите.

Материалы и методы: было проанализировано 38 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: в настоящее время рентгенография является золотым стандартом в диагностике ревматоидного артрита и широко используется для мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры, которые вовлекаются в патологический процесс через 6-12 месяцев после появления первых признаков заболевания. Ультразвуковое исследование дает новые возможности для раннего выявления ревматоидного артрита, поскольку позволяет выявить изменения на ранней дорентгенологической стадии и предотвратить развитие значительных структурных изменений, ведущих к ранней инвалидизации пациентов.

Заключение: применение ультразвукового исследования суставов в диагностике ревматоидного артрита ускоряет постановку диагноза, используется для динамической оценки течения заболевания, оценки эффективности терапии, а также для прогнозирования исходов. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования суставов при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Аннотация:

Введение: в последние годы отмечается прогресс в диагностике и лечении онкологических заболеваний, однако злокачественные новообразования продолжают оставаться одной из ведущих причин смертности в мире. Совершенствование методов диагностики, а также прогнозирование ответа на лечение злокачественных новообразований является актуальной проблемой клинической медицины.

Цель: изучить роль радиомики и радиогеномики в диагностике, клиническом прогнозе и оценке ответа на лечение при онкологических заболеваниях на основе имеющихся научных информационных источников.

Материалы и методы: выполнен анализ 55 отечественных и зарубежных источников литературы. Изображения, полученные с помощью методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ), являются субстратом фенотипического проявления опухолевой патологии и могут быть соотнесены с профилями экспрессии определенных генов. Исследования в области радиомики и радиогеномики опухолей предполагают поиск корреляций количественных признаков визуализации с геномной сигнатурой с использованием компьютерных алгоритмов анализа данных. Конечной целью этого процесса является установление связи между особенностями визуализации, молекулярно-генетическими характеристиками опухоли и исходом заболевания (ответ на терапию, прогнозирование риска рецидива).

Выводы: многочисленные исследования, часть которых освещена в данном обзоре, иллюстрируют возможность вовлечения методов радиомики и радиогеномики во все этапы онкологической помощи, от диагностики до прогнозирования терапевтического ответа и риска рецидива у конкретного пациента, что способствует формированию персонализированного подхода в онкологии и совершенствованию системы поддержки принятия клинических решений в онкологической практике.

Аннотация:

Введение: представлен обзор литературы, посвящённый роли различных методов визуализации, используемых в диагностике и контроле эффективности проводимой терапии ревматоидного артрита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики ревматоидного артрита.

Материалы и методы: проанализировано 52 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: на сегодняшний день традиционная рентгенография является наиболее широко используемым методом визуализации для диагностики и мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры. Установление диагноза ревматоидного артрита на стадии обнаружения структурных нарушений в суставах, свидетельствует о наличии функциональной недостаточности и инвалидизации пациентов. В то время, как ранняя установка диагноза ревматоидного артрита, на стадии до рентгенологических изменений, ведет к улучшению прогноза заболевания и способствует сохранению трудоспособности. В связи с этим возникает необходимость внедрения в клиническую практику чувствительных передовых методов визуализации, направленных на выявление изменений, предшествующих развитию структурных изменений кости.

Заключение: диагностическая эффективность лучевых методов исследования при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, ранних воспалительных изменений в кости, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Список литературы

1.     Муравьев Ю.В. Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 356-362.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-356-362

2.     Насонов Е.Л., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 263-271.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-263-271

3.     Turan A., ?eltik?i P., Tufan A., ?zt?rk M.A. Basic radiological assessment of synovial diseases: a pictorial essay. Eur J Rheumatol. 2017; 4(2): 166-174.

https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2015.0032

4.     Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 32-39.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

5.     Насонов Е.Л., Лила А.М. Эффективность и безопасность сарилумаба (полностью человеческие моноклональные антитела к рецептору интерлейкина 6) при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(5): 564-577.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-564-57

6.     Лила А.М., Древаль Р.О., Шипицын В.В. Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации. Современная ревматология. 2018; 12(3): 112-119.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-3-112-119

7.     Guo Q., Wang Y., Xu D., et al. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Bone Res. 2018; 6: 15.

https://doi.org/10.1038/s41413-018-0016-9

8.     Sharif K., Sharif A., Jumah F., et al. Rheumatoid arthritis in review: Clinical, anatomical, cellular and molecular points of view. Clin Anat. 2018; 31(2): 216-223.

https://doi.org/10.1002/ca.22980

9.     Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Hand ultrasound patterns in rheumatoid and psoriatic arthritis: the role of ultrasound in the differential diagnosis. Rheumatol Int. 2020; 40(6): 837-848.

https://doi.org/10.1007/s00296-020-04559-8

10.   Bollow M. Rheumatoid arthritis of the hand: Part 2: Imaging. Radiologe. 2021; 61(4): 362-374.

https://doi.org/10.1007/s00117-021-00833-3

11.   Михайлова А.С., Лесняк О.М. Регуляторы роста паннуса при ревматоидном артрите, являющиеся потенциальными мишенями биологической терапии. Современная ревматология. 2018; 12(1): 55-59.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-55-59

12.   Авдеева А.С., Артюхов А.С., Дашинимаев Э.Б. и др. Динамика показателей цитокинового профиля на фоне применения биоаналога ритуксимаба (Ацеллбия, «БИОКАД») и оригинального препарата (Мабтера, «Ф. Хоффманн-Ля Рош» Лтд., Швейцария) в терапии ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(1): 46-55.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-46-55

13.   Королев М.А., Убшаева Ю.Б., Банщикова Н.Е. и др. Результаты исследования эффективности и безопасности немедицинского переключения с оригинального препарата ритуксимаб на биоаналог у пациентов с ревматоидным артритом (исследование АМБИРА). Научно-практическая ревматология. 2020; 58(6): 663-672.

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-663-672

14.   Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988; 31(3): 315-24.

https://doi.org/10.1002/art.1780310302

15.   Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010; 69(9): 1580-8.

https://doi.org/10.1136/ard.2010.138461

16.   Emery P., Breedveld F.C., Dougados M., et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002; 61(4): 290-297.

https://doi.org/10.1136/ard.61.4.290

17.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I., et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19(4): 396-411.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1564696

18.   Toyama S., Tokunaga D., Tsuchida S., et al. Comprehensive assessment of alterations in hand deformities over 11 years in patients with rheumatoid arthritis using cluster analysis and analysis of covariance. Arthritis Res Ther. 2021; 23(1): 66.

https://doi.org/10.1186/s13075-021-02448-4

19.   Shiraishi M., Fukuda T., Igarashi T., et al. Differentiating Rheumatoid and Psoriatic Arthritis of the Hand: Multimodality Imaging Characteristics. Radiographics. 2020; 40(5): 1339-1354.

https://doi.org/10.1148/rg.2020200029

20.   Kgoebane K, Ally M.M.T.M., Duim-Beytell M.C., Suleman F.E. The role of imaging in rheumatoid arthritis. South African Journal of Radiology. 2018; 22(1).

https://doi.org/10.4102/sajr.v22i1.1316

21.   Drosos A.A., Pelechas E., Voulgari P.V. Conventional radiography of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. What a rheumatologist should know and how to interpret the radiological fndings. Rheumatology International. 2019; 39: 1331-1341.

https://doi.org/10.1007/s00296-019-04326-4

22.   Salaffi F., Carotti M., Beci G., et al. Radiographic scoring methods in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1071-1086.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01001-3

23.   Vyas S., Bhalla A.S., Ranjan P., et al. Rheumatoid Arthritis Revisited – Advanced Imaging Review. Pol J Radiol. 2016; 81: 629-635.

https://doi.org/10.12659/PJR.899317

24.   Llopis E., Kroon H.M., Acosta J., Bloem J.L. Conventional Radiology in Rheumatoid Arthritis. Radiol Clin N Am. 2017; 55: 917-941.

http://doi.org/10.1016/j.rcl.2017.04.002

25.   Forslind K., Eberhardt K., Svensson B. Repair of Erosions in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2019; 46 (7) 670-675.

https://doi.org/10.3899/jrheum.180557

26.   Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.

27.   Van der Heijde D.M. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol. 1999; 26 (3): 743-5.

28.   Van der Heijde D.M., Dankert T., Nieman F., et al. Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 1999; 38(10): 941-7.

https://doi.org/10.1093/rheumatology/38.10.941

29.   Mathew A.J., Danda D., Conaghan P.G. MRI and ultrasound in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2016; 28(3): 323-9.

https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000282

30.   Wang M.Y., Wang X.B., Sun X.H., et al. Diagnostic value of high-frequency ultrasound and magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis. Exp Ther Med. 2016; 12(5): 3035-3040.

https://doi.org/10.3892/etm.2016.3695

31.   Waleed M.H., Sherin M.Sh., Gehan A.G. Role of magnetic resonance imaging and ultrasonography in diagnosis and followup rheumatoid arthritis in hand and wrist joints. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018; 49(4): 1043.

https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2018.05.013

32.   Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Musculoskeletal ultrasound as a biomarker of remission - results from a one-year prospective study in patients with rheumatoid arthritis. Med Ultrason. 2018; 20(4): 453-460.

https://doi.org/10.11152/mu-1609

33.   Tan Y.K., Li H., Allen J.C. Jr., Thumboo J. Ultrasound power Doppler and gray scale joint inflammation: What they reveal in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019; 22(9): 1719-1723.

https://doi.org/10.1111/1756-185X.13653

34.   Sun X., Deng X., Xie W., et al. The agreement between ultrasound-determined joint inflammation and clinical signs in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2019; 21(1): 100.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-1892-0

35.   Lee K.A., Min S.H., Kim T.H., et al. Magnetic resonance imaging-assessed synovial and bone changes in hand and wrist joints of rheumatoid arthritis patients. Korean J Intern Med. 2019; 34(3): 651-659.

https://doi.org/10.3904/kjim.2016.271

36.   Seifeldein G.S., Moussa D.K., Galal M.A.A., et al. Grading of Ultrasonography in Rheumatoid Arthritis of Wrist and Hand Joints. Acad Radiol. 2020; 27(7): 937-943.

https://doi.org/10.1016/j.acra.2019.09.033

37.   Kaeley G.S., Bakewell C., Deodhar A. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review. Arthritis Res Ther. 2020; 22: 1.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-2050-4

38.   do Prado A.D., Staub H.L., Bisi M.C., et al. Ultrasound and its clinical use in rheumatoid arthritis: where do we stand? Adv Rheumatol. 2018; 58(1): 19.

https://doi.org/10.1186/s42358-018-0023-y

39.   Filippucci E., Cipolletta E., Mashadi Mirza R., et al. Ultrasound imaging in rheumatoid arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1087-1100.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01002-2

40.   Henniger M., Rehart S. Tendinopathy in rheumatic diseases. Unfallchirurg. 2017; 120(3): 214-219.

https://doi.org/10.1007/s00113-016-0291-0

41.   Nishino A., Kawashiri S.Y., Shimizu T., et al. Assessment of both articular synovitis and tenosynovitis by ultrasound is useful for evaluations of hand dysfunction in early rheumatoid arthritis patients. Mod Rheumatol. 2017; 27(4): 605-608.

