Аннотация:

Цель: сравнить результаты применения методики прямого стентирования и методики стентирования коронарных артерий после предилатации (ТЛБАП) у пациентов с окклюзивным тромбозом коронарных артерий при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST по частоте возникновения синдрома no-reflow и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) в госпитальном периоде.

Материалы и методы: в исследование включено 620 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы и окклюзивным тромбозом инфаркт-зависимой коронарной артерии, которым была успешно выполнена эндоваскулярная реваскуляризация вышеупомянутого участка методом стентирования. В группу ТЛБАП вошли 297 пациентов, которым стентирование было выполнено после предварительной баллонной ангиопластики. Группу прямого стентирования составили 323 пациента, которым проведено стентирование без предварительной дилатации. Первичной конечной точкой исследования являлось возникновение синдрома no-reflow, вторичными конечными точками - кардиальная смерть, определенный тромбоз стента, рецидив инфаркта миокарда, а также комбинированная точка MACE. Наблюдение за пациентами обеих групп осуществлялось в госпитальный период.

Результаты: достоверных различий между группами ТЛБАП и прямого стентирования по основным клинико-демографическим и клинико-ангиографическим показателям получено не было, за исключением показателя среднего срока госпитализации в сутках (11 [8;12] и 8 [7;9] соответственно, p = 0,04). Анализ конечных точек выявил различия по частоте возникновения синдрома no-reflow (34 (11,45%) и 9 (2,79%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,03), кардиальной смерти (31 (10,44%) и 7 (2,17%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,04), а также комбинированной точке МАСЕ (37 (12,46%) и 8 (2,48%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,02).

Заключение: у пациентов с окклюзивным тромбозом коронарных артерий при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы методика прямого стентирования инфаркт-зависимой артерии при восстановлении коронарного кровотока до TIMI I после проведения коронарного проводника достоверно снижает частоту возникновения синдрома no-reflow (34 (11,45%) и 9 (2,79%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,03) и кардиальной смерти (31 (10,44%) и 7 (2,17%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,04).

Аннотация:

Цель: изучить взаимное влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 и острого коронарного синдрома и оценить эффективность чрескожных коронарных вмешательств в этих условиях.

Материал и методы: за период с 21 марта 2020 г. по 31 октября 2021 г. по поводу COVID-19 на лечении находились 5093 пациента. Клиническая картина острого коронарного синдрома на фоне заболевания COVID-19 развилась у 208 пациентов. Всем больным был проведен ряд исследований: компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, коронароангиография и, при необходимости, чрескожное коронарное вмешательство.

Результаты: представлены данные о распределении больных COVID-19 по признаку наличия или отсутствия элевации сегмента ST на электрокардиограмме и степени поражения легочной ткани, а также сведения о характере коронарных вмешательств и летальности в данных группах. Продемонстрирована высокая частота массивного тромбоза инфаркт-ответственных коронарных артерий в группе пациентов с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Описаны возможные механизмы нарушения функции левого желудочка, сохраняющиеся после чрескожного коронарного вмешательства. Показано положительное влияние эндоваскулярной реваскуляризации миокарда на степень гипоксии у пациентов с COVID-19.

Заключение: развитие острого коронарного синдрома на фоне коронавирусной инфекции значительно ухудшает прогноз заболевания. Несмотря на успех эндоваскулярного лечения, отрицательная динамика развития COVID-19 может сопровождаться резким ухудшением состояния пациентов, приводя к летальному исходу.

Аннотация:

Актуальность: представлено клиническое наблюдение успешного лечения крайне редко встречающейся патологии (0,27-0,34%) - острой окклюзии обеих внутренних сонных артерий (ВСА).

Цель: показать возможности эндоваскулярной хирургии в диагностике и лечении острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациента с острой окклюзией обеих внутренних сонных артерий.

Материалы и методы: пациент, 38 лет, госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи (СМП) с диагнозом ОНМК. По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) выявлена окклюзия левой ВСА в С2-С5 сегменте. Выполнена селективная ангиография ВСА: правая ВСА (пВСА) - тромботическая субокклюзия на границе С2-С3 сегментов; левая ВСА (лВСА) - тромботическая окклюзия в сегменте С1.

Результаты: выполнена тромбаспирация из пВСА и лВСА, достигнуто полное восстановление антеградного церебрального кровотока с обеих сторон, по модифицированной шкале оценки восстановления кровотока (mTICI) 3. Пациент выписан через 28 дней. На момент выписки по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 3 балла. mRS 1 балл через 6 месяцев после выписки.

Выводы: выполнение селективной ангиографии обеих внутренних сонных артерий у пациента с острым нарушением мозгового кровообращения позволило определить тромбоз правой внутренней сонной артерии, не выявленный по данным мультиспиральной компьютерной томографии, что в свою очередь изменило тактику лечения пациента. Выполнение аспирационной тромбэктомии из обеих внутренних сонных артерий сторон позволило восстановить полноценный антеградный кровоток с обеих сторон.

Список литературы

1.     10 ведущих причин смерти в мире, бюллетень ВОЗ. 2020 г.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

2.     Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Агеева Л.И. и др. Здравоохранение в России. 2019.

https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf

3.     Aigner A., Grittner U., Rolfs A., et al. Contribution of established stroke risk factors to the burden of stroke in young adults. Stroke. 2017; 48: 1744-1751.

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016599

4.     Гафарова В.В., Громова Е.А., Панов Д.О. и др. Социальная поддержка и риск инсульта: эпидемиологическое исследование населения в возрасте 25-64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ MONICA-psychosocial). Неврология, неи?ропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(1): 12-20.

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-12-20

5.     Putaala J. Ischemic Stroke in Young Adults. Continuum. 2020; 26(2): 386-414.

https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000833

6.     Si Y., Xiang S., Zhang Y., et al. Clinical profile of etiological and risk factors of young adults with ischemic stroke in West China. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2020; 193.

https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.105753

7.     Ekker M.S., Boot E.M., Singhal A.B., et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. The Lancet Neurology. 2018; 17(9): 790-801.

https://doi.org/10.1016/s1474-4422(18)30233-3

8.     Chi X., Zhao R., Pei H., et al. Diffusion-weighted imaging-documented bilateral small embolic stroke involving multiple vascular territories may indicate occult cancer: A retrospective case series and a brief review of the literature. Aging Med. 2020; 3(1): 53-59.

https://doi.org/10.1002/agm2.12105

9.     Dietrich U., Graf T., Sch?bitzb W.R. Sudden coma from acute bilateral M1 occlusion: successful treatment with mechanical thrombectomy. Case Rep Neurol. 2014; 6: 144-148.

https://doi.org/10.1159/000362160

10.   Pop R., Manisor M., Wolff V. Endovascular treatment in two cases of bilateral ischemic stroke. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014; 37: 829-834.

https://doi.org/10.1007/s00270-013-0746-4

11.   Larrew T., Hubbard Z., Almallouhi E., et al. Simultaneous bilateral carotid thrombectomies: a technical note. Oper Neurosurg. 2019; 5(18): 143-148.

https://doi.org/10.1093/ons/opz230

12.   Storey C., Lebovitz J., Sweid A., et al. Bilateral mechanical thrombectomies for simultaneous MCA occlusions. World Neurosurg. 2019; 132: 165-168.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.08.236

13.   Braksick S.A., Robinson C.P., Wijdicks E.F.M. Bilateral middle cerebral artery occlusion in rapid succession during thrombolysis. Neurohospitalist. 2018; 8: 102-103.

https://doi.org/10.1177/1941874417712159

14.   Jeromel M., Milosevic Z., Oblak J. Mechanical recanalization for acute bilateral cerebral artery occlusion - literature overview with a case. Radiology and Oncology. 2020; 54(2): 144-148.

https://doi.org/10.2478/raon-2020-0017

Аннотация:

Введение: тромбоз базилярной артерии (ТБА) является причиной около 1% ишемических инсультов (ИИ). Около 27% инсультов в заднем артериальном бассейне связаны с ТБА. Летальность при тромбозе базилярной артерии без реканализации достигает 85-95%. У 80,7% пациентов с ТБА в дебюте заболевания наблюдают снижение уровня бодрствования, у 34% из них – до комы.

