Аннотация: Введение: настоящее исследование посвящено применению интрацеребральной транскатетерной лазерной фотобиомодуляционной терапии (PBMТ) в лечении последствий ишемического инсульта с дистальным поражением интрацеребральных артерий в сравнении с консервативными методами лечения. Цель: оценить эффективность интрацеребральной транскатетерной лазерной PBMТ у пациентов с перенесенным ишемическим инсультом. Материалы и методы: отобрано 836 больных, перенесших в периоде от 6 месяцев до 6 лет ишемический инсульт различной степени тяжести, в возрасте 29-81 год (средний возраст 74,9): мужчины - 593 (70,93%), женщины - 243 (29,07%). Из них: исследуемая группа - 511 (61,12%) больных с дистальным поражением интрацеребральных артерий, которым проведена транскатетерная интрацеребральная лазерная PBMТ; контрольная группа - 325 (38,88%) больных, с аналогичными дистальными поражениями интрацеребральных артерий, которым проведено консервативное лечение. Результаты: исследуемая группа: хороший клинический результат получен у 259 (87,21%) больных, перенесших мелкоочаговый инсульт; у 94 (60,26%), перенесших среднеочаговый инсульт; у 12 (20,69%), перенесших крупноочаговый инсульт. Удовлетворительный клинический результат получен у 33 (11,11%) больных, перенесших мелкоочаговый инсульт; у 39 (25,00%), перенесших среднеочаговый инсульт; у 22 (37,93%), перенесших крупноочаговый инсульт. Контрольная группа: хороший клинический результат получен у 51 (21,07%) больного, перенесшего мелкоочаговый инсульт; у больных, перенесших среднеочаговый инсульт и перенесших крупноочаговый инсульт хороший результат не получен. Удовлетворительный клинический результат получен у 60 (24,79%) больных, перенесших мелкоочаговый инсульт и у 8 (19,05%) больных, перенесших среднеочаговый инсульт; у больных, перенесших крупноочаговые инсульты удовлетворительный результат не получен. Выводы: транскатетерная интрацеребральная лазерная фотобиомодуляционная терапия является эффективным и патогенетически обоснованным методом лечения последствий ишемического инсульта. Метод позволяет восстановить повседневную жизнедеятельность, когнитивные и ментальные функции, а также вернуть пациентов к активной полноценной жизни. Список литературы 1. Ahmad F.B., Anderson R.A. The Leading Causes of Death in the US for 2020. JAMA. 2021. 2. Максимович И.В. Возможности использования транслюминальной лазерной реваскуляризации сосудов головного мозга в лечении васкулярной деменции. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(2): 65-75. 3. Maksimovich I.V. Transcatheter intracerebral photobiomodulation in ischemic brain disorders: clinical studies (Part 2). Photobiomodulation in the Brain. 2019; 529-544. 4. Caplan L.R. The Effect of Small Artery Disease on the Occurrence and Management of Large Artery Disease. JAMA Neurol. 2016; 73(1): 19-20. 5. Жулев Н.М., Пустозерцев Н.М., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. 2002; М. Москва, BINOM. 6. Максимович И.В. Применение транскатетерных лазерных технологий в лечении атеросклеротических поражений головного мозга. Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(3): 57-67. 7. Hamblin M.R. Photobiomodulation for Traumatic Brain Injury and Stroke. J Neurosci Res. 2018; 96(4): 731-743. 8. Maksimovich I.V. Results of brain transcatheter laser revascularization in the treatment of the consequences of ischemic stroke. J Vas Dis Treat. 2017; 1(1): 2-5. 9. Pasi M., Cordonnier Ch. Clinical Relevance of Cerebral Small Vessel Diseases. Stroke. 2020; 51(1): 47-53. 10. Regenhardt R.W., Das A.S., Lo E.H., et al. Advances in Understanding the Pathophysiology of Lacunar Stroke: A Review. JAMA Neurol. 2018; 75(10): 1273-1281. 11. Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019; 18(3): 248-258. 12. Akioka N., Takaiwa A., Kashiwazaki D., et al. Clinical significance of hemodynamic cerebral ischemia on cognitive function in carotid artery stenosis: a prospective study before and after revascularization. J Nucl Med Mol Imaging. 2017; 61(3): 323-330. 13. Haupert G., Ammi M., Hersant J., et al. Treatment of carotid restenoses after endarterectomy: A retrospective monocentric study. Ann Vasc Surg. 2020; 64: 43-53. 14. Featherstone R.L., Dobson J., Ederle J., et al. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): a randomised controlled trial with cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2016; 20(20): 81-94. 15. Lamanna A., Maingard J., Barras C.D., et al. Carotid artery stenting: Current state of evidence and future directions. Acta Neurol Scand. 2019; 139(4): 318-333. 16. Kim N.Y., Choi J.W., Whang K., et al. Neurologic complications in patients with carotid artery stenting. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2019; 21(2): 86-93. 17. Yoo J., Choi J.W., Lee S.J., et al. Ischemic Diffusion Lesion Reversal After Endovascular Treatment. Stroke. 