Аннотация:

В настоящей статье представлен обзор литературы, содержащий данные о диагностической роли ультразвукового исследования суставов в диагностике ревматоидного артрита, ультразвуковых признаках поражения основных элементов суставов и периартикулярных тканей, современных полуколичественных шкалах оценки выраженности основных патологических изменений суставов и сухожилий у пациентов с ревматоидным артритом.

Цель: провести анализ научных публикаций в отечественной и мировой литературе, посвященных ультразвуковому исследованию суставов при ревматоидном артрите.

Материалы и методы: было проанализировано 38 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: в настоящее время рентгенография является золотым стандартом в диагностике ревматоидного артрита и широко используется для мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры, которые вовлекаются в патологический процесс через 6-12 месяцев после появления первых признаков заболевания. Ультразвуковое исследование дает новые возможности для раннего выявления ревматоидного артрита, поскольку позволяет выявить изменения на ранней дорентгенологической стадии и предотвратить развитие значительных структурных изменений, ведущих к ранней инвалидизации пациентов.

Заключение: применение ультразвукового исследования суставов в диагностике ревматоидного артрита ускоряет постановку диагноза, используется для динамической оценки течения заболевания, оценки эффективности терапии, а также для прогнозирования исходов. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования суставов при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Аннотация:

Введение: представлен обзор литературы, посвящённый роли различных методов визуализации, используемых в диагностике и контроле эффективности проводимой терапии ревматоидного артрита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики ревматоидного артрита.

Материалы и методы: проанализировано 52 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: на сегодняшний день традиционная рентгенография является наиболее широко используемым методом визуализации для диагностики и мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры. Установление диагноза ревматоидного артрита на стадии обнаружения структурных нарушений в суставах, свидетельствует о наличии функциональной недостаточности и инвалидизации пациентов. В то время, как ранняя установка диагноза ревматоидного артрита, на стадии до рентгенологических изменений, ведет к улучшению прогноза заболевания и способствует сохранению трудоспособности. В связи с этим возникает необходимость внедрения в клиническую практику чувствительных передовых методов визуализации, направленных на выявление изменений, предшествующих развитию структурных изменений кости.

Заключение: диагностическая эффективность лучевых методов исследования при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, ранних воспалительных изменений в кости, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Список литературы

1.     Муравьев Ю.В. Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 356-362.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-356-362

2.     Насонов Е.Л., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 263-271.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-263-271

3.     Turan A., ?eltik?i P., Tufan A., ?zt?rk M.A. Basic radiological assessment of synovial diseases: a pictorial essay. Eur J Rheumatol. 2017; 4(2): 166-174.

https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2015.0032

4.     Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 32-39.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

5.     Насонов Е.Л., Лила А.М. Эффективность и безопасность сарилумаба (полностью человеческие моноклональные антитела к рецептору интерлейкина 6) при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(5): 564-577.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-564-57

6.     Лила А.М., Древаль Р.О., Шипицын В.В. Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации. Современная ревматология. 2018; 12(3): 112-119.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-3-112-119

7.     Guo Q., Wang Y., Xu D., et al. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Bone Res. 2018; 6: 15.

https://doi.org/10.1038/s41413-018-0016-9

8.     Sharif K., Sharif A., Jumah F., et al. Rheumatoid arthritis in review: Clinical, anatomical, cellular and molecular points of view. Clin Anat. 2018; 31(2): 216-223.

https://doi.org/10.1002/ca.22980

9.     Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Hand ultrasound patterns in rheumatoid and psoriatic arthritis: the role of ultrasound in the differential diagnosis. Rheumatol Int. 2020; 40(6): 837-848.

https://doi.org/10.1007/s00296-020-04559-8

10.   Bollow M. Rheumatoid arthritis of the hand: Part 2: Imaging. Radiologe. 2021; 61(4): 362-374.

https://doi.org/10.1007/s00117-021-00833-3

11.   Михайлова А.С., Лесняк О.М. Регуляторы роста паннуса при ревматоидном артрите, являющиеся потенциальными мишенями биологической терапии. Современная ревматология. 2018; 12(1): 55-59.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-55-59

12.   Авдеева А.С., Артюхов А.С., Дашинимаев Э.Б. и др. Динамика показателей цитокинового профиля на фоне применения биоаналога ритуксимаба (Ацеллбия, «БИОКАД») и оригинального препарата (Мабтера, «Ф. Хоффманн-Ля Рош» Лтд., Швейцария) в терапии ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(1): 46-55.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-46-55

13.   Королев М.А., Убшаева Ю.Б., Банщикова Н.Е. и др. Результаты исследования эффективности и безопасности немедицинского переключения с оригинального препарата ритуксимаб на биоаналог у пациентов с ревматоидным артритом (исследование АМБИРА). Научно-практическая ревматология. 2020; 58(6): 663-672.

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-663-672

14.   Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988; 31(3): 315-24.

https://doi.org/10.1002/art.1780310302

15.   Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010; 69(9): 1580-8.

https://doi.org/10.1136/ard.2010.138461

16.   Emery P., Breedveld F.C., Dougados M., et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002; 61(4): 290-297.

https://doi.org/10.1136/ard.61.4.290

17.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I., et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19(4): 396-411.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1564696

18.   Toyama S., Tokunaga D., Tsuchida S., et al. Comprehensive assessment of alterations in hand deformities over 11 years in patients with rheumatoid arthritis using cluster analysis and analysis of covariance. Arthritis Res Ther. 2021; 23(1): 66.

https://doi.org/10.1186/s13075-021-02448-4

19.   Shiraishi M., Fukuda T., Igarashi T., et al. Differentiating Rheumatoid and Psoriatic Arthritis of the Hand: Multimodality Imaging Characteristics. Radiographics. 2020; 40(5): 1339-1354.