Цель: показать возможность выполнения тромбэктомии (ТЭ) у пациентов с тромбозом базилярной артерии и сниженным уровнем бодрствования, как единственного эффективного способа предотвращения летального исхода при данной патологии.

Материалы и методы: представлены два клинических примера успешной тромбэктомии из базилярной артерии у пациентов с инсультом и снижением уровня бодрствования до комы.

Результаты: в данной статье описаны два клинических наблюдения тромбэктомии у пациентов с ангиографически подтвержденным тромбозом базилярной артерии и угнетением уровня бодрствования в дебюте заболевания до умеренной комы. У двух представленных пациентов при помощи тромбэктомии удалось полностью восстановить проходимость базилярной артерии. У двух пациентов к 90-м суткам заболевания отмечены хорошие клинические исходы (модифицированная шкала Рэнкина 0-2 балла). Индекс мобильности Ривермид при выписке из стационара соответствовал 14 баллам, а индекс Бартел к 90 дню – полной независимости в быту от окружающих (от 90 до 100 баллов), что еще раз свидетельствует о том, что тромбэктомия при тромбозе базилярной артерии является не только жизнеспасающей процедурой, но и значительно улучшает функциональные и клинические исходы заболевания.

Выводы: тромбоз базилярной артерии – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложного проведения реперфузионной терапии как единственно эффективного метода лечения. Проведение эндоваскулярного лечения при тромбозе базилярной артерии необходимо рассмотреть у всех пациентов независимо от снижения уровня бодрствования в дебюте заболевания, т.к. тромбэктомия является жизнеспасающей процедурой.

Список литературы 

1.     Reinemeyer NE, Tadi P, Lui F. Basilar Artery Thrombosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 31, 2021. Available at:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532241/

2.     Ekker MS, Boot EM, Singhal AB, et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol. 2018; 17(9): 790-801.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30233-3

3.     Ikram A, Zafar A. Basilar Artery Infarct. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 10, 2020. Available at:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551854/

4.     Gory B, Mazighi M, Labreuche J, et al. Predictors for Mortality after Mechanical Thrombectomy of Acute Basilar Artery Occlusion. Cerebrovasc Dis. 2018; 45(1-2): 61-67.

https://doi.org/10.1159/000486690

5.     Writing Group for the BASILAR Group, Zi W, Qiu Z, et al. Assessment of Endovascular Treatment for Acute Basilar Artery Occlusion via a Nationwide Prospective Registry. JAMA Neurol. 2020; 77(5): 561-573.

https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.0156

6.     Bracard S, Ducrocq X, Mas JL, et al. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016; 15(11): 1138-1147.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30177-6

7.     Liu Z, Liebeskind DS. Basilar Artery Occlusion and Emerging Treatments. Semin Neurol. 2021; 41(1): 39-45.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1722638

8.     Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019; 50(12): 344-418.

https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211

9.     Baik SH, Park HJ, Kim JH, et al. Mechanical Thrombectomy in Subtypes of Basilar Artery Occlusion: Relationship to Recanalization Rate and Clinical Outcome. Radiology. 2019; 291(3): 730-737.

https://doi.org/10.1148/radiol.2019181924

10.   Weber R, Minnerup J, Nordmeyer H, et al. Thrombectomy in posterior circulation stroke: differences in procedures and outcome compared to anterior circulation stroke in the prospective multicentre REVASK registry. Eur J Neurol. 2019; 26(2): 299-305.

https://doi.org/10.1111/ene.13809

11.   Kang DH, Jung C, Yoon W, et al. Endovascular Thrombectomy for Acute Basilar Artery Occlusion: A Multicenter Retrospective Observational Study. J Am Heart Assoc. 2018; 7(14): 009419.

https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009419

12.   Liu X, Dai Q, Ye R, et al. Endovascular treatment versus standard medical treatment for vertebrobasilar artery occlusion (BEST): an open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2020; 19(2): 115-122.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30395-3

13.   Potter JK, Clemente JD, Asimos AW. Hyperdense basilar artery identified on unenhanced head CT in three cases of pediatric basilar artery occlusion. Am J Emerg Med. 2021; 42: 221-224.

https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.11.055

Аннотация:

Цель: оценить непосредственные и отдаленные результаты применения катетер-управляемого тромболизиса (КУТ) у пациентов с острым илиофеморальным тромбозом.

Материалы и методы: в исследование вошло 26 пациентов (9 мужчин и 17 женщин в возрасте от 31 до 70 лет) с первичным илиофеморальным тромбозом, которым был проведен КУТ. Проведена оценка непосредственных результатов и отслежены отдаленные результаты через 12 мес.

Результаты: технический успех лечения достигнут у 22(84,6%) пациентов. У 7(26,9%) пациентов, в связи с выявленными после завершения КУТ гемодинамически значимыми стенозами, дополнительно было проведено стентирование подвздошных вен. Сохранение первичной проходимости через 12 мес. наблюдалось у 26 (96,2%) пациентов. Наличие патологического венозного рефлюкса было отмечено в 6(23,1%) наблюдениях. Развитие посттромботической болезни (ПТБ) легкой и средней тяжести выявлено у 7 (26,9%) пациентов.

Выводы: катетер-управляемый тромболизис, в сочетании с традиционной антикоагулянтной терапией, является безопасным и эффективным методом лечения пациентов с острым илиофеморальным тромбозом, позволяющим быстро восстанавливать венозною проходимость, а так же снизить риск развития и тяжесть клинических проявлений ПТБ.

Список литературы

1.      Vedantham S, Thorpe PE, Cardella JF, Grassi CJ, Patel NH, Ferral H, et al. Quality Improvement Guidelines for the Treatment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis with Use of Endovascular Thrombus Removal. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2006; 17: 435-48.

2.      Henke PK, Comerota AJ. An update on etiology, prevention, and therapy of postthrombotic syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2011; 53: 500-509.

3.      Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Catheter-directed Thrombolysis for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Report of a National Multicenter Registry. Radiology. 1999; 11: 39-49.

4.      Kahn SR, Partsch H. Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2009; 7: 879-83.

5.      Comerota AJ, Kamath V. Thrombolysis for iliofemoral deep venous thrombosis. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2013; 12:1631-1638.

6.      Semba CP, Dake MD. Iliofemoral deep venous thrombosis: aggressive therapy with catheter-directed thrombolysis. Radiology. 1994; 191: 487-494.

7.      Vedantham S., Sista A.K., Klein S.J., Nayak L., Razavi M.K., Kalva S.P., et al. Quality Improvement Guidelines for the Treatment of Lower-Extremity Deep Vein Thrombosis with Use of Endovascular Thrombus Removal. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014; 25: 1317-1325.

8.      Vedantham S, Goldhaber S, Julian J. ATTRACT Trial Investigators. Pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2017; 23: 2240-2252.

