Сайт предназначен для врачей
Поиск:
Всего найдено: 5

 

Аннотация:

Цель: оценить результаты диагностики у больных с левосторонним варикоцеле за счет применения обтурирующего баллонного катетера при проведении диагностической флеботестикулографии.

Материалы и методы: традиционные флебографические исследования выполнены 29 больным с впервые выявленным варикоцеле. Основываясь на полученные результаты, разработан способ диагностической флебографии придерживаясь которого 10 больным с левосторонним варикоцеле проведено флебографическое исследование.

Результаты: при применении разработанного способа диагностической флебографии у 10 пациентов с левосторонним варикоцеле была получена полная информация об анатомическом строении левой внутренней семенной вены и ее коллатералей, а также гемодинамические изменения в наружных семенных и подвздошных венах, что позволило определить гемодинамический тип нарушения оттока крови из лозовидного сплетения.

Заключение: разработанный способ диагностической флебографии позволяет получить полную картину причин вызывающих изменения венозных сосудов участвующих в дренировании вен лозовидного сплетения. Полученные данные изменений ангиоархитектоники и гемодинамики венозных бассейнов дренирующих лозовидное сплетение, способствуют выбору наиболее оптимального способа оперативной коррекции нарушений венозного кровотока семенных вен.

Выводы: ангиография является «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле. Разработанный способ диагностической флебографии позволяет повысить эффективность метода диагностической флебографии, что улучшает результаты лечения варикоцеле.

 

 

 

 

Аннотация:

Цель. Рассмотрение возможности улучшения результатов лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями поверхностных бедренных артерий (ПБА).

Материалы и методы. По данным контрастной артериографии (КАГ), МСКТ-ангиографии выполнено лечение рестенозов (РС) в ПБА с применением метода эндоваскулярной эндартерэктомии (ЭТЭ) устройством «Silverhawk». Результаты. Проанализированы данные применения метода ЭТЭ в стентах при РС в ПБА устройством «Silverhawk». Рассмотрены технические особенности его выполнения и профилактика возможных осложнений. Проведены морфологические исследования субстрата, удаленного при ЭТЭ.

Заключение. Применение устройства «Silverhawk» показало свою высокую эффективность у пациентов с РС в стен-те ПБА. Этот метод не имеет осложнений, требующих дополнительных эндоваскулярных или хирургических вмешательств. Проведению ЭТЭ должна предшествовать МСКТ-артериография или контрастная артериография, на основании показателей которых можно судить об изменениях не только в артериальном русле, но и произошедших в конструкции стента. При проведении ЭТЭ устройством «Silverhawk» с целью профилактики эмболии дистального русла необходимо использовать ловушку-фильтр, устанавливаемый дистальнее зоны применения устройства. Получение оптимального эффекта при этом возможно при соблюдении всех мер предосторожности, а также при отсутствии стремления к полному удалению стенозирующего субстрата пораженной артерии.

Выводы. Несмотря на то, что стентирование окклюзионно-стенотических поражений ПБА на сегодняшний день не считается идеальным методом лечения, ежегодно увеличивается как общее количество стентированных артерий этого сегмента, так и РС стентированных ПБА.

Из способов, позволяющих провести адекватную реканализацию РС стентированной ПБА, самый доступный - баллонная ангиопластика. Кажущаяся простота ее выполнения не лишена недостатков, которые могут потребовать как применения дополнительного стентирования, так и проведения хирургического шунтирования. В этой связи ЭТЭ -хорошая альтернатива всем методам, применяемым для реканализации РС в стенте ПБА.

При выполнении ЭТЭ в артериях с нативными атеросклеротическими поражениями возможно повреждение всех слоев стенки артерии. Применение устройства «Silverhawk» при РС в ПБА лишено этого осложнения за счет металлической сетки стента, предотвращающего перфорацию стенки артерии. Посредством устройства «Silverhawk» ЭТЭ - хорошая альтернатива всем имеющимся методикам, используемым для реканализации РС в стенте ПБА. 

