Аннотация:

Цель: сравнить результаты применения методики прямого стентирования и методики стентирования коронарных артерий после предилатации (ТЛБАП) у пациентов с окклюзивным тромбозом коронарных артерий при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST по частоте возникновения синдрома no-reflow и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) в госпитальном периоде.

Материалы и методы: в исследование включено 620 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы и окклюзивным тромбозом инфаркт-зависимой коронарной артерии, которым была успешно выполнена эндоваскулярная реваскуляризация вышеупомянутого участка методом стентирования. В группу ТЛБАП вошли 297 пациентов, которым стентирование было выполнено после предварительной баллонной ангиопластики. Группу прямого стентирования составили 323 пациента, которым проведено стентирование без предварительной дилатации. Первичной конечной точкой исследования являлось возникновение синдрома no-reflow, вторичными конечными точками - кардиальная смерть, определенный тромбоз стента, рецидив инфаркта миокарда, а также комбинированная точка MACE. Наблюдение за пациентами обеих групп осуществлялось в госпитальный период.

Результаты: достоверных различий между группами ТЛБАП и прямого стентирования по основным клинико-демографическим и клинико-ангиографическим показателям получено не было, за исключением показателя среднего срока госпитализации в сутках (11 [8;12] и 8 [7;9] соответственно, p = 0,04). Анализ конечных точек выявил различия по частоте возникновения синдрома no-reflow (34 (11,45%) и 9 (2,79%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,03), кардиальной смерти (31 (10,44%) и 7 (2,17%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,04), а также комбинированной точке МАСЕ (37 (12,46%) и 8 (2,48%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,02).

Заключение: у пациентов с окклюзивным тромбозом коронарных артерий при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы методика прямого стентирования инфаркт-зависимой артерии при восстановлении коронарного кровотока до TIMI I после проведения коронарного проводника достоверно снижает частоту возникновения синдрома no-reflow (34 (11,45%) и 9 (2,79%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,03) и кардиальной смерти (31 (10,44%) и 7 (2,17%) в группах ТЛБАП и прямого стентирования соответственно, p = 0,04).

Аннотация:

Введение: при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА) «двойное контрастирование» является наиболее важным этапом, существенно повышающим шанс технического успеха и снижающим частоту развития осложнений.

Материалы и методы: пациент У., 60 лет с клиникой стенокардии напряжения 3 функционального класса. После обследования принято решение о проведении коронарографии. По данным коронарографии выявлена окклюзия проксимальной трети правой коронарной артерии (ПКА), с коллатеральным заполнением из бассейна левой коронарной артерии (ЛКА) R2 и развитием коллатералей CC0. По данным сцинтиграфии выявлен «жизнеспособный миокард» за зоной окклюзии. Пациенту выполнена механическая реканализация ПКА с применением двойного контрастирования, баллонная ангиопластика, последовательно имплантированы стенты с лекарственным покрытием (СЛП) 3,5?38 мм и 3,5?24 мм с хорошим ангиографическим результатом.

Результат: двойное контрастирование при проведении данной реканализации помогло избежать осложнений, связанных с перфорацией боковых ветвей, и значительно облегчило позиционирование проводника в истинный просвет артерии. Пациент продолжил службу.

Вывод: при правильном обследовании, ведении и отборе пациента, реканализация хронической окклюзии может существенно повысить уровень жизни пациента. Стоит отметить, что для многих пациентов важны так же социальные показания, такие как возможность продолжить службу или работу по специальности. Однако на первом месте должны быть медицинские показания, так как необоснованная реканализация хронической окклюзии состояние пациента не улучшит, а при проведении операции может возникнуть ряд серьёзных осложнений.

Аннотация:

Цель: оценить безопасность и эффективность отсроченного эндоваскулярного лечения, без имплантации стента, острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМ?ST) обусловленного массивной тромботической нагрузкой и эктазией инфаркт-ответственной коронарной артерии.

Материал и методы: из 4263 первичных чрескожных коронарных вмешательств, выполненных по поводу острого ИМ?ST в период с января 2016 г. по сентябрь 2021 г., в ретроспективный анализ включенные данные 21 пациентов с эктазией инфаркт-ответственной коронарной артерии и массивной тромботической нагрузкой (TTG ? 3).

Результаты: методика отсроченного эндоваскулярного лечения, без имплантации стента, острого ИМ?ST обусловленного массивной тромботической нагрузкой и эктазией ИОКА позволила значимо улучшить показатели эпикардиального коронарного кровотока по шкале TIMI и СFTC у 71% и 67% исследуемых (p <0,001, p=0,001), увеличить перфузию миокарда при анализе MBG у 62% исследуемых (p=0,001), а также снизить выраженность тромботической нагрузки по шкале TTG у 71% исследуемых (p=0,001).

Заключение: у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, обусловленным массивной тромботической нагрузкой и эктазией инфаркт-ответственной коронарной артерии, стратегия отсроченного эндоваскулярного лечения без имплантации стента является безопасной и эффективной на госпитальном этапе.

Аннотация:

Введение: стойкий спазм коронарных артерий (КА) в некоторых случаях является причиной развития инфаркта миокарда (ИМ) у молодых пациентов. Как правило, это связано с злоупотреблением наркотиков, например кокаина, которые, помимо прочего, имеют системный вазоконстрикторный эффект.

Материал и методы: в данной статье описано развитие острого крупноочагового ИМ с подъемом ST у пациентки 50 лет, не имеющей факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (ФР ССО), кроме ожирения 1 ст. Ранее она наблюдалась с бронхиальной астмой в легкой форме и хроническим аллергическим ринитом, по поводу чего длительно использовала назальный спрей с ксилометазолином в дозах, многократно превышающих терапевтические. Именно с этим мы связали развитие у нее стойкого коронарного спазма, приведшего к острой коронарной недостаточности и инфаркту миокарда.

Результаты: при коронарографии были выявлены множественные субтотальные поражения в бассейне левой коронарной артерии (ЛКА) и острая окклюзия правой коронарной артерии (ПКА), которая была причиной развития ИМ. Пациентке выполнена реканализация окклюзии и баллонная ангиопластика с частичным восстановлением просвета артерии. Интракоронарное введение изосорбида динитрата привело к восстановлению просвета артерии во всех сегментах артерии, кроме дистальной трети, где сужение было трактовано как атеросклеротический стеноз, явившийся исходным триггером полной обструкции ПКА. После имплантации стента в зону стеноза и многократного введения изосорбида динитрата просвет ПКА восстановлен поностью. При выполнении контрольной коронарографии бассейна ЛКА отмечено купирование спазма с полным восстановлением просвета всех ранее суженных артерий.

В период госпитализации боли не рецидивировали, для профилактики вазоспазма были назначены пероральные нитраты пролонгированного действия (изосорбид мононитр 40 мг). Однако, менее чем через полтора месяца, острый коронарный синдром рецидивировал: причиной являлся выраженный спазм огибающей артерии (ОА), также купированный интракоронарным введением нитратов. В дальнейшем терапия была скорректирована: вместо нитратов были рекомендованы блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК - фелодипин 5 мг в сутки). В течение 9 месяцев наблюдения боли не рецидивировали.

Заключение: это первое описанное в литературе клиническое наблюдение развития инфаркта миокарда из-за передозировки ксилометазолином. Всегда следует помнить о возможности спастической природе выявленных на коронарографии поражений, особенно у молодых больных без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, тщательно собирать анамнез и не пренебрегать интракоронарным введением малых доз нитратов, даже при низком артериальном давлении.

Список литературы

1.     Beijk MA, Vlastra WV, Delewi R, van de Hoef TP, Boekholdt SM, Sjauw KD, Piek JJ. Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries: a focus on vasospastic angina. Neth Heart J 2019; 27:237-45.

https://doi.org/10.1007/s12471-019-1232-7

2.     Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina. Eur Heart J 2017; 38:2565-68.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv351

3.     Miyata K, Shimokawa H, Yamawaki T, et al. Endothelial vasodilator function is preserved at the spastic/inflammatory coronary lesions in pigs. Circulation 1999; 100:1432-1437.

4.     Hung MJ, Cherng WJ, Cheng CW, Li LF. Comparison of serum levels of inflammatory markers in patients with coronary vasospasm without significant fixed coronary artery disease versus patients with stable angina pectoris and acute coronary syndromes with significant fixed coronary artery disease. Am J Cardiol 2006; 97: 1429-1434.

5.     Ohyama K, Matsumoto Y, Takanami K, et al. Coronary adventitial and perivascular adipose tissue inflammation in patients with vasospastic angina. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 414-425.

6.     Satake K, Lee JD, Shimizu H, Ueda T, Nakamura T. Relation between severity of magnesium deficiency and frequency of anginal attacks in men with variant angina. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 897-902.

7.     Yasue H, Touyama M, Shimamoto M, Kato H, Tanaka S. Role of autonomic nervous system in the pathogenesis of Prinzmetal’s variant form of angina. Circulation 1974; 50: 534-539.

8.     Miyamoto S, Kawano H, Sakamoto T, et al. Increased plasma levels of thioredoxin in patients with coronary spastic angina. Antioxid Redox Signal 2004; 6: 75-80.

9.     Glueck CJ, Valdes A, Bowe D, Munsif S, Wang P. The endothelial nitric oxide synthase T-786c mutation, a treatable etiology of Prinzmetal’s angina. Transl Res 2013; 162: 64-66.