9.      Kolbel T, Alhadad A, Acosta S, Lindh M, Ivancev K, Gottsдter A. Thrombus Embolization Into IVC Filters During Catheter-Directed Thrombolysis for Proximal Deep Venous Thrombosis. Journal of Endovascular Therapy. 2008; 15: 605-613.

Аннотация:

Обзор посвящен возможностям применения ультразвуковых и функциональных методов исследования в диагностике ишемического инсульта неустановленной этиологии.

Описаны основные причины развития криптогенного инсульта. Представлены возможности расширенной ультразвуковой ангиовизуализации для выявления возможных ангиогенных источников церебральной эмболии.

Описаны алгоритмы применения транскраниальной допплерографии для выявления открытого овального окна и подтверждения эмбологенности атеросклеротической бляшки. Кроме того, освещены методы оценки источников кардиогенной церебральной эмболии.

Список литературы

I.       Петриков С.С., Хамидова Л.Т. О конференции «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Журнал им. Н.В.Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2015; 1: 10-18.

2.      Grau A.J., Weimar C., Buggle F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank. Stroke. 2001; 32(11): 2559-66.

3.      Li L., Yiin G.S., Geraghty O.C., et al. Incidence, outcome, risk factors, and long-term prognosis of cryptogenic transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a population-based study. The Lancet Neurology. 2015; 14(9): 903-13.

4.      Hart R.G., Diener H.C., Coutts S.B., Easton J.D. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4): 429-38.

5.      Tegeler C.H., Hart R.G. Atrial size, atrial fibrillation and stroke. Ann. Neurol. 1987; 21: 315- 316.

6.      Hohnloser S.H., Capucci A., Fain E. et. al. ASSERT Investigators and Committees ASymptomatic atrial fibrillation and Stroke Evaluation in pacemaker patients and the atrial fibrillation Reduction atrial pacing Trial (ASSERT). Am Heart J. 2006; 152(3): 442-447.

7.      Yaghi S., Elkind M.S. Cryptogenic stroke: a diagnostic challenge. Neurol Clin Pract. 2014(4): 386-393.

8.      Favilla C.G., Ingala E., Jara J. et al. Predictors of finding occult atrial fibrillation after cryptogenic stroke. Stroke. 2015(46): 1210-1215.

9.      Miller D.J., Khan M.A., Schultz L.R. et al. Outpatient cardiac telemetry detects a high rate of atrial fibrillation in cryptogenic stroke. J Neurol Sci. 2013(324): 57-61.

10.    Gladstone D.J., Dorian P, Spring M. et al. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the embrace trial. Stroke. 2015; 46: 936-941.

11.    Keach J.W., Bradley S.M., Turakhia M.P, Maddox TM. Early detection of occult atrial fibrillation and stroke prevention. Heart.2015; 101: 1097-102.

12.    Gladstone D.J., Dorian P, Spring M. et al. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the embrace trial. Stroke.2015; 46:936-941.

13.    Brambatti M., Connolly S.J., Gold M.R. et al. Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events. Circulation.2014; 129: 2094-2099.

14.    Kamel H., O’Neal W.T., Okin PM., et al. Electrocardiographic left atrial abnormality and stroke subtype in atherosclerosis risk in communities study. Ann Neurol.2015; 78(5): 670-678.

15.    Kamel H., Soliman E.Z., Heckbert S.R. et al. P- wave morphology and the risk of incident ischemic stroke in the multi-ethnic study of atherosclerosis. Stroke. 2014; 45:2786-2788.

16.    Sinner M.F, Stepas K.A., Moser C.B. et al. B-type natriuretic peptide and c-reactive protein in the prediction of atrial fibrillation risk: the CHARGE-AF consortium of community-based cohort studies. Europace. 2014; 16: 1426-1433.

17.    Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H. R., Bravata D. M. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45: 2160-2236.

18.    Melkumova E., Thaler D.E. Cryptogenic Stroke and Patent Foramen Ovale Risk Assessment. Interv Cardiol Clin. 2017; 6(4): 487-493.

19.    Alsheikh-Ali A.A., Thaler D.E., Kent D.M. Patent foramen ovale in cryptogenic stroke: incidental or pathogenic? Stroke. 2009; 40: 2349-2355.

20.    Overell J.R., BoneI., Lees K.R. Interatrial septal abnormalities and stroke: a meta-analysis of case-control studies. Neurology. 2000; 55(8): 1172-1179.

21.    Ahmed N., Steiner T., Caso V., Wahlgren N. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference. European Stroke Journal. 2016; 0(0): 1-8.

22.    Spencer M.P, Moehring M.A., Jesurum J. et al. Power m-mode transcranial Doppler for diagnosis of patent foramen ovale and assessing transcatheter closure. J Neuroimaging. 2004; 14(4): 342-349.

23.    Katsanos A.H., Patsouras D., Tsivgoulis G. et al. The value of transesophageal echocardiography in the investigation and management of cryptogenic cerebral ischemia: a single-center experience. Neurol Sci. 2016; 37(4): 629-32.

24.    Wei-jan C., Peiliang K.,Wen-Pin L., Fang-¥ue U. Detection Of Patent Foramen Ovale By Contrast Transesophageal Echocardiography. Chat. 1992; 101: 1515-20.

25.    Schnabel R.B., Yin X., Gona P, Larson MG. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015; 386(9989):154-62.

26.    Arboix A., Alio J. Acute cardioembolic cerebral infarction: answers to clinical questions. Curr Cardiol Rev. 2012;8(1):54-67.

27.    Christian T. R.Stroke Prevention in Atrial Fibrillation. Circulation. 2012; 125(16): e588-90.

28.    Zabalgoitia M., Halperin J.l., Pearce L. A. et al. Transesophageal Echocardiographic Correlates of Clinical Risk of Thromboembolism in Nonvalvular Atrial Fibrillation. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 1998; 31(7): 1622-1626.

29.    diesebro J.H., Fuster V. Valvular heart disease and prosthetic heart valves. Thrombosis in cardiovascular disorders. Eds V. Fuster, M. Verstraete.- Philadelphia: W.B.Saunders, 1992; 191-214.

30.    Tunick P.A., Kronzon I. Protruding atherosclerotic plaque in the aortic arch of patients with systemic embolization: a new finding seen by transesophageal echocardiography. Am Heart J. 1990; 120: 658-660.

31.    Tunick P.A., Culliford A.T., Lamparello P.J., Kronzon I. Atheromatosis of the aortic arch as an occult source of multiple systemic emboli. Ann Intern Med. 1991; 114: 391392.

32.    Amarenco P., Cohen A., Tzourio C. et al. Atherosclerotic disease of the aortic arch and the risk of ischemic stroke. N Engl J Med. 1994; 331(22): 1474- 1479.

33.    Bulwa Z., Gupta A. Embolic stroke of undetermined source: The role of the nonstenotic carotid plaque. J Neurol Sci. 2017; 15(382): 49-52.

34.    Viguier A., Pavy le Traon A., Massabuau P. et al. Asymptomatic cerebral embolic signals in patients with acute cerebral ischaemia and severe aortic arch atherosclerosis. Journal of Neurology. 2001; 248: 768-771.

35.    Rundek T., Di Tullio M.R., Sciacca R.R. et al. Association between large aortic arch atheromas and high-intensity transient signals in elderly stroke patients. Stroke. 1999; 33: 2683-2686.

36.    Gupta A., Gialdini G., Lerario M.P.et al. Magnetic resonance angiography detection of abnormal carotid artery plaque in patients with cryptogenic stroke. J Am Heart Assoc. 2015; 4(6): e002012.

37.    Freilinger T.M., Schindler A., Schmidt C.et al. Prevalence of nonstenosing, complicated atherosclerotic plaques in cryptogenic stroke. JACC Cardiovasc Imaging. 2012; 5: 397-405.

