Аннотация:

Введение: лечение рака желудка (РЖ) остается актуальной проблемой в онкологии. Одним из нерешенных вопросов в лечении РЖ остается лечение пациентов с метастазами в печень. С развитием интервенционной радиологии появилась возможность лечения больных раком желудка с метастазами в печень.

Цель: улучшить результаты лечения больных раком желудка с метастазами в печень путем применения трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ).

Материал и методы: проанализированы результаты лечения 60 больных за период 2008- 2020 гг., которые обратились по поводу метастатической болезни печени, ранее они получали в различные сроки комбинированное лечение по поводу рака желудка. Средний возраст больных составил 58,1 ± 5,8 года. При планировании ТАХЭ у всех пациентов общее состояние было выше 80% по Карновскому, по ECOG 1-2. Всем пациентам ТАХЭ метастатических очагов печени проводили с применением Липиодола 6-8 мл + Доксорубицина 25мг/м². Интервал между циклами ТАХЭ составил 1,5-2 мес. Каждый пациент получил по 5-6 курсов ТАХЭ.

Результаты: непосредственные результаты показали эффективность лечения после 2 курсов ТАХЭ у 49 (81,7%) больных: частичная регрессия отмечена у 36 (60%) больных, и значительная регрессия процесса отмечена у 13 (21,6%) больных, стабилизация процесса отмечена у 11 (18,3%) больных. При динамическом отслеживании 6 мес. прожили 37 (61,7%) больных, 12 мес. прожили 24 (40%) больных, 18 мес. прожили 11(18,3%) больных. 24 мес. прожили 8 (13,3%) больных, 36 мес. прожили всего 3 (5,0%) пациента. Медиана выживаемости составила 15,5 + 1,2 мес.

Выводы: непосредственные и отдаленные результаты исследования, проведение ТАХЭ у больных метастазами рака желудка в печень оказалась эффективной у 50% больных.

В настоящее время для повышения выживаемости и качества жизни больных с метастазами рака желудка методику трансартериальной химиоэмболизации можно рассматривать, как эффективную, малотоксичную методику лечения и она может являться методом выбора.

Список литературы

1.     Mastoraki A., Benetou C., Mastoraki S., et al. The role of surgery in the therapeutic approach of gastric cancer liver metastases. Indian J. Gastroenterol. 2016; 35(5): 331-336.

https://doi.org/10.1007/s12664-016-0683-7

2.     Кайдарова Д.Р.  Показатели онкологической службы республики Казахстан за 2019 год (статистические и аналитические материалы) - Алматы. - 2020. -137с.

3.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - 2018. - 250с.

4.     Zhang K., Chen L. Chinese consensus on the diagnosis and treatment of gastric cancer with liver metastases. Ther Adv Med Oncol. 2020; 12: 1758835920904803.

https://doi.org/10.1177/1758835920904803.

5.     Гранов А.М. и др. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии) - СПб.: - Фолиант. - 2007. - 88-97с.

6.     Ганцев Ш.Х., Арыбжанов Д.Т., Кулакеев О.К. Способ химиотерапии метастазов рака желудка в печень. Патент Российской Федерации № 2364397 от 20.08.2009г. Бюл. 23.

7.     Chen H., Gao S., Yang X.Z., et al. Comparison of Safety and Efficacy of Different Models of Target Vessel Regional Chemotherapy for Gastric Cancer with Liver Metastases. Chemotherapy. 2016; 61(2): 99-107.

https://doi.org/10.1159/000440945

8.     Chen H., Zhang J., Cao G., et al. Target hepatic artery regional chemotherapy and bevacizumab perfusion in liver metastatic colorectal cancer after failure of first-line or second-line systemic chemotherapy. Anticancer Drugs. 2016; 27(2): 118-26.

https://doi.org/10.1097/CAD.0000000000000290

9.     Sawatsubashi T., Nakatsuka H., Nihei K., Takano T. A Case of Metachronous Multiple Liver Metastases of AFP and PIVKA-Producing Gastric Cancer, Responding to Transcatheter Arterial Chemoembolization. Gan To Kagaku Ryoho. 2020; 47(2): 319-321.

10.   Liu S.F., Lu C.R., Cheng H.D., et al. Comparison of Therapeutic Efficacy between Gastrectomy with Transarterial Chemoembolization Plus Systemic Chemotherapy and Systemic Chemotherapy Alone in Gastric Cancer with Synchronous Liver Metastasis. Chin Med J. 2015; 128(16): 2194-201.

https://doi.org/10.4103/0366-6999.162497

11.   Xu H., Min X., Ren Y., et al. Comparative Study of Drug-eluting Beads versus Conventional Transarterial Chemoembolization for Treating Peculiar Anatomical Sites of Gastric Cancer Liver Metastasis. Med Sci Monit. 2020; 26: 922988.

https://doi.org/10.12659/MSM.922988

Аннотация:

Актуальность: лечение злокачественных опухолей печени является одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии. В настоящее время в онкологической практике при опухолевых поражениях печени широко используются методы чрескатетерных внутриартериальных вмешательств, такие как химиоинфузия в печеночную артерию (ХИПА) и химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА), как локо-региональная терапия.

Цель: изучить непосредственные результаты ХИПА и ХЭПА при опухолевых поражениях печени выполненных за период 2004-2020гг. по данным городского онкологического центра (ГОЦ) г. Шымкент.

Материал и методы: за указанный период в ГОЦ г. Шымкент получили лечение 70 больных с опухолевыми поражениями печени, мужчин 47 (67,1%), женщин 23 (32,9%), из них: холангиокарцинома (ХКЦ) печени 42 (60%) случаев, метастатические поражения печени 28 (40%) - среди которых метастазы печени были отмечены при раке желудка 16 (22,8%) случаев, при колоректальном раке 10 (14,3%), при раке молочной железы 2 (2,9%) случая. Все больные были в возрасте от 25 до 70лет. ХИПА выполнена у 50 больных, из них при ХКЦ у 32 (45,7%) больных, при метастатических поражениях печени у 18 (25,7%) больных. У 20 больных проведена ХЭПА, из них при ХКЦ 10 (17,1%) больным, при метастатических поражениях печени 8 (11,4%) больным. У всех больных диагноз установлен на УЗИ и КТ печени, лапароскопически и морфологически верифицирован путем пункционной биопсии. У пациентов с ХКЦ III стадия процесса отмечена в 26 (61,9%) случаях, IV стадия в 16 (38,1%) случаях. В группе пациентов, получивших ХИПА проведено от 4 до 6 курсов внутриартериальной, регионарной химиотерапии. У больных ХКЦ применили схему химиотерапии GEMOX (Гемцитабин 1250мг/м²+Оксалиплатин 120мг/м²) - 16 (38%) больных, схема GF (Гемцитабин 1000 мг/м², Фторурацил 750мг/м² 1 и 8 день) - 16 больных. При метастатических поражениях печени при раке желудка и молочной железы применили схему химиотерапии TP (Доцетаксел 75 мг/м², Цисплатин 75 мг/м²), при метастазах колоректального рака схему FOLFOX (Фторурацил 750мг/м², Оксалиплатин 150мг/м²), лейковорин вводили внутривенно перед ХИПА.