https://doi.org/10.1080/14397595.2016.1253813

42.   Алексеева О.Г. Ультразвуковое исследование суставов при ревматоидном артрите: патогенетическая обоснованность, возможности использования в диагностике, оценке эффективности терапии и прогнозировании исходов. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 82-92.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-82-92

43.   Szkudlarek M., Terslev L., Wakefield R.J., et al. Summary findings of a systematic literature review of the ultrasound assessment of bone erosions in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2016; 43(1): 12-21.

https://doi.org/10.3899/jrheum.141416

44.   Hassan R., Hussain S., Bacha R., et al. Reliability of Ultrasound for the Detection of Rheumatoid Arthritis. J Med Ultrasound. 2019; 27(1): 3-12.

https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_112_18

45.   Xu H., Zhang Y., Zhang H., et al. Comparison of the clinical effectiveness of US grading scoring system vs MRI in the diagnosis of early rheumatoid arthritis (RA). J Orthop Surg Res. 2017; 12(1): 152.

https://doi.org/10.1186/s13018-017-0653-5

46.   El-Gohary R.M., Mahmoud A.AM.A., Khalil A., et al. Validity of 7-Joint Versus Simplified 12-Joint Ultrasonography Scoring Systems in Assessment of Rheumatoid Arthritis Activity. J Clin Rheumatol. 2019; 25(6): 264-271.

https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000000847

47.   Zou X., Zou J., Guo D., et al. Role of 7-Joint Ultrasonic Score in Predicting the Prognosis of Rheumatoid Arthritis. Iran J Radiol. 2020; 17(4): e102875.

https://doi.org/10.5812/iranjradiol.102875

48.   M?ller I., Loza E., Uson J., et al. Recommendations for the use of ultrasound and magnetic resonance in patients with rheumatoid arthritis. Reumatol Clin. 2018; 14(1): 9-19.

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2016.08.010

49.   Rubin D.A. MRI and ultrasound of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. I. Imaging findings. Skeletal Radiol. 2019; 48(5): 677-695.

https://doi.org/10.1007/s00256-019-03179-z

50.   Cikutovic P., Contreras O., Burdiles ?., et al. Magnetic resonance of the hands for the diagnosis and follow-up of rheumatoid arthritis. Rev Med Chil. 2020; 148(9): 1315-1327.

https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000901315

51.   ?stergaard M., Peterfy C., Conaghan P., et al. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions, and the OMERACT RA-MRI scoring system. J Rheumatol. 2003; 30(6): 1385-6.

52.   Смирнов А.В. Показатели рентгенологического прогрессирования и выраженности воспаления по результатам магнитно-резонансной томографии у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом под влиянием терапии голимумабом. Современная ревматология. 2013; 7(2): 75-82.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2387

Аннотация:

Введение: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из самых распространенных сердечно-легочных патологий в мире - имеет высокий риск развития после крупных операций на костно-суставной системе. Летальность от ТЭЛА остается высокой, занимая третье место после инфаркта миокарда и инсульта.

Цель исследования: выявление томографических признаков ТЭЛА у пациентов с костно- суставной патологией в послеоперационном периоде.

Материалы и методы: проанализированы результаты компьютерной ангиопульмонографии 11 пациентов с подозрением на ТЭЛА, оперированных по поводу костно-суставной патологии в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России (г. Чебоксары). У пациентов выявляли такие непрямые признаки ТЭЛА, как дисковидные ателектазы легочной ткани, расширение диаметра легочного ствола и правой легочной артерии, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. К прямым рентгенологическим признакам относили окклюзию ветви легочной артерии тромбом.

Результаты: у 91% обследованных была выявлена окклюзия ветви легочной артерии тромбом, в 82% случаев - поражение ветвей правой легочной артерии. Эмболия на уровне долевых артерий выявлена у 30%, сегментарных ветвей - у 60% пациентов; признаки ТЭЛА одной из субсегментарных ветвей правой легочной артерии - у одного пациента. Двусторонний тромбоз наблюдался у двух пациентов, в том числе в одном случае - массивная двусторонняя ТЭЛА. У одного пациента выявлены дисковидные ателектазы легочной ткани. Расширение диаметра легочного ствола и правой легочной артерии наблюдалось у 78% пациентов с ТЭЛА, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения - в 27% случаев, легочной гипертензии - в 73% случаев.

Заключение: визуализация прямых и косвенных признаков тромбоэмболии легочной артерии при проведении компьютерной ангиопульмонографии подтвердила диагноз у всех обследованных пациентов. Выявление тромбов в самих легочных артериях - главный критерий в постановке окончательного диагноза.

Список литературы

1.     Николаев Н.С., Трофимов Н.А., Качаева З.А. и др. Профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в травматологии и ортопедии. Учеб. пособие. Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2020; 108.

2.     Кривошеева Е.Н., Комаров А.Л., Шахнович Р.М. и др. Клинический разбор пациента с антифосфолипидным синдромом и субмассивной тромбоэмболией легочной артерии. Атеротромбоз. 2018; (1): 76-87.

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-1-76-87

3.     Hepburn-Brown M., Darvall J., Hammerschlag G. Acute pulmonary embolism: a concise review of diagnosis and management. Internal Medicine Journal. 2019; 49(1): 15-27.

https://doi.org/10.1111/imj.14145

4.     Остапенко Е.Н., Новикова Н.П. Тромбоэмболия легочной артерии: современные подходы к диагностике и лечению. Экстренная медицина. 2013; 1(5): 84-110.

5.     Синюкова А.С., Киселева Л.П., Купаева В.А. Клинический случай рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии и сложность диагностического поиска. Современная медицина: актуальные вопросы. 2015; (42-43): 24-31.

6.     Багрова И.В., Кухарчик Г.А., Серебрякова В.И. и др. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология. 2012; 6(4): 35-42.

7.     Кузнецов А.Б., Бояринов Г.А. Ранняя диагностика тромбоэмболии легочной артерии (обзор). Современные технологии в медицине. 2016; 8(4): 330-336.

8.     Берштейн Л.Л. Тромбоэмболия легочной артерии: клинические проявления и диагностика в свете новых рекомендаций европейского общества кардиологов. Кардиология. 2015; 55(4): 111-119.

https://doi.org/10.18565/cardio.2015.4.111-119

9.     Сахарюк А.П., Шимко В.В., Тарасюк Е.С. и др. Тромбоэмболия легочных артерий в клинической практике. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; (55): 48-53.

10.   M. Al-hinnawi A.-R. Computer-Aided Detection, Pulmonary Embolism, Computerized Tomography Pulmonary Angiography: Current Status. Intech Open. 2019; 19.

http://doi.org/10.5772/intechopen.79339

11.   Гиляров М.Ю., Константинова Е.В. Каким образом новые подходы к терапии тромбоэмболии легочной артерии влияют на исходы заболевания? Медицинский совет. 2017; (7): 48-55.

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-7-48-55

12.   Konstantinides S. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; (35): 3033-3080.

13.   Tagalakis V., Patenaude V., Kahn S.R., Suissa S. Incidence of and mortality from venous thromboembolism in a real-world population: the Q-VTE Study Cohort. Am J Med. 2013; 126(832): 13-21.

https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.02.024

Аннотация:

Введение: врожденные портосистемные венозные шунты (ВПСШ) – это редкие сосудистые аномалии, которые возникают вторично по отношению к аномальному развитию или инволюции сосудистой сети плода. Они позволяют кишечной крови попадать в системный кровоток, минуя печень, что в долгосрочной перспективе приводит к различным симптомам и осложнениям. Сегодня, благодаря передовым методам визуализации, количество зарегистрированных случаев ВСПШ увеличивается, хотя по большей части это единичные клинические наблюдения или сообщения, обобщающие небольшие серии наблюдений. Общая частота ВПСШ оценивается в 1:30 000 рождений и 1:50 000 для тех, которые сохраняются после раннего детства.

Материалы и методы: в статье представлены 44 зарубежных источника литературы, которые освещают вопросы патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения ВПСШ.

Заключение: ранняя диагностика и коррекция этой аномалии с помощью любой (эндоваскулярной или хирургической) окклюзии нивелирует симптомы и предотвращает отдаленный осложнения. В настоящее время, учитывая редкость данной патологии, нет крупного статистического анализа и не выработаны стандарты тактики ведения данной категории больных.

Однако, дальнейших сбор материала, акцент на патофизиологии и анатомии этих поражений, поможет оказанию более эффективной помощи пациентам с врожденными портосистемными венозными шунтами.

Список литературы

1.     Kim MJ, Ko JS, Seo JK, et al. Clinical features of congenital portosystemic shunt in children. Eur J Pediatr. 2012; 171(2): 395-400.

2.     Florio F, Nardella M, Balzano S, et al. Congenital intrahepatic portosystemic shunt. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998; 21(5): 421-424.

3.     Baiges A, Turon F, Simуn-Talero M, et al. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunts (Abernethy Malformation): An International Observational Study. Hepatology. 2020; 71(2): 658-669.

https://doi.org/10.1002/hep.30817

4.     Ольхова Е.Б., Туманян Г.T., Венгерская Г.В. и др. Мальформация Абернети у новорожденных. Эхографическая диагностика. Радиология-практика. 2015; 5(54): 46-58.

Olkhova EB, Tumanyan GT, Hungarian GV, et al. Abernathy malformation in newborns. Echographic diagnostics. Radiology-practice. 2015; 5 (54): 46-58 [In Russ].

5.     Малышева Е.Б., Захарова Е.М., Рыхтик П.И., Жулина Н.И. Мальформация Абернетти - редкая причина гемодинамического цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. 2017; 27(1) S49; 48.

Malysheva EB, Zakharova EM, Rykhtik PI, Zhulina NI. Abernetty's malformation is a rare cause of hemodynamic cirrhosis of the liver. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. Application. 2017; 27(1) S49; 48 [In Russ].

6.     Abernethy J. Account of two instances of uncommon formation in the viscera of the human body. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1793; 83: 59-66.

7.     Sokollik C, Bandsma RH, Gana JC, et al. Congenital portosystemic shunt: characterization of a multisystem disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 56(6): 675-681.

8.     Gu?rin F, Blanc T, Gauthier F, et al. Congenital portosystemic vascular malformations. Semin. Pediatr. Surg. 2012; 21(3): 233-244.

9.     Bernard O, Franchi-Abella S, Branchereau S, et al. Congenital portosystemic shunts in children: recognition, evaluation, and management. Semin Liver Dis. 2012; 32(4): 273-287.

10.   Lin ZY, Chen SC, Hsieh MY, et al. Incidence and clinical significance of spontaneous intrahepatic portosystemic venous shunts detected by sonography in adults without potential cause. J Clin Ultrasound. 2006; 34(1): 22-26.

11.   Gitzelmann R, Forster I, Willi UV. Hypergalactosaemia in a newborn: self-limiting intrahepatic portosystemic venous shunt. Eur J Pediatr. 1997; 156: 719-722.