2019; 50(6): 1504-1509. 18. Gramegna L.L., Cardozo A., Folleco E., Tomasello A. Flow-diverter reconstruction of an intracranial internal carotid artery dissection during thrombectomy for acute ischaemic stroke. BMJ Case Rep. 2020; 13(1). 19. Snyder T., Agarwal S., Huang J. et al. Stroke Treatment Delay Limits Outcome After Mechanical Thrombectomy: Stratification by Arrival Time and ASPECTS. J Neuroimaging. 2020; 30(5): 625-630. 20. Chu Y.T., Lee K.P., Chen C.H. et al. Contrast-Induced Encephalopathy After Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2020; 51(12): 3756-3759. 21. Maksimovich I.V. Laser Technologies as a New Direction in Transcatheter Interventions. Photobiomodul Photomed and Laser Surg. 2019; 37(8): 455-456. 22. Максимович И.В. Транслюминальная лазерная ангиопластика в лечении ишемических поражений головного мозга. Дисc. докт. мед. наук. М., 2004. 23. Hamblin M.R. Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery: A New Leap Forward Into the Light for the 21st Century. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2018; 36(8): 395-396. 24. Salehpour F., Gholipour-Khalili S., Farajdokht F., et al. Therapeutic potential of intranasal photobiomodulation therapy for neurological and neuropsychiatric disorders: a narrative review. Reviews in the Neurosciences. 2020; 31(3): 269-286. 25. Saltmarche A.E., Margaret A., Naeser M.A., et al. Significant Improvement in Cognition in Mild to Moderately Severe Dementia Cases Treated with Transcranial Plus Intranasal Photobiomodulation: Case Series Report. Photomedicine and Laser Surgery. 2017; 35(8): 432-441. 26. Hamblin M.R. Mechanisms and Mitochondrial Redox Signaling in Photobiomodulation. Photochem Photobiol. 2018; 94(2):199-212. 27. Huang Y.Y., Hamblin M.R. Photobiomodulation on cultured cortical neurons. Photobiomodulation in the Brain. 2019: 35-46. 28. Hamblin M.R. Mechanisms of photobiomodulation in the brain Photobiomodulation in the Brain. 2019: 97-110. 29. Lapchak P.A. The challenge of effectively translating transcranial near-infrared laser therapy to treat acute ischemic stroke. Photobiomodulation in the Brain. 2019: 289-298. 30. Taboada L.D., Hamblin M.R. Transcranial photobiomodulation for stroke in animal models. Photobiomodulation in the Brain. 2019: 111-124. 31. Maksimovich I.V. Intracerebral Transcatheter Laser PBMT in the Treatment of Binswanger's Disease and Vascular Parkinsonism: Research and Clinical Experience. Photobiomodul Photomed and Laser Surg. 2019; 37(10): 606-614. 32. Mahoney F.I., Barthel D.M. Functional evaluation: The barthel index. Maryland State Medical Journal. 1965; 14: 61-65. 33. Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): Current Version and Scoring Rules. Neurology. 1993; 11(43): 2412-2414. 34. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12(3): 189-198.
|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: ГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития России, Новосибирск, Россия 630055, Россия, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 В статье представлен клинический пример поэтапного лечения пациента с ишемической болезнью сердца. Мужчина, 47 лет в 1996 г было выполнено аортокоронарное шунтирование с наложением 7 шунтов. Далее отмечалось прогрессирование атеросклероза, и, учитывая ранее выпоненное АКШ, пациенту выполнялись ЧТКА. Однако возникали все новые поражения в коронарных сосудах, шунтах, а также рестеноз в ранее имплантированных стентах. В связи с чем пациент неоднократно лечился в разных странах (Израиле, Германии, России, Японии), где для лечения рестеноза использовали стенты с лекарственным покрытием, ангиопластику с применением эксимерного лазера, ротационную атерэктомию. Применение методов физической и механической изоляции гиперплазированной интимы (эксимерный лазер, ротационная атеэктомия) не привели к существенному снижению возврата рестеноза. Имплантация стентов с лекарственным покрытием в рестенозированные сегменты также была неэффективна. При лечении рестеноза в стенте с лекарственным покрытием путем имплантации внутрь него еще одного стента также привел к повторному рестенозу у этого больного. Таким образом, рестеноз является серьезной проблемой для интервенционных кардиологов. Ни один из доступных интервенционных методов не обеспечивает оптимальные непосредственные результаты, а отдаленные результаты еще беднее. Список литературы 1. Andres, Vicente & Wessely,Rainer (2009, January 15). In-stent restenosis: Molecular mechanisms and therapeutic principles. SciTopics. Retrieved March 9, 2011, from http://www.scitopics.com/ In_stent_restenosis_Molecular_mechanisms_ and_therapeutic_principles.html. 2. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angio-plasty. N. Engl. J. Med. 1987; 316: 701-6. 3. Fischman D.L., Leon M.D., Baim D.S. et al. for the Stent Restenosis Study Investigators. