Аннотация:

В настоящей статье представлен обзор литературы, содержащий данные о диагностической роли ультразвукового исследования суставов в диагностике ревматоидного артрита, ультразвуковых признаках поражения основных элементов суставов и периартикулярных тканей, современных полуколичественных шкалах оценки выраженности основных патологических изменений суставов и сухожилий у пациентов с ревматоидным артритом.

Цель: провести анализ научных публикаций в отечественной и мировой литературе, посвященных ультразвуковому исследованию суставов при ревматоидном артрите.

Материалы и методы: было проанализировано 38 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: в настоящее время рентгенография является золотым стандартом в диагностике ревматоидного артрита и широко используется для мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры, которые вовлекаются в патологический процесс через 6-12 месяцев после появления первых признаков заболевания. Ультразвуковое исследование дает новые возможности для раннего выявления ревматоидного артрита, поскольку позволяет выявить изменения на ранней дорентгенологической стадии и предотвратить развитие значительных структурных изменений, ведущих к ранней инвалидизации пациентов.

Заключение: применение ультразвукового исследования суставов в диагностике ревматоидного артрита ускоряет постановку диагноза, используется для динамической оценки течения заболевания, оценки эффективности терапии, а также для прогнозирования исходов. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования суставов при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Аннотация:

Введение: одним из направлений развития внутрисосудистых методов диагностики является создание станций или разработка методов, позволяющих сочетать или объединять возможности разных модальностей. Такой подход позволяет преодолевать свойственные каждому из методов инвазивной диагностики сосудов, включая ангиографию, ограничения.

Работа посвящена анализу возможностей и первых результатов использования станции SyncVision (Philips Volcano), позволяющей в различных сочетаниях осуществлять в режиме реального времени совместную регистрацию данных ангиографии, внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и мгновенного резерва кровотока (МРК, iFR) - негиперемического варианта исследования фракционного резерва кровотока.

Цель: описать возможности, предоставляемые использованием совместной регистрации данных ангиографии, ВСУЗИ и мгновенного резерва кровотока в режиме реального времени, технику проведения указанных процедур, а также провести анализ применения указанных методик в отделении с большим объемом внутрисосудистых исследований.

Материал и методы: представлен первый в России опыт клинического использования станции SyncVision, являющейся дополнением системы для внутрисосудистого ультразвукового сканирования s5i (Philips Volcano). Станция позволяет реализовывать пять опций, расширяющих возможности оператора по анализу данных исследования и выработке стратегии лечения непосредственно у операционного стола: ко-регистрацию данных ангиографии и внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ); ко-регистрацию данных ангиографии и мгновенного резерва кровотока (iFR); тройную ко-регистрацию - ангиографии, ВСУЗИ и iFR; модификацию программы количественного расчета стенозов коронарных артерий (QCA); программу усиления изображения интервенционных устройств в режиме реального времени.

Результаты: исследования с применением ко-регистрации с ангиографией составили 21% от всех процедур ВСУЗИ и 62,4% - от iFR. В 67,3% от всех исследований с ангио-ВСУЗИ ко-регистрацией показанием к данному варианту диагностики было протяженное поражение артерии, требовавшее уточнения длины стенозированного участка, локализации референсных сегментов, диаметра артерии на разных уровнях. У 30 из этих больных выполнялась тройная ко-регистрация. Для уточнения гемодинамической значимости поражения при ангиографически неопределенной или пограничной картине ко-регистрация производилась в 13,2% от всех случаев, для исследования бифуркационного поражения со значительной разницей референсных сегментов и ангиографически трудно определяемым устьем боковой ветви - в 7,3%. По результатам тройной ко-регистрации решение о выполнении оперативного лечения принято у 30 из 42 пациентов (71,4%).

Выводы: совместная регистрация данных ВСУЗИ, коронарной ангиографии и мгновенного резерва кровотока (iFR) в режиме реального времени образует новую диагностическую модальность, существенно расширяющую возможности интраоперационного обследования и влияющую на планирование или анализ результатов вмешательства.