12.   Ponziani FR, Faccia M, Zocco MA, et al. Congenital extrahepatic portosystemic shunt: description of four cases and review of the literature. J Ultrasound. 2019; 22(3): 349-358.

https://doi.org/10.1007/s40477-018-0329-y

13.   De Paula Oliveira GJ, Ferreira S, Barbosa A. Abernethy Malformation – Congenital Extra-hepatic Portosystemic Shunt Associated with Multiple Liver Adenomatosis: Case Report. Universal Journal of Public Health. 2019; 7(3): 129-137.

14.   Nagata H, Yamamura K, Ikeda K. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for congenital portosystemic venous shunt: report of two cases. Pediatr Int. 2012; 54(3): 419-421.

https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2011.03459.x

15.   Passalacqua M, Lie KT, Yarmohammadi H. Congenital extrahepatic portosystemic shunt (Abernethy malformation) treated endovascularly with vascular plug shunt closure. Pediatr Surg Int. 2012; 28(1): 79-83.

https://doi.org/10.1007/s00383-011-2944-y

16.   Raghuram KA, Bijulal S, Krishnamoorthy KM, Tharakan JA. Regression of pulmonary vascular disease after therapy of Abernethy malformation in visceral heterotaxy. Pediatr Cardiol. 2013; 34(8):1882-5.

https://doi.org/10.1007/s00246-012-0428-z

17.   DiPaola F, Trout AT, Walther AE, et al. Congenital Portosystemic Shunts in Children: Associations, Complications, and Outcomes. Dig Dis Sci. 2020; 65(4): 1239-1251.

https://doi.org/10.1007/s10620-019-05834-w

18.   Ogul H, Bayraktutan U, Yalcin A, et al. Congenital absence of the portal vein in a patient with multiple vascular anomalies. Surg Radiol Anat. 2013; 35(6): 529-534.

https://doi.org/10.1007/s00276-012-1059-z

19.   Morgan G, Superina R. Congenital absence of the portal vein: two cases and a proposed classification system forportasystemic vascular anomalies. J Pediatr Surg. 1994; 29(9):1239-1241.

20.   Glonnegger H, Schulze M, Kathemann S, et al. Case Report: Hepatic Adenoma in a Child With a Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt. Front Pediatr. 2020; 8: 501.

https://doi.org/10.3389/fped.2020.00501

21.   Raskin NH, Price JB, Fishman RA. Portal-systemic encephalopathy due to congenital intrahepatic shunts. The New England Journal of Medicine. 1964; 270: 225-229.

22.   Park JH, Cha SH, Han JK, Han MC. Intrahepatic portosystemic venous shunt. Am J Roentgenol. 1990; 155: 527-528.

23.   Senocak E, O?uz B, Edgьer T, Cila A. Congenital intrahepatic portosystemic shunt with variant inferior right hepatic vein. Diagn Interv Radiol. 2008; 14: 97-99.

24.   Niwa T, Aida N, Tachibana K, et al. Congenital absence of the portal vein: clinical and radiologic findings. J Comput Assist Tomogr. 2002; 26(5): 681-6.

https://doi.org/10.1097/00004728-200209000-00003

25.   Kobayashi N, Niwa T, Kirikoshi H, et al. Clinical classification of congenital extrahepatic portosystemic shunts. Hepatol Res. 2010; 40(6): 585-93.

https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2010.00667.x

26.   Benedict M, Rodriguez-Davalos M, Emre S, et al. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation Type Ib) With Associated Hepatocellular Carcinoma: Case Report and Literature Review. Pediatr Dev Pathol. 2017; 20(4): 354-362.

https://doi.org/10.1177/1093526616686458

27.   Kroencke T, Murnauer M, Jordan FA, et al. Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma Arising in the Setting of a Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt (Abernethy Malformation). Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(8): 1285-1290.

https://doi.org/10.1007/s00270-018-1965-5

28.   Alonso-Gamarra E, Parr?n M, P?rez A, et al. Clinical and radiologic manifestations of congenital extrahepatic portosystemic shunts: a comprehensive review. Radiographics. 2011; 31(3): 707-722.

https://doi.org/10.1148/rg.313105070

29.   Brasoveanu V, Ionescu MI, Grigorie R, et al. Living Donor Liver Transplantation for Unresectable Liver Adenomatosis Associated with Congenital Absence of Portal Vein: A Case Report and Literature Review. Am J Case Rep. 2015; 16: 637-644.

https://doi.org/10.12659/AJCR.895235

30.   Duprey J, Gouin B, Benazet MF, le Gal J. Glucose intolerance and post-stimulative hypoglycaemia secondary to congenital intra-hepatic porto-caval anastomosis. Annales de Medecine Interne. 1985; 136(8): 655-658.

31.   Watanabe A. Portal-systemic encephalopathy in non-chirrotic patients: classification of clinical types, diagnosis and treatment. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2000; 15(9): 969-979.

32.   Murray CP, Yoo SJ, Babyn PS. Congenital extrahepatic portosystemic shunts. Pediatric Radiology. 2003; 33(9): 614-620.

33.   Nishimura Y, Tajima G, Dwi Bahagia A, et al. Differential diagnosis of neonatal mild hypergalactosaemia detected by mass screening: clinical significance of portal vein imaging. Journal of Inherited Metabolic Disease. 2004; 27(1): 11-18.

34.   Eroglu Y, Donaldson J, Sorensen LG, et al. Improved neurocognitive function after radiologic closure of congenital portosystemic shunts. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2004; 39(4): 410-417.

35.   Emre S, Amon R, Cohen E, et al. Resolution of hepatopulmonary syndrome after auxiliary partial orthotopic liver transplantation in Abernethy malformation. A case report. Liver Transplantation. 2007; 13(12): 1662-1668.

36.   Kim MJ, Ko JS, Seo JK, et al. Clinical features of congenital portosystemic shunt in children. European Journal of Pediatrics. 2012; 171(2): 395-400.

37.   Timpanaro T, Passanisi S, Sauna A, et al. Congenital portosystemic shunt: our experience. Case Rep Pediatr. 2015; 691618.

https://doi.org/10.1155/2015/691618

38.   Chocarro G, Amesty MV, Encinas JL, et al. Congenital Portosystemic Shunts: Clinic Heterogeneity Requires an Individual Management of the Patient. Eur J Pediatr Surg. 2016; 26(1): 74-80.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1566097

39.   Achiron R, Kivilevitch Z. Fetal umbilical-portal-systemic venous shunt: in utero classification and clinical significance. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; 47: 739-747.

https://doi.org/10.1002/uog.14906

40.   Franchi-Abella S, Gonzales E, Ackermann O, et al. Congenital portosystemic shunts: diagnosis and treatment. Abdom Radiol (NY). 2018; 43(8): 2023-2036.

https://doi.org/10.1007/s00261-018-1619-8

41.   Musa J, Madani K, Saliaj K, et al. Asymptomatic presentation of a congenital malformation of the portal vein with portosystemic shunt. Radiol Case Rep. 2020; 15(10): 2009-2014.

https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.07.076

42.   Back SJ, Maya CL, Khwaja A. Ultrasound of congenital and inherited disorders of the pediatric hepatobiliary system, pancreas and spleen. Pediatr Radiol. 2017; 47: 1069-1078.

https://doi.org/10.1007/s00247-017-3869-y

43.   Nam HD. Living-donor liver transplantation for Abernethy malformation - case report and review of literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2020; 24(2): 203-208.

https://doi.org/10.14701/ahbps.2020.24.2.203

44.   Papamichail M, Pizanias M, Heaton N. Congenital portosystemic venous shunt. Eur J Pediatr. 2018; 177(3): 285-294.

https://doi.org/10.1007/s00431-017-3058-x

Аннотация:

Диагностические критерии экстранодальной лимфомы (неходжкинской лимфоме) достаточно хорошо известны и описаны в литературе. Тем не менее, первичные экстранодальные лимфомы встречаются редко и создают проблемы для дифференциальной диагностики с первичными или вторичными поражениями.

В представленном клиническом наблюдении пациентки, 58 лет, с первичной экстранодальной лимфомой желудка и селезенки был поставлен неправильный дооперационный диагноз: опухоль желудка и абсцесс селезенки. Он был, преимущественно, обусловлен наличием болей в эпигастральной области и госпитализации в анамнезе по поводу «острого билиарного панкреатита тяжелой степени». Сходные жалобы и «смазанная» картина проявлений лимфомы не позволили предоперационно ее заподозрить. Опухолевая природа очагового образования желудка не вызывала сомнений, в то время, как недооценка данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) в совокупности с анамнезом привела к ошибочному диагнозу «абсцесс селезенки». Пациентке было выполнено оперативное вмешательство: расширенно-комбинированная гастрэктомия, дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия «en-blос», лимфаденэктомия, холецистэктомия, реконструкция на петле тощей кишки по Roux-Y.

Клиническая картина экстранодальной лимфомы зависит от первичной ее локализации и степени ее распространения. Клинические проявления первичной лимфомы желудка и селезенки чаще неспецифичны, поэтому на фоне ранее перенесенных заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны и их остаточных проявлений возможна ошибочная оценка ситуации.

При наличии очаговых образований целесообразно более внимательно относится к результатам лучевых методов обследования, которые могут давать исчерпывающую информацию об их природе.

Список литературы

1.     WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L., Jaffe E.S., Pileri S.A., Stein H., Thiele J. (Eds). Revised 4th edition. Lyon: IARC Press, 2017; 585.

2.     Manzella A., Borba-Filho P, D'Ippolito G., Farias M. Abdominal manifestations of lymphoma: spectrum of imaging features. ISRN Radiol. 2013; 2013: 483069.

http://doi.org/10.5402/2013/483069

3.     LeeW.-K., Lau E.W.F., Duddalwar V.A., et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. American Journal of Roentgenology. 2008; 191(1): 198-206.

http://doi.org/10.2214/AJR.07.3146

4.     ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России Диагностика и лечение. Виды заболеваний. Лимфомы, (дата обращения 08.07.20).

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/limfomy/

5.     Psyrri A., Papageorgiou S., Economopoulos Т. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management. Annals of Oncology. 2008; 19(12): 1992-1999.

http://doi.org/10.1093/annonc/mdn525

6.     Ghai S., Pattison J., Ghai S., et al. Primary gastrointestinal lymphoma: spectrum of imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 2007; 27(5): 1371-1388.

http://doi.org/10.1148/rg.275065151

7.     Juarez-Salcedo L.M., Sokol L., Chavez J.C., Dalia S. Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Cancer Control. 2018; 25(1): 1073274818778256.

http://doi.org/10.1177/1073274818778256

8.     NORD: National Organization for Rare Disorders. Rare Disease Database. Primary Gastric Lymphoma. Luh J.Y, Nabavizadeh N., Thomas C. R., Jr., (дата обращения 20.07.2020).

https://rarediseases.org/rare-diseases/primary-qastric-lymphoma

9.     De Jong P.A., Van Ufford H.M.Q., Baarslag H.-J. et al. CT and 18F-FDG PET for noninvasive detection of splenic involvement in patients with malignant lymphoma. American Journal o f Roentgenology. 2009; 192(3): 745-753.

http://doi.org/10.2214/AJR.08.1160

10.   Ingle S.B., Hinge C.R. Primary splenic lymphoma: Current diagnostic trends. World J Clin Cases. 2016 December 16; 4(12): 385-389.

http://doi.org/10.12998/wjcc.v4.i12.385

11.   Dobrovolskiene L., Balukeviciute J., Maksimaitiene J. Virskinimo trakto limfomu radiologine diagnostika [Radiographic diagnosis of gastrointestinal lymphoma]. Medicina (Kaunas). 2002;38(2):165-71.