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in treat-ment of coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 496-501. 4. Till F.V., Aliabadi D., Kinn J.W., Kaplan B.M., Benzuly K.H., Safian R.D. Real life stenting: a comparison of target vessel revascularization in Benestent-Stress lesions to non Benestent-Stress lesions. Circulation. 1996; 94: I-332. 5. Fenton S.H., Fischman D.L., Savage M.P. et al. Long-term angiographic and clinical outcome after implantation of balloon expandable stents in aortocoronary saphenous vein grafts. Am. J. Cardiol. 1994; 74: 1187-91. 6. Serruys P.W., de Jaeger P., Kiemeneij F. et al. for the Benestent Study Group. A comparison of balloon expandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary heart disease. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 489-95. 7. Hoffmann R. and Mintz G. S. Coronary in-stent restenosis - predictors, treatment and prevention. European Heart Journal. 2000; 21: 1739-1749. 8. Vom Dahl J., Dietz U., Haager P.K. et al. Rotational atherectomy does not reduce recurrent in-stent restenosis: results of the Angioplasty versus Rotational Atherectomy for Treatment of Diffuse In-Stent Restenosis Trial (ARTIST). Circulation. 2002; 105:583-588 9. Waksman R., Cheneau E., Ajani A.E. et al. Intracoronary radiation therapy improves the clinical and angiographic outcomes of diffuse in-stent restenotic lesions: results of the Washington Radiation for In-Stent Restenosis Trial for Long Lesions (Long WRIST) Studies. Circulation. 2003; 107:1744-1749. 10. Radke P.W., Kobella S., Kaiser A. et al. Treatment of in-stent restenosis using a paclitaxel-eluting stent: acute results and long-term follow-up of a matched-pair comparison with intracoronary beta-radiation therapy. Eur. Heart J. 2004; 25:920-925. 11. Lemos P.A., Hoye A., Goedhart D. et al. Clinical, angiographic, and procedural predictors of angiographic restenosis after sirolimus-eluting stent implantation in complex patients: an evaluation from the Rapamycin-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) study. Circulation. 2004; 109:1366-1370. 12. Scott N.A., Cipolla G.D., Ross C.E. et al. Identification of a potential role for the adventitia in vascular lesion formation after balloon overstretch injury of porcine coronary arteries. Circulation. 1996; 93: 2178-87. 13. Axel D.I., Kunert W., Goggelmann C. et al. Paclitaxel inhibits arterial smooth muscle cell proliferation and migration in vitro and in vivo using local drug delivery. Circulation. 1997; 96:636-645. 14. Scheller B., Speck U., Romeike B. et al. Contrast media as carriers for local drug delivery: successful inhibition of neointimal proliferation in the porcine coronary stent model. Eur. Heart J. 2003; 24:1462-1467 15. Scheller B., 16. Osiev A.G., Mironenko S.P., Krestyaninov O.V., Vereshagin M.A., Kretov E.I., Biryukov A.V., Grankin D.S., Prokopenko R.N. Clinical and angiographic efficacy of the coated balloon catheters in patients with restenosis of the coronary stents. Pathology of blood circulation and heart surgery. 2010; 4: 29-35 [In Russ].
Аннотация: Цель – оценка эндоваскулярного метода лечения болезни Альцгеймера. Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов от 34 до 78 лет. Из них 4 больных – с повышенным риском возникновения болезни, 13 пациентов – с умеренными ранними проявлениями заболевания, 16 больных – с более поздними и более тяжелыми проявлениями заболевания, 7 пациентов – с претерминальной стадией болезни Альцгеймера. В план обследования входили компьютерная томография с последующим расчетом объемов височных долей головного мозга, сцинтиграфия головного мозга, реоэнцефалография и дигитальная церебральная ангиография. Результаты. Основные рентгеноморфологические особенности болезни Альцгеймера – атрофия височных долей головного мозга в сочетании с редукцией капиллярного кровотока в лобно-теменной и височной областях. Представлены показания и противопоказания для назначения лечения. Оперативные вмешательства проводили в сроки от года до 12 лет с момента проявления симптомов заболевания. Цель эндоваскулярного метода лечения – чрескожная реваскуляризация и восстановление коллатерального и микроциркуляторного русла головного мозга с помощью транслюминального воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением. Выводы. Положительный результат получен во всех случаях, однако степень его выраженности имеет свои отличия в каждой группе пациентов. Проведение лечения больных с разными стадиями болезни Альцгеймера позволяет не только приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и вызывать его стойкий регресс, сопровождающийся регенеративными изменениями в ткани головного мозга, и вернуть больных к самостоятельной активной жизни. Список литературы 1. Винблад Б. Болезнь Альцгеймера: эпидемиология, экономические затраты и терапевтические стратегии. Материалы 2-й российской конференции «Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии» 18–20 октября 1999 г. М.: Пульс. 