Аннотация:

Введение: значение внутрисосудистых методов диагностики и частота их использования в клинической практике неуклонно возрастают. Вместе с тем, в Российской Федерации исследования, посвященные анализу возможностей внутрисосудистых методов визуализации или физиологии, носят единичный характер, а статистические данные представлены только в очень обобщенном виде. Это делает актуальным создание специализированного регистра, посвященного данным методам диагностики.

Цель: представить структуру, задачи и возможности Российского регистра по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии по итогам первого года его работы.

Материал и методы: всего за 2021 год заполнены формы на 2632 исследования у 1356 пациентов. Исследования включали все виды внутрисосудистой визуализации и физиологии - внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическую когерентную томографию, измерение фракционного резерва кровотока и негиперемических индексов. Интернет-платформа данных регистра включает 14 разделов и 184 параметра для описания всех возможных сценариев применения этих методик. Внесение данных возможно как со стационарного компьютера, так и с мобильных устройств, и занимает не более одной минуты на одно исследование. Полученный материал преобразуется в формате Excel для дальнейшей статистической обработки.

Результаты: в регистре участвовало 13 отделений, при этом доля восьми наиболее активных составила 97,5% от всех введенных форм. В среднем выполнялось 1,9 исследований на пациента, с колебаниями в разных клиниках от 1,6 до 2,9. Исследования фракционного резерва кровотока составили 40% от всего массива данных, внутрисосудистое ультразвуковое исследование - 37%, оптическая когерентная томография - 23%. От всех исследований 80% были выполнены на коронарных артериях по поводу хронической ИБС, 18% - при остром коронарном синдроме, 2% составили исследования при некоронарной патологии. В 41% случаев исследования производились на диагностическом этапе, без последующей операции. В 89,6% наблюдений это было связано с выявлением гемодинамически незначимых поражений, преимущественно средствами физиологической оценки. В 72% случаев применение методов внутрисосудистой визуализации или физиологии напрямую влияло на тактику или стратегию лечения - от решения вопроса об операции или отказе от неё до выбора оптимального размера инструментов или дополнительных манипуляциях для оптимизации результата вмешательства. В клиниках, участвовавших в регистре, использовалась аппаратура всех основных производителей, представленных на российском рынке.

Выводы: дизайн он-лайн базы данных регистра удобен для введения данных. Участие в регистре большинства отделений, активно и на систематической основе использующих методы внутрисосудистой визуализации и физиологии, обеспечило репрезентативность полученных данных для анализа в интересах как практической медицины, так и индустрии, а также для научных исследований в области внутрисосудистой визуализации и физиологии.

Регистр имеет большой потенциал как количественного, так и качественного совершенствования.

Аннотация:

Введение: ультразвуковое исследование активно используется для диагностики дермальных наполнителей, выявления группы препаратов, что учитывается при планировании процедур по эстетическим показаниям и лечении осложнений. Разработаны магнитно-резонансно томографические (МРТ) - признаки филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Актуально изучение возможностей комплексного применения МРТ и ультразвукового исследования (УЗИ) высокого разрешения для дифференциальной диагностики дермальных наполнителей у пациентов с осложнениями контурной пластики.

Цель: оценить эффективность сочетанного применения МРТ и УЗИ высокого разрешения для диагностики филлеров.

Материал и методы: в представленном клиническом наблюдении исследование проводили на томографе SOMATOM Aera SIMENS 1,5 Т, в режимах Т1, Т1 Dixon, Т1 Fs, Т2, Т2 STIR, толщина среза составляла 3 мм. УЗИ выполняли на аппарате MyLabAlpha, Esaote, использовали линейные датчики с частотой 6 - 18 МГц и 10 - 22 МГц в В-режиме, режиме цветового допплеровского картирования.

Результаты: клиническое наблюдение демонстрирует возможности сочетанного применения ультразвукового исследования и МРТ у пациентов с нетипичной ультразвуковой картиной для наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Полученные в ходе обследования данные, указывающие на наличие в мягких тканях подбородка филлера, не соответствующего ультразвуковым и МР - признакам гиалуроновой кислоты, были учтены при выборе тактики лечения.

Выводы: комплексная диагностика дермальных наполнителей с помощью УЗИ высокого разрешения и МРТ показана пациентам с осложнениями контурной пластики, для дифференциальной диагностики гиалуроновой кислоты с филлерами не гиалуроновой природы.