https://doi.org/10.1148/rg.2020200029

20.   Kgoebane K, Ally M.M.T.M., Duim-Beytell M.C., Suleman F.E. The role of imaging in rheumatoid arthritis. South African Journal of Radiology. 2018; 22(1).

https://doi.org/10.4102/sajr.v22i1.1316

21.   Drosos A.A., Pelechas E., Voulgari P.V. Conventional radiography of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. What a rheumatologist should know and how to interpret the radiological fndings. Rheumatology International. 2019; 39: 1331-1341.

https://doi.org/10.1007/s00296-019-04326-4

22.   Salaffi F., Carotti M., Beci G., et al. Radiographic scoring methods in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1071-1086.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01001-3

23.   Vyas S., Bhalla A.S., Ranjan P., et al. Rheumatoid Arthritis Revisited – Advanced Imaging Review. Pol J Radiol. 2016; 81: 629-635.

https://doi.org/10.12659/PJR.899317

24.   Llopis E., Kroon H.M., Acosta J., Bloem J.L. Conventional Radiology in Rheumatoid Arthritis. Radiol Clin N Am. 2017; 55: 917-941.

http://doi.org/10.1016/j.rcl.2017.04.002

25.   Forslind K., Eberhardt K., Svensson B. Repair of Erosions in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2019; 46 (7) 670-675.

https://doi.org/10.3899/jrheum.180557

26.   Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.

27.   Van der Heijde D.M. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol. 1999; 26 (3): 743-5.

28.   Van der Heijde D.M., Dankert T., Nieman F., et al. Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 1999; 38(10): 941-7.

https://doi.org/10.1093/rheumatology/38.10.941

29.   Mathew A.J., Danda D., Conaghan P.G. MRI and ultrasound in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2016; 28(3): 323-9.

https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000282

30.   Wang M.Y., Wang X.B., Sun X.H., et al. Diagnostic value of high-frequency ultrasound and magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis. Exp Ther Med. 2016; 12(5): 3035-3040.

https://doi.org/10.3892/etm.2016.3695

31.   Waleed M.H., Sherin M.Sh., Gehan A.G. Role of magnetic resonance imaging and ultrasonography in diagnosis and followup rheumatoid arthritis in hand and wrist joints. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018; 49(4): 1043.

https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2018.05.013

32.   Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Musculoskeletal ultrasound as a biomarker of remission - results from a one-year prospective study in patients with rheumatoid arthritis. Med Ultrason. 2018; 20(4): 453-460.

https://doi.org/10.11152/mu-1609

33.   Tan Y.K., Li H., Allen J.C. Jr., Thumboo J. Ultrasound power Doppler and gray scale joint inflammation: What they reveal in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019; 22(9): 1719-1723.

https://doi.org/10.1111/1756-185X.13653

34.   Sun X., Deng X., Xie W., et al. The agreement between ultrasound-determined joint inflammation and clinical signs in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2019; 21(1): 100.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-1892-0

35.   Lee K.A., Min S.H., Kim T.H., et al. Magnetic resonance imaging-assessed synovial and bone changes in hand and wrist joints of rheumatoid arthritis patients. Korean J Intern Med. 2019; 34(3): 651-659.

https://doi.org/10.3904/kjim.2016.271

36.   Seifeldein G.S., Moussa D.K., Galal M.A.A., et al. Grading of Ultrasonography in Rheumatoid Arthritis of Wrist and Hand Joints. Acad Radiol. 2020; 27(7): 937-943.

https://doi.org/10.1016/j.acra.2019.09.033

37.   Kaeley G.S., Bakewell C., Deodhar A. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review. Arthritis Res Ther. 2020; 22: 1.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-2050-4

38.   do Prado A.D., Staub H.L., Bisi M.C., et al. Ultrasound and its clinical use in rheumatoid arthritis: where do we stand? Adv Rheumatol. 2018; 58(1): 19.

https://doi.org/10.1186/s42358-018-0023-y

39.   Filippucci E., Cipolletta E., Mashadi Mirza R., et al. Ultrasound imaging in rheumatoid arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1087-1100.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01002-2

40.   Henniger M., Rehart S. Tendinopathy in rheumatic diseases. Unfallchirurg. 2017; 120(3): 214-219.

https://doi.org/10.1007/s00113-016-0291-0

41.   Nishino A., Kawashiri S.Y., Shimizu T., et al. Assessment of both articular synovitis and tenosynovitis by ultrasound is useful for evaluations of hand dysfunction in early rheumatoid arthritis patients. Mod Rheumatol. 2017; 27(4): 605-608.

https://doi.org/10.1080/14397595.2016.1253813

42.   Алексеева О.Г. Ультразвуковое исследование суставов при ревматоидном артрите: патогенетическая обоснованность, возможности использования в диагностике, оценке эффективности терапии и прогнозировании исходов. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 82-92.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-82-92

43.   Szkudlarek M., Terslev L., Wakefield R.J., et al. Summary findings of a systematic literature review of the ultrasound assessment of bone erosions in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2016; 43(1): 12-21.

https://doi.org/10.3899/jrheum.141416

44.   Hassan R., Hussain S., Bacha R., et al. Reliability of Ultrasound for the Detection of Rheumatoid Arthritis. J Med Ultrasound. 2019; 27(1): 3-12.

https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_112_18

45.   Xu H., Zhang Y., Zhang H., et al. Comparison of the clinical effectiveness of US grading scoring system vs MRI in the diagnosis of early rheumatoid arthritis (RA). J Orthop Surg Res. 2017; 12(1): 152.

https://doi.org/10.1186/s13018-017-0653-5

46.   El-Gohary R.M., Mahmoud A.AM.A., Khalil A., et al. Validity of 7-Joint Versus Simplified 12-Joint Ultrasonography Scoring Systems in Assessment of Rheumatoid Arthritis Activity. J Clin Rheumatol. 2019; 25(6): 264-271.

https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000000847

47.   Zou X., Zou J., Guo D., et al. Role of 7-Joint Ultrasonic Score in Predicting the Prognosis of Rheumatoid Arthritis. Iran J Radiol. 2020; 17(4): e102875.

https://doi.org/10.5812/iranjradiol.102875

48.   M?ller I., Loza E., Uson J., et al. Recommendations for the use of ultrasound and magnetic resonance in patients with rheumatoid arthritis. Reumatol Clin. 2018; 14(1): 9-19.