1999; 24. 2. Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2007. A Statistical Abstract of US Data on Alzheimer’s Disease published by the Alzheimer’s Association. Washington. 2008; 1–30. 3. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Брацун А.Л. Эпидемиологические аспекты болезни Альцгеймера и других деменций позднего возраста. XII съезд психиатров России. М. 1995; 424–425. 4. Гаврилова С.И. Практическое руководство по диагностике и лечению болезни Альцгеймера. М.: Медицина. 2002; 43. 5. Galasko D. New approaches to diagnose and treat Alzheimer’s disease: a glimpse of the future. Clin. Geriatr. Med. 2001; 17 (2): 393–410. 6. Tsuchiya K., Makita K., Furui S., Nitta K. MRI appearances of calcified lesions within intracranial tumors. Neuroradiology. 1993; 35: 341–344. 7. Tzika A.A., Robertson R.L., Barnes P.D. et al. Childhood moyamoya disease: hemodynamic MRI. Pediatr. Radiology. 1997; 27: 727–735. 8. Rusinek H., de Leon M.J., George A.E. et al. Alzheimer disease: measuring loss of cerebral gray matter with MR imaging. Radiology. 1991; 178: 109–114. 9. Kesslak J.P., Nalcioglu O., Cotman C.W. Quantification of magnetic resonance scans for hippocampal and parahippocampal atrophy in Alzheimer’s disease. Neurology. 1991; 41: 51–54. 10. Жариков Г.А., Рощина И.Ф. Диагностика деменции альцгеймеровского типа на ранних этапах ее развития. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 2 (2): 3–27. 11. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс. 2003; 337. 12. Grundman M. Current therapeutic advances in Alzheimer’s disease. In: Research and practice in Alzheimer’s disease. Paris. 2001; 5: 172–177. 13. Jacobsen J.S., Reinhart P., Pangalos M.N. Current Concepts in Therapeutic Strategies Targeting Cognitive Decline and Disease Modification in Alzheimer’s Disease. Neuro Rx. 200
Аннотация: Цель. Выявление эффективности органосохраняющего лечения интраокулярной (ИО) ретинобластомы (РБ) при использовании локальной химиотерапии (ЛХТ) в качестве альтернативы наружному облучению и энуклеации, что ведет к снижению локальной и системной токсичности химиотерапии (ХТ). Материалы и методы. 8 детей (11 глаз) с ИОРБ получили ЛХТ с февраля по сентябрь 2011 года в НИИ детской онкологии и гематологии У РАМН РОНЦ. В качестве ЛХТ использовали 2 вида лечения - селективную внутри-артериальную в НИИ клинической онкологии - КО У РАМН РОНЦ или интравитреальную ХТ мелфаланом. ЛХТ выполняли после системной ХТ (СХТ) 4 больным из 8 пациентов с большой остаточной опухолью при показаниях к дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) c клиническими стадиями T2a (группа С - n = 1), T2b (группа D - n = 3) и T2c (группа E - n = 3) в пораженных глазах. Другим 4 больным с показаниями к энуклеации глаза ЛХТ проведена в связи с возникновением новых ретинальных, субретинальных или витреальных опухолевых очагов после предшествовавшего лечения - СХТ с лазеркоагуляцией либо в сочетании с брахитерапией (БТ) и/или ДЛТ. В одном случае ЛХТ сочетали с БТ рутениевым аппликатором (106Ru + 10^о) в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова. Результаты. Благодаря использованию альтернативных методов консервативного лечения ИОРБ у 8 детей (11 глаз) удалось спасти 10 из 11 глаз с показаниями к ДЛТ или энуклеации. Системных осложнений ЛХТ не наблюдалось. Офтальмологические эффекты были минимальными и включали отек век и покраснение лица после внутриартериальной ХТ. Заключение. ЛХТ мелфаланом показала высокую эффективность как метода органосохраняющей терапии местнораспространенной РБ с минимальными непосредственными осложнениями. Небольшое количество наблюдений и их максимальный срок - 7 месяцев не позволяют достоверно оценить отдаленные результаты лечения, что требует продолжения исследования. Список литературы 1. Shields C.L. et al. Chemoreduction plus focal therapy for retinoblastoma: factors predictive of need for treatment with external beam radiotherapy or enucleation. Am. J. Ophthalmol. 2002; 133 (5): 657-664. 2. Shields C.L. et al. The international Classification of Retinoblastoma predicts chemoreduction success. Ophthalmol. 2006; 113: 2276-2280. 3. Shields C.L. et al. Chemoreduction for unilateral retinoblastoma. А. Ophthalmol. 2002;120: 1652-1658. 4. Shields C.L. Development of new retinoblastomas after 6 cycles of chemo-reduction for retinoblastoma in 162 eyes of 106 consecutive patients. A. Ophthalmol. 2003;121: 1571-1576. 5. Jehanne M. et al. Analisis of ototoxicity in young children receiving carboplatin in the context of conservative management of unilateral or bilateral retinoblastoma. Pediat. Bl. Cancer. 2009; 52: 637-643. 