10.   Yoo SY, Kim J, Cheong S, et al. Rho-associated kinase 2 polymorphism in patients with vasospastic angina. Korean Circ J 2012; 42: 406-413.

11.   Shimokawa H, Sunamura S, Satoh K. RhoA/Rho-Kinase in the Cardiovascular System. Circ Res 2016; 118: 352-366.

12.   Kandabashi T, Shimokawa H, Miyata K, et al. Inhibition of myosin phosphatase by upregulated rho-kinase plays a key role for coronary artery spasm in a porcine model with interleukin-1beta. Circulation 2000; 101: 1319-1323.

13.   Daniela L, Katja E. Wartenberg, MD, PhD. Xylometazoline Abuse Induced Ischemic Stroke in a Young Adult. The Neurologist 2011; 17: 41-43.

Аннотация:

В последние годы, с учетом роста количества пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА), реваскуляризация головного мозга и миокарда посредством гибридного вмешательства набирают все большую популярность. Хотя в мировой литературе практически отсутствуют результаты крупных рандомизированных исследований, касающихся выполнения чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном режиме, данная методика становится все более предпочтительной и перспективной по сравнению с другими методами лечения.

Цель: продемонстрировать результаты реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством поэтапной и гибридной стратегий, на основании оценки достоинств и недостатков данных стратегий на примере клинических наблюдений.

Материалы и методы: в статье представлены два клинических наблюдения, демонстрирующих разные подходы хирургического лечения у пациентов с сочетанным поражением артерий головного мозга и миокарда. Оба пациента в момент обращения в клинику были старше 65 лет, имели в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию. На амбулаторном этапе получали антиагрегантную, гипотензивную, гиполипидемическую терапию. При дообследовании у обоих пациентов были выявлены односторонние гемодинамически значимые стенозы внутренних сонных артерий и изолизованные стенозы коронарных артерий. Первому пациенту была выбрана гибридная хирургическая тактика в объеме каротидной эндартерэктомии и стентирования коронарной артерии, что и было выполнено с дальнейшим благоприятным прогнозом. У второго пациента тактика была определена в пользу поэтапной: сначала выполнение каротидной эндартерэктомии, затем стентирование пораженной коронарной артерии.

Однако с учетом субъективных и объективных факторов, ни одно из запланированных вмешательств не было выполнено.

Результаты: гибридная реваскуляризация позволяет в короткий интервал времени с использованием хирургической и эндоваскулярной техник выполнить коррекцию двух артериальных бассейнов. Важным достоинством данного метода является именно единовременность выполнения, то есть коррекция проявлений МФА за одну госпитализацию, или даже в один наркоз, с увеличением доступности реваскуляризации. В первом случае была продемонстрирована успешная реализация гибридного подхода в лечении сочетанной патологии сосудов у пациента старческого возраста с отягощенным анамнезом и значимой сопутствующей патологией. В течение одного дня удалось выполнить запланированный объем реваскуляризации миокарда и головного мозга и избежать развития неблагоприятных событий как в раннем послеоперационном, так и отдаленном периоде наблюдения. Второе клиническое наблюдение наглядно показывает недостатки поэтапного подхода, когда в процессе ожидания вмешательств пациент находится в зоне риска развития неблагоприятных кардиоваскулярных событий или же по субъективным причинам может отказаться от госпитализации в клинику для выполнения той или иной операции, что в конечном итоге привело к отрицательной динамике и летальному исходу от инсульта.

Выводы: таким образом, в продемонстрированных клинических наблюдениях показан значительный потенциал и эффективность гибридной реваскуляризации миокарда и головного мозга с использованием чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартеэктомии в лечении пациентов с сочетанным поражением двух сосудистых бассейнов. Данный метод лечения особенно перспективен у пациентов с отягощенным анамнезом и дополнительными факторами риска, он не только профилактирует неблагоприятные кардиоваскулярные события головного мозга и миокарда, но и обладает наибольшей доступностью и реализацией запланированного объема лечения, полностью исключая влияние субъективных факторов (изменение тактики, неявку пациента на очередной этап лечения и т.д.).

Список литературы

1.     Байков В.Ю. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий - выбор хирургической тактики. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013; 8 (4): 108-111.

2.     Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Батрашев В.А., Байков В.Ю. Результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(1): 14-17.

3.     Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Персонифицированный выбор оптимальной тактики реваскуляризации у пациентов с сочетанным поражение коронарных и брахицефальных артерий: результаты тестирования автоматизированной системы поддержки принятия решения в клинической практике. Кардиологический вестник. 2018; 13(1): 30-39.

4.     Казанчян П.О., Сотников П.Г., Козырин М.Г., Ларьков P.H. Хирургическое лечение мультифокальных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальный бассейнов. Грудная и сердечно­сосудистая хирургия. 2013; (4): 31-38.

5.     Захаров П.И., ТобоховА.В. Тактика хирургического лечения генерализованного атеросклероза с сочетанным гемодинамически значимым поражением коронарных и сонных артерий. Якутский медицинский журнал. 2013; 2 (42): 52-55.

6.     Чарчян Э.Р, Степаненко А.Б., Белов Ю.В., и др. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза. Кардиология. 2014; 54 (9): 46-51.

7.     Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) при участии Европейской ассоциации интервенционных кардиологов 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2019; 24 (8): 151-226.

8.     Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; (8): 164-221.

9.     Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (4): 37-44.

10.   Тарасов Р.С., Иванов С.В., Казанцев А.Н., и др. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 5 (4): 15-24.

11.   ШиловА.А., Кочергин Н.А., Ганюков В.И. Гибридная реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Современное состояние вопроса. Интервенционная кардиология. 2015; (41): 22-29.

12.   Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 5-17.

13.   Хубулава Г.Г., Козлов К.Л., Седова Е.В., и др. Значение и роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2014; 20 (5-6): 35-40.

14.   Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В., и др. Взгляд на проблему выбора стратегии реваскуляризации головного мозга и миокарда у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий и коронарного русла: место персонифицированной медицины. Эндоваскулярная хирургия. 2018; 5 (2): 241-249.

15.   Frota dos Reis P.F., Linhares P.V., Pitta F.G., Lima E.G. Approach to concurrent coronary and carotid artery disease: Epidemiology, screening and treatment. Rev Assoc Med Bras. 2017; 63 (11): 1012-1016.

16.   Tomai E, Pesarini G., Castriota F, et al. Early and Long-Term Outcomes After Combined Percutaneous Revascularization in Patients With Carotid and Coronary Artery Stenoses. Cardiovascular interventios. 2011: 560-8.

17.   Zhang J., Dong Z., Liu R, et al. Different Strategies in Simultaneous Coronary and Carotid Artery Revascularization - A Single Center Experience. Arch Iran Med. 2019; 22 (3): 132-136.

18.   Drakopoulou M., Oikonomou G., Soulaidopoulos S., et al. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2019: 1-32.

Аннотация:

Актуальность: легочная гипертензия не только утяжеляет течение инфаркта миокарда, но и значительно ухудшает прогноз, увеличивая инвалидизацию и летальность благодаря неуклонно прогрессирующему течению. Необходимость прогнозировать развитие ЛГ у пациентов с ИМ не вызывает сомнений, поскольку отчетливая клиническая картина манифестирует лишь на поздних стадиях заболевания, когда эффективность проводимого лечения снижается, а стоимость его увеличивается.

Цель: установить наиболее значимые факторы, обусловливающие развитие легочной гипертензии в подостром периоде инфаркта миокарда для ее прогнозирования.

Материал и методы: в исследование включен 451 мужчина 18-60 лет с инфарктом миокарда. Всем пациентам выполнялся стандартный диагностический алгоритм, включавший комплексную эхокардиографию - в первые 48 часов и в конце третьей недели заболевания. В исследуемую группу включены 84 пациента с легочной гипертензией, возникшей в конце третьей недели заболевания при исходно нормальном уровне среднего давления в легочной артерии. Контрольную группу составили 367 пациентов с нормальным уровнем среднего давления в легочной артерии в обе фазы исследования или нормализацией этого показателя в конце подострого периода заболевания. При многофакторном дисперсионном анализе из аналитической базы отбирали параметры, имеющие связи с уровнями давления в легочной артерии, долей пациентов с впервые возникшей легочной гипертензией в конце подострого периода инфаркта миокарда. Далее при пошаговой и бинарной логистической регрессиях выбирали наиболее чувствительные из них для модели прогнозирования.

Результаты: установлены значимые для развития легочной гипертензии в подостром периоде инфаркта миокарда клинико-анамнестические (частота сердечных сокращений, уровень диастолического артериального давления, наличие отека легких и хронических заболеваний легких), метаболических (концентрации в плазме крови натрия, калия, хлора; глюкозы и липидов) и гемодинамических (размеры левого предсердия и конечный диастолический - правого желудочка, индексы конечных систолического и диастолического объемов левого желудочка, сердечный, общее легочное сопротивление, наличие регургитации на аортальном клапане) показателей. Итоговая прогностическая модель включила среднее давление в легочной артерии, частоту сердечных сокращений и наличие регургитации аортального клапана II степени и выше в первые 48 часов инфаркта миокарда. Характеристики модели позволили рекомендовать ее к практическому применению.