ХЭПА проводили путем селективной катетеризации собственно печеночной артерии с использованием 50мг доксорубицина с липиодолом.

Результаты: у больных ХКЦ значительная регрессия отмечена у 2 (4,76%), частичная регрессия отмечена у 6 (14,3%) больных, стабилизация процесса у 16 (38%) и прогрессирование процесса отмечено у 8 (19%) больных. После лечения до года со стабилизацией процесса живут 14 (33,3%) больных, 1,5 года живут 3 (7,14%) больных. Из 42 больных первичным раком печени в сроки от 4 до 8 месяцев после лечения умерло 13 (30,9%) больных. После ХЭПА у 8 из 10 больных отмечена частичная регрессия процесса, которая наблюдалась в течение 12-15 месяцев.

При наблюдении за больными с метастатическим поражением печени после ХИПА у всех 18 (25,7%) больных отмечена стабилизация процесса, которая наблюдалась 6-9 месяцев, после чего более чем у 80% больных отмечалось прогрессирование процесса в печени с развитием печеночной недостаточности эти пациенты прожили от 11 до 14 мес.

После ХЭПА у 1 больной с метастазами рака молочной железы отмечена полная регрессия метастатических очагов. В остальных 19 случаях отмечена стабилизация процесса, которая наблюдалась до 9-12 месяцев.

Выводы: таким образом, при ХКЦ и метастатических поражениях печения ХИПА может является основным методом лечения у не операбельных больных. Кратность процедуры 1 раз в 21-28 дней, что позволяет оказывать адекватное спецлечение больным в стационаре и не требует больших затрат на дорогостоящие химиопрепараты. Применение ХЭПА несколько улучшает качество жизни пациентов, однако не позволяет добиться длительной стабилизации процесса, пациенты не выживают более одного года.

Аннотация:

С мая 2005 года по март 2007 года 20 пациентам была успешно выполнена имплантация инфузионных систем для проведения длительной химиотерапии. Больным провели 204 цикла химиоинфузии (от 4 до 25, в ср. 10). Время функционирования инфузионных систем на настоящий момент - от 100 до 853 (в ср. 412) сут. За период наблюдения у 9 (45%) пациентов отмечены различные осложнения. После их устранения терапия была продолжена. Лишь в одном наблюдении потребовалось прекращение регионарного лечения. Более одного года прожили 18 (90%) пациентов.

Чрескожная установка системы «порт — катетер» для регионарной химиотерапии для лечения нерезектабельных метастазов колоректального рака (Мтс КРР) в печень — относительно простая, безопасная и малотравматичная процедура. Осложнения, возникающие при использовании этой системы нетяжелые и успешно корригируются общехирургическими мероприятиями и методами интервенционной радиологии.

Список литературы

1.     Поликарпов А.А. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени. Дис. д-ра мед. наук. С.-Пб. 2006; 161.

2.     Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Практ. онкол. 2005; 6 (2):119-126.

3.     Hashimoto M., Watanabe O., Takahashi S. et al. Efficacy and safety of hepatic artery infusion catheter placement without fixation in the right gastroepiploic artery.J. Vasc. Intervent. Radiol. 2005; 16 (4): 465-470.

4.     Habbe T., McCowan T., Goertzen T. et al. Complicationsand technical limitations of hepatic arterial infusioncatheter placement for chemotherapy.J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9 (2): 233-239.

5.     Sullivan R. Continuous arterial infusion cancer chemotherapy. Surg. Clin. N.Amer. 1962; 42: 365-388.

6.     Watkins E., Khazei A., Nahra K. Surgical basis for arterial infusion chemotherapy of disseminated carcinoma of the liver. Surg. Gynecol. Obstet. 1970; 130 (4): 581-605.

7.     Балахнин П.В.,Таразов П.Г., Поликарпов А. А. и др.Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий. Анналы хирургической гепатологии. 2004; 9 (2): 14-21.

8.     Curley S.A., Chase J.L., Pharm D. et al. Technical consideration and complications associated with the placement of 180 implantable hepatic arterial infusion devices. Surgery. 1993; 114 (5): 928-935.

9.     Hildebrandt B., Pech M., Nicolaou A. et al. Interventionally implanted port catheter systems for hepatic arterial infusion of chemotherapy in patients with colorectal livermetastases: A phase II-study and historical comparisonwith the surgical approach. BMC Cancer. 2007; 24 (7): 69.

10.   Allen P., Nissan A., Picon A. et al. Technical complications and durability of hepatic artery infusion pumpsfor unresectable colorectal liver metastases. An institutional experience of 544 consecutive cases. J. Am.Coll. Surg. 2005; 201 (1): 57-65.

11.   Zhu A., Liu L., Piao D. et al. Liver regional continuouschemotherapy: Use of femoral or subclavian artery for percutaneous implantation of catheter-port systems.World.J. Gastroenterol. 2004; 10 (11): 1659-1662.

12.   Tajima T., Yoshimitsu K., Kuroiwa T. et al. Percutaneous femoral catheter placement for long-term chemotherapy infusions: Preliminary technical results. Am. J.  Roentgenol. 2005; 184 (3): 906-914.IduchiT., Inaba Y., Arai Y. et al. Radiologic removal andreplacement of port-catheter system for hepatic arterial infusion chemotherapy. Am. J. Roentgenol. 2006;187 (6): 1579-1584.