38.    Casadei A., Floreani M., Catalini R. et al. Sonographic characteristics of carotid artery plaques: Implications for follow-up planning?J Ultrasound. 2012; 15(3): 151-157.

39.    Rafailidis V., Charitanti A., Tegos T. et al. Contrast-enhanced ultrasound of the carotid system: a review of the current literature. J Ultrasound. 2017; 20(2): 97-109.

40.    Nedeltchev K., der Maur T.A., Georgiadis D. et al. Ischaemic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76(2): 191-195.

41.    Caplan L.R. Dissections of brain-supplying arteries. Nat Clin Pract Neurol. 2008; 4(1): 34-42.

42.    Gunther A., Witte O.W., Freesmeyer M. et al. Eur Neurol. 2016; 76(5-6): 284-294.

43.    Clevert D.A., Horng A., Jung E.M. et al. Contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound and MS-CT in the diagnosis of abdominal aortic dissection. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 43: 129-139.

44.    Graus F., Rogers L.R., Posner J.B. Cerebrovascular complications in patients with cancer. Medicine. 1985; 64(1): 16-35.

45.    Kurabayashi H., Hishinuma A., Uchida R et al. Delayed manifestation and slow progression of cerebral infarction caused by polycythemia rubra vera. Am J Med Sci. 2007; 333(5): 317-320.

46.    Giray S., Sarica F.B., Arlier Z., Bal N. Recurrent ischemic stroke as an initial manifestation of an concealed pancreatic adenocarcinoma: Trousseau’s syndrome. Chin Med J. 2011; 124(4): 637-640.

Аннотация:

Аномалии строения нижней полой вены встречаются у 3% в популяции, при этом наиболее распространенная - ее удвоение. В данном исследовании представлен случай, когда пациенту с удвоением НПВ пришлось установить два кава-фильтра по поводу тромбоза глубоких вен левой нижней конечности и флотирующего тромба в просвете левой наружной подвздошной вены, выявленного при дуплексном сканировании. В описанном случае необходимость установки двух кава-фильтров была очевидна, поскольку в случае отрыва тромб беспрепятственно мог мигрировать из левой наружной подвздошной вены в проксимальном направлении, как через правую, так и через левую нижнюю полую вену.

Список литературы

1.     Tore H.G., Tatar I., Celik H.H. et al. Two casesof inferior vena cava duplication. FoliaMorphol. 2005; 64: 55-58.

2.     Taniguchi H., Miyauchi Y., Kobayashi Y. et al.Pulmonary embolism from thrombosis in aduplicated inferior vena cava developing afteran electrophysiologic procedure. J. Interv. Card. Electrophys. 2001; 5: 75-79.

3.     Tatar I., Tore H.G., Celik H.H., KarcaaltincabaM. Magnetic resonance venography of doublenferior vena cava. Saudi Med. J. 2005; 26: 101-103.

4.     Artico M., Lorenzini D., Mancini P. et al.Radiological evidence of anatomical variation of the inferior vena cava. Surg. Radiol. Anat. 2004; 26: 153-156.

5.     Rohrer M., Cutler B. Placement of twoGreenfield filters in a duplicated vena cava. Surgery. 1988; 104: 572-574.

6.     Saito H., Sano N., Kaneda I. et al. Multisegmental anomaly of the inferior vena cava withthrombosis of the left inferior vena cava.Cardiovasc. Intervent. Rad. 1995; 18: 410-413.

7.     Ferris E.J., Hipona F.A., Kahn P.C. et al.Venography of the Inferior Vena Cava and itsBranches. Baltimore. Williams & Wilkins. 1969; 32.

8.     Chuang V.P., Mena C.E., Hoskins P.A.Congenital anomalies of the inferior vena - cava. Review of embryogenesis and presentation of a simplified classification. Br. J. Radiol. 1974; 47: 206-213.

9.     Bass J.E., Redwine M.D., Kramer L.A. et al.Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional imaging findings. Radiographics. 2000; 20: 639-652.

10.    Trigaux J.P., Vandroogenbroek S., De Wispelaere J.F. et al. Congenital anomalies of the inferior vena cava and left renal vein: evaluation with spiral CT. J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9: 339-345.

11.    KaufmanJ.A., Lee MJ. Vascular and interventional radiology - the requisites. Philadelphia. PA: Mosby. 2004; 350-355.

12.    Nagashima T., Lee J., Andoh K. et al. Right double inferior vena cava. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; 30: 642-645. Sugimoto K., Imanaka K., Kawabe T., Hirota S. Filter placement in double inferior vena cava. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000; 23: 79-82.

13.    Mano A., Tatsumi T., Sakai H. et al. A case of deep venous thrombosis with a double inferior vena cava effectively treated by suprarenal filter implantation. Jpn. Heart. J. 2004; 45: 1063-1069.

14.    Rohrer M.J., Culter B.S. Placement of two Greenfield filters in a duplicated vena cava. Surgery. 1988; 104: 572-574. Soltes G.D., Fisher R.G., Whigham C.J. Placement of dual bird's nest filters in an unusual case of duplicated inferior vena cava. J. Vasc. Interv. Radiol. 1992; 3: 709-711.

15.    Sartori M.T., Zampieri P., Andres F.L. et al. Double vena cava filter insertion in congenital duplicated inferior vena cava: a case report and literature review. Haematologica. 2006; 91 (6):e85-e86.

Аннотация:

Приведены результаты применения системы AngioJet для реолитической тромбэктомии (РТЭ) в лечении острых тромбозов магистральных вен и легочной эмболии.

На основании данных, полученных при использовании РТЭ у 15 пациентов с острыми венозными тромбозами в нижней и верхней полых венах и тромбоэмболией легочной артерии, выявлено, что система Jet-9000 — современный и высокоэффективный метод лечения венозных тромбозов различной локализации и их осложнений.

Тактика клинического использования этого способа предусматривает как изолированное, так и ее сочетанное применение с тромболитической терапией, баллонной ангиопластикой, стентированием и другими эндоваскулярными методиками.

Кроме того, РТЭ может быть единственной альтернативой при наличии противопоказаний к стандартным методам лечения острых венозных тромбов.

Вместе с тем в ряде случаев РТЭ служит безальтернативным методом лечения пациентов с венозной патологией, ранее считавшихся инкурабельными (тромбоз нижней полой вены после имплантации кава-фильтра, массивная тромбоэмболия легочной артерии).

Список литературы

1.     Persson А.V, Davis R J., Villavicencio J.L. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Surg. Clin. North Am. 1991; 71: 1195-1209.

2.     O'Donnell T.F., Browse N.L., Burnard K.G., Thomas M.L. The socioeconomic effects of an iliofemoral thrombosis./ Surg. Res. 1977; 22: 483-488.

3.     Plate G., Ohlin P., Eklof B. Pulmonary embolism in the acute iliofemoral venous thrombosis. Br. J. Surg. 1985; 72:912-915.

4.     Robinson D.L.,Teitelbaum G.P. Phlegmasia cerulea dolens: reatment by pulse-spray and infusion thrombolysis. Am.]. Roentgenol. 1993; 160: 1288-1290.

5.     Weaver F.A., Meacham P.W., Adkins R.B., Dean R.H. Phlegmasia cerulea dolens: therapeutic considerations. South. Med.J. 1988; 81: 306-312.

6.     Linder D.J., Edwards J.M., Phinney E.S. et al. Long-term hemodynamic and clinical sequelae of lower extremity deep vein thrombosis. / Vase. Surg. 1986; 4: 436-442.