Выводы: использование сочетания перечисленных факторов, а также прогностического моделирования позволяет выделить среди мужчин моложе 60 лет с группу высокого риска развития легочной гипертензии в подостром периоде инфаркта миокарда с целью своевременного проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Список литературы

1.     Galie N., Humbert М., Vachiery J.L., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force forthe Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology and the European Respiratory Society: Endorsed by: Association for European Pediatric and Congenital Cardiology, International Society for Heart and Lung Transplantation. Eur Heart J. 2016;37(1): 67-119. PMID: 26320113.

https://doi.org/10.1093/eurhearti/ehv317

2.     Haeck M.L., Hoogslag G.E., Boden H., et al. Prognostic Implications of Elevated Pulmonary Artery Pressure After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2016; 118(3): 326-31. PMID: 27265675.

https://doi.org/10.1016/i.amicard. 2016.05.008

3.     Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., et al. Task Force forthe Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-2264. PMID: 30153967.

https://doi.org/10.1016/i.iacc.2O18.08.1038

4.     Lang R.M., Badano L.P, Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233-70. PMID: 25712077.

https://doi.org/10.1093/ehici/iev014

5.     Эрлих А.Д. Новая шкала прогнозирования смертельных исходов через 6 месяцев после острого коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(2): 19-24.

http://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3416

6.     Сотников А.В., Епифанов С.Ю., Кудинова А.Н., и др. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда. Наука молодых(Eruditio Juvenium). 2019; 7(4): 565-574.

http://doi.org/10.23888/HMJ201974565-574

7.     Панев Н.И., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., и др. Система прогнозирования вероятности развития дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(3): 52- 56.

8.     Вах JJ, Di Carli М, Narula J, Delgado V. Multimodality imaging in ischaemic heart failure. Lancet. 2019;393(10175):1056-1070. PMID: 30860031.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33207-0

9.     Шелудько Е.Г., Наумов Д.Е., Приходько А.Г., Колосов В.П. Клинико-функциональные особенности сочетанного течения синдрома обструктивного апноэ сна и бронхиальной астмы. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019; 71: 23-30.

http://doi.org/10.12737/article_5с88b5е86b9с18.75963991

10.   Чистякова М.В., Говорин А.В., Радаева Е.В. Возможности прогнозирования развития легочной гипертензии у больных вирусным циррозом печени. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):70-74.

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-7Q-74

11.   Агапитов Л.И. Диагностика и лечение легочной гипертензии у детей. Лечащий врач. 2014; 4: 50.

12.   Лалетин Д.А., Баутин А.Е., Рубинчик В.Е., Михайлов А.П. Сократительная способность правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18(3): 34-38.

13.   Кириллова В.В. Ранняя ультразвуковая диагностика венозного застоя в малом круге кровообращения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал сердечная недостаточность. 2017; 18(3): 208-212.

http://doi.org/10.18087/RHFJ.2017.3.2315

Аннотация

Введение: в статье представлен первый опыт и отдаленные результаты применения отечественных коронарных баллоннорасширяемых стентов с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед».

Цель: оценить отдаленные результаты применения отечественных коронарных баллоннорасширяемых стентов с биоинертным углеродным покрытием на основе линейно-цепочечного углерода (ЛЦУ), «Наномед».

Материалы и методы: в исследование были включены 387 человек, страдающих ИБС, которым с 2016 по 2018 гг. была выполнена эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с имплантацией коронарных баллоннорасширяемых стентов с ЛЦУ покрытием компании «Наномед» г. Пенза. В контрольную группу вошли 320 больных, которым в этот же период была выполнена эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с имплантацией коронарных баллоннорасширяемых кобальт-хромовых стентов «MSure Cr» компании «Multimedics». Сравнительная оценка отдаленных результатов проводилась на основе изучения общей частоты повторных реваскуляризаций миокарда; повторных вмешательств на целевом сосуде; частоты вмешательств на других коронарных артериях при прогрессировании атеросклероза; уровня выживаемости в отдаленном периоде.

Результаты: в отдаленном периоде общая вероятность свободы от повторной реваскуляризации через 47 месяцев после ЧКВ составила 78,3±2,1% и 72,1±2,4% в группах «Наномед ЛЦУ» и «MSure Cr» соответственно. Статистически значимой разницы между группами не выявлено (Log. Rank=0,77). Однако, частота развития рестеноза в стенте была статистически значимо выше в группе «MSureCr». (p=0,027). Общая вероятность выживания через 47 месяцев после операции составила 98,2±2,4% и 98,1±2,6% в группах 1 и 2 соответственно. Статистически значимой разницы между группами не выявлено (Log. Rank=0,4).

Выводы: 1. Использование коронарного баллоннорасширяемого стента с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед» для эндоваскулярной реваскуляризации миокарда является эффективным методом лечения пациентов с ИБС.

2. Отдаленные результаты использования стентов с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед» и стентов «MSureCr» были сопоставимы по свободе от процедур повторной реваскуляризации миокарда в связи с рецидивом клиники стенокардии и по выживаемости в сроке наблюдения до 47 месяцев. Однако, частота развития рестеноза в стенте с биоинертным углеродным покрытием, «Наномед» была статистически значимо меньше.

Список литературы

1.     Allender S., Scarborough P., O’Flaherty M., Capewell S. Patterns of coronary heart disease mortality over the 20th century in England and Wales: Possible plateaus in the rate of decline. BMC Public Health 2008; 8: 148.

2.     De Scheerder I., Wang K., Wilczek K. et al. Experimental study of thrombogenicity and foreign body reaction induced by heparin-coated coronary stents. Circulation. 1997; 95: 1549-1553.

3.     Morice M., Urban P., Greene S., Schuler G., Chevalier B. Why are we still using Coronary Bare-Metal Stents? JACC. 2013;61;1122-3.

4.     De Mel A., Cousins B.G., Seifalian A.M. Surface modification of biomaterials: A quest for blood compatibility. Int. J. Biomater. 2012; 707863:1-707863:8.

5.     Кочкина К., Протопопов А. Сравнительные результаты применения стентов с лекарственным и карбоновым покрытиями для лечения пациентов со всеми формами острого коронарного синдрома в отдаленном периоде наблюдения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014; 1: 52-58.

6.     Carrie D., Lefevre T., Cherradi R., et al. Does Carbofilm coating affect in-stent intimal proliferation? A randomized trial comparing Rx multi-link penta and Tecnic- Carbostent Stents: SIROCCO Trial. J Interv Cardiol. 2007; 20(5): 3818.

7.     De Mel A., Jell G., Stevens M.M., Seifalian A.M. Biofunctionalization of biomaterials for accelerated in situ endothelialization: A review. Biomacromolecules. 2008; 9:2969-2979.

8.     Hofma S.H., Whelan D.M., van Beusekom H.M., Verdouw P.D., van der Giessen W.J. Increasing arterial wall injury after long-term implantation of two types of stent in a porcine coronary model. Eur Heart J. 1998; 19: 601-609.

9.     Wu K.K., Thiagarajan P. Role of endothelium in thrombosis and hemostasis. Annu. Rev. Med. 1996; 47: 315-331.

10.   Joner M., Finn A.V., Farb A., Mont E.K., Kolodgie F.D., Ladich E., Kutys R., Skorija K., Gold H.K., Virmani R. Pathology of drug-eluting stents in humans: Delayed healing and late thrombotic risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 193-202.

11.   Farb A., et al., Pathology of acute and chronic coronary stenting in humans. Circulation. 1999; 99(1): 44-52.

12.   Sarno G., et al., Lower risk of stent thrombosis and restenosis with unrestricted use of 'newgeneration' drugeluting stents: a report from the nation wide Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR). Eur Heart J. 2012; 33(5): 606-13.

13.   Palmerini T., et al., Stent thrombosis with drug-eluting and bare-metal stents: evidence from a comprehensive network meta-analysis. Lancet. 2012; 379(9824): 1393-1402.

14.   Antoniucci D., Bartorelli A., Vaenti R., et al. Clinical and angiographic outcome after coronary artery stenting with the Carbostent. Am J Cardiol. 2000; 85: 821-825.

15.   Antoniucci D., Valenti R., Migliorini A., et al. Clinicaland angiographic outcomes following elective implantation of the Carbostent in patients at high risk of restenosis and target vessel failure. CathetCardiovasc Interv. 2001; 54: 420-426.

16.   Gian B. Danzi, Cinzia Capuano, Marco Sesana et al.Six-Month Clinical and Angiographic Outcomes of the Technic Carbostent(TM) Coronary System: The Phantom IV Study. J Inv asive Cardiol. 2004; 16(11): 641-4.

17.   Wiemer M., Butz T., Schmidt W., Schmitz K.P., Horstkotte D., Langer C. Scanning electron microscopic analysis of different drug eluting stents after failed implantation: From nearly undamaged to major damaged polymers. Catheter. Cardiovasc. Interv. Off. J. Soc. Cardiac. Angiogr. Interv. 2010; 75: 905-911.

18.   Pendyala L., Jabara R., Robinson K., Chronos N. Passive and active polymer coatings for intracoronary stents: Novel devices to promote arterial healing. J. Interv. Cardiol. 2009; 22: 37-48.

19.   Kesavan S., Strange J., Johnson T. et al. Firstinman evaluation of the MOMO cobalt-chromium carbon-coated stent. EuroInterv ention. 2013; 8:1012-1018.

20.   Jung J.H., Min P.K., Kin J.Y., Park S., Choi E.Y., Ko Y.G., Choi D., Jang Y., Shim W.H. and Cho S.Y. Does a carbon ion-implanted surface reduce the restenosis rate ofcoronary stents? Cardiology. 104 (2): 72-75, 2005.