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2016.08.010

49.   Rubin D.A. MRI and ultrasound of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. I. Imaging findings. Skeletal Radiol. 2019; 48(5): 677-695.

https://doi.org/10.1007/s00256-019-03179-z

50.   Cikutovic P., Contreras O., Burdiles ?., et al. Magnetic resonance of the hands for the diagnosis and follow-up of rheumatoid arthritis. Rev Med Chil. 2020; 148(9): 1315-1327.

https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000901315

51.   ?stergaard M., Peterfy C., Conaghan P., et al. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions, and the OMERACT RA-MRI scoring system. J Rheumatol. 2003; 30(6): 1385-6.

52.   Смирнов А.В. Показатели рентгенологического прогрессирования и выраженности воспаления по результатам магнитно-резонансной томографии у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом под влиянием терапии голимумабом. Современная ревматология. 2013; 7(2): 75-82.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2387

Аннотация:

Актуальность: диагностика остеомиелита у детей и подростков на ранних стадиях – залог успешного лечения этого грозного заболевания. Своевременно проведенное лечение позволит избежать ухудшения качества жизни пациентов, что чрезвычайно важно для пациентов подросткового возраста. В последние десятилетия отмечается увеличение процента пациентов, заболевших остеомиелитом, в детском и подростковом возрасте. Неспецифические клинические проявления заболевания и отсутствие проявлений на рентгенограммах в течение длительного времени приводят к неверной трактовке клинико-рентгенологических данных.

Цель: продемонстрировать возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике остеомиелита сложной анатомической локализации.

Материалы и методы: представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее возможности комплексной лучевой диагностики воспалительного поражения скелетно-мышечной системы сложной анатомической локализации у подростка. Клинически отмечались выраженные боли в левом тазобедренном суставе с иррадиацией в левое бедро, ограничение движений в заинтересованном суставе, отек мягких тканей левого бедра и ягодичной области на фоне гипертермии.

Результаты: по данным обзорной цифровой рентгенографии у пациента не выявлены признаки деструктивного процесса костной ткани. Изменения в виде псоита и коксита обнаружены при УЗИ. Обследование было дополнено МРТ, по данным которой на T2 FatSat в корональной и аксиальной проекциях подтвержден левосторонний синовит, без воспалительных изменений костной ткани.

Через 10 дней на МРТ выявлены воспалительные изменения костного мозга головки левой бедренной кости, левой лонной и подвздошной костей, прилежащих мягких тканей и левосторонний синовит, расцененные как проявление острого гематогенного остеомиелита. Пациенту проведено оперативное и симптоматическое лечение с положительным результатом.

Выводы:

1. Отсутствие патологических изменений по данным рентгенологических обследований у детей и подростков (рентгенография и МСКТ) не исключают наличие остеомиелита, в силу отсутствия проявлений на рентгенограммах в течение длительного времени.

2. На ранних этапах заболевания, особенно у детей раннего возраста, так же и на этапах консервативного и хирургического лечения, наиболее целесообразно применение УЗИ и МРТ.

3. Проведение МСКТ целесообразно после получения данных УЗИ и МРТ о наличии костно-деструктивных изменений.

Список литературы

1.     Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. Издательство «Медицина», 2006; 200.

2.     Труфанов Г. Е., Фокин В. А. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(6): 48–52.

3.     Peltola H., Paakkonen M. Acute Osteomyelitis in Children. N Engl J Med 2014; 370: 352– 360.

4.     Basu S., Chryssikos T., Moghadem-Kia S., Zhuang H., Torigian D. A., Alavi A. Positron emisson tomography as a diagnostic tool in infection: present role and future possibilities. Semin. Nucl. Med. 2009; 39(1): 36–51.

5.     Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии. М. 2019; 171– 190.

Аннотация:

Представлен обзор литературы, посвящённый роли магнитно-резонансной томографии (МРТ) крестцово-подвздошных суставов в диагностике анкилозирующего спондилита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики крестцово-подвздошных суставов у пациентов с анкилоизирующим спондилитом.

Материалы и методы: в статье представлен анализ 29 литературных источников в ведущих отечественных и зарубежных научных журналах.

Результаты: для постановки достоверного диагноза анкилозирующего спондилита обязательным условием является наличие рентгенологически подтвержденного сакроилеита. Однако, трудность в визуализации или отсутствие признаков сакроилеита на рентгенограммах в начале заболевания приводит к запаздыванию диагностики анкилозирующего спондилита, который устанавливается через 5-10 лет от проявления первых клинических признаков заболевания. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить изменения крестцово-подвздошных сочленений на ранних стадиях заболевания и предотвратить развитие значительных структурных изменений, ведущих к ранней инвалидизации пациентов. К МР-симптомам активного воспаления крестцово-подвздошных сочленений при анкилозирующем спондилите относят отек костного мозга (остит) в субхондральных отделах подвздошных костей и крестца, отек капсулы (капсулит) и периартикулярных связок (энтезит) сустава, а также синовит, сопровождающийся синовиальным выпотом в полость сустава. К МР – симптомам структурных изменений крестцово-подвздошных сочленений при анкилозирующем спондилите относят костные эрозии, склероз, жировые депозиты костного мозга, костные мостики, анкилозы.