7.     Kasirajan K., Gray В., Ouriel K. Percutaneous angiojet thrombectomy in the management of extensive deep venous thrombosis./ Vase. Interv. Radiol. 2001;12: 179-185.

8.     Hyun S., Kim M.D. et al. Adjunctive percutaneous mechanical thrombectomy for lower extremity deep vein thrombosis: clinical and economic outcomes. / Vase. Interv. Radiol. 2006; 17: 1099-1104.

9.     Becker G., Holden R., Rabe F. et al. Local thrombolytic therapy for subclavian and axillary vein thrombosis: treatment of thoracic inlet syndrome. Radiology. 1983; 149: 419-423.

10.   Beygui R., Olcott C., Dlaman R. Subclavian vein thrombosis: outcome analysis based on ethiology and modality of treatment. Ann. Vase. Surg. 1997; 11: 247-255.

11.   A consensus document. Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion / Vase Interv. Radiol 2003; 14: 337-349.

12.   Watson L., Armon M. Thrombolysis for acute deepvein thrombosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; CD 002783.

13.   Савельев B.C. Роль хирурга в профилактике и лечении венозного тромбоза и легочной эмболии. В кн.: 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М.: Media Medica. 2003; 92-99.

14.   Кривинш Д.К., Бейгай Р.Е., Катлапс Г.Дж., Фогарти Т.Дж. Какова роль тромбэктомии при тромбозах полой вены и илеофеморального сегмента? Ангиология и сосудистая хирургия. 1997; 1: 83-97.

15.   Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Тромбоз в системе нижней полой вены. В кн.: Флебология (руководство ДЛЯ врачей). Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001; 208-279.

16.   May R., Thurner J. Ein gefassporn in der vena iliacacommunis sinistra als wahrscheinliche ursache deruberwiegende linksseitigen beckenvenenthrombose. Z. Kreisl-Forsch. 1956; 45: 912-922.

17.   Baron H.C., Sharms J., Wayne M. Iliac vein compression syndrome: A new method of treatment. Am. Surg. 2000; 66: 653-655.

18.   Burroughs K.E. New considerations in the diagnosis and therapy of deep vein thrombosis. South. Med. J. 1999; 92: 517-520.

19.   O'Donnell T.E, Browse N.L., Burnand K.G., Thomas M.L. The socioeconomic effects of iliofemoral throm bosis./ Surg. Res. 1987; 22: 483-488.

20.   Patel N.H., Stookey K.R., Ketcham D.B., Cragg A.H. Endovascular management of acute extensive iliofemoral deep venous thrombosis caused by May-Thurner syndrome./ Vase. Interv. Radwl. 2000; 11: 1297-1302.

21.   Thomas В., Kinney M.D. Update on inferior vena cava-filters./ Vase. Interv. Radiol. 2003; 14: 425-440.

22.   Becker D.M. Inferior vena cava-filters: Indication, so-fety effectivness. Arch. Intern. Med. 1992; 152: 1985-1994.

23.   Kaufman J.A., Kinney ТВ. et al. Guidelines for the use of retrievable and convertible vena cava-filters. Report from the society of Interventional radiology multidisciplinary consensus conference. / Vase. Interv. Radiol. 2006; 17: 449-459.

24.   Златовратский А.Г., Капранов С.А. Анализ причин развития тромботических окклюзии нижней полой вены после имплантации кава-фильтров. В кн.: Новые технологии в хирургии. Ростов-на Дону. 2005;281-282.

25.   Rahimtoola A., Bergun J.D. Acute pulmonary embolism: an update on diagnosis and management. Curr. Probl. Cardiol. 2005; 30: 61-114.

26.   Sharafuddin M., Hicks M. Current status of percutaneous mechanical thrombectomy. Part I. General principles./ Vase. Interv. Radiol. 1997; 8: 911-921.

27.   Sharafuddin M., Hicks M. Current status of percutaneous mechanical thrombectomy. Part II. Devices and mechanisms of action. J. Vase. Interv. Radiol. 1998; 9: 15-31.

28.   Fava M., Loyola S., Flores P. et al. Mechanical frag mentation and pharmacologic thrombolysis in massive pulmonary embolism. / Vase. Interv. Radiol. 1997; 8: 261-266.

29.   Greenfield L., Proctor M., Williams D. et al. Long-term experience with transvenous catheter pulmonary embolectomy. / Vase. Interv. Radiol. 1993; 18: 450-458.

30.   Michalis L., Tsetis D., Rees M. Case report: percuta neous removal of pulmonary artery thrombus in a patient with massive pulmonary embolism using the Hydrolyser catheter: the first human experience. Clin.Radiol. 1997; 52: 158-161.

31.   Voigtlander Т., Rupprecht H., Nowak B. et al. Clinical application of a new rheolytic thrombectomy catheter system for massive pulmonary embolism. Catheter Cardiovasc. Interv. 1999; 47: 91-96.

32.   Schmitz-Rode T, Tanssens U., Schild H. et al. Framentation of massive pulmonary embolism using pigtail rotation catheter. Chest. 1998; 114: 1427-1436.

33.   Rocek M., Peregrin J., Velimsky T Mechanical thrombectomy of massive pulmonary embolism using an Arrow-Trerotola percutaneous thrombolytic device. Eur. Radiol. 1998; 8: 1683-1685.

34.   Uflacker R., Strange C, Vujic I. Massive pulmonary embolism. Preliminary results of treatment with the Amplatz thrombectomy device. / Vase. Interv. Radiol. 1996; 7: 519-528.

35.   Schmitt H.-E., Jager K., Jacob A. et al. A new rotational thrombectomy catheter: system design and first clinical experiences. Cardiovasc. Interv. Radiol. 1999; 22: 504-509.

36.   Капранов С.А., Бобров Б.Ю. Эндоваскулярная роторная дезобструкция при массивной эмболии легочных артерий. В кн.: 1-й Российский съезд интервенционных кардиоангиологов. М. 2002; 128.

Аннотация:

Одной из важных задач, в настоящее время стоящей перед интервенционной кардиологией, является правильное медикаментозное обеспечение выполненной процедуры. Это в первую очередь препараты, предотвращающие тромбоз стента - антикоагулянты и дезагреганты. Их ассортимент, представленный на рынке, постоянно растет, и в связи с этим, необходимо иметь четкие представления об их свойствах.

В статье представлен обзор клинических исследований, посвященных относительно недавно появившемуся и, к сожалению, пока мало используемому в России препарату Ангиокс (бивалирудин), который, как показывают исследования, по сравнению с давно применяемыми препаратами не менее эффективен, но более безопасен.

Список литературы

1.     Maraganore J.M., Bourdon P., Jablonski J., Ramachandran K.L., Fenton J.W. 2nd. Design and characterization of hirulogs: a novel class of bivalent peptide inhibitors of thrombin. Biochemistry. 1990; 29(30): 7095-101.

2.     Bates S.M., Weitz J.I. Direct thrombin inhibitors for treatment of arterial thrombosis: potential differences between bivalirudin and hirudin. Am. J. Cardiol. 1998; 82(8B): 12P-18P. Review.

3.     Sciulli T.M., Mauro V.F. Pharmacology and clinical use of bivalirudin. Ann. Pharmacother. 2002; 36(6): 1028-41. Review.

4.     Topol E.J., Bonan R., Jewitt D., Sigwart U., Kakkar V.V., Rothman M., de Bono D., Ferguson J., Willerson J.T., Strony J., et al. Use of a direct antithrombin, hirulog, in place of heparin during coronary angioplasty. Circulation. 1993; 87(5): 1622-1629.