21.   Kim Y., Whan Lee C., Hong M. et al. Randomized comparison of carbon ion-implanted stent versus bare metal stent in coronary artery disease: The Asian Pacific Multicenter Arthos Stent Study (PASS) trial. American Heart Journal. 2005; 149 (2).

22.   George Cesar Ximenes Meireles, Luciano Mauricio de Abreu, Antonio Artur da Cruz Forte et al . Randomized comparative study of diamond-like carbon coated stainless steel stent versus uncoated stent implantation in patients with coronary artery disease Cardiol. Sro Paulo Apr. 2007; 88 (4).

23.   Ben-Dor I., Waksman R., Pichard A. et al. The Current Role of Bare-Metal Stents. Cardiac interv. 2011; 1:40-45.

24.   Snoep J.D., Hovens M.M., Eikenboom J.C., van der Bom J.G., Jukema J.W., Huisman M.V. Clopidogrel nonresponsiveness in patients undergoing percutaneous coronary intervention with stenting: a systematic review and metaanalysis. Am Heart J. 2007; 154:221-31.

25.   Bartorelli A., Trabattoni D., Montorsi P. Aspirin alone antiplatelet regimen after intracoronary placement of the Carbostent: the ANTARES study. Catheter Cardiovasc Interv. 2002 Feb; 55(2):150-6.

26.   Goods C., Al-Shaibi, Liu M. et al. Comparison of aspirin alone versus aspirin plus ticlopidin after coronary artery stenting. Am J Cardiol. 1996; 78:1042-1044.

27.   Leon M., Baim D., Popma J. et al. A clinical trial comparing three anthitrombotic drug regimens after coronary artery stentings. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators. N Engl J Med. 1998; 339:1665-1671.

28.   Braun P. et al. Prospective randomized study of the restenotic process in small coronary arteries using a Carbofilm coated stent in comparison with plain old balloon angioplasty: a multicenter study. Catheter Cardiovasc Interv. 2007 Dec 1;70(7):920-7.

29.   Taema K., Moharram A. Long Term Clinical Followup of Carbon Coated Stents: Comparative Study with Bare-Metal Stents Med. J. Cairo Univ. 1-8, March: 18, 2014; 82 (2). 

Аннотация

Феномен невосстановленного коронарного кровотока, или феномен «no-reflow», является наиболее грозным и недостаточно изученным примером клинических неудач после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и проявляется в виде отсутствия заполнения дистального русла коронарных артерий. В результате эндоваскулярное лечение может оказаться полностью неуспешным либо осложниться замедленным восстановлением, развитием систолической дисфункции, формированием аневризмы сердца и другими серьезными проблемами. Феномену «no-reflow» посвящено множество экспериментальных и клинических исследований, однако доказательная информация того или иного способа воздействия на появления данного феномена весьма неоднозначна. В данной обзорной статье представлены современные аспекты, касающиеся факторов риска, патофизиологии и способов диагностики данного осложнения, а также анализ методов профилактики и коррекции развившегося феномена «no-reflow».

Список литературы

1.     Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2017 год. Алекян Б.Г. [и др.] Эндоваскулярнаяхирургия. 2018. T.5, №2. С.93-240

2.     Van de Werf F. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST- Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Van de Werf F., [et al.] Eur Heart J. 2008. Vol. 29, P. 2909-2945.

3.     Базанов И.С. Эндоваскулярные вмешательства на венозных шунтах (обзор литературы) Базанов И.С. [и др.] Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2017. Т.21, №2. С.171-183.

4.     Интервенционная кардиология. Коронарная ангиография и стентирование: руководство. Савченко А.П. [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С.410.

5.     Kaul, S. The «no reflow» phenomenon following acute myocardial infarction: Mechanisms and treatment options. Kaul, S. Journal of Cardiology. 2014. Vol. 64, No.2, P. 77-85.

6.     Kloner R.A. The «no-reflow» phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. J Clin Invest. 1974, Vol. 54, P. 14961508.

7.     Czarnowska E. Ultrastructural demonstration of endothelial glycocalyx disruption in the reperfused rat heart. Involvement of oxygen free radicals. Czarnowska E, Karwatowska-Prokopczuk E. Basic Res Cardiol. - 1995, Vol. 90, No. 5, P. 3573-64

8.     Kloner R.A. Ultrastructural evidence of microvascular damage and myocardial cell injury after coronary artery occlusion: which comes first? Kloner R.A., Rude R.E., Carlson N., [et al.] Circulation. 1980, Vol. 62, P. 945-952.

9.     Kleinbongard P. Vasoconstrictor potential of coronary aspirate from patients undergoing stenting of saphenous vein aortocoronary bypass grafts and its pharmacological attenuation. Kleinbongard P., Bose D., Baars T., [et al.] Circ Res. 2011, Vol. 108, P. 344352

10.   Галагудза М. М. Постишемическое невосстановление кровотока: механизмы и терапевтические мишени. Галагудза М.М., Сонин Д.Л., Почкаева Е.И. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018. Т.17, №1. С.5-12.

11.   Higginson L.A. Determinants of myocardial hemorrhage after coronary reperfusion in the anesthetized dog. Higginson L.A., White F., Heggtveit H.A., Sanders T.M., Bloor C.M., Covell J.W. Circulation. 1982, Vol.65, P. 62-69.

12.   Kaul S. Microvasculature in acute myocardial ischemia: part II: evolving concepts in pathophysiology, diagnosis, and treatment. Kaul S., Ito H. Circulation. 2004, Vol. 109, P. 310-315.

13.   Theilmeier G. Hypercholesterolemia in minipigs impairs left ventricular response to stress: association with decreased coronary flow reserve and reduced capillary density. Theilmeier G., VerhammeP., DymarkowskiM., [et al.] Circulation. — 2002; Vol. 106, P. 1140-1146.

14.   Dogan N.B. Simple clinical risk score for no-reflow prediction in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention with acute STEMI. Dogan N.B., Ozpelit E., Akdeniz S., Bilgin M., Baris N. Pak J Med Sci. - 2015, Vol. 31, No. 3. P. 576-581.

15.   Плечев В.В. Предикторы развития интраоперационных и ранних осложнений при плановом стентировании коронарных артерий. Плечев В.В., Рисберг Р.Ю., Бузаев И.В. [и др.] Пермский медицинский журнал. 2017. Т.34, №5. С.5-12.

16.   Кундин В.Ю. Количественная оценка жизнеспособного миокарда радионуклидным методом. Кундин В.Ю. Сердечная недостаточность. - 2010. №1. С.20-25.

17.   Strauss H.W. Procedure guideline for myocardial perfusion imaging 3.3. Strauss H. W., Miller, D.D., Wittry M.D., [et al.]. Journal of Nuclear Medicine Technology. 2008, Vol. 36, No. 3, P. 155-161.

18.   Lockie T. Use of cardiovascular magnetic resonance imaging in acute coronary syndromes. Lockie T., Nagel E., Redwood S., Plein S. Circulation. 2009, Vol. 119, P. 16711681

19.   Hayat S.A. Myocardial contrast echocardiography in ST elevation myocardial infarction: ready for prime time? Hayat S.A., Senior R. Eur Heart J. 2008, Vol. 29, P. 299214.

20.   Granfeldt A. Protective ischemia in patients: preconditioning and postconditioning. Granfeldt A., Lefer D.J., Vinten-Johansen J. Cardiovasc. Res. 2009, Vol. 83, No. 2, P. 234-246.

21.   M. R. Schmidt. Intermittent peripheral tissue ischemia during coronary ischemia reduces myocardial infarction through a KATP-dependent mechanism: first demonstration of remote ischemic preconditioning. M. R. Schmidt [et al.] Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2007, Vol. 292, No. 4, P. 1883-1890.

22.   Heusch G. Remote ischemic conditioning. Heusch G., Botker H.E., Przyklenk K., [et al.] J Am Coll Cardiol. 2015, Vol. 65, P. 177-195.

23.   Vinten-Johansen J. Perconditioning and postconditioning: current knowledge, knowledge gaps, barriers to adoption, and future directions. Vinten-Johansen J., Shi W. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2011, Vol. 16, No. 34, P. 260-266.

24.   Мойбенко А.А. Эндогенные механизмы кардиопротекции как основа патогенетической терапии заболеваний сердца Мойбенко А.А., Досенко В.Е., Пархоменко. А.Н. Киев, Наукова думка, 2008. C. 520.

25.   Лишманов Ю.Б. Ишемическое посткондиционирование сердца. Рецепторные механизмы и возможности клинического применения. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Кардиология. 2010. №6. С.68-74.

26.   Zhao Z.Q. Inhibition of myocardial injury by ischemic postconditioning during reperfusion: comparison with ischemic preconditioning. Zhao Z.Q., Corvera J.S., HalkosM.E., [et al.] Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003, Vol. 285, No. 2, P. 579-588.

27.   Jivraj N. Ischaemic postconditioning: cardiac protection after the event. Jivraj N., Liew F., Marber M. Anaesthesia. 2015, Vol. 70, P. 598-612.

28.   Limalanathan S. Effect of ischemic postconditioning on infarct size in patients with ST-elevation myocardial infarction treated by primary PCI results of the POSTEMI (POstconditioning in ST-Elevation Myocardial Infarction) randomized trial. Limalanathan S., Andersen G.lll., Klaw N.E., Abdelnoor M., Hoffmann P., Eritsland J. J. Am. Heart Assoc. 2014, Vol. 3, No. 2, e000679.