6. Bayer E.. et al. Unilateral retinoblastoma with acquired monosomy 7 and secondary acute myelomonosytic leukemia. Cancer Genet. Cytogenet. 1998; 105: 79-82. 7. Yamane T., Kaneko A., Moori M. The technique of ophthalmic arterial infusion therapy for patients with intraocular retinoblastoma. Int. J. Clin. Oncol. 2004; 9: 69-73. 8. Yamane T. Ophthalmic arterial injection therapy for retinoblastoma patients by using melphalan. Technique and eye preservation rates. T. Yamane, S. Suzuki, A. Kaneko, M. Mohri. ISOO Meeting 2009. Cambridge, UK. Abstracts book. 2009; 8-12: 283. 9. Kane A., Suzuki S. Eye-preservation treatment of retinoblastoma with vitreous seeding. Jpn. J.Clin. Oncol. 2003; 33 (12): 601-607. 10. Abramson D.H., Frank C.M., Dunkel I.J. A phase I/II study of subconjunctival carboplatin for intraocular retinoblastoma. Ophthalmology.1999; 106: 1947-1950. 11. Villablanca J.G., Jubran R., Murphree A.L. Phase I study of subtenon carboplatin I with systemic high dose carboplatin / etoposide / vincristine (CEV) for eyes with disseminated intraocular retinoblastoma (RB). Proceedings of the XIII Biannual Meeting of ISGED and the X International Symposium on Retinoblastoma. USA Fort Lauderdale, Fla. 2001; 4. 12. Kaneko A. et al. Our recent modifications of local chemotherapies for preservation of eyes with retinoblastoma. ISOO Meeting. Cambridge, UK. Abstracts book. 2009; 8-12: 281. 13. Abramson D.H. et al. A phase I/II study of direct intra-arterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results. Ophthalmology. 2008;115: 1398-1404. 14. Abramson D.H. et al. Superselective ophthalmic artery chemotherapy as primary treatment for retinoblastoma (chemosurgery). Ophthalmology. 2010; 117: 1623-1629. 15. Shields C.L., Shields J.A. Intraarterial chemotherapy for retinoblastoma the beginning of a long journey. Clin. Exper. Ophthalmol. 2010; 38: 638-643. 16. Suzuki S., Kaneko A. Ocular and systemic prognosis of selective ophthalmic arterial injection for intraocular retinoblastoma. ISOO Meeting. Cambridge, UK. Abstracts book. 2009; 8-12: 283.
Аннотация: Цель. Изучить эффективность применения транслюминальной лазерной реваскуляризации головного мозга в лечении васкулярной деменции. Материалы и методы. Обследовано и пролечено 665 больных, в возрасте от 29 до 81 лет (средний возраст 75 лет), страдающих различными видами атеросклеротических поражений сосудов головного мозга, сопровождающихся развитием васкулярной деменции. При обследовании выполнены: КТ, МРТ, сцинтиграфия, реоэнцефалография, полипроекционная ангиография. Для проведения эндоваскулярного лечения отобрано 639 пациентов, из них: группа 1 (CDR-1) - 352, группа 2 (CDR-2) - 184, группа 3 (CDR-3) - 103 пациента. Для проведения рваскуляризации магистральных интракраниальных артерий использовались высокоэнергетические лазерные установки, для реваскуляризации дистальных интракраниальных ветвей использовались низкоэнергетические лазерные установки. Результаты. Клинические результаты находились в зависимости от тяжести деменции и сроков проведения интервенционного вмешательства. Хороший клинический результат в группе 1 получен у 281 (79,82%), в группе 2 у 81 (44,02%), в группе 3 у 9 (8,73%) пациентов. Удовлетворительный клинический результат в группе 1 получен у 53 (15,34%), в группе 2 у 62 (33,70%), в группе 3 у 31 (30,09%) пациентов. Относительно удовлетворительный клинический результат в группе 1 получен у 17 (4,83%), в группе 2 у 41 (22,28%), в группе 3 у 63 (61,16%) пациентов. Отрицательного эффекта после проведенных интервенционных вмешательств не наблюдалось. Выводы. Метод транслюминальной лазерной реваскуляризации является эффективным методом лечения атеросклеротических поражений головного мозга, сопровождающихся деменцией. Список литературы 1. Gillum R.F, Kwagyan J, Obisesan Th.O. Ethnic and Geographic Variation in Stroke Mortality Trends. Stroke:. 2011; 42:3294-3296. 2. Frolich A.MJ, Psychogios M.N, Klotz E, Knauth M, Knauth P. Angiographic Reconstructions From Whole-Brain Perfusion CT for the Detection of Large Vessel Occlusion in Acute Stroke. Stroke. 2012; 43:97-102. 3. Жулев Н.М, Пустозерцев В.Г, Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. 2002, М. Москва, BINOM. Zhulev N.M., Pustozertsev, V.G., Zhulev, S.N..(2002) Cerebrovascular Diseases. BINOM, Moscow [In Russ]. 4. Roman G.C. Facts, myths, and controversies in vascular dementia. J. Neurol. Sci. 2004; 226: 49-52. 5. Folstein M.F, Folstein S.E, McHugh P.R. «Mini-mental state.» A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12(3):189-98. 6. Skoog I. Psychiatric disorders in the elderly. Can. J. Psychiatry. 2011; 56 (7):387-97. 7. Maksimovich I.V. Long-term Results of Brain Transluminal Laser Revascularization In The Treatment of Ischemic Stroke. J. Am Coll. Cardiol. 2010; 56; B49-0. 8. Максимович И.