12.   Chien S.H., Liu C.J., Hu YW., et al. Frequency of surveillance computed tomography in non-Hodgkin lymphoma and the risk of secondary primary malignancies: A nationwide population-based study. Int J Cancer. 2015 Aug 1; 137(3): 658-665.

http://doi.org/10.1002/ijc.29433

13.   Чернобай Т.Н., Головко Т.С. Променева дiагностика екстранодальних лiмфом. Клiнiчна онкологiя. 2017; 4(28): 73-76 (дата обращения 8.07.2020).

https://www.clinicaloncology.com.ua/article/19925/luchevaya-diagnostika-ekstranodalnyx-limfom

14.   Frampas Е. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagnostic and Interventional Imaging.February 2013; 94(2): 131-144.

http://doi.org/10.1016/j.diii.2012.11.006

Аннотация:

Представлен обзор литературы, посвящённый роли магнитно-резонансной томографии (МРТ) крестцово-подвздошных суставов в диагностике анкилозирующего спондилита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики крестцово-подвздошных суставов у пациентов с анкилоизирующим спондилитом.

Материалы и методы: в статье представлен анализ 29 литературных источников в ведущих отечественных и зарубежных научных журналах.

Результаты: для постановки достоверного диагноза анкилозирующего спондилита обязательным условием является наличие рентгенологически подтвержденного сакроилеита. Однако, трудность в визуализации или отсутствие признаков сакроилеита на рентгенограммах в начале заболевания приводит к запаздыванию диагностики анкилозирующего спондилита, который устанавливается через 5-10 лет от проявления первых клинических признаков заболевания. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить изменения крестцово-подвздошных сочленений на ранних стадиях заболевания и предотвратить развитие значительных структурных изменений, ведущих к ранней инвалидизации пациентов. К МР-симптомам активного воспаления крестцово-подвздошных сочленений при анкилозирующем спондилите относят отек костного мозга (остит) в субхондральных отделах подвздошных костей и крестца, отек капсулы (капсулит) и периартикулярных связок (энтезит) сустава, а также синовит, сопровождающийся синовиальным выпотом в полость сустава. К МР – симптомам структурных изменений крестцово-подвздошных сочленений при анкилозирующем спондилите относят костные эрозии, склероз, жировые депозиты костного мозга, костные мостики, анкилозы.

Заключение: магнитно-резонансная томография в настоящее время занимает ведущее место в ранней диагностике анкилозирующего спондилита и позволяет выявить активные воспалительные и структурные изменения крестцово-подвздошных сочленений.

Список литературы

1.     Эрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В. и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив. 2019; 5: 84–88.

2.     Российские клинические рекомендации. Ревматология. (Под ред. Е.Л. Насонова.) М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 464.

3.     Черенцова И.А., Оттева Э.Н., Островский А.Б. Новый взгляд на болезнь Бехтерева. Здравоохранение Дальнего Востока. 2016; 2: 93–101.

4.     Van der Linden S., Valkenburg H., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984; 27: 361–368.

5.     Kellgren J. H., Jeffrey M. R. Spondylitis ankylopoetica: een Famile en Bevolkingsonderzoek en toetsing van diagnostische Criteria (thesis). Leiden University (The Netherlands). 1982; 16–70.

6.     Bennett P., Burch T. Population studies of the rheumatic diseases. Amsterdam: The Netherland. Excerpta Medica Foundation. 1968; 456–7.

7.     Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(2): 175–181.

8.     Rudwaleit M., Khan M.A., Sieper J. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 2005; 52 (4): 1000–1008.

9.     Rudwaleit M., van der Heijde D., Khan M.A. et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis. 2004; 63: 535–43.

10.   Mau W., Zeidler H., Mau R. et al. Outcome of possible ankylosing spondylitis in a 10 years' follow-up study. Clin Rheumatol. 1987; 6 (Suppl. 2): 60–6.

11.   Башкова И.Б., Мадянов И.В. Анкилозирующий спондилит: диагностические аспекты и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в его лечении (в помощь врачу общей практики). Русский медицинский журнал. 2016; 24 (2): 101–108.

12.   Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D. et al. Spondyloarthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloarthritis (Part I): Classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 770–776.

13.   Rudwaleit M., Jurik A.G., Hermann, K.G. et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS / OMERACT MRI group. Ann. Rheum. Dis. 2009; 10: 1520–1527.

14.   Левшакова А.В. Дифференциальная диагностика сакроилиита. Радиология – практика. 2012; 2: 39–44.

15.   Эрдес Ш.Ф., Бочкова А.Г., Дубинина Т.В. и др. Ранняя диагностика анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (4): 365–367.

16.   Румянцева Д.Г., Дубинина Т.В., Демина А.Б. и др. Анкилозирующий спондилит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит: две стадии одной болезни? Терапевтический архив. 2017; 5: 33–37.

17.   Бочкова А.Г., Левшакова А.В. Критерии достоверного диагноза сакроилиита по данным магнитнорезонансной томографии (рекомендации ASAS/OMERACT и собственные данные). Современная ревматология. 2010; 1: 12–17.

18.   Sieper J., van der Heijde D., Landewe R. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann. Rheum. Dis. 2009; 68: 784–788.

19.   Дубинина Т.В., Эрдес Ш. Воспалительная боль в нижней части спины в ранней диагностике спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2014; 4: 55–73.

20.   Левшакова А.В. Лучевая диагностика сакроилиита. Радиология – практика. 2011; 3: 33–41.

21.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I. et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19 (4): 396–411.

22.   Oostveen J., Prevo R., den Boer J. et al. Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography: a prospective, longitudinal study. J Rheumatol. 1999; 26: 1953–1958.

23.   Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Диагностика воспалительных изменений осевого скелета при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (1): 53–59.

24.   Тюхова Е.Ю. Магнитно-резонансная томография позвоночника и крестцово-подвздошных суставов у больных спондилоартритами. Научно-практическая ревматология. 2012; 51 (2): 106–111.

25.   Левшакова А.В., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике сакроилеита у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинская визуализация. 2008; 2: 97–103.

26.   Rudwaleit M., Jurik A.G., Hermann K.G. et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (10):1520–1527.

27.   Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D. et al. SpondyloArthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 777–83.

28.   Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (2): 1–44.

29.   Левшакова А.В., Бунчук Н.В., Бочкова А.Г. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов у больных анкилозирующим спондилитом по данным магнитно-резонансной томографии. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 6 (120): 70–74.

Аннотация:

Цель: провести анализ риска заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) в результате воздействия малых доз диагностического облучения при обследовании пациентов на компьютерной томографии (КТ).

Материал и методы: проведено ретроспективное исследование на основании анализа информации из архивных протоколов обследований пациентов, проживающих в г. Озeрск и обследованных в отделении компьютерной томографии Челябинской областной клинической больницы за период 1993-2004 гг. Исследование включает обобщенный материал, содержащий данные из нескольких популяционных регистров лаборатории радиационной эпидемиологии Южно-Уральского института биофизики.

Результаты: проведённое исследование выявило наличие статистически незначимого превышения риска заболеваемости солидными ЗНО среди пациентов, которым было выполнено КТ-исследование в период с начала появления данного вида исследования в ЛПУ Челябинской области до даты окончания первого этапа эпидемиологического наблюдения – 31.12.2004 г.

Заключение: полученные результаты представляют интерес для различных категорий специалистов: врачей-рентгенологов, радиационных эпидемиологов, радиобиологов и специалистов по радиационной гигиене. Необходимо продолжение исследования с расширением периода ретроспективного наблюдения.

Список литературы

1.     Собрание законодательства Российской Федерации. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Часть 4, статья 34.

https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025 

2.     Narkevich B.Ya., Dolgushin B.I. Radiation safety assurance in computed tomography and interventional radiology. REJR. 2013; 2(3): 7–19.

3.     Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography – an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007; 357: 2277–2284.

4.     Приказ Министерства здравоохранения РФ № 298 от 31.07.2000 от 9.01.96 №3-ФЗ «Об утверждении положения о Единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан».

http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rf-ot-31072000-n-298/ 

5.     Постановление Правительства Российской Федерации от 16.06.97 №718 «О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан».

http://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-16061997-n-718/

6.     Кошурникова Н.А., Кабирова Н.Р., Болотникова М.Г. и др. Характеристика регистра лиц, проживавших в детском возрасте вблизи ПО «Маяк». Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003; 2: 27-34.

7.     Кошурникова Н.А., Шильникова Н.С., Окатенко П.В. и др. Характеристика когорты рабочих атомного предприятия ПО «Маяк». Медицинская радиология и  радиационная безопасность. 1998; 43(6): 43–57.

8.     United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and effects of ionizing radiation: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation: UNSCEAR 2012 report to the General Assembly. Scientific Annexes. New York. United Nations; 2015.

9.     Abramson, J.H. WINPEPI updated: computer programs for epidemiologists, and their teaching potential. Epidemiologic Perspectives & Innovations. 2011; 8:1

10.   Preston D.L. Epicure User’s Guide. USA: 330.

11.   Howe G.R. Lung Cancer Mortality between 1950 and 1987 after Exposure to Fractionated Moderate-Dose-Rate Ionizing Radiation in the Canadian Fluoroscopy Cohort Study and the Comparison with Lung Cancer Mortality in the Atomic Bomb Survivors Study. Radiation Research. 1995; 142: 295–304.

12.   Иванов В.К., Цыб А.Ф., Метлер Ф.А. и др. Радиационные риски медицинского облучения. Радиация и риск. 2011; 20(2):17-28.

13.   Pearce M.S., Salotti J.A., Little M.P., et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. The Lancet. 2012; 380.

14.   Shilnikova N.S., Preston D.L., Ron E., et al. Cancer Mortality Risk among Workers at the Mayak Nuclear Complex. Radiation Research. 2003; 159: 787–798.

15.   Лебедев Н.И., Осипов М.В., Бабинцева Н.А. и др. Регистр пациентов, проходящих КТ – обследования в отделении лучевой диагностики ЦМСЧ-71 г. Озёрск. REJR. 2017; 7(2): 110-116.

https://doi.org/10.21569/2222-7415-2017-7-2-110-116

16.   Финашов Л.В., Кузнецова И.С., Сокольников М.Э. Заболеваемость раком предстательной железы при пролонгированном профессиональном облучении работников производственного объединения «Маяк». Радиация и риск, 2019; 28(4):54–64.

https://doi.org/10.21870/0131-3878-2019-28-4-54-64

17.   Fomin E.P., Osipov M.V. Pooled database of Ozyorsk population exposed to computed tomography. REJR. 2019; 9 (2):234-239.

https://doi.org/10.21569/2222-7415-2019-9-2-234-239 

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее необходимость субспециализации врачей-рентгенологов в области маммологии для качественного обследования молочных желез и своевременного обнаружения патологических изменений, в том числе и рака молочной железы. Пациентка в течение последних 8 лет регулярно (1 раз в два года) проходила маммографические исследования в ЛПУ общего профиля. По данным заключений проведенных обследований узловой патологии молочных желез выявлено не было. При физикальном осмотре в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы пальпировалось подвижное, неспаянное с кожей уплотнение до 2,0 см. При проведении обзорной маммографии в двух стандартных проекциях в нижне-внутреннем квадранте левой молочной железы визуализировалось узловое образование категории BIRADS 5. При ретроспективном анализе маммограмм прошлых лет вышеописанное узловое образование отмечалось на всех представленных рентгеновских снимках, также отмечен рост и изменения семиотических признаков патологического очага. После проведения дополнительных диагностических манипуляций верифицирован высокодифференцированный рак молочной железы с низкой митотической аетивностью.