Заключение: магнитно-резонансная томография в настоящее время занимает ведущее место в ранней диагностике анкилозирующего спондилита и позволяет выявить активные воспалительные и структурные изменения крестцово-подвздошных сочленений.

Список литературы

1.     Эрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В. и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив. 2019; 5: 84–88.

2.     Российские клинические рекомендации. Ревматология. (Под ред. Е.Л. Насонова.) М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 464.

3.     Черенцова И.А., Оттева Э.Н., Островский А.Б. Новый взгляд на болезнь Бехтерева. Здравоохранение Дальнего Востока. 2016; 2: 93–101.

4.     Van der Linden S., Valkenburg H., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984; 27: 361–368.

5.     Kellgren J. H., Jeffrey M. R. Spondylitis ankylopoetica: een Famile en Bevolkingsonderzoek en toetsing van diagnostische Criteria (thesis). Leiden University (The Netherlands). 1982; 16–70.

6.     Bennett P., Burch T. Population studies of the rheumatic diseases. Amsterdam: The Netherland. Excerpta Medica Foundation. 1968; 456–7.

7.     Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(2): 175–181.

8.     Rudwaleit M., Khan M.A., Sieper J. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 2005; 52 (4): 1000–1008.

9.     Rudwaleit M., van der Heijde D., Khan M.A. et al. How to diagnose axial spondyloarthritis early. Ann Rheum Dis. 2004; 63: 535–43.

10.   Mau W., Zeidler H., Mau R. et al. Outcome of possible ankylosing spondylitis in a 10 years' follow-up study. Clin Rheumatol. 1987; 6 (Suppl. 2): 60–6.

11.   Башкова И.Б., Мадянов И.В. Анкилозирующий спондилит: диагностические аспекты и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в его лечении (в помощь врачу общей практики). Русский медицинский журнал. 2016; 24 (2): 101–108.

12.   Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D. et al. Spondyloarthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloarthritis (Part I): Classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 770–776.

13.   Rudwaleit M., Jurik A.G., Hermann, K.G. et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS / OMERACT MRI group. Ann. Rheum. Dis. 2009; 10: 1520–1527.

14.   Левшакова А.В. Дифференциальная диагностика сакроилиита. Радиология – практика. 2012; 2: 39–44.

15.   Эрдес Ш.Ф., Бочкова А.Г., Дубинина Т.В. и др. Ранняя диагностика анкилозирующего спондилита. Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (4): 365–367.

16.   Румянцева Д.Г., Дубинина Т.В., Демина А.Б. и др. Анкилозирующий спондилит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит: две стадии одной болезни? Терапевтический архив. 2017; 5: 33–37.

17.   Бочкова А.Г., Левшакова А.В. Критерии достоверного диагноза сакроилиита по данным магнитнорезонансной томографии (рекомендации ASAS/OMERACT и собственные данные). Современная ревматология. 2010; 1: 12–17.

18.   Sieper J., van der Heijde D., Landewe R. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann. Rheum. Dis. 2009; 68: 784–788.

19.   Дубинина Т.В., Эрдес Ш. Воспалительная боль в нижней части спины в ранней диагностике спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2014; 4: 55–73.

20.   Левшакова А.В. Лучевая диагностика сакроилиита. Радиология – практика. 2011; 3: 33–41.

21.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I. et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19 (4): 396–411.

22.   Oostveen J., Prevo R., den Boer J. et al. Early detection of sacroiliitis on magnetic resonance imaging and subsequent development of sacroiliitis on plain radiography: a prospective, longitudinal study. J Rheumatol. 1999; 26: 1953–1958.

23.   Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Диагностика воспалительных изменений осевого скелета при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (1): 53–59.

24.   Тюхова Е.Ю. Магнитно-резонансная томография позвоночника и крестцово-подвздошных суставов у больных спондилоартритами. Научно-практическая ревматология. 2012; 51 (2): 106–111.

25.   Левшакова А.В., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике сакроилеита у больных анкилозирующим спондилитом. Медицинская визуализация. 2008; 2: 97–103.

26.   Rudwaleit M., Jurik A.G., Hermann K.G. et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (10):1520–1527.

27.   Rudwaleit M., Landewe R., van der Heijde D. et al. SpondyloArthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009; 68: 777–83.

28.   Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (2): 1–44.

29.   Левшакова А.В., Бунчук Н.В., Бочкова А.Г. Структурные изменения крестцово-подвздошных суставов у больных анкилозирующим спондилитом по данным магнитно-резонансной томографии. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 6 (120): 70–74.

Аннотация

Введение: научно-технический прогресс современного хирургического лечения патологии стопы ставит новые диагностические задачи для специалистов в области лучевой диагностики. С появлением методики функциональной МСКТ (фМСКТ) стопы с нагрузкой значительно изменился протокол ведения пациентов с приобретенными деформациями стопы.

Цель работы: провести сравнительный анализ угловых показателей на рентгеновских снимках и фМСКТ-изображениях стопы с нагрузкой у пациентов с приобретенным плоскостопием взрослых.

Материалы и методы: в рамках научной работы было обследовано 45 пациентов (88 стоп), которым было выполнено рентгенологическое исследование стопы с нагрузкой и фМСКТ стопы с нагрузкой. На полученных изображениях была проведена оценка угловых показателей стопы и выполнено статистическое сопоставление полученных результатов.