29.   Cung T.T. Cyclosporine before PCI in patients with acute myocardial infarction. Cung T.T., Morel O., Cayla G., Rioufol G., Garcia-Dorado D., Angoulvant D., [et al.] New Engl. J. Med.-2015, Vol. 373, P. 1021-1031.

30.   Tissier R. The small chill: Mild hypothermia for cardioprotection? Tissier R., Chenoune M., Ghaleh B., Cohen M.V., Downey J.M., Berdeaux A. Cardiovasc Res. 2010, Vol. 88, P. 406-414.

31.   O'Neill W. COOL-MI: Cooling as an Adjunctive Therapy to Percutaneous Intervention in Patients with Acute Myocardial Infarction. O'Neill W. Paper presented at: 15^th Annual Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Washington DC 2003.

32.   Erlinge D. Rapid endovascular catheter core cooling combined with cold saline as an adjunct to percutaneous coronary intervention for the treatment of acute myocardial infarction (The CHILL-MI trial). Erlinge D., Gutberg M., LangI., [et al.] J Am Coll Cardiol. 2014, Vol. 63, No. 18, P. 1857-1865

33.   Marzilli M. Beneficial effects of intracoronary adenosine as an adjunct to primary angioplasty in acute myocardial infarction. Marzilli M., Orsini E., Marraccini P., [et al.] Circulation. - 2000, Vol. 101, P. 2154-2159.

34.   Liu G.S. Evidence that the adenosine A3 receptor may mediate the protection afforded by preconditioning in the isolated rabbit heart. Liu G.S., Richards S.C., Olsson R.A., Mullane K., Walsh R.S., Downey J.M. Cardiovasc Res. 1994, Vol. 28, P. 1057-1061.

35.   Liu G.S. Protection against infarction afforded by preconditioning is mediated by A1 adenosine receptors in rabbit heart. Liu G.S., Thornton J., Van Winkle D.M., Stanley A.W., Olsson R.A., Downey J.M. Circulation. 1991, Vol. 84, P. 350-356.

36.   Niu X. Effect of intracoronary agents on the noreflow phenomenon during primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction: a network meta-analysis. Niu X., Zhang J., Bai M., Peng Y, Sun S., Zhang Z. BMC Cardiovascular Disorders. 2018, Vol.18, P. 3.

37.   Pan W. Intracoronary nitroprusside in the prevention of the no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction. Pan W., Wang L.F., [et al.] Chin Med J (Engl). 2009, Vol. 122, No. 22, P. 2718-2723

38.   Zhao S. Effect of intracoronary nitroprusside in preventing no reflow phenomenon during primary percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. Zhao S., Qi G., Tian W., Chen L., Sun Y J Interv Cardiol. 2014, Vol. 27, No. 4, P. 356-364.

39.   Haeck J.D. Infarct size and left ventricular function in the PRoximal Embolic Protection in Acute myocardial infarction and Resolution of ST-segment Elevation (PREPARE) trial: ancillary cardiovascular magnetic resonance study. Haeck J.D., Kuijt W.J., Koch K.T., et al. Heart. 2010, Vol. 96, P. 190-195.

40.   Haeck J.D. Proximal embolic protection in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction (PREPARE): core lab adjudicated angiographic outcomes of a randomised controlled trial. Haeck J.D., Koch K.T., Gu YL., [et al.] Netherlands Heart Journal. - 2010, Vol. 18, No. 11, P. 531-536.

41.   Gurvitch R. Protection Devices and Thrombectomy for Native Coronary Artery ST Elevation Myocardial Infarction. Gurvitch R., Ajani A., Yan B., [et al.] J. Invasive Cardiol. 2008, Vol. 20, No. 4, P. 190-195.

42.   Stone G. Distal Microcirculatory Protection During Percutaneous Coronary Intervention in Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction. Stone G., Webb J., Cox D., [et al.] J. Am. Heart Assoc. - 2005, Vol. 293, No. 9, P. 10631072.

43.   De Luca G.. Adjunctive manual thrombectomy improves myocardial perfusion and mortality in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction: a metaanalysis of randomized trials. De Luca G., Dudek D., Sardella G., [et al.] Eur. Heart J. - 2008, Vol. 29, P. 3002-3010.

44.   Jolly S.S. Thrombus Aspiration in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: An Individual Patient MetaAnalysis: Thrombectomy Trialists Collaboration. Jolly S.S., James S., Dzavfk V., [et al.] Circulation. 2017, Vol. 135, P.143-152.

45.   Ibanez B.. Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of) ESC Clinical Practice Guidelines 2017. Ibanez B., James S.,    Ag S., [et al.] Eur. Heart J. 2017, P. 1-66

46.   Schroder R. Extent of early ST segment elevation resolution: a simple but strong predictor of outcome in patients with acute myocardial infarction. Schroder R., Dissmann R., Bruggemann T., [et al.] J. Am. Coll. Cardiol. 1994, Vol. 24, P. 384-391.

47.   Taghizadeh B. AngioJet trombectomy and stenting for reperfusion in acute MI complicated with cardiogenic shock. Taghizadeh B., Chiu J.A., Papaleo R., [et al.] Cathet. Cardiovasc.Invervent. - 2002, Vol. 57, P. 79-84.

Аннотация:

Цель: оценить прогностическую эффективность метода магнитно-резонансной томографии у больных ИБС с дисфункциональным миокардом после проведенного эндоваскулярногс лечения.

Материал и методы: всего в анализе исследования участвовали 114 пациентов. Критерии включения: инфаркт миокарда в анамнезе; ишемия миокарда по данным нагрузочных тестов; окклюзия или субтотальный стеноз одной или нескольких коронарных артерии по данным цифровой ангиографии (SYNTAXscore<32); жизнеспособный миокарда в зоне окклюзированной/стенозированной артерии; недостаточность кровообращения I-III функционального класса (NYHA); фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 50%. Пациенты были рандомизированы в 2 равнозначные группы: в I группе жизнеспособность миокарда определялась методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с отсроченным контрастированием, во II группе - методом стресс-эхокардиографии с добутамином. Всем больным выполняли стентирование коронарных артерий в зоне жизнеспособного миокарда стентами с лекарственным покрытием. Отдаленные результаты лечения прослежены через 12 месяцев после эндоваскулярного вмешательства у всех пациентов.

Результаты: у всех больных отмечено достоверное улучшение локальной сократительной способности миокарда после выполненной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Среди пациентов из I группы обнаружено достоверное уменьшение массовой доли ишемизированного жизнеспособного миокарда в периинфарктной зоне, по сравнению с дооперационными данными с 32,8±2,4 до 24,3±2,3%.

Таким образом, в I группе объем ишемизированного миокарда уменьшился на 26%, по сравнению с исходными показателями. Во всех изучаемых группах отмечается достоверное увеличение ФВ ЛЖ, по сравнению с данными, полученными при выписке больного из стационара. Выживаемость в обеих группах составила 100%. При этом частота нефатального ИМ и повторных эндоваскулярных вмешательств составила в I и II группах 0,88 и 3,5 % соответственно (р<0,05).

Заключение: метод МРТ сердца с отсроченным контрастированием является эффективным и чувствительным для оценки прогноза пациентов после выполненного эндоваскулярного вмешательства, по сравнению со стресс-эхокардиографией с добутамином.

Список литературы

1.      Миронков А.Б. Реваскуляризация миокарда в лечении пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка: состояние проблемы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; XV(2): 156-163.

2.      Katritsis D.G., loannidis J.P. Percutaneous coronary intervention versus conservative therapy in non-acute coronary artery disease: a meta-analysis. Circulation. 2005; 111(22):2906-2912.

3.      Pitt M., Dutka D., Pagano D. The natural history of myocardium awaiting revascularisation in patients with impaired left ventricular function. Eur Heart J. 2004; 25: 500 -507.

4.      Саидова, М.А., Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С. Диагностическая ценность и прогностические возможности добутаминовой стресс-эхокардиографии и префузионной сцинтиграфии миокарда в выявлении жизнеспособного миокарда у больных ишемической болезнью сердца с выраженной дисфункцией левого желудочка и отборе пациентов на хирургическую реваскуляризацию. Кардиология. 1999;(8):4-12.

5.      Ворожцова И.Н., Буховец И.Л., Безляк В.В. и др. Сопоставление результатов стресс-эхокардиографии и сцинтиграфии миокарда с 99м-технетрилом и пробе с сублингвальным приемом нитроглицерина в оценке жизнеспособности миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001;(3):15-20.

6.      Shinkel A.F., Bax J.J., Poldermans D. et al. Hibernating myocardium: diagnosis and patient outcomes. Curr. Probl. Cardiol. 2007; (32):375-410.

7.      Saurabh J., Scott D.F., Deborah H.K. Revascularization in heart failure in the post-STICH era. Curr. Heart Fail. 2013; (10):365-372.

8.      Kwon D.H., Hachamocitch R., Popovic Z.B. et al. Survival in patients with severe ischemic cardiomyopathy undergoing revascularization versus medical therapy: association with end-systolic volume and viability. Circulation. 2012; (126):3-8.

9.      Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2014; (35):2541-2619.

10.    Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G.,et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology: Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur. Heart. J. 2008; 29: 2388-2442.