13.   Yamagami T., Kato T., Iida S. et al. Interventional radiologic treatment for hepatic arterial occlusion afterrepeated hepatic arterial infusion chemotherapy viaimplanted port-catheter system. J. Vasc. Interv. Radiol.2004; 15 (6): 633-639.

14.   Herrmann K., Waggershauser T., Sittek H. et al. Liverintraarterial chemotherapy. Use of the femoral artery for percutaneous implantation of catheter-port systems.Radiology. 2000; 215 (1): 294-299.

15.   Grosso M., Zanon C., Mancini A. et al. Percutaneous implantation of a catheter with subcutaneous reservoir for intraarterial regional chemotherapy :Technique and preliminary results. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000; 23 (3): 202-210.

16.   Oi H., Kishimoto H., Matsushita M. et al. Percutaneous implantation of hepatic artery infusion reservoir by sonographically guided left subclavian artery puncture. Am.J. Roentgenol. 1996; 166 (4): 821-822.

17.   Chen Y., He X., Chen W. et al. Percutaneous implantation of a port-catheter system using the left subclavian artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000; 23 (1): 22-25.

18.   Proietti S., De BaereT., Bessoud B. et al. Intervetionalmenagement of gastroduodenal lesions complicating intra-arterial hepatic chemotherapy. Eur. Radiol. 2007;17 (8): 2160-2165.

Аннотация:

Цель исследования: определить особенности ультразвуковых характеристик аденокарциномы шейки матки и ее метастазов для повышение качества предоперационной диагностики.

Материалы и методы: проведено дооперационное ультразвуковое исследование 9 пациенткам с верифицированным диагнозом аденокарцинома шейки матки. Средний возраст больных составил 45±1,5 лет больше половины из них были в возрасте от 36 до 51 г, в репродуктивном периоде находились 5 женщин. В одинаковом количестве в нашем исследовании участвовали пациентки с IB2 и III стадией заболевания, соответственно 3 и 3. У одной больной установлена IIb, а также одна пациентка с IV стадией АШМ. Также, у одной пациентки при поступлении установлена IIB стадия рака шейки матки (цервикального канала), при выписке IIIC стадия рака тела матки. У всех больных диагноз подтвержден морфологически. Наиболее часто - у 7 пациенток встречалась аденокарцинома эндоцервикального типа различной степени дифференцировки. Анамнестические данные показали, что 5 женщин предъявляли жалобы на обильные водянистые бели, а также межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живота и контактные кровянистые выделения из половых путей отмечали 3 больных. При гинекологическом осмотре у всех пациенток шейка матки была гипертрофирована за счет опухоли значительных размеров, из них у 6 женщин выявлена эндофитная форма роста , у 2 - смешанная (эндо-экзофитная) форма роста АШМ . При ректовагинальном исследовании у 3 больных определялась инфильтрация параметриев, достигающая стенок таза с двух сторон, а также инфильтрация н/3 влагалища, у 2 - инфильтрация параметрия с одной стороны. В 2 случаях инфильтрация параметриев и стенок влагалища не определялись. У 2 пациенток определялись признаки инфильтрации опухолью стенок прямой кишки и паравезикальной клетчатки.

В зависимости от варианта лечения больные были распределены следующим образом: 3-м пациенткам проведено только хирургическое лечение - расширенная экстирпация матки с придатками (РЭМП), 3-м - комбинированное лечение - полихимиотерапия + сочетанная лучевая терапия + расширенная экстирпация матки с придатками (ПХТ + СЛТ + РЭМП), 3-м - комплексное лечение (двум больным - неоадъювантная ПХТ + РЭМП, одной пациентки - адъювантная ПХТ + СЛТ). Комплексное ультразвуковое обследование включало в себя проведение трансабдоминальную и трансвагинальную эхографию органов малого таза, а также трансабдоминальное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Всем больным выполнено УЗИ малого таза с использованием режимов ЦДК, ЭОДС, а также импульсноволновой допплерометрии. Диагностика осуществлялась с использованием трансабдоминального (конвексный датчик 3,5-4,0 Мгц) и трансвагинального (датчик 6,5-8,0 Мгц) доступов на ультразвуковом аппарате экспертного класса Tosiba Aplio, Aloka, Logiq 9.

Результаты исследования: нами выделены следующие ультразвуковые параметры при оценке местного распространения опухоли: протяженность (П), толщина (Т), ширина (Ш), объем (V), форма роста, смещение шейки матки, распространение за область внутреннего маточного зева и параметральные области, визуализация и контуры цервикального канала, глубина инвазии в миометрий шейки матки, состояние полости матки.

Была прослежена четкая зависимость стадии заболевания от размеров опухоли, определенных при УЗИ (протяженность, толщина, ширина, объем). Ультразвуковая картина АШМ характеризовалась преимущественно бочкообразной формой, что соответствует эндофитному или смешанному варианту роста опухоли. У всех пациенток в структуре опухоли визуализировались патологически извитые сосуды, причем с увеличением объема опухоли их количество возрастало, преобладали хаотично направленные множественные сосудистые локусы. В большинстве наблюдений нами диагностирован местно распространенный процесс и метастазы АШМ. Предпринята попытка выявить специфические эхографические признаки аденокарциномы шейки матки.

Аннотация:

Цель. Оценка возможности плоскодетекторной компьютерной томографии и ангиографии (ПДКТ-АГ) как метода визуализации и дифференциальной диагностики метастазов (МС) колоректального рака в печень (КРРП).

Материалы и методы. ПДКТ-АГ выполнили 41 пациенту. В 1-ю группу вошли 15 больных с поражением одной доли печени. Цель этого исследования – исключение метастатического поражения контралатеральной доли перед оперативным лечением. 2ю группу составили 26 пациентов с билобарными метастазами в печень. Целью этого исследования стала оценка количества и размеров МС до начала и в процессе регионарной химиотерапии. Сканирование проводили с задержкой от 10 до 22 секунд на фоне артериогепатикографии 15–40 мл Ультрависта-370 («Bayer Schering Pharma», Германия) со скоростью 2–4 мл/сек на гибридной ангиографической установке Innova-4100 («GE Healthcare», США) за 5 секунд с полем обзора 23 × 23 см.