Аннотация:

Введение: хирургическое лечение участка скопления микрокальцинатов молочной железы, которое, как правило, является непальпируемым образованием, требует от хирурга выбора оптимального метода операции. Долгое время золотым стандартом операции была установка проволочной иглы под рентгенологическим контролем и последующее удаление участка.

В нашем исследовании, исследование демонстрирует один из новых методов, в основе которого лежит установка ультразвуковых меток в участок скопления кальцинатов на предоперационном этапе и дальнейшее удаление под контролем ультразвукового аппарата.

Цель исследования: провести сравнительный анализ и оценку эффективности трёх методик, применяемых при предоперационной маркировке непальпируемых образований молочной железы.

Материалы и методы: в исследование включено 165 пациенток (возраст 32 - 71 г.). Пациенты разделены на три группы, в зависимости от способа предоперационной маркировки.

Первая, пациенты, которым на амбулаторном этапе в ложе микрокальцинатов установлены УЗ-позитивные метки «Gel Mark UltraCor» Bard. Вторая группа - пациенты с разметкой проволочной иглой «DuaLok» Bard непосредственно перед операцией. Третья группа - пациенты, которым по результатам повторного предоперационного обследования, включающего в себя: одностороннюю маммографию в двух проекциях с помощью маркера установлена кожная метка в проекции непальпируемого образования.

Результаты: исследования показали, что при выборе метода хирургического лечения с помощью УЗ-позитивных меток, достигается полная резекция участка скопления микрокальцинатов. Уменьшается время оперативного вмешательства и минимизируется объем резекции здоровой ткани молочной железы.

Данное исследование доказало, что маркировка с помощью УЗ-позитивных меток имеет преимущество над другими методами предоперационной маркировки и может быть внедрена в медицинские организации, которые не оснащены рентгеновским оборудованием для маркировки непальпируемых образований молочной железы непосредственно перед проведением хирургического вмешательства.

Список литературы

1.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 236.

2.     World Health Organization. World health statistics 2019.

https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2019/EN_WHS_2019_Main.pdf?ua=1

3.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 250.

4.     Мануйлова О.О., Павлова Т.В., Диденко В.В. и др. Методические рекомендации по использованию системы BI-RADS при маммографическом обследовании. Москва. 2017; 23.

5.     American College of Radiology, ACR BI-RADS Atlas 5th Edition, 2013.

6.     Bonfiglio R., Scimeca M., Urbano N., et al. Breast microcalcifications: biological and diagnostic perspectives. Future Oncol. 2018; 14(30): 3097-3099.

7.     Tardioli S., Ballesio L., Gigli S., et al. Wire-guided Localization in Non-palpable Breast Cancer: Results from Monocentric Experience. Anticancer Res. 2016; 36(5): 2423-2427.

Аннотация:

Введение: представлен обзор литературы, посвящённый роли различных методов визуализации, используемых в диагностике и контроле эффективности проводимой терапии ревматоидного артрита.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих состояние проблемы и аспекты лучевой диагностики ревматоидного артрита.

Материалы и методы: проанализировано 52 научных источников ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты: на сегодняшний день традиционная рентгенография является наиболее широко используемым методом визуализации для диагностики и мониторинга прогрессирования ревматоидного артрита. Однако она недостаточно чувствительна, чтобы обнаруживать изменения на ранней стадии ревматоидного артрита, поскольку позволяет оценить лишь костные структуры. Установление диагноза ревматоидного артрита на стадии обнаружения структурных нарушений в суставах, свидетельствует о наличии функциональной недостаточности и инвалидизации пациентов. В то время, как ранняя установка диагноза ревматоидного артрита, на стадии до рентгенологических изменений, ведет к улучшению прогноза заболевания и способствует сохранению трудоспособности. В связи с этим возникает необходимость внедрения в клиническую практику чувствительных передовых методов визуализации, направленных на выявление изменений, предшествующих развитию структурных изменений кости.

Заключение: диагностическая эффективность лучевых методов исследования при ревматоидном артрите подразумевает выявление синовита, теносиновита, ранних воспалительных изменений в кости, структурных изменений суставного хряща и кости (эрозии), оценку выраженности воспалительной реакции.