Список литературы

1.     Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Национальное руководство. Маммология. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 496.

2.     Французова И.С. Анализ факторов риска развития рака молочной железы. Международный научно-исследовательский журнал. 2019.- 3 (81): 68-74.

3.     Черная А.В. Сравнительный анализ информативности цифровой маммографии и маммосцинтриграфии в диагностике рака молочной железы: Дис. канд. мед. наук. СПб. 2018; 112.

4.     Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Стереомаммография. Альтернативный метод для ранней диагностики рака молочной железы. Радиология - практика. 2017.- 1 (61): 6-14.

5.     Павлова Т.В., Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Метод конусно-лучевой компьютерной томографии в маммологии (обзор литературы). Радиология - практика. 2019.- 1 (73): 21-27.

6.     Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Каприн А.Д., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Микушин С.Ю., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Направления профилактической работы с женским населением против рака молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019. Т 15. -2 (79): 6-8.

7.     Visscher D.W., Nassar A., Degnim A.C. Sclerosingadenosis and risk of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2014.144: 205-212.

8.     Павлова Т.В., Васильев А.Ю., Мануйлова О.О. Волобуева Е.А. Влияние соблюдений правил маммографических укладок на своевременную диагностику рака молочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019.- 2(13): 60-65.

9.     Шумакова Т.А., Солнцева И.А., Сафронова О.Б., Савелло В.Е., Серебрякова С.В. Практическое применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. СПб. 2018; 217.

Аннотация

Цель: оценить возможности пункционной биопсии под ультразвуковым контролем парастернальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы.

Материалы и методы: в исследование включены 34 пациентки с диагнозом рак молочной железы. Критериями включения в исследование явились: первичный рак молочной железы с центральной или медиальной локализацией опухоли, и пациентки, находящиеся под наблюдением после ранее перенесенного хирургического лечения. Всем пациенткам проведено ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных зон, включая парастернальный лимфатический коллектор. Всем пациенткам проведена ТИАБ.

Результаты: всего выявлено 39 подозрительных на вторичное поражение парастернальных лимфатических узлов, из которых 17 (43,5%) лимфатических узлов имели специфическое поражение, 22 (56,5%) лимфатических узла по результатам цитологического исследования имели признаки гиперплазии. Метастазы в парастернальных лимфатических узлах выявлены у 16 (47,1%) из 34 пациенток включенных в наше исследование. Во всех случаях специфического поражения лимфатичекие узлы имели округлую форму отмечалось нарушение дифференциации анатомических структур, отсутствие центрального эхо-комплекса, нарушение дифференцировки и утолщение коркового слоя. В группе первичных больных, у 3(27,3%) пациенток с метастазами в парастернальных лимфатических узлах имелись отдаленные метастазы, у остальных 8(72,7%) пациенток, за счет поражения парастернального лимфатического коллектора, стадия заболевания была скорректирована в большую сторону (stage IIIA).

Заключение: тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем при подозрении на вторичное поражение лимфатических узлов парастернальной области, может успешно применяться для получения морфологического материала с минимальным травматическим воздействием, без применения наркоза, что позволит более адекватно оценить состояние парастернальных лимфатических узлов на дооперационном этапе, правильно установить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.

Список литературы 

1.     Хоперия В.Г. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы: показания, техника, клиническое применение. Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины. Номер: 1 (35), 2011 г. С. 57-67.

2.     Федотов Ю.Н., Воробьев С.Л., Черников РА. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы. Корреляция между заключением цитолога и гистолога, технические аспекты. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. Т. 5. № 4. С. 28-32.

3.     Бурдюков М.С., Нечипай А.М. Тонкоигольная пункция под контролем эндоскопической ультрасонографии: осложнения и альтернативы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013. Т. 3. № 2. С. 26-37.

4.     Марченко М.Г., Трофимов Е.И., Виноградов В.В. Современные методы выявления метастазов рака гортани и гортаноглотки в лимфатические узлы шеи. Российская оториноларингология. 2011. № 1 (50). С. 114-117.

5.     TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch., eds. New York: Wiley-Blackwell; 2009.

6.     В.Л. Коваленко, М. Ф. Мусафиров, Р В. Бурлаченко Опыт видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции при раке молочной железы. Дальневосточный медицинский журал 2014 г

7.     Уйманов В.А., Нечушкин М.И., Триголосов А.В., Петровский А.В., Вишневская Я.В., Зайцева А.А. Хирургические методики морфологической оценки состояния парастернального лимфатического коллектора в составе органосохраняющего лечения больных раком молочный железы. Вестник РОНЦ им.Н.И.Блохина РАМН. Том 23: 3(89), 2012: 29-34.

8.     McDonald E, Haagensen C.D. In: Diseases of the breast. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1971.

9.     Летягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А. Рак молочной железы. - М., 1996. - 150 с.

10.   Синяков А.Г. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекця в лечении рака молочной железы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. №10, 2014.

Аннотация:

Цель: изучение возможностей трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике острого панкреатита в первой фазе заболевания.

Материал и методы: за период с 2010 по 2016 гг В клинику по неотложным показаниям поступили 7488 пациентов, потребовавших проведения дифференциальной диагностики заболеваний с острым панкреатитом (оп). Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (узи) выполнено всем 100% пациентам в первые часы и сутки госпитализации. В первые 7 суток от начала заболевания поступили 3519(47%) пациентов. Острый панкреатит подтвержден у 458(13%).

Результаты: выявлены новые ультразвуковые признаки и на их основе разработан новый способ трансабдоминальной ультразвуковой диагностики острого панкреатита, в основе которого лежит визуализация гипоэхогенных областей, соответствующих стекловидному отеку рыхлой соединительной ткани, толщиной от 2 мм и протяженностью от 5 мм. При выявлении, как минимум, в одной из фиксированных парапанкреатических зон данных признаков - устанавливают диагноз оп

Выводы: запатентованный новый способ трансабдоминальной ультразвуковой диагностики острого панкреатита в первую фазу заболевания (пат 2622611) позволяет подтвердить или исключить острый панкреатит, в условиях прямой визуализации пж. Способ позволяет установить точный диагноз и в том случае, когда требуется дифференцировать острый панкреатит от иной ургентной патологии при отсутствии данных анамнеза, специфических лабораторных изменений, невозможности применить иные методы визуализации, при изменениях в органах вызванных сопутствующей патологией и фоновыми заболеваниями, при избыточной массе тела.

Список литературы

1.      Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13(4 Suppl 2): e1-15.

2.      Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. М.: Видар-М. 2013; 384.

3.      Baker M.E., Nelson R.C., Rosen M.P. et al. ACR Appropriateness Criteria® acute pancreatitis. Ultrasound Q. 2014; 30(4): 267-273.

4.      Российское общество хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, Российское общество скорой медицинской помощи. Диагностика и лечение острого панкреатита (российские клинические рекомендации). СПб. 2014.

5.      Федорук А.М. Ультрасонография в диагностике и лечении острого панкреатита. Мн.: Беларусь. 2005; 126.

6.      Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Медицинское информационное агентство. 2008; 264.

7.      Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Возможности современных методов визуализации острого тяжелого панкреатита. Новости хирургии. 2014; 22(1): 58-62.

8.      Кайсаров В.Р Особенности поражения забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2005; 106.

9.      Липатов В.А. Выраженность парапанкреатической клетчатки в зависимости от типа телосложения. Медицина-Онлайн.Ru.-01.07.2002. URL: http://www. medicina-online.ru/articles/43352/

10.    Нигай Н.Г., Боровский В.В. Способ ультразвуковой диагностики форм острого панкреатита. Патент KZ24337. 2011.

11.    Баранов А.И., Ермолаев Ю.Д., Жерлов Г.К., и др. Способ диагностики острого панкреатита. Патент РФ №2242929. 2004.

12.    Бибик И.Л., Николаев Н.Е. Современный алгоритм диагностики острого панкреатита. Медицинский журнал. 2006; (2): 23-25.

13.    Block S., Maier W., Bittner R., et al. Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: imaging procedures versus clinical staging. Gut. 1986; 27(9): 1035-1042.

14.    Bertilsson S., Kalaitzakis E. Use of Pancreatitis - Associated Drugs Is Very Common in Patients With Acute. Pancreatitis but Is Not Related to Pancreatitis Etiology, Severity or Recurrence: A 10-Year Population-Based Cohort Study. Gastroenterology. 2014; 146(5): 95.

15.    Bertilsson S., Kalaitzakis E. Acute Pancreatitis and Use of Pancreatitis - Associated Drugs: A 10-Year Population-Based Cohort Study. Pancreas. 2015; 44(7): 10961104.

16.    Agrawal A., Alagusundarmoorthy S.S., Jasdanwala S. Pancreatic Involvement in Critically ill Patients. J Pancreas (Online) 2015; 16(4): 346-355.

17.    Рыбачков В.В., Дубровина Д.Е., Швецов Р.В.,Уткин А.К. Травма поджелудочной железы и посттравматический панкреатит. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. 2007; Suppl 1: 780-781.

18.    Mathur A.K., Whitaker A., Kolli H., Nguyen T. Acute Pancreatitis with Normal Serum Lipase and Amylase: A Rare Presentation. J Pancreas (Online). 2016; 17(1): 98101.

19.    Ranson J.H.C. The Role of Surgery in the Management of Acute Pancreatitis. Ann Surg. 1990; 211(4): 382393.

20.    Wilson C., Imrie C.W., Carter D.C. Fatal acute pancreatitis. Gut. 1988; 29(6): 782-788.

21.    Кириллова М.С., Новиков С.В. Способ ультразвуковой диагностики острого панкреатита в первую фазу заболевания. Патент РФ № 2622611. 2017.

Аннотация:

Введение: расширение туристического бизнеса в страны Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки привели к появлению редко встречающихся паразитарных заболеваний на территории России, Европы, Великобритании. В нашей стране ежегодно официально регистрируется более 1,3 миллионов больных различными паразитозами, среди которых отмечается рост заболеваемости кишечными протозоозами.

Цель: показать особенности диагностики острых проявлений некротического амебного колита, симулировавшего выраженную интоксикацию с проявлениями клиники острого хирургического заболевания и кишечного кровотечения.

Материалы и методы: на примере клинического наблюдения женщины 70 лет показана возможность комплексной диагностики с использованием УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии живота, колоноскопии с биопсией язв кишки и паразитологических методов исследования.

Результаты: проводимая дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия в условиях хирургического стационара и инструментальное обследование позволили объективно оценить и провести направленную терапию, избежав тяжелых осложнений.