Результаты. В 1-й группе выявлено 40 МС. В среднем – 3 (от 1 до 12) МС на одного больного. Средний диаметр МС – 36,7 мм (от 9,1 мм до 150 мм, медиана – 30,2 мм). Из них 14 (35%) МС диаметром 20 мм и менее. Правосторонняя гемигепатэктомия выполнена 6 пациентам, левосторонняя – одному больному. При интраоперационном исследовании и морфологическом анализе удаленной доли не выявлено МС, не определявшихся при ПДКТ-АГ. Во 2-й группе обнаружено 282 МС. В среднем 11 (от 2 до 31) МС на одного пациента. Средний размер МС – 17,4 мм (от 3,2 мм до 81,0 мм, медиана – 12,7 мм). Из них 209 (74%) МС диаметром 20 мм и менее. Частичный ответ отмечен у 11 больных, стабилизация – у 5 пациентов, прогрессирование – у 10 больных.

Выводы. ПДКТ-АГ – объективный и перспективный метод визуализации и дифференциальной диагностики МС КРРП.

Список литературы

1.    Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени. Анн. хир.гепатол. 2002; 7 (2): 9–17.

2.    Paschos K., Bird N. Current diagnostic and therapeutic approaches for colorectal cancer liver metastasis. Hippokratia. 2008; 12 (3): 132–138.

3.    Kanematsu M. et al. Imaging liver metastases: review and update. Eur. J. Radiol. 2006; 58 (2): 217–228.

4.    Scaife C.L. et al. Accuracy of preoperative imaging of hepatic tumors with helical computed tomography. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13 (4): 542–546.

5.    Regge D. et al. Diagnostic accuracy of portalphase CT and MRI with mangafodipirtrisodium in detecting liver metastases from colorectal carcinoma. Clinical. Radiology. 2006; 61 (4): 338–347.

6.    Kim K.W. et al. Small (≤ 2 cm) hepatic lesions in colorectal cancer patients. Detection and characterization on mangafodipir trisodium-enhanced MRI. AJR. 2004; 182 (5): 1233–1240.

7.    Bartolozzi C. et al. Detection of colorectal liver metastases. A prospective multicenter trial comparing unenhanced MRI, MnDPDP-enhanced MRI, and spiral CT. Eur. Radiol. 2004; 14 (1): 14–20.

8.    Wiering B. et al. Comparison of multiphase CT, FDGPET and intraoperative ultrasound in patients with colorectal liver metastases selected for surgery. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14 (2): 818–826.

9.    Kalender W.A., Kyriakou Y. Flatdetector computed tomography (FDCT). Eur. Radiol. 2007;17 (11): 2767–2779.

10.  Buhk J. et al. Angiographic computed tomography is comparable to multislice computed tomography in lumbar myelographic imaging. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; 30 (5):739–741.

11.  Housseini A.M. et al. Comparison of three dimensional rotational angiography and digital subtraction angiography for the evaluation of the liver transplants. Clinical. Imaging. 2009; 33 (2): 102–109.

12.  Rooij W.J. et al. 3D rotational angiography. The new gold standard in the detection of additional intracranial aneurysms. Am. J.Neuroradiol. 2008; 29 (5): 976–79.

13.  Meyer B.C. et al. Visualization of Hypervascular Liver Lesions During TACE. Comparison of Angiographic CArm CT and MDCT. AJR. 2008; 190 (4): 263–269.

14.  Orth R.C. et al. Carm conebeam CT: general principles and technical considerations for use in interventional radiology. J. Vasc. Interv.Radiol. 2008; 19 (6): 814–821.

15.  Irie K. et al. DynaCT softtissue visualization using an angiographic Carm system. Initial clinical experience in the operating room. Operative Neurosurg. 2008; 62 (3): 266–272.

16.  Meyer B.C. et al. Contrastenhanced abdominal angiographic CT for intraabdominal tumor embolization. A new tool for vessel and soft tissue visualization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30 (4): 743–749.

17.  Meyer B.C. et al. The value of combined soft tissue and vessel visualisation before transarterial chemoembolisation of the liver using Carm computed tomography. Eur.Radiol. 2009; 19 (9): 2302–2309.

18.  Hirota S. et al. Conebeam CT with flatpanel detector digital angiography system/ Early experience in abdominal interventional procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29 (6): 1034–1038.

19.  Wallace M.J. et al. Threedimensional Carm conebeam CT. Applications in the interventional suite. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008;19 (6): 799–813.

20.  Raman S.S. et al. Improved characterization of focal liver lesions with liverspecific gadoxetic acid disodiumenhanced magnetic resonance imaging: a multicenter phase 3 clinical trial. J. Comput. Assist. Tomogr. 2010; 34 (2): 163–172.

21.  lrie T. et al. CT evaluation of hepatic tumors.Сomparison of CT with arterial portography,

Аннотация:

Цель: изучение непосредственных результатов химиоинфузии в печеночную артерию и химиоэмболизации печеночной артерии при опухолевых поражениях печени, выполненных за 2004-2008 гг, по данным Южно-Казахстанского областного онкологического диспансера.

Материал и методы: проанализированы результаты эндоваскулярных методов лечения 70 больных с опухолевыми поражениями печени. Из них 47 (67,1%) мужчин и 23 (32,9%) женщины. Первичный рак печени выявлен в 42 (60%) случаях, метастатические поражения печени - в 28 (40%) наблюдениях. Химиоинфузия печеночной артерии (ХИПА) выполнена 50 больным, из них при первичном раке печени - 32 (45,7%) пациентам, при ее метастатических поражениях- 18 (25,7%) больным. 20 пациентам проведена химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА). Из них при первичном раке печени - 10 (17,1%) больным, при ее метастатических поражениях -8(11,4%) пациентам.

Результаты: при первичном раке печени значительная регрессия отмечена у 2 (4,76%) больных. Они наблюдаются в течение 3 лет без признаков прогрессирования процесса. Частичная регрессия выявлена у 6 (14,3%) пациентов, а стабилизация процесса - у 16 (38%) больных и его прогрессирование - у 8 (19%) пациентов. После лечения до года со стабилизацией процесса живут 14 (33,3%) больных, 1,5 года - 3 (7,14%) пациентов. В сроки от 4 до 8 месяцев после лечения умерли 13 (30,9%) больных. После ХЭПА у 8 из 10 пациентов отмечена частичная регрессия процесса, которая наблюдается в течение 3-5 месяцев. В настоящее время этим больным в плановом порядке проводится 2-й и 3-й сеанс ХЭПА.