11.    Готье С.В., Миронков А.Б., Саховский С.А. Состояние проблемы реваскуляризации миокарда у пациентов с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017; 19(1): 103-110.

12.    Camici P.G., Kumak S.P., Rimoldi O.E. Stunning, Hybernating and Assesment of Myocardial Viability. Circulation. 2008; (117):103-114.

13.    Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Железняк С.Е. МРТ в диагностике ишемической болезни сердца: учеб. пособие. СПб.: Изд-во «ЭЛБИ-СПб». 2012; 63с. 

14.    West A.M., Kramer C.M. Cardiovascular magnetic resonance imaging of myocardial infarction, viability and cardiomyopathies. Curr. Probl. Cardiol. 2010; (35): 176-220.

15.    Kramer C.M., Schulz-Menger J., Bluemke D.A., et al. Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols, society for cardiovascular magnetic resonance: board of trustee's task force on standardized protocols. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2013; 15(1): 35.

16.    Wellnhofer E., Olariu A., Klein C. Magnetic resonance low-dose dobutamine test is superior to SCAR quantification for the prediction of functional recovery. Circulation. 2004; 109(18): 2172-4.

17.    Gerber B.L., Rousseau M.F., Ahn S.A., et al. Prognostic value of myocardial viability by delayed-enhanced magnetic resonance in patients with coronary artery disease and low ejection fraction: impact of revascularization therapy. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 2012; 59(9): 825-835.

18.    Bax J.J., Poldermans D., Elhendy A., et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium. Current Problems in Cardiology. 2001; 26 (2): 141-186.

19.    Underwood S.R., Bax J.J., vom Dahl J., et al. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation: report of a Study Group of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2004; 25(10): 815836.

20.    Romero J., Xue X., Gonzales W. et al. CMR imaging assessing viability in patients with chronic ventricular dysfunction due to coronary artery disease: a meta-analysis of prospective. JACC Cardiovasc. Imaging. 2012; 5(5): 494-508.

Аннотация:

Цель: изучить контрактильности левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП) методами «след пятна» (speckle tracking imaging), векторного анализа и диаграммного метода у больных митральной недостаточностью (МН).

Материалы и методы: обследовано 63 больных МН 3-4 степени (мужчин - 39, женщин - 24), средний возраст 53±11 лет Группа нормы - 26 здоровых волонтеров (мужчин - 15, женщин - 11), средний возраст 39±7 лет По стандартной методике выполняли трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ) в покое. Оценивали размеры и объемы ЛЖ, ЛП, фракцию изгнания (ФИ), степень МН, давление в легочной артерии (ЛА). Серошкальные изображения ЛЖ и ЛП обрабатывали методом «след пятна» с оценкой глобальной продольной деформации (GS) ЛЖ, пиковой продольной (PALS) и сократительной деформации (PACS) ЛП, а также методом векторного анализа скоростей смещения миокарда с построением диаграмм «Поток-Объем». В систолу (фазу резервуара ЛП) и диастолу (фазу кондуита ЛП) рассчитывали скорости изменения объема ЛЖ (dVol/dt) и ЛП(LAdVol/dt), скорости изменения длинной оси ЛЖ (dLA/dt) и ЛП (LAdLA/dt), а также, размер длинной осиЛП (LA). Статистическая обработка (Statistica,10,0; JMP).

Результаты: выявлено повышение размеров, объемов ЛЖ и ЛП, давления в ЛА в сравнении с нормой (p<0,(0)), но ФИ была сохранна. GSи PACSу больных МН был в норме, а PALS снижен (p<0,(0)), при этом, dVol/dt и LAdVol/dt в течение кардиоцикла повышены (p<0,(0)), что отражено на диаграммах «Поток-Объем». Однако, dLA/dt были в норме, а LAdLA/dt статистически значимо снижен в фазу кондуита (p<0,(0)). Размер LA был статистически значимо повышен в сравнении с нормой (p<0,(0)).

Заключение: оценка деформации миокарда и показателей векторного анализа и диаграммного метода у больных МН является критерием эффективности работы ЛЖ и ЛП.

Список литературы

1.      Nishimura R. A., Otto C. M., Bonow R. O., et.al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2017; 135: e1159-e1195.

2.      Voigt, J.U., Pedrizzetti G. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. J.U. Voigt, G. Pedrizzetti, P. Lysyansky [et al.] Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (1): 1-11.

3.      Калинин А.О., Алехин М.Н., Бахс Г. и др. Оценка деформации левого предсердия у больных артериальной гипертонией и аортальным стенозом с различной степенью гипертрофии левого желудочка. Тер. архив. 2012; 4: 23-29.

4.      Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В. Функция левого предсердия: современные методы оценки и клиническое значение. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):675-683.

5.      Сохибназарова В.Х., Саидова М.А., Терещенко С.Н. Применение новых эхокардиографических технологий недопплеровского изображения миокарда в двумерном и трехмерном режимах у больных ХСН с сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Евразийский кардиологический журнал. 2017; 2: 42-47.

6.      Cameli M., Incampo E., Mondillo S., Left atrial deformation: Useful index for early detection of cardiac damage in chronic mitral regurgitation, IJC Heart&Vasculature. 2017; 17: 17-22.

7.      Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Иванов В.А. и соавт. Феноменологические закономерности в оценке функции левого желудочка сердца при недостаточности митрального клапана. Ж. Кардиология. 2018; 58(1): 32-40.

8.      Pathan F., Elia N., Nolan M.T., et.al. Normal ranges of left atrial strain by speckle-tracking echocardiography: a systematic review and meta-analysis. J. Am Soc. Echocar- diogr. 2017;30(1): 59-70.

9.      Leischik R., Littwitz H., Dworrak B. Echocardiographic Evaluation of Left Atrial Mechanics: Function, History, Novel Techniques, Advantages, andPitfalls. 2015; 1-8.

10.    Debonnaire P, Leong D. P, Witkowski T. G. et al.Left atrial function by two-dimensional speckle-tracking echocardiography in patients with severe organic mitral regurgitation: association with guidelines-based surgical indication and postoperative (long-term) survival. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013.26 (9): 1053-1062.

Аннотация:

Цель: оптимизировать подход к лечению пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда без значимого стенозирующего поражения коронарных артерий.

Материалы и методы: авторами представлен клинический случай лечения пациента, поступившего в первые часы от начала инфаркта миокарда. Первым этапом была выполнена мануальная вакуумная тромбоэкстракция, по результатам которой значимого стенозирующего поражения коронарной артерии выявлено не было. Пациенту проводилась коронарография, левая вентрикулография, оптико-когерентная томография инфаркт-зависимой артерии.

Результаты: по результатам обследования было выявлено, что причиной инфаркта миокарда у пациентки без значимого стенозирующего поражения коронарных артерий явилось наличие интрамуральной фиброкальцинированной бляшки без признаков её нестабильности. Выводы: с целью снижения частоты повторного тромбоза коронарной артерии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без стенозирующего поражения коронарных артерий, рекомендуется проведение оптикокогерентной томографии для выявления признаков нестабильной атеросклеротической бляшки; в таких случаях может быть оправдано проведение стентирования коронарной артерии.

Список литературы

1.      Сидельников А.В., Чернышева И.Е., Колединский А.Г.. Сравнительный анализ эффективности применения тромболитических препаратов: поиск продолжается. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2014, 39:48-56.

2.      Chandrasekaran B., Kurbaan A. S. Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries. Journal of Royal Society of Medicine. 2002 Aug; 95(8): 398-400.

3.      Reynolds H. R. Myocardial infarction without obstructive coronary artery disease. Current Opinion in Cardiology. 2012, 27:655-660.

4.      Widimsky P., Stellova B., Groch L. et al. Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of suspected ST-elevation myocardial infarction: Experience from the PRAGUE studies; on behalf of the PRAGUE Study Group Investigators. Can J Cardiol. 2006; 22(13): 1147-1152.

5.      Da Costa A., Isaaz K., Faure E. et al. Clinical characteristics, aetiological factors and long-term prognosis of myocardial infarction with an absolutely normal coronary angiogram; a 3-year follow-up study of 91 patients. Eur Heart J. 2001; 22(16): 1459-1465.

6.      Jamil G., Jamil M., Abbas A. et al. «Lone aspiration thrombectomy» without stenting in young patients with ST elevation myocardial infarction - Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(2):71-78.

7.      Escaned J, Echavarrna-Pinto M, Gorgadze T et al. Safety of lone thrombus aspiration without concomitant coronary stenting in selected patients with acute myocardial infarction. EuroIntervention. 2013;8: 1149-1156.

8.      Talarico G. P., Burzotta F., Trani C. et al. Thrombus Aspiration without Additional Ballooning or Stenting to Treat Selected Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. J Invasive Cardiol. 2010; 22(10): 489-492.

9.      Berger J.S., Elliott L., Gallup D. et al. Sex differences in mortality following acute coronary syndromes. JAMA. 2009; 302(8): 874-882.

10.    Dey S., Flather M.D., Devlin G. et al. Sex-related differences in the presentation, treatment and outcomes among patients with acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events. Heart. 2009; 95(1): 20-26.

11.    Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al. Heart disease and stroke statistics - 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125:e2-e220.

12.    Glagov S., Weisenberg E., Zarins C. et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med. 1987; 316: 1371-1375.