 

Список литературы

1.    Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство. В двух томах. Т.2. М.: Медицина. 2004; 888.

2.    Савельев В.С., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина. 1997; 160.

3.    Jeans W.D. et al. Fate of patients undergoing transluminal angioplasty for lover-limb ischemia. Radiology. 1990; 177: 559-564.

4.    Hunink M.G. et al. Patency results of percutaneous and surgical revascularization for femoropopliteal arterial disease. Med. Decis. Making. 1994; 14: 71-81.

5.    Stokes K.R. et al. Five-year results of iliac end femoropopliteal angioplasty in diabetic patients. Radiology. 1990; 174: 977-982.

6.    Минкин С., Рабкин Д. Экспериментально-морфологическое исследование динамики «вживления» рентгеноэндоваскулярных протезов в сосудистую стенку. Материалы 8-го симпозиума по рентгеноэндоваскуляр-ной хирургии. Москва - Ереван. 1987; 12.

7.    Maas D. et al. Radiological follow-ap of transluminalli inserted vascular endoprothes-es. An experimental study using expanding spirals. Radiology. 1984; 152: 659-663.

8.    Blum U. et al. Percutaneous recanalization of iliac occlusions. Resultsof a prosrective study. Radiology. 1993; 189: 536-540.

9.    Henry M. et al. Stenting of femoral and popliteal arteries. Tenth international book of peripheral vascular intervention. 1995; 199: 368-369.

10.  Henry M. et al. Palmaz stent placement in iliac and femoropopliteal arteries. Primary and secondary patency in 310 patients 2-4 year follow-up. Radiology.  1995;  197: 167-174.

11.  Коков Л.С., Покровский А.В., Балан А.Н. и др. Отдаленные результаты клинического применения отечественного нитинолово-го стента для лечения стенозирующих поражений артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (1): 41-46.

12.  Scheinert D. et al. Stent supported recanaliza-tion of chronic iliac artery occlusions. Tenth international book of peripheral vascular intervention. Edited by M. Hanry. M. Fmor.Paris. 1999; 303-313.

13.  Zeller T. Long-term results after recanalisation of thrombotic occlusions of native and stented arteries using a rotationals thrombectomy device. The Paris Course on Revascularization. Paris. 2002; 435-441.

14.  White C.J. Peripheral аtherectomi with the рullback аtherectomy сatheter. Procedural safety and efficacy in a multicenter trail. J. of Endovascular. Surgery. 1998; 5: 9-17.

15.  Yoffe B. et al. Preliminary experience with the Xtrak debulking device the treatment of peripheral occlusions. J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 234-240.

 

Аннотация:

Цель. Улучшение результатов лечения больных с левосторонним варикоцеле путем профилактики встречающихся осложнений.

Материалы и методы. Проанализированы серьезные осложнения, возникшие после оперативного лечения по методу Иваниссевича и эндоваскулярной окклюзии металлическими спиралями левой внутренней семенной вены. Результаты. По данным ангиографических исследований проведен анализ глубины появившихся анатомических и функциональных нарушений после возникших осложнений традиционного и рентгеноэндоваскулярного методов лечения левостороннего варикоцеле. Рассмотрены возможные меры профилактики и устранения возникших осложнений.

Заключение. Проведению традиционных хирургических и эндоваскулярных методов лечения левостороннего варикоцеле должна предшествовать обязательная визуализация венозных сосудов половой железы и центральных дренирующих ее вен. Перед проведением выбранного метода лечения обязательно уточнение о всех возможных осложнениях.

Выводы. При подозрении на возникшее осложнение необходимо экстренное проведение методов визуализации тканевых структур и сосудов в заинтересованных бассейнах. Ангиография - «золотой стандарт» при диагностике сосудистых осложнений, возникающих после всех видов оперативного лечения варикоцеле. Диагностированные осложнения в кратчайшие сроки должны быть ликвидированы с привлечением специалистов смежных специальностей.

 

Список литературы

1.      Ivanissevich O., Gregorini H. Una neuva operation   para curar el varicocele. S.Semana med. (Buenos Aires).   1918;   20:575-576.