В. Транслюминальная лазерная ангиопластика в лечении ишемических поражений головного мозга. дис. д-ра мед. наук М, 2004. Maksimovich, I.V. Transljuminal laser angioplasty in treatment of ischemic lesions of a brain. M. D. 2004, dissertation, Moscow [In Russ]. 9. Maksimovich I.V. Transluminal Laser Revascularization of Cerebral Blood Vessels in the Treatment of Ischemic Stroke. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;56; B48-9. 10. Mahoney F.I, Barthel D.W. Functional Evaluation: The Barthel Index. Md. State Med. J. 1965; 14: 61-65. 11. El Ali A, Doeppner T.R, Hermann D.M. Increased Blood-Brain Barrier Permeability and Brain Edema After Focal Cerebral Ischemia Induced by Hyperlipidemia: Role of Lipid Peroxidation and Calpain-1/2, Matrix Metalloproteinase-2/9, and RhoA Overactivation. Stroke. 2011;42:3238-3244. 12. Roman G.C, Kalaria R.N. Vascular determinants of cholinergic deficits in Alzheimer disease and vascular dementia. Neurobiol Aging. 2006; 27(12): 1769-85. 13. Roman G.C. Facts, myths, and controversies in vascular dementia. J. Neurol. Sci. 2004; 226: 49-52. 14. Skoog I. Psychiatric disorders in the elderly. Can. J. Psychiatry. 2011; 56 (7):387-97. 15. Silver F.L, Mackey A, Clark W.M, Brooks W, Timaran C.H, Chiu D, Goldstein L.B, Meschia J.F, Ferguson R.D, Moore W.S, Howard G, Brott T.G. Safety of stenting and endarterectomy by symptomatic status in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST). Stroke. 2011; 42 (3): 675-80. 16. Papanagiotou P, Roth C, Walter S, Behnke S, Grunwald I.Q, Viera J, Politi M, K^ner H, Kostopoulos P, Haass A, Fassbender K, Reith W. Carotid artery stenting in acute stroke. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (23):2363-9. 17. Biamino G., The excimer laser: science fiction fantasy or practical tool? J Endovasc Ther. 2004; 11; Suppl. 2 :II207-22. 18. Benedek I., Hintea T. Current developments in interventional treatment of total terminal aortic occlusions-laser, stenting and balloon angioplasty: experience of cardiology clinic of Targu-Mures. Rom J. Intern. Med. 2005; 43 (3-4): 223-32. 19. Ecanow J.S., Schwartz B.T., Park R. Tibial recanalization with excimer laser angioplasty. Semin InterventRadiol. 2007; 24(1):58-62. 20. Ambrosini V., Cioppa A., et all. Excimer laser in acute myocardial infarction: single centre experience on 66 patients. Int.J. Cardiol. 2008; 23; 127(1): 98-102.
Сравнительная оценка лазерной допплеровской флоуметрии и радионуклидного метода в исследовании микроциркуляции больных хронической венозной недостаточностью
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2013.07.4.04
Для цитирования:
М.Х. Бибалаев, А.Н. Щербюк «Сравнительная оценка лазерной допплеровской флоуметрии и радионуклидного метода в исследовании микроциркуляции больных хронической венозной недостаточностью». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(4); 45-50.
Аннотация: Лазерная допплеровская флоуметрия с функциональными пробами и радионуклидный клиренс-метод позволяют объективно судить о степени микроциркуляторных нарушений при хронической венозной недостаточности нижних конечностей и оценить перспективность проведения консервативной терапии. Методы позволяют оценить микроциркуляцию и могут быть применены при оценке венозной патологии, однако радионуклидный метод имеет ограничение в широком использовании. Список литературы 1. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10(1): 77-85. 2. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология. Руководство для врачей. М.: «Медицина» 2001; 661. 3. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers. Angiology. 1997; 48: 67-69. 4. Савельев B.C.. Кириенко А.И.,. Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы: мифы и реальность. Флеболимфология. 2000;11: 5-10. 5. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови - М. Медицина, 2005; 94-110. 6. Романовский А.В., Современное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей. Материалы II конференции Ассоциации флебологов России, 7. Тверь. 1999; 68с. Покровский А.В. Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). 2004; 3: 3-4. 8. Belcaro G., Cerarone M.R., De Sactis M.T. et al. Laser Doppler and transcutaneous oxymetry: modern investigations to assess drug efficacy in chronic venous insufficiency. Int. J. Microcirculation. 1995; 15 (1): 45-49. 9. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло - М. Медицина, 1975. 213 с. 10. Козлов В.И., Гурова О.А. Динамика микро-циркуляторных реакций при тепловой пробе. Материалы третьего всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». 2000; 77-78. 11. Mayer M.F., Rose C.J., Hulsmann J.-O., Schatz h., Pfonl M. Impaired 0.1 - Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes. Microvascular. Research. 2003; 65: 88-95. 12. Наставшева О.Д. Регионарная макро и микрогемодинамика при ХВН нижних конечностей. Автореферат на соискание ученой ст. к. мед. наук. 2006.
