Аннотация: Представлен первый опыт применения в составе комплекса диагностических мероприятий в учреждении онкологического профиля методик эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) и тонкоигольной пункции (ТИП) под контролем ЭУС (ЭУС-ТИП) на аппаратно-инструментальном комплексе EVIS EXERA-140 + GF-UC140P-Al5 + SSD-а5. Цель работы — изучение диагностической эффективности ЭУС/ЭУС-ТИП при различных опухолевых поражениях стенки полых органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и прилежащих к ним органов и анатомических структур средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства для выбора рациональной тактики лечения и морфологической идентификации патологического очага, дооперационного (до начала специального лечения) стадирования опухоли. ЭУС (27 исследований) была выполнена 26 пациентам, ЭУС-ТИП (14 исследований) — 9 из них. Срочное цитологическое исследование аспирата, полученного в результате ЭУС-ТИП, проводили в реальном времени с последующим отсроченным пересмотром. В результате ЭУС/ЭУС-ТИП дифференциально-диагностические затруднения были разрешены, а морфологическая идентификация патологических очагов достигнута во всех случаях. Выполнение ЭУС/ЭУС-ТИП подготовленным медицинским персоналом подтвердило безопасность этих методик, а полученные результаты — перспективность их широкого применения в медицинских учреждениях онкологического профиля. Список литературы 1. Bhutani M.S., Barde C.J., Markert R.J., Gopalswamy N. Length of esophageal cancer and degree of luminal stenosis during upper endoscopy predict T stage by endoscopic ultrasound. Endoscopy. 2002; 34 (6): 461-463. 2. Chu K.-M. Endosonographic appearance of gastric adenomyoma. Endoscopy. 2002; 34 (8): 682. 3. Harada N., Hamada S., Kubo H. et al. Preoperative evaluation of submucosal invasive colorectal cancer usinga 15-MHz ultrasound miniprobe. Endoscopy. 2001;33 (3): 237-240. 4. Hizawa K., Matsumoto T., Kouzuki T. et al. Cystic submucosal tumors in the gastrointestinal tract: Endosonographic findings and endoscopic removal. Endoscopy. 2000; 32 (9): 712-714. 5. Pfau P.R., Chak A. Endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2002; 34(1): 21-28. 6. Rosch T., Lorenz R., Dancygier H. et al. Endosonographic diagnosis of submucosal upper gastrointestinal tracttumors. Scan.J. Gastroenterol. 1992; 27: 1-8. 7. Bhutani M.S., Hawes R.H., Hoffmann B.J. A comparison of the accuracy of echo features during endoscopic ultrasound (EUS) and EUS-guided fine-needle aspiration for diagnosis of malignant lymph node invasion. Gastrointest. Endosc. 1997; 45: 474-479. 8. Chak A. Endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2000; 32 (2): 146-152. 9. Fritscher-Ravens A., Sriram P. V.J., Topalidis T. et al. Endoscopic ultrasonography-guided fine-needle cytodiagnosis of mediastinal metastases from renal cell cancer. Endoscopy. 2000; 32 (7): 531-535. 10. Silvestri G.A., Hoffman B.J., Bhutani M.S. et al. Endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration in the diagnosis and staging of lung cancer. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 1441-1446. 11. Koike E.,Yamashita H., NoguchiS. et al. Endoscopic ultrasonography in patients with thyroid cancer: Its use fulness and limitations for evaluating esophagopharyn-geal invasion. Endoscopy. 2002; 34 (6): 457-460. 12. Sadamoto Y., Oda S.,Tanaka M. et al. A useful approach to the differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder, utilizing an endoscopic ultrasound scoring system. Endoscopy. 2002; 34 (12): 959-965. 13. Bhutani M.S. Emerging indications for interventional endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2003; 35 (1): 45-48. 14. Chen V.K., Eloubeidi M.A. Endoscopic ultrasound guided fine-needle aspiration of intramural and extraintestinal mass lesions: diagnostic accuracy, complication assessment, and impact on management. Endoscopy. 2005; 37 (10): 984-989. 15. Itoi T., Itokawa F., Sofuni A. et al. Puncture of solid pancreatic tumors guided by endoscopic ultrasonography: a pilot study series comparing trucut and 19-gauge and 22-gauge aspiration needles. Endoscopy. 2005; 37 (4): 362-366. 16. Polkowski M. Endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy for the diagnosis of malignant submucosal tumors. Endoscopy. 2005; 37 (7): 635-645. 17. Schmulewitz N., Hawes R. EUS-guided celiac plexus neurolysis - technique and indication. Endoscopy. 2003; 35(1): 49-53. 18. Varadarajulu S., Eloubeidi M.A. Endoscopic ultrasound guided fine-needle aspiration in the evaluation of gallbladder masses. Endoscopy. 2005; 37 (8): 751-754. 19. Vilmann P, Hancke S, Henriksen EW et al. Endoscopic ultrasonography with guided fine-needle aspiration biopsy of malignant lesions in the upper gastrointestinal tract. Endoscopy. 1993; 25: 523- 527.