Результаты: после обработки измерений данных фМСКТ и рентгенологического исследования было установлено, что статистически значимых различий в определении стандартных угловых показателей стопы не определяется. Для сравнения значений, полученных рентгенологическим методом и фМСКТ был использован парный t-критерий Стьюдента. Также для определения наличия или отсутствия зависимости разности измерений, полученных двумя методами, от среднего значения этих измерений были построены диаграммы Блэнда-Альтмана. Оценка угла продольного свода стопы показала, что все измерения находятся внутри 95%-ого предиктивного интервала. У показателя угла наклона пяточной кости отдельные значения разности находились за границами 95%-ого предиктивного интервала, но не зависят от величины измерений.

Выводы: сравнительный анализ показал статистическую незначимость различий показателей средних величин отдельных угловых показателей, измеренных в двух группах (рентгенография и фМСКТ). Данные, полученные в ходе исследования позволяют утверждать о возможности использования фМСКТ стопы с нагрузкой в качестве современной достоверной методики для оценки угловых показателей стопы с целью определения степени плоской деформации.

Список литературы 

1.     Ортопедия: национальное руководство. (Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова). М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008; 642-646.

2.     Bock P et al. The inter- and intraobserver reliability for the radiological parameters of flatfoot, before and after surgery. Bone Joint J. 2018; 100: 596-602.

3.     Neri T., Barthelemy R., Tourne Y. Radiologic analysis of hindfoot alignment: comparison of Meary, long axial and hindfoot alignment views. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. http://dx.doi.org/10.1016Zj.otsr.2017.08.014.

4.     Saltzman C.L., El-Khoury G.Y The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 1995; 16 (9): 572-576. DOI: 10.1177/107110079501600911.

5.     Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Современная рентгенологическая диагностика приобретенного плоскостопия взрослых. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98 (5): 275-80. DOI: 10.20862/0042-46762017-98-5-275-280.

6.     Cheung Z.B. et al. Weightbearing CT scan assessment of foot alignment in patients with hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2018; 39 (1): 67-74. doi: 10.1177/ 1071100717732549.

7.     Терновой С.К., Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике плоскостопия взрослых. REJR. 2017; 7 (1): 94-100. D0I:10.21569/2222-74152017-7-1-94-100.

8.     Godoy-Santos A.L., Cesar Netto C. Weight-bearing Computed Tomography International Study Group. Weight-bearing computed tomography of the foot and ankle: an update and future directions. Acta Ortop Bras. 2018; 26 (2): 135-9.

9.     Haleem A.M. et al. Comparison of deformity with respect to the talus in patients with posterior tibial tendon dysfunction and controls using multiplanar weight-bearing imaging or conventional radiography. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96 (8): 63. doi: 10.2106/JBJS.L.01205.

10.   Burssens A. et al. Reliability and correlation analysis of computed methods to convert conventional 2D radiological hindfoot measurements to a 3D setting using weight-bearing CT. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2018; 13 (12): 1999-2008. doi: 10.1007/s11548-018-1727-5.

11.   Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника. REJR. 2016; 6 (4): 38-43. D0I:10.21569/ 2222-7415-2016-6-4-38-43.

12.   Лычагин А.В., Рукин Я.А., Захаров Г.Г., Серова Н.С., Бахвалова В.А., Диллон Х.С. Функциональная компьютерная томография для диагностики расшатывания эндопротеза коленного сустава. REJR. 2018; 8(4): 134-142. D0I:10.21569/2222-7415-2018-8-4-134- 142.

13.   Tuominen E.K. et al. Weight-bearing CT imaging of the lower extremity. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200 (1): 146-8. doi: 10.2214/AJR.12.8481.

14.   De Cesar Netto C. et al. Flexible adult acquired flat-foot deformity: comparison between weight-bearing and non-weight-bearing measurements using cone-beam computed tomography. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99 (18): 98. doi: 10.2106/JBJS.16.01366.

15.   Ferri M. et al. Weight-bearing CT scan of severe flexible pes planus deformities. Foot Ankle Int. 2008; 29 (2) : 199-204. doi: 10.3113/FAI.2008.0199.

16.   Бобров Д.С. и соавт. Причины болевого синдрома у пациентов с приобретенным плоскостопием. Кафедра травматологии и ортопедии. 2015; 2 (14): 8-11.

Аннотация:

Последние десятилетия характеризуются повышением частоты встречаемости как приобретенных, так и врожденных дефектов и деформаций лицевого черепа (ЛЧ). Рост хирургической активности при данной патологии обусловлен тем, что изменение целости и формы ЛЧ нарушает жизненно важные функции — дыхание, зрение, речеобразование, характеризуется психологической дезадаптацией и изменением социального статуса. Основной метод в диагностике деформаций — рентгенологическое исследование.

Настоящее сообщение основано на личном опыте авторов при обследовании 2 тысяч пациентов. При приобретенных дефектах и деформациях чаще всего выполняют панорамную зонографию. На зонограммах выявляются величина и происхождение дефектов, их контуры, состояние нижней челюсти. Реконструктивные вмешательства проводят с использованием аутотрансплантатов, микрососудистой техники, что требует предоперационного моделирования. Применение спиральной компьютерной томографии (СКТ) помогает решить эти проблемы. Обязательно использование СКТ при деформации носо-скулоорбитальной зоны, при деформациях лицевых и покровных частей черепа, которая помогает рассчитать пластические мероприятия для устранения деформаций и размера дефекта. Алгоритм рентгенологического исследования при врожденных деформациях обязательно включает рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях, выполненные по принципу телерентгенографии с КФР 1,5 м. Телерентгенограммы ЛЧ выполняются так, чтобы были видны «мягкие» ткани лица в профиль. В использовании СКТ в подавляющем большинстве необходимости нет. При деформации, вызванной системными поражениями костной ткани, достаточно обзорных снимков и зонограмм в наиболее информативных проекциях.