Обсуждение: первичные очаги с остро протекающей как местной, так и общей реакцией организма приводят к тяжелой интоксикации, не позволяющей исключить острую хирургическую патологию, и диктуют в ряде случаев необходимость срочного оперативного вмешательства.

Дифференциальная диагностика амебомы с раковой опухолью толстой кишки только на основании рентгенологической симптоматики практически невозможна. Специфическая противоамебная терапия приводит к исчезновению амебомы

Заключение: только на основании совокупности клинико-эпидемиологических данных УЗИ, КТ, колоноскопии, гистологического анализа и паразитологических методов исследования удается правильно верифицировать патологию. 

Список литературы

1.      Бронштейн A.M., Малышев Н.А., Лучшев В.И. Амебиаз: клиника, диагностика, лечение. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 215-222.

2.      Гостищев В.К., Хрупкин В.И. Афанасьев А.Н., Горбачева И.В. Осложненный амебиаз кишечника, как проблема неотложной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009; (5): 4-9.

3.      Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. М: Медицина,1988: 237-271.

4.      Petridou C., Al-Badri A., Dua A., et al. Learning points from a case of severe amoebic colitis. Infez Med. 2017; 25(3): 281-284. PMID: 28956549.

5.      Cook G.C. Parasitic infections of gastrointestinal tract: a worldwide clinical problem. Curr Opin Gastroenterol. 1989; 2(Is1): 126-139.

6.      Озерецковская Н.Н. Органная патология в острой стадии тканевых гельминтозов: роль эозинофилии крови и тканей, иммуноглобулинемии Е, G4 и факторов, индуцирующих иммунный ответ. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2000; (3): 3-8.

7.      Романенко Н.А. Современные задачи санитарной паразитологии. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2001; (4): 25-29.

8.      Сергиев В.П., Филатов Н.Н. Инфекционные болезни на рубеже веков: осознание биологической угрозы. Москва: Наука, 2006; 572 с.

9.      Крылов М.В. Определитель паразитических простейших (человека, домашних животных и сельскохозяйственных растений). Санкт-Петербург: ЗИН, 1996; 602 с.

10.    Ерюхин И.А., Хрупкий В.И. (ред.) Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 г Т.2: Организация и объем хирургической помощи раненым. Москва, 2002: 379-386.

11.    Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Чебышев Н.В., и др. Патоморфология слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хроническим постпаразитарным колитом. Казанский медицинский журнал. 2014; 95(6): 934-938.

12.    Ellyson J.K, Bezmalinovic Z., Parks S.N., Lewis F.R. Necrotizing amebic colitis: a frequently fatal complication. Am J Surg. 1986; 152(1): 21-26. PMID: 3728812.

13.    Shirley DA, Moonah S. Fulminant amebic colitis after corticosteroid therapy: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10(7):e0004879.

14.    Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008; (1): 3-11.

15.    Weitzel T., Carbera J., Rosas R., et al. Enteric multiplex PCR panels: A new diagnostic tool for amoebic liver abscess? New Microbes New Infect. 2017; 18: 50-53. PMID: 28626584 D0I:10.1016/j.nmni.2017.05.002.

16.    Abbas М.А., Mulligan D.C., Ramzan N.N., et al. Colonic perforation in unsuspected amebic colitis. Dig Dis Sci. 2000; 45(9): 1836-1841. PMID: 11052328.

17.    Sinharay R., Atkin G.K., Mohamid W., Reay-Jones N. Caecal amoebic colitis mimicking a colorectal cance. J Surg Case Rep. 2011; (11): 1. PMID: 24972391 D0I:10.1093/jscr/2011.11.1.

18.    Delabroussea E., Ferreirab F., Badeta N., et al. Coping with the problems of diagnosis of acute colitis. Diagn Intervent Imaging. 2013; 94(7-8): 793—804. PMID: 23751227 D0I:10.1016/j.diii.2013.03.012.

Аннотация:

Согласно действующим рекомендациям и приказам МЗ РФ, в отделении ультразвуковой диагностики онкологического диспансера необходимо и правомочно выполнение инвазивных манипуляций с целью получения морфологической верификации онкологического процесса. Тем не менее, в существующих нормативных актах есть значительные пробелы, касающиеся организационных аспектов.

Цель работы: провести анализ организации и результатов морфологической верификации злокачественных новообразований в условиях отделения ультразвуковой диагностики Курского областного клинического онкологического диспансера.

Материалы и методы: в исследование включены 5114 результатов гистологических и иммуногистохимичеких исследований материала, полученного при биопсиях под ультразвуковым контролем в 2012-2016 гг

В состав отделения УЗД впервые нами введено 2 манипуляционных кабинета, соответствующих санитарным требованиям к проведению инвазивных манипуляций. В рамках оснащения манипуляционных кабинетов нами впервые установлены сканеры Sonoscape S40. Все инвазивные исследования выполняли амбулаторным и стационарным пациентам врачами УЗД, имеющими первичную специализацию по хирургии, гинекологии или урологии. Core-биопсию выполняли под местной анестезией полуавтоматическими иглами 14G или 16G, биопсию системой пистолет - игла проводили с использованием биопсийного пистолета Bard-Magnum, иглы 18 G, а также биопсийной насадки на ректальный датчик. Материал консервировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировали и направляли в отделение онкоморфологии с приложением направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного материала. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы SPSS «STATISTICS 20.0». Для определения связи между переменными составлены таблицы сопряженности. В качестве критерия связи использовали х2 Пирсона, оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость.

Результаты: в ходе исследования выявлена высокая эффективность предложенной организационной модели. Выявлена статистическая связь информативности материала с врачом, производящим манипуляцию и органом-объектом. Предложены пути развития.

Список литературы

1.      Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2014; 235 с.

2.      Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 № 379н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №915н». URL.: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_220 809/f891655c8c9f6864b656ef38dba5a212e7e2b0e6/ (Дата обращения 23.10.2017).

3.      Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2007; 560 с.

4.      Понедельникова Н.В., Корженкова Г.П., Летягин В.П., Вишневская Я.В. Выбор способа верификации объемных образований молочной железы на дооперационном этапе. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011; 1: 41-45.

5.      Назаренко Г.И., Хитрова А.Н. Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной онкологической практике. М.: Издательский дом Видар - М. 2012; 288 с.

6.      О совершенствовании службы лучевой диагностики: приказ Минздрава РСФСР от 02.08.91 №132. URL.:http://www.rasudm.org/information/docs.htm (Дата обращения 23.10.2017)

7.      Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ». URL.: http://www.consultant.ru/cons/ cgi/online.cgi?req = doc&base = LAW&n = 278063& fld=134&dst=1,0&rnd=0.05494875175266367#0 (Дата обращения 04.11.2017).

8.      Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» с изменениями и дополнениями от: 4 марта, 10 июня 2016 г. URL.: http://base.garant.ru/12177989/#ixzz4xU73XzAB (Дата обращения 04.11.2017).

9.      Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. №179н «О Правилах проведения патологоанатомических исследований» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 апреля 2016 г., регистрационный №41799). URL.: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=10239606 9 (Дата обращения 04.11.2017).

10.    Ахим Бююль. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Ахим Бююль, Петер Цефель. ДиаСофт. 2005; 608 с.

Аннотация:

Введение: в статье представлен спектр острых хирургических заболеваний и возможностей метода компьютерной томографии в диагностике этих состояний.

Материалы и методы: на основании данных, полученных при выполнении компьютерной томографии по неотложным показаниям 645 больным в период с января 2015 по февраль 2016 гг на базе ГКБ им. С.П. Боткина, нами произведен анализ частоты встречаемости различных нозологий в практике врача компьютерной томографии в скоропомощной больнице, рассмотрены особенности применения метода.

Результаты: наиболее часто диагностируемыми заболеваниями оказались: острая кишечная непроходимость - 238(37%) наблюдений, острый панкреатит и панкреонекроз 168(26%) наблюдений, мочекаменная болезнь (МКБ) - 84 (13%) наблюдения, травматические повреждения органов брюшной полости - 51(8%) случай, прочие состояния - 104(16%) наблюдения.

Выводы: учитывая неспецифический характер клинической картины острого живота, для дифференциальной диагностики ургентных состояний и заболеваний, не требующих экстренного вмешательства, компьютерная томография оказывается незаменимым инструментом в планировании адекватного лечения этой группы пациентов. Комплексный подход к диагностике помогает снизить частоту необоснованных операций и повысить общее качество оказания медицинской помощи.  

Список литературы

1.      Ziedses des Plantes CM, van Veen MJ, van der Palen J, Klaase JM, Gielkens HA, Geelkerken RH. The Effect of Unenhanced MRI on the Surgeons' DecisionMaking Process in Females with Suspected Appendicitis. World J Surg. 2016; 40(12):2881-2887.

2.      Шабунин А.В., Араблинский А.В, Бедин В.В., Сидорова Ю.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2015;18(2):20-32.

3.      Гадеев А.К., Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Игнатьев И.М., Бредихин РА., Дамоцев В.А. Нерешенные вопросы неотложной сосудистой хирургии. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(5): 137-142.

4.      Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Ермолов А.С., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитанский В.Д. Неотложная лапароскопическая хирургия. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2011; 1: 36-39.

5.      Weir-McCall J., Shaw A., Arya A., Knight A., HowlettD.C. The use of preoperative computed tomography in the assessment of the acute abdomen. The Annals of The RoyalCollege of Surgeons of England. 2012; 94(2): 102-107.

6.      Зубов А.Д., Вилсон Дж.И., Медведев В.Е. Радиологический мониторинг и результаты миниинвазивного лечения абсцессов печени. Променева дагностика, променева терапiя. 2015; 2: 50-56.

7.      Парфенов В.Е. и др. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2015 год. Санкт-Петербург 2016; 1- 16.

8.      Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В. Диагностика острых заболеваний живота: руководство. М., 2012: 448.

9.      Чарышкин А.Л., Яковлев С.А. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015: 92-100.

10.    Ягин М.В. Диагностика и лечение неосложненных деструктивных форм острого аппендицита. ЖурналEducatio. 2015: 9-3(2): 135.

11.    Ramalingam V., Bates D.D., Buch K., Uyeda J., et. al. Diagnosing acute appendicitis using a nonoral contrast CT protocol in patients with a BMI of less than 25. Emerg Radiol. 2016 Oct;23(5):455-62. doi: 10.1007/s10140- 016-1421-2. Epub 2016 Jul 8.

Аннотация:

В последние десятилетия наблюдается неуклонная тенденция к росту онкогинекологической заболеваемости женской половой сферы, которая занимает одно из ведущих мест в структуре причин смерти женщин. Широкое применение хирургических методов лечения онкогинекологической патологии делает особенно актуальным точную диагностику характера и топики поражения, а также степени вовлеченности в патологический процесс смежных органов и лимфатических узлов. Выявление заболевания на ранних стадиях, оценка степени распространенности процесса и своевременная диагностика рецидива - основные задачи лучевых способов исследования. Другие методы, обеспечивающие высокую точность диагностики злокачественного поражения яичников, — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Внедрение новых высокоинформативных диагностических методик позволяет выбрать оптимальный способ лечения, избежать тактических ошибок и увеличить выживаемость больных. Нами рассмотрены основные лучевые методы диагностики и возможности их использования при злокачественном поражении яичников и обобщен опыт исследований по различным методикам и данных литературы.