Аннотация: Исследование посвящено изучению возможности восстановления церебрального кровоснабжения у больных, страдающих атеросклерозом головного мозга, как не отягощенным, так и отягощенным развитием малых инсультов, с использованием для этого метода транскатетерной лазерной реваскуляризации. Материалы и методы: для проводимого исследования отобрано 946 больных в возрасте от 29 до 81 года (средний возраст 74 года), страдающих различными видами церебрального атеросклероза. Транскатетерное лечение проведено у 568(60,04%) больных - исследуемая группа. Консервативное лечение проведено у 378(39,96%) больных - контрольная группа. В план обследования входили: лабораторная диагностика, оценка CDR, MMSE, IB, церебральная СГ, РЭГ, КТ, МРТ, МРА, АГ Для проведения рваскуляризации при поражениях магистральных интракраниальных артерий использовались высокоэнергетические импульсные лазеры, для проведения реваскуляризации при поражениях дистальных интракраниальных ветвей - низкоэнергетические непрерывные лазеры. Результаты: исследуемая группа: хороший клинический результат получен у 459(80,81%) пациентов; удовлетворительный клинический результат получен у 91(16,02%) пациента; относительно удовлетворительный клинический результат получен у 18(3,17%) пациентов; относительно положительный клинический результат не был получен ни в одном случае. Контрольная группа: хороший клинический результат не получен ни в одном случае; удовлетворительный клинический результат получен у 65(17,20%) пациентов; относительно удовлетворительный клинический результат получен у 121(23,26%) пациента; относительно положительный клинический результат получен у 192(50,79%) пациентов. Выводы: метод транскатетерной лазерной реваскуляризации головного мозга является физиологичным, эффективным и малотравматичным методом лечения больных, страдающих атеросклеротическими поражениями головного мозга. Полученный эффект сохраняется до 10 и более лет, он вызывает регресс ментальных и двигательных нарушений, способствует регрессу деменции и в значительной степени позволяет улучшить качество жизни пациентов, это значительно отличает предлагаемый метод от консервативных методов лечения. Список литературы 1. Gillum R.F., Kwagyan J., Obisesan Th.O. Ethnic and Geographic Variation in Stroke Mortality Trends. Stroke. 2011; 42(2): 3294-3296. 2. Maksimovich I.V. Transcatheter Treatment of Atherosclerotic Lesions of the Brain Complicated by Vascular Dementia Development. World Journal of Neuroscience. 2012; 2(4): 200-209. 3. Frolich A.M., Psychogios N.M., Klotz E., et al. Angiographic Reconstructions From Whole-Brain Perfusion CT for the Detection of Large Vessel Occlusion in Acute Stroke. Stroke. 2012; 43: 97-102. 4. Abou-Chebl A. Management of acute ischemic stroke. Curr Cardiol Rep. 2013; 15(4): 348-354. 5. Жулев Н.М., Пустозвонцев В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. М.: BINOM, 2002. 6. Qureshi A.I., Caplan L.R. Intracranial atherosclerosis. Lancet. 2014; 15, 383 (9921): 984-998. 7. Caplan L.R., Thomas A.J., Inoa V. Interventional treatment of brain ischemia related to intracranial cerebrovascular occlusive lesions. Curr Opin Neurol. 2014; 27(1):1-7. 8. Pendlebury S.T., Wadling S., Silver L.E., et al. Transient Cognitive Impairment in TIA and Minor Stroke. Stroke. 2011; 42: 3116-3121. 9. Maksimovich I.V. Possibilities of transcatheter treatment of patients after extensive ischemic stroke. World Journal of Neuroscience. 2013; 3: 171-185. 10. Hashmi J.T., Huang YY, Osmani B.Z., et al. Role of Low-Level Laser Therapy in Neurorehabilitation, PM& R. 2010; 2, 12 Suppl 2: S292-S305. 11. Naeser M.A., Hamblin M.R. Potential for transcraniallaser or LED therapy to treatstroke, traumatic brain injury, and neurodegenerative disease. Photomed Laser Surg. 2011; 29(7): 443-446. 12. Song S., Zhou F., Chen W.R. Low-level laser therapy regulates microglial function through Src-mediated signaling pathways: implications for neurodegenerative diseases. J Neuroinflammation. 2012; 18(9): 219. 13. Stephan W., Banas L.J., Bennett M., et al. Efficacy of super-pulsed 905 nm Low Level Laser Therapy (LLLT) in the management of Traumatic Brain Injury (TBI): A case study, World Journal of Neuroscience. 2012; 2(4): 231-233. 14. Konstantinovi L.M., Jeli M.B., Jeremi A., et al. Transcranial application of near-infrared low-level laser can modulate cortical excitability. Lasers Surg Med. 2013; 45(10):648-653. 15. Klopfenstein J.D., Ponce F.A., Kim L.J., et al. Middle cerebral arterystenosis: endovascular and surgical options. Skull Base. 2005; 15(3):, 175-189. 