Выводы: отмечена эффективность ХИПА при первичном раке печени у 19 (45,2%) пациентов с хорошим качеством жизни, что дает возможность более широкого применения данной методики для оказания специального лечения этой сложной категории больных. Результаты ХЭПА при первичном раке печени также обнадеживают, поскольку уже после 1-го сеанса начинается стабилизация процесса и улучшается качество жизни пациентов.

Список литературы

1.      Давыдов М.И., Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов    Д.А.    и    др.    Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии). С-Пб: Фолиант. 2007.

2.      Гранов Д.А.,  Таразов П.Г.  Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени. С-Пб: Фолиант. 2002.

3.      Таразов П.Г. Артериальная химиоинфузия в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени (обзор литературы).Вопр. онкол. 2000; 46 (5): 521-528.   

4.      Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Практическая онкология. 2005; 6 (2): 119-126.

5.      Bierman H.R., Miller E.R., Byron R.L. et al.Intra-arterial catheterization  of viscera in man. Amer.J. Roentgenol. 1951; 66 (4): 555-568.

6.      Chiba Т., Tokuuye K., Matsuzaki Y. et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: A retrospective review of 162 patients. Clin. Cane. Res. 2005; 11 (10): 3799-3805.

            7.      Gianturco C., Anderson J.H., Wallace S. Mechanical devices for arterial occlusion. Amer.J. Roentgenol. 1975; 124 (3):428-435

Аннотация:

Цель: представление клинического случая о 5-летнем опыте регионарного (артериальная химиоэмболизация) лечения пациента с изолированным поражением печени метастазами меланомы кожи.

Материалы и методы: в 1994 г у пациентки выполнено иссечение меланомы кожи в правой лопаточной области. Иного лечения не получала. При обследовании в 2006 г выявлены метастазы опухоли в печени. Проведено 5 курсов химиотерапии аранозой, темодалом с включением канглайта. Всю правую долю, деформируя ее, занимает многоузловая опухоль 16,5 х14,5 х18.5 см. Проведено 2 курса химиоэмболизации печени в 2008 г.

Результаты: в течение 5 лет не было выявлено признаков прогрессирования в печени.

Выводы: трансартериальная химиоэмболизация создает оптимальные возможности для эффективной доставки лекарственных средств и эмболизирующих частиц в опухоль пораженного органа, в частности, в печень. В дополнение к хирургии (при резектабельных образованиях) и системной химиотерапии, вышеупомянутые возможности регионарной трансартериальной терапии предоставляют новую перспективу длительного паллиативного лечения пациентов с метастатической меланомой.

Список литературы

1.     Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2009 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22(3), прил. 1: 57.

2.     Tuomaala S., Eskelin S., Tarkkanen A., Kivela T. Population-based assessment of clinical characteristics predicting outcome of conjunctival melanoma in whites. Invest. Ophthalmol. Vis Sci 43: 3399-3408, 2002.

3.     Becker J.C., Terheyden P., Kampgen E., Wagner S., Neumann C., Schadendorf D., Steinmann A., Wittenberg G., Lieb W., BrockerE.B. Treatment of disseminated ocular melanoma with sequential fotemustine, interferon alpha, and inter-leukin 2. Br. J. Cancer 2002;87: 8400-845.

4.     Bedikian A.Y, Legha S.S., Mavligit G., Carrasco C.H., Khorana S., Pager C., Papadopoulos N., Benjamin R.S. Treatment of uveal melanoma metastatic to the liver. Cancer 76: 1665-1670, 1995.

5.     Aubin J.M., Rekman J., Vandenbroucke-Menu F., Lapointe R., Fairfull-Smith R.J., Mimeault R., Balaa F.K., Martel G. Systematic review and meta-analysis of liver resection for metastatic melanoma. Br. J. Surg. 2013 Aug;100(9):1138-47. doi: 10.1002/bjs.9189. Epub 2013 Jun 17.

6.     Ramia J.M., Garcfa-Bracamonte B., de la Plaza R., Ortiz P., Garcfa-Parreno J., Vanaclocha F. Surgical treatment of melanoma liver metastases. Cir. Esp. 2013 Jan;91 (1 ):4-8. doi: 10.1016/j.ciresp.2012.10.002. Epub 2012 Dec 6.

7.     Gragoudas E.S., Egan K.M., Seddon J.M., Glynn R.J., Walsh S.M., Finn S.M., Munzenrider J.E., Spar M.D. Survival of patients with metastases from uveal melanoma. Ophthalmology. 1991 ; 98:383-389.

8.     Agarwala S.S., Eggermont A.M., O'Day S., Zager J.S. Metastatic melanoma to the liver: A contemporary and comprehensive review of surgical, systemic, and regional therapeutic options. Cancer. 2013 Dec 2. doi: 10.1002/cncr.28480.

9.     Pyrhonen S. The treatment of metastatic uveal melanoma. Eur. J. Cancer 34(Suppl 3): S27-30, 1998.

10.   Mavligit G.M., Charnsangavej C., Carrasco C.H., Patt YZ., Benjamin R.S., Wallace S. Regression of ocular melanoma metastatic to the liver after hepatic arterial chemoembolization with cisplatin and polyvinyl sponge. JAMA. 1988; 260:974 -976.

11.   Stuart K. Chemoembolization in the management of liver tumors. Oncologist. 2003;8 : 425-437.

12.   Ahrar J., Gupta S., Ensor J., Ahrar K., Madoff D.C., Wallace M.J., Murthy R., Tam A., Hwu P, Bedikian A.Y Response, survival, and prognostic factors after hepatic arterial chemoembolization in patients with liver metastases from cutaneous melanoma. Cancer Invest. 2011 Jan;29(1 ):49-55. doi: 10.3109/07357907.2010.535052.

13.   Brown R.E., Gibler K.M., Metzger T., Trofimov I., Krebs H., Romero F.D., Scoggins C.R., McMasters K.M., Martin R.C. 2nd. Imaged guided transarterial chemoembolization with drug-eluting beads loaded with doxorubicin (DEBDOX) for hepatic metastases from melanoma: early outcomes from a multi-institutional registry. Am. Surg. 2011 Jan;77(1):93-8.