13.    Bentzon J. F., Otsuka F., Virmani R., Falk E. Mechanisms of Plaque Formation and Rupture. Circ Res. 2014; 114: 1852-1866.

14.    Шматков М.Г., Морозова Е.В. Оптическая когерентная томография: новые возможности внутрисосудистой визуализации (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология, 2013,7(4): 89-100.

15.    Virmani    R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 13-18.

16.    Dhume A.S., Soundararajan K., Hunter W.J. III, Agrawal D.K. Comparison of vascular smooth muscle cell apoptosis and fibrous cap morphology in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease. Ann Vasc Surg 2003; 17:1-8.

17.    Burke A.P, Farb A., Malcom G.T. et al. Coronary risk factors and plaque morphology in men with coronary disease who died suddenly. N Engl J Med. 1997; 336: 1276-1282.

18.    Lam M. K., Sen H., Tandjung K. et al. Clinical Outcome of Patients With Implantation of Second-Generation Drug-Eluting Stents in the Right Coronary Ostium: Insights From 2-Year Follow-up of the TWENTE Trial/ Catheterization and Cardiovascular Interventions 2015; 85:524-531.

Аннотация:

Цель данного исследования - изучить возможности методов радионуклидной индикации применительно к прогнозу и оценке отдаленных результатов хирургического лечения больных инфарктом миокарда (ИМ).

В исследование были включены 35 пациентов. 15 больным (основная группа) через 3-4 недели от начала заболевания было сделано аортокоронарное шунтирование (АКШ) с дальнейшей симптоматической терапией, а 20 пациентам (контрольная группа) проведено общепринятое медикаментозное лечение. Всем 35 исследованным трижды (через месяц, полгода и год после ИМ) выполняли радионуклидную ангиопульмонографию, радионуклидную равновесную ЭКГ-синхронизированную вентрикулографию. Сцинтиграфические признаки осложненного течения послеоперационного периода у больных, подвергшихся АКШ, - удлинение минимального времени циркуляции крови в сосудах легких через месяц после хирургического вмешательства с последующим замедлением минимального времени циркуляции крови по полостям правой половины сердца и легким, а также снижением фракции выброса правого желудочка через 6-12 месяцев. На стабильное состояние пациентов после хирургического лечения указывает отсутствие существенных изменений вышеперечисленных параметров легочного кровотока и сократительной способности миокарда в динамике наблюдения. Замедление легочного кровотока, когда патологические изменения сократимости желудочков сердца еще не проявились, позволяет отнести изменения гемодинамики малого круга кровообращения к наиболее ранним признакам развития сердечной недостаточности у больных острым ИМ.

Список литературы

1.     Гиляревский С.Р., Орлов В.А., ГвинджилияТ.В. Коррекция постинфарктного ремоделирования сердца ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.  Кардиология. 1993; 12: 37-47.

2.     Mazzotta G., Vecchio С. Angiotensin converting enzyme inhibitors during acute phase ofmyocardial infarction.  G. Ital.  Cardiol.  1994;24 (1): 59-70.

3.     McKay R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.C. et al. Left ventricular remodelling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. Circulation. 1986; 74: 693-702.

4.     Claes M.J., Vrints C.J.,  Bosmans J.  et al.Corinary flow reserve during coronary angioplasty in patients with a recent myocardial infarction: relation to stenosis and myocardial viability.J. Am. Coll. Card. 1996; 28: 1712-1719.

5.     Gersh B.J., Chesebro J.H., Braunwald E. et al.Coronary artery bypass  graft surgery afterthrombolytic therapy in the Thrombolysis inMyocardial Infarction Trial, Phase II (TIMI II).J. Am. Coll. Card. 1995; 25 (2): 395-402.

6.     Van`t Hof A.W.J., Liem A., Suryapranata H. etal.  Clinical presentation  and  outcome  of patients with early,  intermediate  and  late reperfusion  therapy by  primary  coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart. J. 1998; 19: 118-123.

7.     Goldberg R.J., Gore J.M., Alpert J.S. et al. Cardiogenic  shock after acute  myocardial infarction:  incidence and mortality from a community-wide perspective,  1975 to 1988. N. Engl.J. Med. 1991; 325: 1117-1122.

8.     Touboul P., Andre-Fouet X., Leizoroviczt A. et al. Risk stratification after myocardial infarction. Eur. Heart. J. 1997; 18: 99-107.

9.     Taylor S.H. Congestive heart failure. Towards a comprehensive  treatment.  Eur.  Heart. J. 1996; 17 (B): 43-56.

10.   Матвеева Г.К. Артериальное давление в легочной артерии у больных ИБС, перенесших крупноочаговый и трансмуральный инфаркт миокарда, и его прогностическое значение. Aвтореф. дис. канд. мед. наук. М. 1988; 25.

11.   Hakim T.S., Michel R.P. et al. Site of pulmonary hypoxic vasoconstriction studied with arterial and venous occlusion. / Appl. Physiol. 1983; 54 (5): 1298-1302.

Аннотация:

Представлены результаты эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с трехсосудистым поражением коронарных артерий. Стентирование правой и крупных ветвей левой коронарных артерий выполнили 44 пациентам с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК. Имплантировали 1 83 стента: 1 66 стентов «Cypher» и 1 7 стентов «BxVelocity». Стенты «BxVelocity» использовали только при диаметре коронарной артерии более 3,5 hAi^A. 3 стента имплантировали 22 больным, 4 стента — 9, 5 стентов — 4, 6 стентов — 4, 7 стентов — 3 и 8 стентов — 2 больным. Эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда успешно выполнили всем больным. У всех достигнут кровоток TIMI III по стентированным сегментам коронарных артерий. Клиническая эффективность в отдаленном периоде — до 32 мес. составила 100%, а общая выживаемость — 90,9%. У 3 пациентов (6,8%) развился рестеноз в зоне имплантации стентов с лекарственным покрытием (4,8%). Повторное стентирование выполнено с удовлетворительным клиническим и ангиографическим результатом.

Полная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда — эффективный метод лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий, обеспечивающим высокое качество жизни.

Список литературы

1.     Бокерия Л. А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 118.

2.     Daemen S., Serruys P.W. Optimal revascularization strategies for multivessel coronary artery disease. Curr. Opin. Cardiol. 2006; 21(6): 595-601.

3.     Vaina S., Touchida K., Serruys P.W Treatment options for multivessel coronary artery desease. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006; 4(2): 143-147.

4.     Serruys P.W, Unger E, Sousa J.E. et al. Sirolimus eluting stent implantation for patients with multivessel disease: rationale for the Arterial Revascularization Therapies study part II (ARTS II). Heart. 2004; 90(9): 995-998.

5.     Legrand VH., Serruys P.W, Unger E et al. Three-year outcome after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease. Circulation. 2004; 109(9): 1079-1081.

6.     Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Стаферов А.В. Ангиопластика при множественном поражении коронарных артерий. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002; 146-178.

7.     Меркулов Е.В., Ширяев А.А., Самко А.Н. и др. Сравнительная оценка результатов ангиопластики и коронарного шунтирования у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Материалы 1-й межрегиональной конференции по проблемам кардиологии. Ханты-Мансийск. 2003; 65. 

8.     Babunashvili A.M., Iudin I.E., Dundua D.P., Kartashov D.S., Kavteladze Z.A. Efficacy of the use of sirolimus covered stents in the treatment of diffuse atherosclerotic lesions of coronary arteries. Cardiology. 2006; 46 (11): 21- 29.

Аннотация:

В работе оценено влияние стентирования коронарных артерий (КА) на динамику основных показателей левого желудочка (ЛЖ) у больных, перенёсших ИМ, с помощью УЗИ сердца (ЭхоКГ; стресс-ЭхоКГ), ЭКГ и селективной ангиографии. Включено 94 больных, перенёсших ИМ. Мужчин 80 (85%), женщин - 14 (15%). Выделены больные с Q-образующим ИМ - 52 (55%) человека и не Q-образующим ИМ - 42 (45%). Из 52 больных с Q-образующим ИМ, у 13 (25%) не выявлено нарушений сегментарной сократимости (группа 1), у 39 (75%) выявлено нарушение сократительной функции (группа 2). Анализ показал, что улучшение показателей ЛЖ после стентирования у больных 1 -ой группы происходит в 77% случаев, у остальных - показатели не меняются; во 2 группе выявлено полное восстановление сократимости у 8 (21 %), у 18 (46%) - частичное, у 13 - сократительная активность оставалась без динамики. По данным ЭхоКГ, выполненной 42 пациентам с не Q-образующим ИМ, установлено, что у 31 пациента не выявлено нарушений сегментарной активности (группа 3), у 1 1 наблюдалось нарушение сегментарной сократимости (группа 4). В 3-ей группе стентирование способствовало улучшению функции миокарда ЛЖ в 65% случаев, в 4-ой группе у 10 пациентов (91%) в отдалённые сроки полностью восстановилась сократимость миокарда ЛЖ и только у 1 -го (9%) сократительная способность осталась без динамики, при этом ЭхоКГ является достаточно объективным методом для оценки изменений функции левого желудочка до и после стентирования коронарных артерий.

Список литературы

1.     Бокерия А.А. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия. Тезисы докладов V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999; 3-6.

2.     Чазов Е.И. Проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 1973; 2: 5-10.

3.     Белов Ю.В., Вараксин В.А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка. Русский медицинский журнал. 2002; 10: 469-471.