5.     Bates E.R. Bivalirudin: an anticoagulant option for percutaneous coronary intervention. Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. 2004; 2(2): 153-62. Review.

6.     Bittl J.A., Strony J., Brinker J.A., Ahmed W.H., Meckel C.R., Chaitman B.R., Maraganore J., Deutsch E., Adelman B. Treatment with bivalirudin (Hirulog) as compared with heparin during coronary angioplasty for unstable or postinfarction angina. Hirulog Angioplasty Study Investigators. N. Engl. J. Med. 1995; 333(12): 764-9.

7.     Bittl J.A., Chaitman B.R., Feit F., Kimball W., Topol E.J. Bivalirudin versus heparin during coronary angioplasty for unstable or postinfarction angina: Final report reanalysis of the Bivalirudin Angioplasty Study. Am. Heart. J.2001;142(6): 952-9.

8.     Lincoff A.M., KleimanN.S., Kottke-Marchant K., Maierson E.S., Maresh K., Wolski K.E., Topol E.J. Bivalirudin with planned or provisional abciximab versus low-dose heparin and abciximab during percutaneous coronary revascularization: results of the Comparison of Abciximab Complications with Hirulog for Ischemic Events Trial (CACHET). Am. Heart. J. 2002; 143(5): 847-53.

9.     Lincoff A.M., Bittl J.A., Harrington R.A., Feit F., Kleiman N.S., Jackman J.D., Sarembock I.J., Cohen D.J., Spriggs D., Ebrahimi R., Keren G., Carr J., Cohen E.A., Betriu A., Desmet W., Kereiakes D.J., Rutsch W., Wilcox R.G., de Feyter P.J., Vahanian A., Topol E.J. REPLACE-2 Investigators. Bivalirudin and provisional glycoprotein IIb/IIIa blockade compared with heparin and planned glycoprotein IIb/IIIa blockade during percutaneous coronary intervention: REPLACE-2 randomized trial. JAMA. 2003; 289(7):853-63. Erratum in: JAMA. 2003; 289(13):1638.

10.   Gibson C.M., Morrow D.A., Murphy S.A., Palabrica T.M., Jennings L.K., Stone PH., Lui H.H., Bulle T., Lakkis N., Kovach R., Cohen D.J., Fish P,  McCabe C.H., Braunwald E. TIMI Study Group. A randomized trial to evaluate the relative protection against post-percutaneous coronary intervention microvascular dysfunction, ischemia, and inflammation among antiplatelet and antithrombotic agents: the PROTECT-TIMI-30trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47(12): 2364-73.

11.   Pinto D.S., Stone G.W., Shi C., et al. on behalf of the ACUITY Investigators. Economic evaluation of bivalirudin with or without glycoprotein IIb/IIIa inhibition versus heparin with routine glycoprotein IIb/IIIa inhibition for early invasive management of acute coronary syndromes. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 25: 1758-1768.

12.   Kastrati A., Neumann F.J., Schulz S., Massberg S. et al. Abciximab and heparin versus bivalirudin for non-ST-elevation myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2011; 365: 21: 1980-1989.

13.   Stone G.W., Witzenbichler B., Guagliumi G., Peruga J.Z., Brodie B.R., Dudek D., Kornowski R., Hartmann F., Gersh B.J., Pocock S.J., Dangas G., Wong S.C., Kirtane A.J., Parise H., Mehran R. HORIZONS-AMI Trial Investigators. Bivalirudin during primary PCI in acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2008; 358(21): 2218-30.

14.   Mahaffey K.W., Lewis B.E., Wildermann N.M., Berkowitz S.D., Oliverio R.M., Turco M.A., Shalev Y., Ver Lee P., Traverse J.H., Rodriguez A.R., Ohman E.M., Harrington R.A., Califf R.M. ATBAT Investigators. The anticoagulant therapy with bivalirudin to assist in the performance of percutaneous coronary intervention in patients with heparin-induced thrombocytopenia (ATBAT) study: main results. J. Invasiv. Cardiol. 2003; 15(11): 611-6.

15.   Waksman R., Wolfram R.M., Torguson R.L., Okubagzi P., Xue Z., Suddath W.O., Satler L.F., Kent K.M. Switching from Enoxaparin to Bivalirudin in Patients with Acute Coronary Syndromes without ST-segment Elevation who Undergo Percutaneous Coronary Intervention. Results from SWITCH- a multicenter clinical trial. J. Invasiv. Cardiol. 2006; 18(8): 370-5.

16.   Andreas Koster, Bruce Spiess, Michael Jurmann, MD, Cornelius M. Dyke, Nicholas G. Smedira, MD, Sol Aronson and Michael A. Lincoff. Bivalirudin Provides Rapid, Effective, and Reliable Anticoagulation During Off-Pump Coronary Revascularization: Results of the «EVOLUTION OFF» Trial. Anesth Analg. 2006; 103(3): 540-4. 

Аннотация:

В работе представлен анализ факторов риска, связанных с ранним тромбозом стента после чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда. Исследование проведено как обсервационное проспективное наблюдение когорты, включившей 140 последовательных пациентов с ОИМ, подвергнутых ЧКВ в нашей клинике.

Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы: с сахарным диабетом 2-го типа и без такового. Была проанализирована прогностическая ценность ряда факторов риска раннего тромбоза стента, в том числе полная и неполная реваскуляризация и степень перфузии миокарда, оцененная при помощи методики myocardial blush.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что СД у пациентов с ОИМ, которые подверглись ЧКВ, не был связан с высоким риском раннего тромбоза стента, в отличие от неполной реваскуляризации.

Список литературы

1.     Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E., et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293: 2126-2130.

2.     McFadden E. P., Stabile E., Regar E., et al. Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet. 2004; 364: 1519-21.

1.     Virmani R., Guagliumi G., Farb A., et al. Localized hypersensitivity and late coronary thrombosis secondary to a sirolimus-eluting stent: should we be cautious? Circulation. 2004; 109: 701-5.

2.     Keith A.A., Philippe Gabriel Steg., Kim A. Eagle, et al. For the GRACE investigators decline in rates of death and heart failure in acute coronary syndromes. JAMA. 2007; 297: 1892-1900.

3.     Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E., Ge L., et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293(17): 2126-30.

4.     Carr M. E. Diabetes mellitus: a hypercoagulable state. J. Diabetes Complications. 2001;15: 44-54.

5.     Georgios Sianos, Marie-AngMe Morel, Arie Pieter Kappetein The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. Ewrolnterv. 2005; 1: 219-227.

6.     Петросян Ю. С, Иоселиани Д. Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12(16): 41-46.

7.     Svilaas T. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 557.

8.     Mauri L., Hsieh W., Massaro J. M., et al. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drugeluting stents. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1020-9.

9.     Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Изд. Медиа Сфера. Москва. 2003.

10.   Cockcroft D.W., Gault M. H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976; 16: 31-41.

11.   Norhammar A., Malmberg K., et al. Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J. Am,. Coll. Cardiol. 2004; 43(4): 585-91.

12.   Haim D. Danenberg, Greghana Marincheva, Boris Varshitzki, Hisham Nassar, Chaim Lotan. Stent Thrombosis: A Poor Man's Disease? IMAJ. 2009; 11: 529-32.

13.   Isaac Moscoso, Lazaro Claudiovino Garcia, Gilvan Oliveira Dourado, et al. Influence of Diabetes Mellitus on Immediate Results of Coronary Stent: National Center for Cardiovascular Interventions (- CENIC) Data Analysis Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2008; 86: 24-35.