2.      Dubin   L., Amelan R.D. Varicocelectomi as   Therapy   in   Male   infertility Stady   of 504 cases.    J.     Urol.    1975;     133 (15):604-641.

3.      Hommonai  Z.T.  et  al.  Tecticula function after herniotomy. Herniotomy and fertility. Andrologia. 1980; 11: 115-120.

4.      Рыжков В.К., Карев А.В., Таразов П.Г. и др. Комбинированные методы внутрисосудистых вмешательств при лечении варикоцеле. Урология и нефрология. 1999; 3: 18-22.

5.      Артюхин А.А. Фундаментальные основы сосудистой андрологии. М.: «Академия».  2008; 222.

6.      Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия. Урология и нефрология.  1997; 1: 40-44.

7.      Ким В.В., Казимиров В.Г. Анатомо-функциональное обоснование оперативного лечения варикоцеле. М.: ИД «Медпрактика-М». 2008; 112.

8.      Bach D. et al. Spaterqebnise nach Sclerotherapie der Varicocele. Uroloqe. 1984; 23 (6): 338-341.

 

Аннотация:

Цель: оценить возможности диагностической флебографии у больных с впервые выявленным и рецидивным варикоцеле.

Материалы и методы: флебография выполнена 44 больным в возрасте от 12 до 48 лет с диагнозом левостороннее варикоцеле. Из них 24 пациентам диагноз был поставлен впервые у 20 больных был выявлен рецидив заболевания. Всем пациентам флебография была выполнена способом, разработанным в клинике, в основе которого лежит применение обтурирующего баллонного катетера, устанавливаемого в левой внутренней семенной вене.

Результаты: выявлены особенности строения левой внутренней семенной вены у больных с рецидивным и впервые выявленным варикоцеле. Определены варианты ангиоархитектоники наружных семенных вен и их гемодинамические особенности. Отмечены ангиографические признаки гемодинамических нарушений тазового венозного коллектора.

Выводы: проведение флеботестикулографии при баллонной обтурации левой внутренней семенной вены даёт возможность получить полную информацию об архитектонике и гемодинамике всей венозной системы левого яичка. Полученная информация позволяет провести обоснованный выбор, как традиционных методов хирургического лечения, так и микрохирургических операций по наложению межвенозных анастомозов. 

 

Список литературы

1.     Артюхин А.А. Фундаментальные основы сосудистой андрологии. М.: Академия. 2008; 222 С.

2.     Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М. 2000; 91С.

3.     Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М. 2000; 234С.

4.     Ким В.В., Казимиров В.Г. Анатомо-функциональное обоснование оперативного лечения варикоцеле. М: Медпрактика. 2008; 112С.

5.     Куликов Ю.С. О патогенезе варикоцеле. Урология и нефрология. 1970; 6: 39-43.

6.     Степанов В.Н., Кадыров ЗА. Диагностика и лечение варикоцеле. М; 2001; 3-206,

7.     Гарбузов Р.В., Поляев Ю.А., Петрушин А.В. Артериовенозные конфликты и варикоцеле у подростков. Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4 (3) 31-36.

8.     Coolsaet B.I. The varicocele sindrom: venography determining the optimal level surgical management. J. Urol. 1980; 124: 833-834.

9.     Bomalaski M.D., Mills J., Argueso L.R., et al. Iliac vien compression syndrome: an unusual case of varicocele. J. Vasc. Surg. 1993; 18(6): 1064c1068,

10.   Осипов Н.Г., Обельчак И.С. Способ диагностической флебографии при варикоцеле. Патент на изобретение №2489092 от 12.08.2011 г.

 

 

 

Аннотация:

Цель: оценить изменения архитектоники и гемодинамики в левой общей подвздошной вене (лОПВ), вызванные ее пересечением с правой общей подвздошной артерией (пОПА), у больных варикоцеле по данным КТ ангиографии и контрастной флебографии.