Список литературы

1.     Альбицкий В.Ю. и др. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. Казань: Медицина. 2001; 25-27.

2.     Parker S.L. et al. Cancer statistics. Cancer. J. Clin.1996; 65: 5-27.

3.     Берека Дж. и др. Гинекология по Эмилю Новаку. Пер. с англ. М. 2002; 731-770.

4.     Карселадзе А.И. Морфология эпителиальныхяичников. Дис. д-ра мед. наук. М. 1989; 10-12.

5.     Хендлер Ф. Карцинома яичников. Пер. с англ.М. 2004; 1045-1067.

6.     Онкологическая гинекология. Тексты клинических лекций. М.: Изд-во Университетадружбы народов. 1985; 256.

7.     БолдогоеваИ.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике ракаяичников. Дис. кан. мед. наук. Уфа. 2007.

8.     Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников. Русскиймедицинский журнал. 2003; 5: 7-8.

9.     Озолиня Л.А. и др. Цитостатики при ракеяичников и решение проблемы безопасности их применения для медицинского персонала. Русский врач. 2004; 3: 5-6.

10.   Bourne Т.Н., Reynolds K., Campbell S.Ovarian cancer screening. Curr. Opin. Radiol.1991; 3 (2): 216-224.

11.   Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Монография. М. 2003.

12.   Edelman R. et al. Clinical MagneticResonance Imaging. Philadelphia: W.B.Saunders. 2006; 3: 2974-3002.

13.   Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросыэпидемиологии и диагностики рака яичников. Практическая онкология. 2000; 4: 8-20.

14.   Reznek Rodney et al. Cancer of the Ovary.Cambridge university press. 2007-2177.

15.   BerekJ.S., Hacker N.F. Ovarian and fallopiantubes. In: C.M. Haskell (ed.). CancerTreatment (4th ed.). Philadelphia: W. B.Saunders. 1995.

16.   Hamm B., Ferstner R. MRI and CT of thefemele pelvis. Germany: Springer. 2007; 50-75.

17.   Sohaib S. A., Sahdev A., Van Trappen P. O. etal. Characterization of adnexal mass lesionson MR imaging. Am. J. Roentgenol. 2003; 180:1297-1304.

18.   Kurjak A. et al. Transvaginal ultrasound colorflow and Doppler waveform of the post-menopausal adnexal mass. Obstet. Gynecol.1992;80: 917-921.

19.   Brown D.L., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian masses: can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? Radiology. 1994; 190: 330-336.

20.   Демидов В.И. и др. Пограничные опухоли,рак и редкие опухоли яичников. М. 2005;5-106.

21.   Marret H., Sauget S., Giraudeau B. et al.Contrast-enhanced sonography helps in discrimination of benign from malignant adnexal masses. J. Ultrasound. Med. 2004; 23:1629-1639.

22.   Hillaby K. et al. The value of detection ofnormal ovarian tissue (the «ovarian crescentsign») in the differential diagnosis of adnexalmasses. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2004; 23:63-67.

23.   Guerriero S., Alcazar J.L., Ajossa S. et al.Comparison of conventional colour Dopplerimaging and power Doppler imaging for thediagnosis of ovarian cancer: results of aEuropean study. Gynecol. Oncol. 2001; 83:299-304.

24.   Low R.N., Carter W.D., Saleh E et al. Ovariancancer: comparison of findings with perfluorocarbon-enhanced MR imaging, In-111-CYT-103 immunoscintigraphy and CT. Radiology.1995; 195: 391-400.

25.   Williams S.D. Germ cell tumors. In: R.F. Ozols(ed.), Ovarian Cancer. Philadelphia: W.B.Saunders. 1992; 967-974.

26.   Thurnher S., Hodler J., Baer S. et al.Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging ofadnexal tumors. J. Comput. Assist. Tomogr. 1990;14: 939-949.

27.   Rohren E.M., Turkington T.G., Coleman R.E.Clinical applications of PET in oncology.Radiology. 2004; 231: 305-332.

28.   Therasse S. G. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors.European Organization for Research andTreatment of Cancer, National CancerInstitute of the United States, NationalCancer Institute of Canada. J. Natl. Cancer.Inst. 2000; 92: 205-216.

29.   Avril А., Sassen S., Schmalfeldt B. et al.Prediction of response to neoadjuvantchemotherapy by sequential F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with advanced-stage ovarian cancer.J. Clin. Oncol. 2005; 23: 7445-7453.

30.   Willemse P.H. et al. Interaperitoneal humanrecombinant interferon alfa-2b in minimal residual ovarian cancer. Eur. J. Cancer. 1990; 26: 353-358.

31.   Yamashita Y., Torashima M., Hatanaka Y. et al.Adnexal masses: accuracy of characterizationwith transvaginal US and precontrast andpostcontrast MR imaging. Radiology. 1995;194: 557-565.

32.   Forstner R., Hricak H., Powell C.B. et al.Ovarian cancer recurrence: value of MRimaging. Radiology. 1995; 196: 715-720.

33.   Komatsu T. et al. Adnexal masses: transvaginalUS and gadolinium-enhanced MR imaging assessment of intratumoral structure. Radiology. 1996; 198: 109-115.

34.   Low R.N., Saleh F., Song S.Y. et al. Treatedovarian cancer: comparison of MR imagingwith serum CA-125 level and physical examination - a longitudinal study. Radiology. 1999;211:519-528.

35.   Prayer L., Kainz C., Kramer J. et al. CT andMR accuracy in the detection of tumorrecurrence in patients treated for ovariancancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 1993; 17:626-632.

Аннотация:

Своевременная и уточненная диагностика доброкачественных новообразований почек остается порой достаточно сложной задачей. Разнообразие их проявлений может значительно затруднять распознавание истинного характера выявляемого процесса.

8 обследовании участвовали 102 пациента с различными опухолями почек. Из них у 9 (8,8%) больных были верифицированы различные доброкачественные образования,при этом у 8 пациентов - при исследовании послеоперационного материала и у одного больного - по данным пункции под контролем ультразвукового исследования. Показаны возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографиив дооперационной диагностике доброкачественных опухолей почек, в частности, ангиомиолипом, мультилокулярной кистозной нефромы, а также сложности лучевой диагностики отдельных доброкачественных образований в почках.

Список литературы

1.     BenningtonJ.L., BeckwithJ.B. Tumors of thekidney, renal pelvis, and ureter. In: Atlas of 9.tumor pathology. Washington. Armed ForcesInstitute of Pathology. 1975; 12: 215.

2.     Xippel W.D. The incidence of benign renalnodules (a clinicopathological study).J. Urol. 10.1971; 106: 503.

3.     Harmon W.J., King B.F., Lieber M.M.Renal oncocytoma: magnetic resonance 11.imaging characteristics. J Urol. 1996; 155 (3):863-867.

4.     Kettritz U., Semelka R.C., Siegelman E.S.,Shoenut J.P., Mitchell D.G. Multilocular cysts 12.nephroma MR imaging appearance with current techniques including gadolini. J. Magn.Reson. Imaging. 1996; 6 (1): 145-148.

5.     Semelka R.C. Abdominal - Pelvis MRI. New- 13.York. Wiley-Liss. 2002; 379-469.

6.     Wegener O.H. Whole Body ComputedTomography. Boston. Blackwell ScientificPublication. 1994; 369-400.

7.     Michalko T., Zelenak P., Valansky L. et al.Renal oncocytoma and its morphology, diagnosis and therapy. Bratisl. Lek. Listy. 1994; 95 (6): 267-269.

8.     Muramoto M., Uchida T., Kyuuno H., IshidaH., Utsunomiya T., Egawa S., Mashimo S.,Koshiba K. et al. A case of renal oncocytoma. Hinyokika Kiyo. 1994; 40 (1): 47-50.

9.     Perez-Ordonez В., Hamed G., Campbell S. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1997; 21 (8): 871-883.

10.   Saucher-Chapado M., Angulocuesta J. et al. Sunhronous bilateral renal oncocytoma. Arch. Esp. Urol. 1995; 48 (9): 909-913.

11.   Davidson A.J., Hayews W.S., Hartman D.S. et al. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT. Radiology. 1993; 186, 693-696.

12.   Ball D.S., Friedman A.C., Hartman D.S. et al. Scar sign of renal oncocytoma. Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol. Radiol. 1986; 8: 46-48.

13.   Sakai Y., Gotoh S., Suzuki S., Ozawa T. A case of unilateral and synchronous occurrence of oncocytoma and renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo. 1997, 43 (9): 651-653.

14.   Sasakis Т., Hayashi T., Tsugaya M., Okamura T, Sakakura T, Kohri K. Radiological diagnosis of renal oncocytoma. Hinyokakiyo. 1995; 41 (9): 731-735.

15.   Wang Y.T., Liu K.L., Chuch S.C., Tsang Y.M. Giant renal oncocytoma: differential diagnosis.J. Formos. Med. Assoc. 2003; 102 (1): 46-48.

Аннотация:

Цель исследования - изучение возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) в уточняющей диагностике врожденных пороков развития (ВПР) плода. Исследование основано на анализе результатов МРТ 65 плодов с признаками ВПР по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). МРТ проводили на 1,5 Т томографе GE Signa Execute II («General Electric Healthcare», Milwaukee, США). Окончательный диагноз был установлен по данным аутопсии / «золотого стандарта» оценки патологии новорожденного постнатально.

Чувствительность МРТ в диагностике ВПР плода- 96,7%, специфичность- 100%, диагностическая точность - 96,9%, предсказательная положительных результатов - 100%, отрицательных - 71,4%. В 46,2% случаев показатели МРТ полностью соответствовали данным УЗИ. Результаты МРТ внесли дополнительную информацию к данным УЗИ в 16,2%, что в 10,8% случаев повлекло изменение дальнейшей тактики ведения беременности. В 23,1% по результатам МРТ диагноз УЗИ был изменен на принципиально иной. Таким образом, МРТ- высокоинформативный метод диагностики нарушений внутриутробного развития плода, позволяющий уточнить и дополнить результаты УЗИ. Применение МРТ существенно улучшает качество антенатальной диагностики, позволяет снизить количество инвазивных диагностических исследований, а также планировать адекватную тактику ведения беременности и последующего лечения новорожденного. 

Список литературы

1.     Демикова В.П., Лапина А.С. Система мониторинга врожденных пороков развития в Российской Федерации. Лекция на II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М. 2003.

2.     Панов В.О. Методические особенности ивозможности магнитно-резонансной томографии в антенатальной диагностике нарушений внутриутробного плода. Радиология-практика. 2006; 2: 12-23.

3.     Levine D. Ultrasound versus magnetic resonance imaging in fetal evaluation. Top. Magn. Reson. Imaging. 2001; 12: 25-38.

4.     Юсупов К.Ф., Ибатуллин М.М., МихайловИ.М., Панов В.О. МРТ в диагностике аномалий развития внутриутробного плода. Радиология-практика. 2006; 2: 24-42.