Изложенные нами принципы обследования больных ориентированы на рентгенологов любых клинических учреждений. Мы убеждены: качество оперативного лечения тесно связано с объемом и точностью рентгенологического обследования.

Аннотация:

Цель. Улучшение качества диагностики тяжелых переломов таза, выявления повреждений тазовых органов, предоперационного обследования и контроля лечения, проведен ретроспективный анализ лучевых методов обследования 70 пациентов (46 мужчин, 24 женщин) в возрасте от 24 до 54 лет находившихся на лечении в травматологических отделениях многопрофильного стационара.

Результаты. Диагностическая эффективность рентгенографии при травмах таза при диагностике повреждений вертлужной впадины значительно уступает мультидетекторной компьютерной томографии (специфичность - 70,4%; точность - 61,3%; чувствительность - 56,3%). Традиционная рентгенография должна использоваться только для диагностики переломов без смещения и для контроля металлоконструкций после проведения оперативных вмешательств. Мультидетекторная компьютерная томография является методом выбора и первого этапа в диагностике сочетанных травм таза и при скрытых переломах, обладая наилучшими показателями диагностической эффективности (специфичность - 69%; точность - 95%; прогностичность положительного результата - 90%).

Заключение. Проведенное исследование показало, что рентгенография остается методом скрининга и контроля лечения повреждений тазового кольца и вертлужной впадины, в первую очередь - при оказании неотложной специализированной помощи. Тем не менее существующие методики рентгенологического обследования недостаточно информативны, особенно в диагностике повреждений заднего полукольца и тазобедренного сустава, а ранняя и полноценная лучевая диагностика травм таза и внутритазовых органов является ведущей в плане обследования пациентов. Дифференцированный подход к оценке отдельных семиотических признаков переломов при МСКТ таза позволяет повысить информативность исследования не только с позиции первичной диагностики, но и прогнозирования возможных осложнений.

Список литературы

1.     Gumanenko E.K., Shapovalov V. M., Dulaev A.K., Dudykin A.V. Sovremennye podhody k lecheniju postradavshih s nestabil'nymi povrezhdenijami tazovogo kol'ca. [Current approaches to the treatment of patients with unstable pelvic ring injuries] Voenno-med. zhurnal. 2003; 4: 17. [In Russ].

2.     Ratnikov V.A. SYNGO-MR-tehnologija: metodika i vozmozhnosti vizualizacii organov brjushnoj polo- sti i taza na vysokopol'nom (1,5 T) magnitnom tomografe «MAGNETOM SYMPHONY» [SYNGO- MR-Technology: methodology and visualization of the abdomen and pelvis in the 1.5 T magnetic tomography «MAGNETOM SYMPHONY»]. ( V.A. Ratnikov, G.E. Trufanov, S.V. Serebrjakova). Materialy Nevskogo radiologicheskogo foruma «Iz buduwego v nastojawee». SPb, 2003; 343 [In Russ].

3.     Balogh Z., Voros E., Suveges G. Stent graft treatment of an external iliac artery injury associated with pelvic fracture. A case report. J. Borne Joint Surg. Am. 2003; 5: 919-922.

4.     Serebrjakova S.V. Spiral'naja komp'juternaja tomografija v diagnostike povrezhdenij vertluzhnoj vpadiny (S.V. Serebrjakova, V. M. Cheremisin, O. F. Pozdnjakova) [Spiral computed tomography in the diagnosis of acetabulum lesions]. Materialy Nevskogo radiologicheskogo foruma «Iz buduwego v nastojawee». SPb, 2003; 113-115 [In Russ].

5.     Djatlov M. M. Luchevaja diagnostika povrezhdenij tazovogo kol'ca v ostrom periode perelomov vert- luzhnoj vpadiny. [Radiological diagnosis of pelvic ring injuries in acute acetabular fractures]. Ortop., travm im Priorova 2003; 3: 72-74 [In Russ].

6.     Miller P. R, Moore P. S., Mansell E., Meredith J. W. С External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by. Clin. Imaging. 2003; 18(4): 533-536.

7.     Loberant N., Goldfeld M. A pitfall in triple contrast CT of penetrating trauma of the flank. Clin. Imaging. 2003; 27(5): 351-352.

8.     Tile M. Fracture of pelvis. The Rationale of operative Fracture Care. Spinger Verlag. 1987: 441.

Аннотация:

Со времени открытия в 1895 г рентгеновских лучей и внедрения их в общую практику стандартная рентгенография остается наиболее доступным методом обследования пациентов, в том числе с заболеваниями позвоночника. При стандартном рентгеновском исследовании позвоночного столба все анатомические структуры, расположенные на различной глубине и разном расстоянии, проецируются на рентгеновской пленке или экране в виде плоскостного изображения. С целью нивелировать данные недостатки и улучшить визуализацию были разработаны различные томографические методики. Наиболее современной и перспективной является многосрезовая линейная томография (томосинтез), при которой за один проход рентгеновской трубки получается серия срезов. Цифровую многосрезовую линейную рентгеновскую томографию в мировой практике, как правило, применяют для исследования молочных желез, легких. В статье приведены данные о различных рентгеновских видах томографии при обследовании пациентов с туберкулезным спондилитом.

Аннотация:

Целью исследования было выявить особенности диагностической картины при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) в разных возрастных группах и определения роли рентгенологического метода исследования в его диагностике.

Материалы и методы. Были обследованы 48 пациентов с ДМПП (16 мужчин и 32 женщины) от 15 до 72 лет (средний возраст – 47,2 ± 15). Первичный был диагностирован у 3 больных, вторичный – у 42 пациентов, дефект венозного синуса в сочетании с частичным аномальным дренажом легочных вен – у 3 больных. Всем пациентам была проведена рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца с использованием фазово-контрастных методик. По возрасту исследуемых разделили на 2 группы: 1-я – старше 40 лет (30 больных) и 2-я – моложе 40 лет (18 пациентов).