Материалы и методы: проанализированы результаты КТ ангиографических и флебографических исследований, выполненных в области артериовенозного пересечения у 37 пациентов с впервые выявленным и 45 - рецидивным варикоцеле. Анализ топических изменений изучался по КТ-ангиограммам аксиальной плоскости, мультипланарным и 3-D реконструкциям. Гемодинамические изменения, в области лОПВ, определялись по динамическим флебограммам и результатам измерений градиента давления между лОПВ и НПВ.

Результаты: установлено, что наибольшей информативностью в визуализации сужения лОПВ, вызванного ее компрессией пОПА обладает КТ-ангиография. Это связано с возможностью получения равновесного контрастирования сосудов, участвующих в артериовенозном «конфликте». Полипозиционные реконструкции, позволили выявить взаимосвязь между величиной пояснично-крестцового угла и степенью компрессии лОПВ, вызванной артериовенозным конфликтом. Проведение КТ-ангиографии с применением полезной модели, позволяющей изменить состояние артериовенозного пересечения, показало отсутствие стабильности компрессии. На основании динамической контрастной флебографии были выявлены ангиографические признаки, характерные для компрессии лОПВ, а также определены венозные коллатерали, компенсирующие нарушение кровотока по лОПВ. Проведение прямого измерения градиента венозного давления на участке венозной компрессии позволило оценить степень гемодинамических изменений в бассейне лОПВ и изучить механизм компрессии, создаваемый пульсирующим кровотоком пОПА.

Выводы: на выраженность компрессии лОПВ, при артериовенозном «конфликте», влияет конституционально-статический угол между телами L5-S1 позвонков. Степень компрессии лОПВ не постоянна и может меняться в зависимости от положения тела пациента. Наличие компрессии лОПВ способствует развитию коллатерального кровотока по венам крестцового и наружного поясничного сплетений. Чем более выражена компрессия лОПВ, тем более развита сеть коллатерального кровотока по венам обоих сплетений. Развитая сеть коллатералей компенсирует гипертензию, вызванную компрессией лОПВ. Оценка нарушений венозного кровотока, при варикоцеле, и выбор метода его хирургического лечения, должны основываться на данных рентгеноконтрастных исследований и результатах тензометрии проводимой на участке артериовенозного «конфликта» лОПВ.  

 

Список литературы

1.     Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М.2001; 235 c.

2.     Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М., 2001; 200c. 

3.     Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. М.: Медицина. 1984; 102c. 

4.     Coolsaet B.L. The varicocele sindrom: venographi determining the optimal ievel for surgical management. J. Urol. 1980; 124: 833-834.

5.     May R., Thurner J. The cause of predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Minerva Cardioangiol. 1957; 3: 346-9.

6.     Cockett F.B. Thomas M.L. Negus D. Iliac vein compression: its relation to iliofemoral thrombosis and the postthromdotic syndrome. BMJ. 1967; 2: 14-19.

7.     Мазо Е.Б., Тирси К.А., Андранович С.В., Дмитриев Д.Г. Ультразвуковой тест и скротальная доплер-эхография в предоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле. Урология и нефрология 1999; 3: 22-26.

8.     Kim et al. Hemodynamic Investigation of the Left Renal Vein in Pediatric Varicocele. Doppler US, Venography and Pressure Measurements. Radiology. 2006; 241.

9.     Гарбузов Р.В., Поляев Ю.А., Петрушин А.В. Артериовенозный конфликт и варикоцеле у подростков. Диагностическая и итервенционная радиология 2010; 4(3): 31-36.

10.   Коган М.И., Афоко А., Тампуори Д., Асанти-Асамани А., Пипченко О.И. Варикоцеле: противоречия проблемы. Урология 2009; 6: 67-72.

11.   Кадыров З.А. Варикоцеле. М., 2007;  269c. 

12.   Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М., 1983; 208c.

13.   Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964; т. II: 188-189.

14.   Королюк И.П. Рентгенанатомический атлас скелета. М., 1994; 192 c.

ANGIOLOGIA.ru (АНГИОЛОГИЯ.ру) - портал о диагностике и лечении заболеваний сосудистой системы