14.   Aoki J., Lansky A. J., Mehran R. et al. Early stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with drug-eluting and bare metal stents: the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy trial. Circulation. Febr. 10, 2009; 119(5): 687-98.

15.   Shaw R. E., Anderson. V., Brindis R.G. Development of a risk adjustment mortality model using the American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry (ACC-NCDR) Experience: 1998-2000. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1104-12.

16.   Marso, S. P. Optimizing the diabetic formulary: beyond aspirin and insulin. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 652-661.

Аннотация:

Цель - сравнение эффективности и безопасности стентов с лекарственным покрытием и без него.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 230 пациентов с атеросклерозом коронарных артерий. Их разделили на две группы. В 1-й больным имплантировали стенты с антипролиферативным лекарственным покрытием. Во 2-ю вошли пациенты, которым вставляли голометаллические стенты.

Результаты. По данным отдаленных сроков наблюдения (больше 12 месяцев) имплантация лекарственных стентов пациентам с впервые выявленными стенозами коронарных артерий уменьшает риск ангиографического рестеноза в течение 14 месяцев на 15% по сравнению с обычными эндопротезами (р < 0,001).

Заключение. Несмотря на низкий базовый риск рестеноза стенты с лекарственным покрытием не дают статистически значимых преимуществ в отношении кардиальных осложнений, но увеличивают риск некардиальных, а также летальных исходов, связанный с длительным приемом антиагрегантных препаратов.

Выводы. Использование  стентов  с антипролиферативным   покрытием может повышать  риск позднего тромбоза при несоблюдении режима двойной антиагрегантной терапии, поэтому при выборе типа стента необходимо оценивать и учитывать возможности пациента относительно этого метода лечения, риск кровотечений, различные оперативные вмешательства и любые нарушения иммунной системы. 

Список литературы 

1.    Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., Joffre F. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty.New. Engl. Med. 1987; 316: 701-706.

2.    Van der Giessen W.J., Lincoff A.M., Schwartz R.S.  et al.  Marked inflammatory sequel to implantation of biodegradable and nonbiode-gradable polymers in porcine coronary arteries. Circulation. 1996; 94: 1690-1697.

3.    Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Голухова Е.З. и др. Применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием в лечении больных ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2007; 1:193-198.

4.    Befeyter PJ. Percutaneous coronary intervention for unstable coronary artery disease. Text-book of interventional cardiology, 4th ed. by Topol E. Philadelphia. W.B. Saunders Company. 2003: 183-199.

5.    Bauters C., Lablanche J.M., McFadden E.P. et al. Clinical characteristics and angiographic follow-up of patients undergoing early or late repeat dilation for a first restenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 20: 845-848.

6.    Бабунашвили А.М., Юдин И.Е., Дундуа Д.П. и др. Стенты с лекарственным покрытием при лечении диффузных атеросклеротиче-ских поражений коронарных артерий. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2007; 4: 57-63.

7.    Waters R.E. 3 cases following DES for in-stent-restenosis (at 16, 20, 43 mo) - shortly after interruption of antiplatelet Tx. Catheter. Car-diovasc. Interv. 2005; 4: 107-115.

8.    PeterJ., Fitzgerald S. etal. Is angiographic late loss still a worthwhile surrogate endpoint in DES trials? Circulation. 2006; 54: 237-291.

9.    Pfisterer M.E., Kaiser C.A., Bader F. et al. Late clinical events related to late stent thrombosis after stopping clopidogrel: prospective randomized comparison between drug-eluting versus    bare-metal    stenting.    Program    and abstracts from the American College of Cardiology 55th Annual Scientific Session, march 11-14. Atlanta, Georgia. Abstract. 2006; 422-411.

10.  Ryan T.J., Bauman W.B., Kennedy J.W. et al. Guidelines for percutaneous trans-luminal coronary angioplasty. A report of the AHA/ACC task force on assessment of diagnostic and therapeutic cardiovascular procedures. Curculation. 1993; 88: 2997-3007.

11.  Silber S., Albertsson P., Aviles F. et al. Guidelines for percutaneous coronary interventions. Eur. Heart. J. 2005; 3: 1-44.

Аннотация:

Цель работы: оценка эффективности различных видов медикаментозной профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при динамическом ультразвуковом исследовании.

Материалы и методы: для оценки эффективности медикаментозной профилактики венозных тромбозов у 500 пострадавших с политравмой еженедельно проводили УЗИ вен нижних конечностей, начиная с 3-5 суток. Выделены две группы. В 1 группу вошли 186 больных с профилактикой низкомолекулярными гепаринами, 1 группу составили 314 человек, получавших только антиагреганты.

Результаты: в 1 группе тромбоз развился в 29 (15,6%) случаях. В 19 (61,2 %) конечностях он распространялся на общую бедренную вену и был флотирующим в 67,7% случаев. Во 2 группе тромбоз выявлен у 165 (52,5%) человек. Преобладали пристеночные (46%) и окклюзионные (35,3%) изменения с проксимальной границей, не достигающей общей бедренной вены (62%). Установлено, что на фоне применения фраксипарина венозные осложнения развиваются в 3,3 раза реже, чем при использовании антиагрегантов, но при этом в 3,6 раза возрастает доля эмбологенных флотирующих тромбозов. Однако у этих пациентов распространение патологического процесса в проксимальном направлении отмечено в 2 раза реже, а начало реканализации на 1-2 недели раньше и с более эффективным восстановлением просвета. 

Список литературы

1.     Van Hensbroek P.B., Haverlag R., Ponsen K.J. et al., Prevention of thrombosis in traumatology. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007; 4(151): 234-239.

2.     Lippi G., Franchini M. Pathogenesis of venous thromboembolism: when the cup runneth over. Semin Thromb Hemost. 2008; 8(34):747-761.

3.     Баешко А.А. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии.Хирургия. 2001; 4: 61-67.

4.     Anderson F.A., Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation. 2003;107: 33-38.

5.     Geerts W.H., Jay R.M., Code K.I. et al. A comparison of low-dose heparin with low-molecular-weight heparin as prophylaxis against venous thromboembolism after major trauma. N. Engl. J. Med.1996; 335: 701-707.

6.     Lazarenko V.A., Mishustin V.N. Pulmonary artery thromboembolism in patients with trauma. Angiol. Sosud. Khir.2005; 11(4): 101-104.

7.     Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004: 126(3): 338-400.

8.     Giannadakis K., Leppek R., Gotzen L. et al. Thromboembolism complication in multiple trauma patients: an underestimated problem? Results of a clinical observational study of 50 patients. Chirurg.2001;72:100-107.

9.     Knudson M.M., Lewis F.R., Clinton A. et al. Prevention of venous thromboembolism in trauma patients. J. Trauma. 1994; 37:11-15.

10.   Rogers F.B. Venous thromboembolism in trauma patients: a review. Surgery. 2001;130:74-78.

11.   Kearon, C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003;107(1):22-30.

12.   Robinson D.M., Wellington K. Fondaparinux sodium: a review of its use in the profilaktika treatment of acute venous thromboembolism. Am. J. Cardiovasc. Drugs .2005; 5: 335-346.

13.   Щелоков А.Л., Зубрицкий В.Ф., Николаев К.Н. и др. Комбинированная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости. Вестник травматологии и ортопедии. 2007;1:16-21.

14.   Асамов Р.Э., Туляков Р.П., Муминов Ш.М. и др. Бессимптомные флеботромбозы и наследственная тромбофилия у больных со скелетной травмой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 3:73-76.