14.   Sharma K.V., Gould J.E., Harbour J.W., Linette G.P., Pilgram T.K., Dayani PN., Brown D.B. Hepatic arterial chemoembolization for management of metastatic melanoma. AJR Am. J. Roentgenol. 2008 Jan; 190(1): 99-104.

15.   Patel K., Sullivan K., Berd D., Mastrangelo M.J., Shields C.L., Shields J.A., Sato T. Chemoembolization of hepatic artery with BCNU for metastatic uveal melanoma: results of a phase II study. Melanoma Res 15(4): 297-304, 2005.

16.   Vogl T., Eicheler K., Zangos S., Herzog C., Hammerstingl R., Balzer J., Gholami A. Preliminary experience with transarterial chemoembolization (TACE) in liver metastases of uveal malignant melanoma: local tumor control and survival. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 133: 177-184, 2007.

Аннотация:

Цель исследования: оценка безопасности и эффективности предоперационной эмболизации у пациентов со спинальными гиперваскулярными метастазами и некоторыми видами первичных опухолей позвоночника перед проведением хирургического лечения.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинских данных 39 пациентов с гиперваскулярными метастазами и первичными опухолями в позвоночник, находившихся на лечении в Свердловском областном онкологическом диспансере в 2011-2013 гг Всем пациентам выполнено хирургическое вмешательство на позвоночнике с предоперационной ангиографией и эмболизацией.

Результаты: интраоперационная кровопотеря у пациентов, перенесших эмболизацию составила: до 500 мл - у 29(74,4%), до 1000 мл - у 2(5,1%), до 2000 мл - у 3(7,7%), 2000 мл - у 5(12,8%). При метастазах рака почки среднее значение интраоперационной кровопотери составило 546,2 мл, при метастазах других опухолей - 373,5 мл, при первичных опухолях - 2488,8 мл. Не было зафиксировано госпитальной летальности, связанной с объемом интраоперационной кровопотери. Все пациенты получали стандартную поддерживающую терапию, экстренные гемотрансфузии не выполнялись. Осложнений в виде постэмболизационного некроза отмечено не было. Осложнения после эндоваскулярного вмешательства развились: в виде неврологического дефицита у 3 (7,7%) пациентов; у 15(38,5%) проявился постэмболизационный синдром.

Заключение: процедура предоперационной эмболизации является достаточно безопасной, значительно уменьшает объем интраоперационной кровопотери, позволяет более адекватно выполнить хирургическое лечение. 

Список литературы

1.     Eastley N., Newey M., Ashford R.U. Skeletal metastases - The role of the orthopaedic and spinalsurgeon. Surgical Oncology. 21 2012; 21: 216-222.

2.     Galasko C.S.B., Norris H.E., Crank S. Spinal instability secondary to ^^asta^ cancer. Curr. Concepts Rev. J. Bone Jt Surg (Am) 2000; 82: 570-6.

3.     O’Donoghue D.S., Howell A., Walls J. Orthopaedic management of structurally significant bone disease in breast cancer metastases. British Orthopaedic Association; 2011 [guidelines].

4.     Aaron A.D. The management of cancer metastatic to bone. J. Am.Med. Assoc. 1994; 272: 1206-9.

5.     Coleman R., Rubens R. The clinical course of bone metastases in breast cancer. Br. J. Cancer. 1987; 77: 336-40.

6.     Benati A., Dalle Ore G., Da Pian R., et al. Transfemoral selective embolisation in the treatment of some cranial and vertebro-spinal vascular malformations and tumours: preliminary results. J. Neurosurg. Sci. 1974; 18: 233-38.

7.     Wilson M.A., Cooke D.L., Ghodke B. et al. Retrospective analysis of preoperative embolization of spinal tumors. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010 Apr; 31(4): 656-60. doi: 10.3174/ajnr.A1899. Epub 2009 Nov 26.

8.     Rangel-Castilla L., Shah A.H., Klucznik R.P et al. Preoperative Onyx embolization of hypervascular head, neck, and spinal tumors. Experience with 100 consecutive cases from a single tertiary center. J. Neurointerv. Surg. 2012; Dec 25. [Epub ahead of print].

9.     Guzman R., Dubach-Schwizer S., Heini P, et al. Preoperative transarterial embolization of vertebral metastases. Eur. Spine J. 2005; 14: 263-68.

10.   Manke C., Bretschneider T., Lenhart M., et al. Spinal metastases from renal cell carcinoma: effect of preoperative particle embolization on intraoperative blood loss. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2001; 22: 997-1003.

11.   Gellad F.E., Sadato N., Numaguchi Y, et al. Vascular metastatic lesions of the spine: preoperative embolization. Radiology. 1990; 176: 683-86.

12.   Berkefeld J., Scale D., Kirchner J., et al. Hypervascular spinal tumors: influence of the embolization technique on perioperative hemorrhage. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1999; 20: 57-63.

13.   Nair S., Gobin YP, Leng L.Z. et al. Preoperative embolization of hypervascular thoracic, lumbar, and sacral spinal column tumors: technique and outcomes from a single center. Interv. Neuroradiol. 2013 Sep; 19(3): 377-85. Epub 2013 Sep 26.

14.   Clarengon F., Di Maria F., Cormier E., et al.Onyx injection by direct puncture for the treatment of hypervascular spinal metastases close to the anterior spinal artery: initial experience. J. Neurosurg. Spine. 2013 Jun;.18(6): 606-10.

15.   Tokuhashi Y, Matsuzaki H., Oda H. et al. A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine. 2005; 30: 2186-2191.

16.   Choi D., Crockard A., Tomita K. et al. Review of metastatic spine tumour classification and indications for surgery: the consensus statement of the Global Spine Tumour Study Group. Eur. Spine J. 2010; 19(2): 215-222.

17.   Chan P, Boriani S., Fourney D.R. et al. An assessment of the reliability of the Enneking and Weinstein-Boriani-Biagini classifications for staging of primary spinal tumors by the Spine Oncology Study Group. Spine (PhilaPa 1976). 2009; 34(4): 384-91.

18.   Tomita K., Kawahara N., Kobayashi T., et al. Surgical strategy for spinal metastases. Spine. 2001; 26: 298-306

Аннотация:

Представлены клинические наблюдения пациентов с множественным метастатическим и миеломным поражением позвоночника с наличием патологических переломов тел позвонков и выраженным болевым синдромом. Авторы рекомендуют выполнять многоуровневую вертебропластику так как она позволяет уменьшить болевой синдром, предотвратить патологический перелом позвоночника и в короткие сроки активизировать пациента.  