16. Takaiwa A., Kuwayama N., Akioka N., et al. Effect of carotid endarterectomy on cognitive function in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochirurgica. 2013; 155: 627-633. 17. Altinbas A., Algra A., Martin M., et al. Effects of carotid endarterectomy or stenting on hemodynamic complications in the International Carotid Stenting Study: a randomized comparison. International Journal of Stroke, 2014; 9(3): 284-290. 18. Muroi C., Khan N., Bellut D., et al. Extracranial-intracranial bypass in atherosclerotic cerebrovascular disease: Report of a single centre experience. British Journal of Neurosurgery. 2011; 25: 357-362. 19. Papanagiotou P., Roth C., Walter S., et al. Carotid artery stenting in acute stroke. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 2011; 58: 2363-2369. 20. Matsumaru Y, Tsuruta W., Takigawa T., et al. Percutaneous Transluminal Angioplasty for Atherosclerotic Stenoses of Intracranial Vessels. IntervNeuroradiol. 2004; 10Suppl 2, 17-20. 21. Derdeyn C.P., and Chimowitz M.I. Angioplasty and Stenting for Atherosclerotic Intracranial Stenosis: Rationale for a Randomized Clinical Trial. Neuroimaging Clin N Am. 2007; 17(3): 355-ix. 22. Dorn F. Prothmann S., Wunderlich S., et al. Stent angioplasty of intracranial stenosis: single center experience of 54 cases. Clin Neuroradiol. 2012; 22(2):149-156. 23. Максимович И.В. Возможности использования трансслюминальной лазерной реваскуляризации сосудов головного мозга в лечении васкулярной деменции. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013; 7(2): 65-76. 25. Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): Current version and scoring rules. Neurology. 1993; 43: 2412- 2414. 26. Folstein M.F., Folstein S.E. and McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 1975; 12: 189-198. 27. Mahoney F.I. and Barthel D.M. Functional evaluation: The barthel index. Maryland State Medical Journal. 1965; 14: 61-65. 28. Максимович И.В. Способ транслюминальной лазерной реваскуляризации голвного мозга при атеросклеротических поражениях. 2297861 патент РФ 2006. 29. Maksimovich I.V. Method of transluminal laser revascularization of cerebral blood vessels having atherosclerotic lesions. 2006; US Patent No. 7490612. 30. Maksimovich I.V. Transcatheter Treatment of Patients after Extensive Ischemic Stroke. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 2013; 62(18): S1: B155-B156. 31. Девятков Н.Д., Рабкин И.Х., Максимович И.В. и др. Применение излученич лазера на парах меди для испарения атеросклеротических поражений магистральных артерий in vitro. Хирургия. 1986; 4: 116-121. 32. Петровский Б.В., Девятков Н.Д., Рабкин И.Х., Максимович И.В. и др. Разрушение атеросклеротических поражений кадаверных артерий человека излучением лазера на парах меди. Хирургия. 1986; 5: 112-116. 33. Кулешов Е.В., Максимович И.В. Эндоваскулярная хиркргия у пациентов старше 65 лет с распространенным атеросклерозом сосдов таза и нижних конечностей. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 1994; 152: 27-30. 34. Максимович И.В. Транслюминальная лазерная ангиопластика в лечении ишемических поражений головного мозга. Дис. докт. мед. наук. М., 2004. 35. Чизов Г.К., Ковальская Н.И. и Козлов В.И. Эффект энергии излучения гелий-неонового лазера на метаболические индексы миокарда. Бюллетень экспериментальной биологии и медицыны. 1991; 111: 302-305. 36. Козлов В.И., Азизов Г.А. Патофизиологические особенности микроциркуляторных нарушений в хронической артериальной ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 13: 17-23. 37. Москвин С.В. Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергетическим лазерным излучением. Диса докт мед. наук. М., 2008. 38. Mak M.C., Cheing G.L. Immediate Effects of Monochromatic Infrared Energy on Microcirculation in Healthy Subjects. Photomedicine and Laser Surgery. 2012; 30(4): 193-199. 39. Barrett D.W, Gonzalez-Lima F. Transcranial infrared laser stimulation produces beneficial cognitive and emotional effects in humans. Neuroscience. 2013; 29(230):13-23. 40. Yang X., Askarova S., Sheng, W., et al. Low energy laser light (632.8 nm) suppresses amyloid-peptide-induced oxidative and inflammatory responses in astrocytes. Neuroscience, 2010; 171, 3(15): 859-868. 41. Starck T., Nissil J., Aunio A., et al. Stimulating brain tissue with bright light alters functional connectivity in brain at the resting state. World Journal of Neuroscience. 2012; 2: 81-90. 42. Heinrich C., Blum R., Gascуn S., et al. Directing astroglia from the cerebral cortex into subtype specific functional neurons. PLOS Biology. 2010; 8, e1000373.