Результаты. В 1-й группе чаще отмечались признаки сердечной недостаточности, клапанные регургитации и нетипичная рентгенологическая картина. Размеры обоих предсердий, легочной артерии (ЛА) и ее ветвей и уровень систолического давления в ней (СДЛА) также были выше. Группы не отличались по объему внутрисердечного шунта и по размеру дефекта. У 6 больных с небольшими ДМПП отсутствовали типичные рентгенологические признаки врожденного порока сердца. У 11 пациентов из 1-й группы они отмечались, однако значимое расширение камер сердца затрудняло более точную диагностику. Больные с высоким уровнем СДЛА отличались от пациентов с более низким по рентгенологической картине.

Выводы. Специфичность рентгеновского метода в диагностике ДМПП ниже у исследуемых 1-й группы. Рентгенография органов грудной клетки – эффективный скрининговый метод для выявления венозной легочной гипертензии и отека легких.

Список литературы

1.     Russell I. A. et al. Congenital heart disease in the adult. А review with internet-accessible transesophageal echocardiographic images. Anesth Analg. 2006; 102: 694–723.

2.     Brickner E.M., Hillis D.L., Lange R.A. Congenital heart disease in adults. First of two parts. NEJM. 2000; 32 (4): 256–263.

3.     Rodstein M., Zeman F.D. Gerber I. Atrial septal defect in the aged. Circulation. 1961; 23: 665–674.

4.     Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. В.К. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина. 1989.

5.     Белоконь Н.А., Подзолков В. П. Врожденные пороки сердца. М.: Медицина, 1991.

6.     Laks H. Plunkett M., Myers J. Adult сongenital heart disease. Cardiac surgery in the adult. Ed. dy cohn L. New York: McGraw-Hill. 2008; 431–1464.

7.     Дземешкевич С. Л., Синицын В. Е., Королев С. В. и др. Септальные дефекты у взрослых: современная диагностика и лечебная тактика. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 2001; 2: 40–45.

8.     Houston A. et al. Echocardiography in adult congenital heart disease. Heart. 1998;80: 12–26.

9.     Currie P.J. et al. Continuous wave Doppler determination of right ventricular pressure. A simultaneous Doppler-catheterization study in 127 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1985;6: 750–756.

10.   Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхо-кардиография. 2-е изд. М.: Практика. 2005.

11.   Ruiz O. et al. Evaluation of congenital heart disease in adults. Rev. Esp. Cardiol. 2003; 56(6): 607–620.

12.   Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар. 1997.

13.   Wang Z.J. et al. Cardiovascular shunts: MR imaging evaluation. Radiographics. 2003;23: 181–194.

14. Коробкова И.З. Рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.Н. Беленкова, С.К. Тернового. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2007.

15.   Blount S. G., Davides H., Swan H. Atrial septal defect – results of surgical correction in one hundred patients. JAMA. 1959; 169: 210.

16.   Henry D.A., Jolles H., Berberich J.J. The post-cardiac surgery chest radiograph. А clinically integrated approach. J. Thorac. Imaging. 1989; 4 (3): 20–41.

17.   Sanders C. et al. Atrial septal defect in older adults. Аtypical radiographic appearances. Radiology. 1988; 167: 123.

Аннотация:

Цель. Оценка возможности плоскодетекторной компьютерной томографии и ангиографии (ПДКТ-АГ) как метода визуализации и дифференциальной диагностики метастазов (МС) колоректального рака в печень (КРРП).

Материалы и методы. ПДКТ-АГ выполнили 41 пациенту. В 1-ю группу вошли 15 больных с поражением одной доли печени. Цель этого исследования – исключение метастатического поражения контралатеральной доли перед оперативным лечением. 2ю группу составили 26 пациентов с билобарными метастазами в печень. Целью этого исследования стала оценка количества и размеров МС до начала и в процессе регионарной химиотерапии. Сканирование проводили с задержкой от 10 до 22 секунд на фоне артериогепатикографии 15–40 мл Ультрависта-370 («Bayer Schering Pharma», Германия) со скоростью 2–4 мл/сек на гибридной ангиографической установке Innova-4100 («GE Healthcare», США) за 5 секунд с полем обзора 23 × 23 см.

Результаты. В 1-й группе выявлено 40 МС. В среднем – 3 (от 1 до 12) МС на одного больного. Средний диаметр МС – 36,7 мм (от 9,1 мм до 150 мм, медиана – 30,2 мм). Из них 14 (35%) МС диаметром 20 мм и менее. Правосторонняя гемигепатэктомия выполнена 6 пациентам, левосторонняя – одному больному. При интраоперационном исследовании и морфологическом анализе удаленной доли не выявлено МС, не определявшихся при ПДКТ-АГ. Во 2-й группе обнаружено 282 МС. В среднем 11 (от 2 до 31) МС на одного пациента. Средний размер МС – 17,4 мм (от 3,2 мм до 81,0 мм, медиана – 12,7 мм). Из них 209 (74%) МС диаметром 20 мм и менее. Частичный ответ отмечен у 11 больных, стабилизация – у 5 пациентов, прогрессирование – у 10 больных.

Выводы. ПДКТ-АГ – объективный и перспективный метод визуализации и дифференциальной диагностики МС КРРП.

Список литературы

1.    Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени. Анн. хир.гепатол. 2002; 7 (2): 9–17.

2.    Paschos K., Bird N. Current diagnostic and therapeutic approaches for colorectal cancer liver metastasis. Hippokratia. 2008; 12 (3): 132–138.