15.   Kruger K., Wildberger J., Haage P. et al. Diagnostic imaging of venous disease: Part I: methods in the diagnosis of veins and thrombosis. Radiologe. 2008;48(10): 977-992.

16.   Tomkowski W.Z., Davidson B.L., Wisniewska J. et al. Accuracy of compression ultrasound in screening for deep venous thrombosis in acutely ill medical patients. Thromb. Haemost. 2007; 97(2):191-194.

17.   Савельев В.С. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии (венозные тромбоэмболические осложнения): Метод. рекомендации. В.С. Савельев. М., 2007: 20 с.

18.   Балахонова Т.В. Современные инструментальные методы диагностики тромбоза: ультразвуковое дуплексное сканирование. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: материалы гор. симп., Москва. 2003; 12-17.

19.   Утверждение отраслевого стандарта ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 233 от 09.06.2003.

Аннотация:

При современном уровне развития медицины, группа нарушений мезентериального кровоснабжения (НМзК), остается крайне сложной для диагностики. Высокая смертность при данном заболевании связана с поздней выявляемостью, объемом поражения, возрастом пациентов и наличием выраженной сопутствующей патологии. Однако, в современных специализированных стационарах, имеющих большой арсенал диагностических методик, а также высокий уровень хирургической помощи, в данной группе пациентов применимы эндоваскулярные вмешательства, для раннего обнаружения патологии и ее возможной коррекции.

В статье приведен клинический пример пациентки А., 58 лет, находившейся на лечении в нейрососудистом отделении Белгородской областной клинической больницы им. Святителя Иоасафа, по поводу острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в левой гемисфере головного мозга, кардиоэмболический подтип. На 5-й день стационарного лечения, у пациентки в связи с появившимися жалобами на дискомфорт и последующие боли в животе, его вздутие, заподозрено НМзК. Пациентке выполнена спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Диагностированы: значимый стеноз артерий чревного ствола, субтотальный стеноз проксимального сегмента верхней брыжеечной артерии с признаками локальной окклюзии. В экстренном порядке, в условиях рентгенохирургической операционной, пациентке выполнено оперативное вмешательство: ангиография висцеральных ветвей брюшного отдела аорты с последующей тромбоэмболоэкстракцией и стентированием. При контрольной ангиографии - гемодинамика в стентированных сегментах не нарушена, ширина просвета артерий восстановлена полностью, признаки диссекции и дистальной эмболии отсутствуют.

Выводы: ангиографические методы диагностики при тромбоэмболии мезентериальных артерий являются высокоинформативными, не требуют специальной подготовки пациента, позволяют сразу выполнить лечебное вмешательство. Эндоваскулярные вмешательства можно рекомендовать как метод выбора в качестве диагностики и лечения такой тяжелой патологии, как острый мезентериальный тромбоз и тромбоэмболия. 

Список литературы

1.     Атаян А.А. Оптимизация лечебно-диагностической тактики у больных с острой интестинальной ишемией. Дисс. канд. мед. Москва. 2013:124 c.

2.     Ермолов A.G, Алексеечкина О.А., Абучина B. М. и др. Возможности ультразвукового исследования в диагностике неокклюзионнрого нарушения кровообращения кишечника. Диагностическая и интервенционная радиология. 2015; 9 (2): 10-15.

3.     Goleanu V, Alecu L, Lazar O. Acute mesenteric ischemia after heart surgery. Chirurgia (Bucur). 2014; 109(3):402-6.

4.     Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под ред. А.В. Покровского. В двух томах. Том 2. М: Медицина 2004; 626-645.

5.     Trotter LBG. Tiedemann: embolism and thrombosis of mesenteric vessels. Cambridge. Cambridge University Press. 1913: 143.

6.     Юшкевич Д.В., Хрыщанович В.Я., Ладутько И.М. Диагностика и лечение острого нарушения мезентериального кровообращения: современное состояние проблемы. Медицинский научный журнал: научнопрактический рецензируемый журнал. 2013; 3: 38-44

7.     Andrew Oldenburg W., Louis Lau L., Thomas J. Rodenberg, Hope J. Edmonds, Charles D. Burger Acute Mesenteric Ischemia: A Clinical Review. Arch Intern Med. 2004;164(10):1054-1062.

8.     Eliot J.W. The operative relief of gangrene of the intestine due to occlusion of the mesenteric vessels. Ann. Surg. 1895;21:9-23.

9.     Давыдов, Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия. М: Медицина. 1997; 208

10.   Савельев, В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М: Медицина. 1979; 232.

11.   Савельев, В.С., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Инфаркт кишечника. Руководство по неотложной хирургии под ред. В.С. Савельева. М: Триада-Х. 2005; 281-302.

12.   Шугаев А.И., Вовк А.В., Бабкин В.Я. Острые нарушения мезентериального кровообращения - актуальная проблема в неотложной хирургии органов брюшной полости. Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. 2005; 20(4): 112.

13.   Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. (справочное пособие для врачей). М: Триада-Х. 2000; 496C.

14.   Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg. 2010 Mar; 23(1):4-8.

15.   Bradbury A.W., Brittenden, J.McBride, K.Ruckley, C.V. Mesenteric ischaemia: a multidisciplinary approach. Br. J. Surg. 1995;821446-1459.

16.   Соломенцева Т.А. Острые нарушения мезентериального кровообращения в терапевтической клинике. Острые и неотложные состояния в практике врача. (Электронное издание - http://urgent.com.ua/article/369.html) 2011: #2(26).

17.   Acosta S., Ogren M., Sternby N.H. et al. Mesenteric venous thrombosis with transmural intestinal infarction: a population-based study. J. Vasc. Surg. 2005; 41: 1683-1688.

18.   Тимербулатов Ш.В, Сагитов Р.Б., Султанбаев А.У, Асманов Д.И. Диагностика ишемических повреждений кишечника при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2012; 3: 40-52.

19.   Лубянский В.Г., Жариков А.Н., Кантеева Ю.Л.. Хирургическое лечение больных острым мезентериальным тромбозом с некрозом кишки и перитонитом. Кубанский медицинский вестник. 2013; 138 (3): 85-89.

20.   AbuRahma A.F., Stone P.A., Bates M.C., Welch C.A. Angioplasty/stenting of the superior mesenteric artery and celiac trunk: Early and late outcomes. J Endovasc Ther. 2003;10:1046-1053.

21.   Hadi Rokni Yazdi, Fadi Youness, Sandeep Laroia, Shiliand Sun, Hicham Abada, Melhem Sharafuddin, Jafar Golzarian. Mesenteric Artery Stenting for Chronic Mesenteric Ischemia. Vascular disease management. 2007;4(6): 180-184.

22.   Hoffmann M., Keck T. Management of mesenteric ischemia and mesenteric vein thrombosis. Dtsch Med Wochenschr. 2014 Jul;139(30):1540-4.

23.   Cunningham C.G. et al. Chronic visceral ischemia. Ann Surg. 1991 Sep;214(3):276-87.

24.   Кубанов А.В., Рудман В.Я., Григорьев И.А., Шубин Е.А., Поляруш В.П., Лецкин А.Я., Пошатаев К.Е.. Случай успешноо эндоваскулярного лечения острого тромбоза верхней брыжеечной артерии. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 2: 95-97.

25.   Arthurs Z.M., Titus J., Bannazadeh M. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia, J. Vascular Surgery. 2011 № 53(3): 698-704.

26.   Urayama H, Ohtake H, Kawakami T, Tsunezuka Y Yokoi K, Watanabe Y Acute mesenteric vascular occlusion: analysis of 39 patients. Eur J Surg. 1998 Mar; 164(3): 195-200.