|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Разработаны принципы планирования пункционной траектории для тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований селезенки по данным трехмерной визуализации, и дана оценка их эффективности. Показано, что выбор пункционной траектории для тонкоигольного доступа к очаговым образованиям селезенки по трехмерным данным позволяет добиться оптимального сочетания безопасности и информативности аспирационной биопсии. Список литературы 1. Karaguljan S.R., Grzhimoloyskij A.V., Danishjan K.I. Hirurgicheskie dostupyk selezenke [Surgical access to the spleen]. Amnaby hirurgichsskoj gepatologii. 2006; 11(2): 92-99 [In Russ]. 2. Greschus S., Hackstein N., Puille M.F., Discher T., Rau WS. Extensive abdominal splenosis: imaging features. Abdom. Imaging. 2003; 28(6): 866-7. 3. Usol'cevJu. K. Atipichnaja rezekcija selezenki. Diss. . k.m.n. [Atypical resection of the spleen]. Irkutsk. 1998: 129 [In Russ]. 4. Harnas S.S., Lotov A.N., Kondrashin S.A. Lecheniepacientov s neparazitarny mikistami selezenki. [Treatment of patients with non-parasitic cysts of the spleen]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2008; 13( 2): 36-43 [In Russ]. 5. Napoli A., Catalano C., Silecchia G., Fabiano P., Fraioli F., Pediconi F., Venditti F., Basso N.,Passariello R. Laparoscopic splenectomy: multidetector row CT for preoperative evaluation. Radiology. 2004; 232(2): 361. 6. Lal A., Ariga R., Gattuso P., Nemcek A.A., Nayar R. Splenic fine needle aspiration and core biopsy. A review of 49 cases. Acta. Cytol. 2003; 47(6): 7. Cigel'nik A.M., Moshneguc S.V. Trehmernaja vizualizacija v predoperacionnom planirovanii laparoskopicheskoj splenjektomii. [Three-dimensional imaging in the preoperative planning for laparoscopic splenectomy]. Medicinskaja vizualizacija. 2006; 6: 122-125 [In Russ]. 8. Xu W.L., Li S.L., Wang Y., Li M., Niu A.G. Role of color Doppler flow imaging in applicable anatomy of spleen vessels. World J. Gastroenterol. 2009; 15(5): 607-11.
|
ключевые слова:
|
Аннотация: В лечении макроцистных форм огромное значение обрел пункционный метод лечения. Однако рецидивы достигают 50%. Причиной рецидивов лимфангиом является накопление экссудативной жидкости и «разлипание» стенок кисты. Цель: разработать и предложить методы интервенционной радиологии для диагностики и лечения макроцистных лимфангиом. Материалы и методы: в 2007-2011 гг. в отделении рентгенохирургии РДКБ прошли обследование и лечение 31 ребенок с макроцистными формами лимфангиом. Предлагаемая методика лечения заключалась в: пункции, катетеризации кисты, аспирации содержимого, выполнении кистографии, а затем склеротерапии 3% раствором Фибро-вейна или Этоксисклерола. Затем в кисте оставлялась система активной аспирации кисты. Система функционировала в течение 3-5 дней, во время которых проводили постоянную активную аспирацию содержимого кисты и сеансы склеротерапии. Показанием для удаления катетера являлось прекращение выделения содержимого полости кисты. У 20 детей из 31 выполняли один этап лечения. У 6 (из 31) - два этапа, и только в 5 случаях после второго этапа лечения мы наблюдали рецидив заболевания, что потребовало проведение третьего этапа лечения. Результаты: хороший результат был достигнут у 15 из 19 детей с лимфангиомами области головы и шеи, удовлетворительный - у 4 детей. Неудовлетворительных результатов не было. У детей с лимфангиомами внутренних органов хороший результат достигнут в 11 случаях из 12. Только в 1 наблюдении оставалась незначительная остаточная полость. Выводы: метод активной аспирации макроцистных лимфангиом показал очень хорошие результаты. Применение методик интервенционной радиологии в диагностике макроцистных форм лимфангиом позволяет лучше оценить состояние, форму и размеры кисты, и провести наиболее эффективное лечение. Использование интервенционных методов, как альтернативы хирургического иссечения лимфангиомы способно значительно повысить качество жизни ребенка. Список литературы 1. Schwartz R.A., Fern6ndez G. Lymphangioma. Medicine Dermatology [Journal serial online]. 2009. November 13 [cited 2009 Dec 9]. Available at ttp://emedicine.medscape.com/article/1086806-overview. 2. Eijun Itakura & Hidetaka Yamamoto & Yoshinao Oda & Masutaka Furue & Masazumi Tsuneyoshi. VEGF-C and VEGFR- 3. Flanagan B.P., Helwig E.B. Cutaneous lymphangioma. Arch. Dermatol. 1977;113:24-30. 4. Bond J., Basheer M.H., Gordon D. Lymphangioma circumscriptum: pitfalls and problems in definitive management. Dermatol. Surg. 2008;34:271-5. 5. Khan Z.A., Melero-Martin J.M., Wu X. et al Endothelial progenitor cells from infantile hemangioma and umbilical cord blood display unique cellular responses to endostatin. Blood. 2006;108:915-921. 6. Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss’s soft tissue tumors, 4th edn. Mosby. St. Louis, MO. 2001.