Список литературы

1.     Biermann W.A., Cantor R.I., Fellin F.M. et al., An evaluation of the potential cost reductions resulting from the use of clodronate in the treatment of metastatic carcinoma of the breast. Bone. 1991; 12: 37-42.

2.     Galasko C.S. Incidence and distribution of bone metastases. Clin. Orthop. 1986; 210: 14-21.

3.     Chiras J., Cormier E., Baragan H., Jean B., Rose M. Interventional radiology in bone metastases. Journal de radiologie 2007; 94(2):161-9.

4.     Fadilah S.A. Fundamentals in the management of multiple myeloma. Med. J. Malaysia. 2010; 65(3):231-9.

5.     Kasperk C., Grafe I. Osteoplastic procedures for the treatment of vertebral complications in multiple myeloma patients. Review. Recent Results Cancer Res. 2011; 183:293-306.

6.     Kose K.C., Cebesoy O., Akan B., Altinel L., Dincer D., Yazar T. Functional results of vertebral augmentation techniques in pathological vertebral fractures of myelomatous patients. J. Neuroradiol. 2006; 98(10):1654-8.

7.     Kalyani A., Rohaizak M., Cheong S.K., Nor Aini U., Balasundaram V., Norlia A. Recurrent multiple myeloma presenting as a breast plasmacytoma. Med. J. Malaysia. 2010;65(3):227-8.

8.     Basile A., Cavalli M., Fiumara P, Di Raimondo F., Mundo E., Caltabiano G., Arcerito F., Patti M.T., Granata A., Tsetis D. Vertebroplasty in multiple myeloma with osteolysis or fracture of the posterior vertebral wall. Usefulness of a delayed cement injection. Skeletal Radiol. 2011 Jul; 40(7):913-9. Epub 2011 Feb 28.

9.     Anselmetti G.C., Manca A., Montemurro F., Hirsch J., Chiara G., Grignani G., Carnevale Schianca F., Capaldi A., Rota Scalabrini D., Sardo E., Debernardi F., lussich G., Regge D. Percutaneous Vertebroplasty in Multiple Myeloma: Prospective Long-Term Follow-Up in 106 Consecutive Patients. Cardiovasc .Intervent. Radiol. 2011 Feb 9. [Epub ahead of print].

10.   Cortet B., Boutry., N., et al. Percutaneous Vertebroplasty in patients with osteolytic metastases or multiple myeloma [see comments]. Rev. Rheum. Engl. Ed. 1997; 64(3):177-183.

11.   Hrabalek L., Bacovsky J., Scudla V., Wanek T., Kalita O. Multiple spinal myeloma and its surgical management. Rozhl. Chir. 2011; 90(5):270-6 [In Czech].

12.   Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В. Интервенционные методы лечения при опухолевом поражении костей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. М., Изд-во «Фармарус Принт Медиа». 2010; 1: 21-25 

Аннотация:

Цель: оценить первые собственные результаты внутриартериальной радиоэмболизации (РЭ) микросферами иттрия-90 (Therasphere) у больных злокачественными опухолями печени.

Материалы и методы: в 2009 г РЭ правой (n=3) или левой (n=1) печеночных артерий выполнена у 4 больных. Из них у 3 имел место гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза, осложненный тромбозом правой ветви воротной вены, что являлось противопоказанием к химиоэмболизации. Еще у одного пациента были метастазы колоректального рака в печень.

Результаты: все процедуры были технически успешны. Дозы облучения опухоли составили 120-150 Гр. Проявления постэмболизационного синдрома были минимальными, осложнений не было. Частичный ответ наблюдался у двух, стабилизация также у двух больных. Пациенты прожили от 14 до 32 мес.

Заключение: РЭ является хорошо переносимой и безопасной процедурой, вызывающей выраженное локальное повреждение опухоли печени. Первый опыт свидетельствует о высокой клинической перспективности РЭ. 

Список литературы

1.     Таразов П.Г. Артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени микросферами иттрия-90 (обзор литературы). Вопр. онкол. 2013; 59(4): 428-434.

2.     Lewandowski R.J., Geschwind J.-F., Liapi E., Salem R. Transcatheter intraarterial therapies: Rationale and overview. Radiology. 2011; 259(3): 641-657.

3.     Powerski M.J., Scheurig-Muenkel C., Banzen J., Schnappauff D., Hamm B., Gebauer B. Clinical practice in radioembolization of hepatic malignancies: A survey among interventional centers in Europe. Eur. J. Radiol. 2012; 81(7): e804-e811.

4.     Seidensticker R., Seidensticker M., Damm R., Mohnike K., Schutte K., Malfwertheiner P., Van Buskirk M., Pech M., Amthauer H., Ricke J. Hepatic toxicity after radioembolization of the liver using 90Y-micro- spheres: Sequential lobar versus whole liver approach. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35(5): 1109-1118.

5.     Garin E. Radioembolisation of hepatocellular carcinoma patients using 90Y-labelled microspheres: Towards a diffusion of the technique? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011; 38(12): 2114-2116.

6.     Atassi B., Bangash A.K., Lewandowski R.J., Ibrahim, Kulik L., Mulcahy M.F., Ryu R.K., Sato K.T., Miller F.H., Omary R.A., Salem R. Biliary sequelae following radioembolization with Yttrium-90 microspheres. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19(5): 691-697.

7.     Jakobs T.F., Saleem S., Atassi B., Reda E., Lewandowski R.J., Yaghmai V., Miller F., Ryu R.K., Ibrahim

5.,    Sato K.T., Kulik L.M., Mulcahy M.F., Omary R., Murthy R., Reiser M.F., Salem R. Fibrosis, portal hypertension, and hepatic volume changes induced by intra-arterial radiotherapy with 90Yttrium microspheres. Dig. Dis. Sci. 2008; 53(9): 2556-2563.

8.     Naymagon S., Warner R.R.P., Patel K., Harpaz N., Machac J., Weintraub J.L., Kim M.K. Gastroduodenal ulceration associated with radioembolization for the treatment of hepatic tumors: An institutional experience and review of the literature. Dig. Dis. Sci. 2010; 55(9): 24502458.