5.     Munoz H., Ortega X., Soto G. et al. OC19:Ultrasound versus magnetic resonance imaging in prenatal diagnosis of fetal malformations. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2007; .30: 373.

6.     Whitby E.H., Paley M.N., Sprigg A. et al. Comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging in 100 singleton pregnancies with suspected brain abnormalities. Bjog. 2004;111:784-792.

7.     Терновой С.К., Волобуев А.И., Куринов С.Б., Панов В.О., Шария М.А.Магнитно-резонансная пельвиометрия. Медицинская визуализация. 2001; 4: 6-12.

8.     Breysem L., Bosmans H., Dymarkowski S. et al. The value of fast MR imaging as an adjunct to ultrasound in prenatal diagnosis. Eur. Radiol. 2003; 13: 1538-1548.

9.     Huisman ТА, Martin E., Kubik-Huch R., Marincek B. Fetal magnetic resonance imaging of the brain: technical considerations and normal brain development. Eur. J. Radiol. 2002;12: 1941-1951.

10.   Brugger PC, Prayer D. Fetal abdominal magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 278-293.

11.   Prayer D., Kasprian G., Krampl E. et al. MRI of normal fetal brain development. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 199-216.

12.   Wang G.B., Shan R.Q., Ma Y.X. et al. Fetal central nervous system anomalies: comparison of magnetic resonance imaging and ultrasonography for diagnosis. Engl. Chin. Med.J. 2006; 119:1272-1277.

13.   Kasprian G., Balassy C., Brugger P.C., Prayer D. MRI of normal and pathological fetal lung development. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 261-270.

14.   Brugger P.C., Stuhr F., Lindner C., Prayer D. Methods of fetal MR: beyond T2-weighted imaging. Eur.J. Radiol. 2006; 57: 172-181.

15.   Hormann M., Brugger PC, Balassy C, Witzani L., Prayer D. Fetal MRI of the urinary system. Eur.J. Radiol. 2006; 57: 303-311.

Аннотация:

В статье на клиническом примере демонстрируется значение рентгенохирургической интервенции и диагностики в лечении больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом. Применение современных методов рентгенохирургии значительно расширяет возможности лечения этой тяжелой, зачастую великовозрастной категории пациентов. Приводятся литературные данные о распространенности мультифокального атеросклероза.

Список литературы

1.     Bjerrum I.S., Sand N.P., Poulsen M.K., et al. Non-invasive assessments reveal that more than half of randomly selected middle-aged. individuals have evidence of subclinical atherosclerosis: a DanRisk substudy. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012. [Epub ahead of print].

2.     Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В., Моськин М.Г., Корок Е.В., Карпович А.В., Иванов С.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах. Кардиология. 2010; 52(6): 28-34.

3.     Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Красников М.П. Одномоментное хирургическое лечение поражения восходящей дуги аорты, коронарных и сонных артерий у больного с мультифокальным атеросклерозом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(1): 131-135.

4.     Helgadottir A., Gretarsdottir S., Thorleifsson G., et al. Apolipoprotein(a) Genetic Sequence Variants Associated With Systemic Atherosclerosis and Coronary Atherosclerotic Burden But Not With Venous Thromboembolism. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60(8): 722-729.

5.     Lammeren G.W., Catanzariti L.M., Peelen L.M., et al. Clinical prediction rule to estimate the absolute 3-year risk of major cardiovascular events after carotid endarterectomy. Stroke. 2012; 43(5): 1273-1278.

6.     Giugliano G., Di Serafino L., Perrino C., et al. Effects of successful percutaneous lower extremity revascularization on cardiovascular outcome in patients with peripheral arterial disease. Int. J. Cardiol. 2012. [Epub ahead of print].

7.     Matsuo Y, Takumi T, Mathew V, et al. Plaque characteristics and arterial remodeling in coronary and peripheral arterial systems. Atherosclerosis. 2012; 223(2): 365-371.

8.     Каримов Ш.И., Суннатов Р.Д.,Ганиев А.М., Келдиеров Б.К., Ирназаров А.А., Асраров У.Ю., Юлбарисов А.А., Алиджанов Х.К.. Диагностика и тактика хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом. Вестник Российской Академии наук. 2011;1:14-18.

Аннотация:

Своевременная диагностика ятрогенных повреждений почек остается сложной задачей Статья посвящена изучению диагностических возможностей лучевых методов исследования в обследовании пациентов с ятрогенными травмами почек и послеоперационными осложнениями в урологии.

Материалы и методы: в исследование включено 38 пациентов, находившихся на лечении в урологических отделениях многопрофильного стационара, с травмами почек и послеоперационными осложнениями. Изучены диагностические возможности экскреторной урографии, ультразвукового исследования (УЗИ), мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ).

Результаты: определены показатели эффективности МСКТ в диагностике этих патологических состояний относительно данных, полученных интраоперационно (n = 16; 42,1%) и при динамическом наблюдении (n=22; 57,9%). По данным исследования наилучшими показателями диагностической ценности обладает МСКТ с контрастированием (чувствительность 97%, специфичность 98%). 

Список литературы

1.     Нечипоренко А.С., Нечипоренко А.Н., Варец И.Г. Компьютерная томография в диагностике закрытой травмы почек.

2.     Комяков Б.К., Сорока И.В., Савелло В.Е. и др. Особенности клинико-лучевой диагностики осложнений сочетанных повреждений почек в разные периоды травматической болезни. Биомедицинский журнал www.medline.ru. 2011; 12:1450-1466.

3.     Меринов Д.С., Павлов Д. А., Фатихов Р.Р. и др. Минимально-инвазивная перкутанная нефролитотрипсия: деликатный и эффективный инструмент в лечении крупных камней почек. Экспериментальная и клиническая урология. 2013; 3:94-98.

4.     Мудрая И.С., Гурбанов Ш.Ш., Меринов Д.С. Перистальтика мочеточника у пациентов с камнями почки и уродинамика верхних мочевыводящих путей после перкутанной нефролитолапаксии. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 1:67-71.

5.     Россоловский А.Н., Чехонацкая М.Л., Захарова Н. Б. и др. Динамическая оценка состояния почечной паренхимы у больных после дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек. Вестник урологии. 2014; 2:3-14.

6.     Яненко Э.К., Катибов М.И., Меринов Д.С. И др. Прогностические факторы для эффективности и безопасности перкутанной нефролитотрипсии крупных и коралловидных камней единственной почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2015; 3:42-47.  

Аннотация:

Со времени открытия в 1895 г рентгеновских лучей и внедрения их в общую практику стандартная рентгенография остается наиболее доступным методом обследования пациентов, в том числе с заболеваниями позвоночника. При стандартном рентгеновском исследовании позвоночного столба все анатомические структуры, расположенные на различной глубине и разном расстоянии, проецируются на рентгеновской пленке или экране в виде плоскостного изображения. С целью нивелировать данные недостатки и улучшить визуализацию были разработаны различные томографические методики. Наиболее современной и перспективной является многосрезовая линейная томография (томосинтез), при которой за один проход рентгеновской трубки получается серия срезов. Цифровую многосрезовую линейную рентгеновскую томографию в мировой практике, как правило, применяют для исследования молочных желез, легких. В статье приведены данные о различных рентгеновских видах томографии при обследовании пациентов с туберкулезным спондилитом.

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности использования данных КТ у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы с асимметрией челюстей и предложить протокол анализа данных КТ.

Материалы и методы: было обследовано 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Пациенты были разделены на 4 группы:

- 22 пациента со II классом аномалии без асимметрии челюстей (22 %)

- 8 пациентов со II классом аномалии с асимметрией челюстей (8%);

- 52 пациента с III классом без асимметрии челюстей (52%)

- 18 пациентов с с III классом с асимметрией челюстей (18%)

На этапе предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография. Был разработан протокол для оценки симметричности челюстей.

Результаты: по данным КТ с использованием разработанного протокола асимметрия верхней челюсти определялась у 11(11%) пациентов: 5(5%) человек со II классом аномалии зубочелюстной системы, 6(6%) человек с III классом. Количество пациентов с признаками асимметрии нижней челюсти во II классе составило 9(9%) человек, в III классе - 13(13%) человек. Полученные измерения позволили провести анализ асимметрии и рассчитать необходимые иссечения и перемещения. Для планирования хирургического этапа данные КТ у всех пациентов загружали в программу «Surgicase CMF».

Выводы: КТ дает возможность оценить особенности анатомии лицевого скелета, а именно его симметричность, что позволяет в дальнейшем спланировать ход ортогнатической операции. 

Список литературы

1.    Posnick J.C. Orthognathic surgery: principles and practice. Elsevier. 2014; 1864 p.

2.    Persin L.S. Ortodontija. Sovremennye metody diagnostiki zubocheljustno-licevyh anomalij [Orthodontics. Modern methods of diagnosis maxillodental-facial anomalies.]. Moskva: OOO «IZPC «Informkniga». 2007; 248 s [In Russ].

3.    Proffit U.R. Sovremennaja ortodontija. Perevod s anglijskogo pod redakciej prof. L.S. Persina[Modern orthodontics. Under editio of prof. L.S. Persina]. M.: Medpress-inform, 2006; S559 [In Russ].

4.    Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. М.: Печатный город, 2007; С 55. Drobyshev A.Ju., Anastassov G. Osnovy ortognaticheskoj hirurgii[Basics of orthognathic surgery]. M.: Pechatnyj gorod, 2007; S55 [In Russ]

5.    Mani V. Surgical correction of facial deformities. JP Medical Ltd, 2010; 290 p.

6.    Ko E.W.C., Huang C.S., Chen YR.J. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 2201-2209.

7.    Bishara S.E., Burkey PS., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: A review. Angle Orthod. 1994; 64: 89-98.

8.    Gordina G.S., Glushko A.V., Klipa I.A., Drobyshev A.Ju., Serova N.S., Fominyh E.V. Primenenie dannyh kompjuternoj tomografii v diagnostike i lechenii pacientov s anomalijami zubocheljustnoj sistemy, soprovozhdajushhimisja suzheniem verhnej cheljusti [The use of computed tomography data in the diagnosis and treatment of patients with anomalies of dental system, accompanied by a narrowing maxilla.]. Medicinskaja vizualizacija. 2014; 3: 104-113 [In Russ].

9.    Gateno J., Xia J.J., Teichgraeber J.F. A New ThreeDimensional Cephalometric Analysis for Orthognathic Surgery. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 69: 606-622.

10.  Kau C. H., Richmond S. Three-dimensional imaging for orthodontics and maxillofacial surgery. Blackwell Publisheng Ltd., 2010; 320 p.

11.  Olszewski R., Zech F., Cosnard G. et al. Threedimensional computed tomography cephalometric craniofacial analysis: experimental validation in vitro. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007; 36: 828-833.

12.  Rooppakhun S., Piyasin S., Sitthiseriprati K., Ruangsitt C., Khongkankong W. 3D CT Cephalometric: A Method to Study Cranio-Maxillofacial Deformities. Papers of Technical Meeting on Medical and Biological Engineering. 2006; 6: 75-94, 85-89.

13.  Gordina G.S., Glushko A

Возможности ультразвукового исследования в диагностике неокклюзионного нарушения кровообращения кишечника