4.     Самко А.Н. Применение интракоронарных стентов ДЛЯ лечения больных ишемической болезнью сердца. Русский медицинский журнал. 1998; 6(14): 923-927.

5.     Мазур Н.А. Эффективные и безопасные методы лечения больных хронической ишемической болезнью сердца. Русский медицинский журнал. 1998; 6(14): 908-913.

6.     Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Классификация атеросклеротических изменений коронарных артерпи. Тезисы докл. 1 и 2 Всесоюзных симпозиумов по современным методам селективной ангиографии и их применение в клинике. М., 1973; 16.

7.     Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12(16): 41-46.

8.     Петросян Ю.С., Шахов Б.Е. Коронарное русло у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца. Горький. 1983; 17-20.

9.     Bourdillon P.D.V, Broderick T.M., Sawada S.G, Armstrong WE, Ryan., Dillon J.C., Fineberg N.S., and Feigenbaum H.: Regional wall motion index for infarct and noninfarct regions after reperfusion in acute myocardial infarction: Comparison with global wall motion index./. Am. Soc. Echocardiogr. 1989; 2: 398.

10.   Фейгенбаум Харви «Эхокардиография». М.: Видар. 1999; 115-119.

11.   Otto СМ., Pearlmann A.S. Textbook of clinical echocardiograph. Philadelphia: L: Toronto etc.: WB. Saunders Co. 1995; 30-45, 50-62.

Аннотация:

В работе представлен анализ факторов риска, связанных с ранним тромбозом стента после чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда. Исследование проведено как обсервационное проспективное наблюдение когорты, включившей 140 последовательных пациентов с ОИМ, подвергнутых ЧКВ в нашей клинике.

Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы: с сахарным диабетом 2-го типа и без такового. Была проанализирована прогностическая ценность ряда факторов риска раннего тромбоза стента, в том числе полная и неполная реваскуляризация и степень перфузии миокарда, оцененная при помощи методики myocardial blush.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что СД у пациентов с ОИМ, которые подверглись ЧКВ, не был связан с высоким риском раннего тромбоза стента, в отличие от неполной реваскуляризации.

Список литературы

1.     Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E., et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293: 2126-2130.

2.     McFadden E. P., Stabile E., Regar E., et al. Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet. 2004; 364: 1519-21.

1.     Virmani R., Guagliumi G., Farb A., et al. Localized hypersensitivity and late coronary thrombosis secondary to a sirolimus-eluting stent: should we be cautious? Circulation. 2004; 109: 701-5.

2.     Keith A.A., Philippe Gabriel Steg., Kim A. Eagle, et al. For the GRACE investigators decline in rates of death and heart failure in acute coronary syndromes. JAMA. 2007; 297: 1892-1900.

3.     Iakovou I., Schmidt T., Bonizzoni E., Ge L., et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA. 2005; 293(17): 2126-30.

4.     Carr M. E. Diabetes mellitus: a hypercoagulable state. J. Diabetes Complications. 2001;15: 44-54.

5.     Georgios Sianos, Marie-AngMe Morel, Arie Pieter Kappetein The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. Ewrolnterv. 2005; 1: 219-227.

6.     Петросян Ю. С, Иоселиани Д. Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12(16): 41-46.

7.     Svilaas T. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 557.

8.     Mauri L., Hsieh W., Massaro J. M., et al. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drugeluting stents. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1020-9.

9.     Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Изд. Медиа Сфера. Москва. 2003.

10.   Cockcroft D.W., Gault M. H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976; 16: 31-41.

11.   Norhammar A., Malmberg K., et al. Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization. J. Am,. Coll. Cardiol. 2004; 43(4): 585-91.

12.   Haim D. Danenberg, Greghana Marincheva, Boris Varshitzki, Hisham Nassar, Chaim Lotan. Stent Thrombosis: A Poor Man's Disease? IMAJ. 2009; 11: 529-32.

13.   Isaac Moscoso, Lazaro Claudiovino Garcia, Gilvan Oliveira Dourado, et al. Influence of Diabetes Mellitus on Immediate Results of Coronary Stent: National Center for Cardiovascular Interventions (- CENIC) Data Analysis Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2008; 86: 24-35.

14.   Aoki J., Lansky A. J., Mehran R. et al. Early stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with drug-eluting and bare metal stents: the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy trial. Circulation. Febr. 10, 2009; 119(5): 687-98.

15.   Shaw R. E., Anderson. V., Brindis R.G. Development of a risk adjustment mortality model using the American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry (ACC-NCDR) Experience: 1998-2000. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1104-12.

16.   Marso, S. P. Optimizing the diabetic formulary: beyond aspirin and insulin. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 652-661.

Аннотация:
Представлено клиническое наблюдение эффективного и безопасного применения устройства «фильтр - проводник» производства компании Boston Scientific, USA, с целью профилактики развития феномена невосстановленного кровотока при выполнении первичной чрескожной коронарной ангиопластики у больного острым инфарктом миокарда.

При выполнении баллонной ангиопластики инфаркт-связанного сегмента огибающей ветви левой коронарной артерии под защитой дистального артериального русла устройством «фильтр-проводник» произошла тромбоэмболия в фильтрующий элемент, которым после финального стентирования был извлечен тромб 3x4 мм. При контрольной коронарографии кровоток по инфаркт-связанной коронарной артерии TIMI 3.

Наличие в арсенале интервенционного кардиолога различных устройств для удаления или фиксации тромботических масс позволяет улучшить результаты первичной чрескожной коронарной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда. 

Список литературы

1.     Jerlih A.D., Gracianskij N.A. i uchastniki registra REKORD. Nezavisimyj registr ostryh koronarnyh sindromov REKORD. Harakteristika bol'nyh i lechenie do vypiski iz stacionara. Aterotromboz 2009; 1: 105-119 [In Russ].

2.     Jerlih A.D., Gracianskij N.A. i uchastniki registra REKORD. Lechenie bol'nyh s ostrym koronarnym sindromom s pod#emom ST v stacionarah imejuwih i ne imejuwih vozmozhnosti vypolnenija chreskozhnyh koronarnyh vmeshatel'stv (dannye registra «REKORD»). Aterotromboz. 2009; 1: 120-122 [In Russ].

3.     Jerlih A.D., Gracianskij N.A. ot imeni uchastnikov registra REKORD. Registr ostryh koronarnyh sindromov REKORD. Harakteristika bol'nyh i lechenie do vypiski iz stacionara. Kardiologija. 2009; 7: 4-12 [In Russ].

4.     Anderson J.L., Adams C.D., Antman E.M. et al. ACC/AHA 2007 Guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction — executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction). J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 652-726.

5.     Bhatt D.L., Roe M.T., Peterson E.D. et al. Utilization of early invasive management strategies for high-risk patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. JAMA. 2004; 292: 2096-104.

6.     Birkhead J.S., Walker L., Pearson M. et al., on behalf of the MINAP Steering Group Improving care for patients with acute coronary syndromes: initial results from the National Audit of Myocardial Infarction Project (MINAP). Heart. 2004; 90: 1004-1009.

7.     Elbarouni B., Goodman S.G., Yan R.T. et al. on behalf of the Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE2) Investigators. Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada. Am. Heart. J. 2009; 158: 392-399.

8.     Hasdai D., Behar S., Wallentin L. et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin. The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur. Heart. J. 2002; 23: 1190-1201

9.     Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with STsegment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomized trial. Lancet. 2006; 367: 569-578.

10.   Gershlick A.H., Stephens-Lloyd A., Hughes S. et al. Rescue angioplasty after failed thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2758-2768.

11.   Kushner F.G., Hand M., Smith S.C. et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the  American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 2205-2241.

12.   Eeckhout E., Kern M.J. The coronary no-reflow phenomenon: a review of mechanisms and therapies. European. Heart. Journal. 2001; 22: 729-739.

13.   Van de WF, Bax J, Betriu A, et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation. Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur. Heart. J. 2008; 29: 2909-2945.

14.   Baim D.S., Braunwald E., Feit F., Knatterud G.L., Passarnani E.R., Robertson T.L., et al. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Trial phase II: additional information and perspectives. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1188-1192.

15.   Leonardo Galiuto, Antonio G. Rebuzzi, Filippo Crea. The no-reflow phenomenon. JACC. 2009; 2(1): 85-86.

16.   Rogers W.J., Baim D.S., Gore J.M., Brown B.G., Roberts R., Williams D.O., et al. Comparison of immediate invasive, delayed invasive, and conservative strategies after tissue-type plasminogen activator. Results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Phase II-A trial. Circulation. 1990; 81: 1457-1476.

17.   Hori M., Inoue M., Kitakaze M. et al. Role of adenosine in hyperemic response of coronary blood flow in microembolization. Am. J. Physiol. 1986; 250: 509-518.

18.   Tanaka A. No-reflow phenomenon and lesion morphology in patients with acute myocardial infarction. Circulation. 2002; 105: 2148-2152.

19.   Henriques J., Zijlstra F., Ottervanger J. et al. Incidence and clinical significance of distal embolization during primary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart. J. 2002; 23: 1112-1117.

20.   Karila-Cohen D., Czitrom D., Brochet E. et al. Decreased no-reflow in patients with anterior myocardial infarction and pre-infarction angina. Eur. Heart. J.1999; 20: 1724-1730.

21.   Iwakura K. Association between hyperglycemia and the no-reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1-7.

Чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда у пациентов старше 80 лет (Обзор литературы)