3.    Kanematsu M. et al. Imaging liver metastases: review and update. Eur. J. Radiol. 2006; 58 (2): 217–228.

4.    Scaife C.L. et al. Accuracy of preoperative imaging of hepatic tumors with helical computed tomography. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13 (4): 542–546.

5.    Regge D. et al. Diagnostic accuracy of portalphase CT and MRI with mangafodipirtrisodium in detecting liver metastases from colorectal carcinoma. Clinical. Radiology. 2006; 61 (4): 338–347.

6.    Kim K.W. et al. Small (≤ 2 cm) hepatic lesions in colorectal cancer patients. Detection and characterization on mangafodipir trisodium-enhanced MRI. AJR. 2004; 182 (5): 1233–1240.

7.    Bartolozzi C. et al. Detection of colorectal liver metastases. A prospective multicenter trial comparing unenhanced MRI, MnDPDP-enhanced MRI, and spiral CT. Eur. Radiol. 2004; 14 (1): 14–20.

8.    Wiering B. et al. Comparison of multiphase CT, FDGPET and intraoperative ultrasound in patients with colorectal liver metastases selected for surgery. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14 (2): 818–826.

9.    Kalender W.A., Kyriakou Y. Flatdetector computed tomography (FDCT). Eur. Radiol. 2007;17 (11): 2767–2779.

10.  Buhk J. et al. Angiographic computed tomography is comparable to multislice computed tomography in lumbar myelographic imaging. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; 30 (5):739–741.

11.  Housseini A.M. et al. Comparison of three dimensional rotational angiography and digital subtraction angiography for the evaluation of the liver transplants. Clinical. Imaging. 2009; 33 (2): 102–109.

12.  Rooij W.J. et al. 3D rotational angiography. The new gold standard in the detection of additional intracranial aneurysms. Am. J.Neuroradiol. 2008; 29 (5): 976–79.

13.  Meyer B.C. et al. Visualization of Hypervascular Liver Lesions During TACE. Comparison of Angiographic CArm CT and MDCT. AJR. 2008; 190 (4): 263–269.

14.  Orth R.C. et al. Carm conebeam CT: general principles and technical considerations for use in interventional radiology. J. Vasc. Interv.Radiol. 2008; 19 (6): 814–821.

15.  Irie K. et al. DynaCT softtissue visualization using an angiographic Carm system. Initial clinical experience in the operating room. Operative Neurosurg. 2008; 62 (3): 266–272.

16.  Meyer B.C. et al. Contrastenhanced abdominal angiographic CT for intraabdominal tumor embolization. A new tool for vessel and soft tissue visualization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30 (4): 743–749.

17.  Meyer B.C. et al. The value of combined soft tissue and vessel visualisation before transarterial chemoembolisation of the liver using Carm computed tomography. Eur.Radiol. 2009; 19 (9): 2302–2309.

18.  Hirota S. et al. Conebeam CT with flatpanel detector digital angiography system/ Early experience in abdominal interventional procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29 (6): 1034–1038.

19.  Wallace M.J. et al. Threedimensional Carm conebeam CT. Applications in the interventional suite. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008;19 (6): 799–813.

20.  Raman S.S. et al. Improved characterization of focal liver lesions with liverspecific gadoxetic acid disodiumenhanced magnetic resonance imaging: a multicenter phase 3 clinical trial. J. Comput. Assist. Tomogr. 2010; 34 (2): 163–172.

21.  lrie T. et al. CT evaluation of hepatic tumors.Сomparison of CT with arterial portography,

Аннотация:

В исследовании центральная роль отводится лучевым методам диагностики туберкулезного поражения позвоночника (традиционная рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Из 452 обследованных процесс локализовался в шейном отделе у 40 (8,8%) больных, в грудном - у 185 (41%) пациентов, в грудопоясничном - у 75 (16,8%) больных, в поясничном - у 141 (31,1%) пациентов, в пояснично-крестцовом - у 11 (2,5%) больных. Особо отмечается возрастание доли сочетания туберкулеза (ТК) легких и спондилита, обусловленной не только лекарственной резистентностью возбудителя, но и соединением ТК с ВИЧ-инфекцией.

Список литературы

1.    Митусова Г.М. Лучевая диагностика туберкулезного спондилита у взрослых, осложненного неврологическими расстройствами. Дис. на соиск. к.м.н. С.-Пб. 2002.

2.    Советова Н.А., Савин И.Б., Мальченко О.В. и др. Лучевая диагностика внелегочного туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 2006; 11: 7-9.

3.    Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-С.-Пб. 2008; 273-283.

4.    Васильев А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо-Запада России. Проблемы туберкулеза. 1999; 3: 5-7.

5.    Лавров В.Н. Диагностика и лечение больных туберкулезным спондилитом. Проблемы туберкулеза. 2001; 4: 30-32.

6.    Гусева Н.И., Иванов В.М., Потапенко Е.И. и др. Иммунный статус больных активным туберкулезным спондилитом. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003; 6: 25-28.

7.    Селюкова Н.В. Зонография в диагностике туберкулеза позвоночника на поликлиническом этапе. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 11, 21-23.

8.    Мердина Е.В., Митусова Г.М., Советова Н.А. Ультразвуковая диагностика забрюшинных абсцессов при туберкулезе позвоночника. Проблемы туберкулеза. 2001; 4: 19-21.

9.    Лукьяненок П.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике туберкулезного спондилита. Руководство для врачей. 2008.

10.  Щ Советова Н.А., Джанкаева О.Б., Кравцова О.С. и др. Туберкулезный спондилит взрослых в условиях генерализации инфекции и лекарственной резистентности возбудителя. Невский радиологический форум 2-5 апреля 2011 г. С.-Пб.: Научные материалы. 2011; 223-224.

11.  Шилова М.В. Туберкулез в России в 2009 г. М. 2009; 159-161.