9.     Salem R., Lewandowski R.J., Mulcahy M.F., Riaz A., Ryu R.K., Ibrahim S., Atassi B., Baker T., Gates V., Miller F.H., Sato K.T., Wang E., Gupta R., Benson A.B., Newman S.B., Omary R.A., Abecassis M., Kulik L. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using Yttrium-90 microspheres: A comprehensive report of long-term outcomes. Gastroenterology. 2010; 138(1): 52-64.

10.   Salem R., Gilbertsen M., Butt Z., Memon K., Vouche M., Hickey R., Baker T., Abecassis M.M., Atassi R., Riaz A., Cella D., Burns J.L., Ganger D., Benson A.B., Miulcahy M.F., Kulik L., Lewandowsi R. Increased quality of life among hepatocellular carcinoma patients treated with radioembolization, compared with chemoembolization. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 11(10): 1358-1365.

11.   Kim YH., Kim D.Y Yttrium-90 radioembolization for hepatocellular carcinoma: What we know and what we need to know. Oncology. 2013; 84 (suppl.1): 34-39.

12.   Memon K., Kulik L., Lewandowski R.J., Mulcahy M.F., Benson A.B., Ganger D., Riaz A., Gupta R., Vouche M., Gates V.L., Miller F.H., Omary R.A., Salem R. Radioembolization for hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis: Impact of liver function on systemic treatment options at disease progression. J. Hepatol. 2013; 58(1): 73-80.

13.   Moreno-Luna L.E., Yang J.D., Sanchez W., Paz- Fumagalli R., Harnois D.M., Mettler T.A., Gansen D.N., de Groen P.C., Lazaridis K.N., Menon K.W.N., LaRusso M.F., Alberts S.R., Gores G.J., Fleming C.J., Slettedahl S.W.. Harmsen W.S., Therneau T.M., Wiseman G.A., Andrews J.C., Roberts L.R. Efficacy and safety of transarterial radioembolization versus chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(3): 714-723.

14.   Tsai A.L., Burke C.T., Kennedy A.S., Moore D.T., Mauro M.A., Dixon R.D., Stavas J.M., Bernard S.A., Khandani A.H., O’Neil B.H. Use of yttrium-90 mocrospheres in patients with advanced hepatocellular carcinoma and portal vein thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010; 21(9): 1377-1384.

15.   Mazzaferro V., Sposito C., Bhoori S., Romito R., Chiesa C., Morosi C., Maccauro M., Marchiano A., Bongini M., Lanocita R., Civelli E., Bombardien E., Camerini T., Spreafico C. Yttrium-90 radioembolization for intermediate-advanced hepatocellular carcinoma: A phase 2 study. Hepatology. 2013; 57(5): 1826-1837.

16.   Stubbs R.S., Wickremesekera S.K. Selective internal radiation therapy (SIRT): A new modality for treating patients with colorectal liver metastases (review). HPB. 2004; 6(3): 133-139.

17.   Bester L., Meteling B., Pocock N., Pavlakis N., Chua T.C., Saxena A., Morris D.L. Radioembolization versus standard care of hepatic metastases: Comparative retrospective cohort study of survival outcomes and adverse events in salvage patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23(1): 96-105.

18.   Mahnken A.H., Spreafico C., Maleux G.,Helmberger T., Jacobs T.F. Standards of practice in transarterial radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(3): 613-622.

19.   Brown R.E., Bower M.R., Metzger T.L., Scoggins C.R., McMaster K.M., Hall M.J., Tatum C., Martin R.C.G. Hepatectomy after hepatic arterial therapy with either yttrium-90 or drug-eluting bead chemotherapy: Is it safe? HPB. 2011; 13(2): 91-95.

20.   Ibrahim S.M., Kulik L., Baker T., Ryu R.K., Mulcahy M.F., Abecassis M., Salem R., Lewandowski R.J. Treating and downstaging hepatocellular carcinoma in the caudate lobe with yttrium-90 radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35(5): 1094-1101.

21.   Tohme S., Sukato D., Chen H.-W., Amesur N., Zajko A.B., Humar A., Geller D.A., Marsh J.W., Tsung A. Yttrium- 90 radioembolization as a bridge to liver transplantation: A single-institution experience. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013; 24(11): 1632-1638.

22.   Hoffmann R.-T., Jakobs T.F., Kubisch C.H., Stemmler H.J., Trumm C., Tatsch K., Helmberger T.K., Reiser M.F. Radiofrequency ablation after selective internal radiation therapy with yttrium 90 microspheres in metastatic liver disease - is it feasible? Eur. J. Radiol. 2010; 74(1): 199-205.

23.   Wasan H., Kennedy A., Coldwell D., Sangro B., Salem R. Integrating radioembolization with chemotherapy in the treatment paradigm for unresectable colorectal liver metastases (review). Am. J. Clin. Oncol. 2012; 35(3): 293-301.

24.   Edeline J., Lenoir L., Boudjama K., Rolland Y, Boulic A., Le Du F., Pracht M., Raoul J.-L., Clement B., Garin E., Boucher E. Volumetric changes after 90Y radioembolization for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: An option to portal vein embolization in a preoperative setting? Ann. Surg. Oncol. 2013; 20(8): 2518-2525.

25.   Vouche M., Lewandowski R.J., Atassi R., Memon K., Gates V.L., Ryu R.K., Gaba R.C., Mulcahy M.F., Baker T., Sato K., Hickey R., Ganger D., Riaz A., Fryer J., Caicedo J.C., Abecassis M., Kulik L., Salem R. Radiation lobectomy: Time-dependent analysis of future liver remnant volume in unresectable liver cancer as a bridge to resection. J. Hepatol. 2013; 59(5): 1029-1036.

26.   Lam M.G.E.H., Louie J.D., Iagaru A.H., Goris M.L., Sze D.Y Safety of repeated yrrium-90 radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(5): 13201328.

27.   Fiore F., Cappelli A., Rodrigues M., Ettorre G.M., Saltarelli A., Geatti O., Ahmadzadehfar H., Haug A.R., Izzo F., Giampalma E., Sangro B., Pizzi G., Notarianni E., Vit A., Wilhelm K., Jacobs T.F., Lastoria S. Comparison of the survival and tolerability of radioembolization in elderly vs younger patients with unresectable hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2013; 59(4): 753-761.