Список литературы

1.     Муравьев Ю.В. Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 356-362.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-356-362

2.     Насонов Е.Л., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3): 263-271.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-263-271

3.     Turan A., ?eltik?i P., Tufan A., ?zt?rk M.A. Basic radiological assessment of synovial diseases: a pictorial essay. Eur J Rheumatol. 2017; 4(2): 166-174.

https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2015.0032

4.     Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 32-39.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

5.     Насонов Е.Л., Лила А.М. Эффективность и безопасность сарилумаба (полностью человеческие моноклональные антитела к рецептору интерлейкина 6) при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(5): 564-577.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-564-57

6.     Лила А.М., Древаль Р.О., Шипицын В.В. Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации. Современная ревматология. 2018; 12(3): 112-119.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-3-112-119

7.     Guo Q., Wang Y., Xu D., et al. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Bone Res. 2018; 6: 15.

https://doi.org/10.1038/s41413-018-0016-9

8.     Sharif K., Sharif A., Jumah F., et al. Rheumatoid arthritis in review: Clinical, anatomical, cellular and molecular points of view. Clin Anat. 2018; 31(2): 216-223.

https://doi.org/10.1002/ca.22980

9.     Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Hand ultrasound patterns in rheumatoid and psoriatic arthritis: the role of ultrasound in the differential diagnosis. Rheumatol Int. 2020; 40(6): 837-848.

https://doi.org/10.1007/s00296-020-04559-8

10.   Bollow M. Rheumatoid arthritis of the hand: Part 2: Imaging. Radiologe. 2021; 61(4): 362-374.

https://doi.org/10.1007/s00117-021-00833-3

11.   Михайлова А.С., Лесняк О.М. Регуляторы роста паннуса при ревматоидном артрите, являющиеся потенциальными мишенями биологической терапии. Современная ревматология. 2018; 12(1): 55-59.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-1-55-59

12.   Авдеева А.С., Артюхов А.С., Дашинимаев Э.Б. и др. Динамика показателей цитокинового профиля на фоне применения биоаналога ритуксимаба (Ацеллбия, «БИОКАД») и оригинального препарата (Мабтера, «Ф. Хоффманн-Ля Рош» Лтд., Швейцария) в терапии ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(1): 46-55.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-46-55

13.   Королев М.А., Убшаева Ю.Б., Банщикова Н.Е. и др. Результаты исследования эффективности и безопасности немедицинского переключения с оригинального препарата ритуксимаб на биоаналог у пациентов с ревматоидным артритом (исследование АМБИРА). Научно-практическая ревматология. 2020; 58(6): 663-672.

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-663-672

14.   Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988; 31(3): 315-24.

https://doi.org/10.1002/art.1780310302

15.   Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010; 69(9): 1580-8.

https://doi.org/10.1136/ard.2010.138461

16.   Emery P., Breedveld F.C., Dougados M., et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002; 61(4): 290-297.

https://doi.org/10.1136/ard.61.4.290

17.   Sudo?-Szopi?ska I., Jurik A.G., Eshed I., et al. Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the Use of Magnetic Resonance Imaging in Musculoskeletal Rheumatic Diseases. Semin Musculoskelet Radiol. 2015; 19(4): 396-411.

https://doi.org/10.1055/s-0035-1564696

18.   Toyama S., Tokunaga D., Tsuchida S., et al. Comprehensive assessment of alterations in hand deformities over 11 years in patients with rheumatoid arthritis using cluster analysis and analysis of covariance. Arthritis Res Ther. 2021; 23(1): 66.

https://doi.org/10.1186/s13075-021-02448-4

19.   Shiraishi M., Fukuda T., Igarashi T., et al. Differentiating Rheumatoid and Psoriatic Arthritis of the Hand: Multimodality Imaging Characteristics. Radiographics. 2020; 40(5): 1339-1354.

https://doi.org/10.1148/rg.2020200029

20.   Kgoebane K, Ally M.M.T.M., Duim-Beytell M.C., Suleman F.E. The role of imaging in rheumatoid arthritis. South African Journal of Radiology. 2018; 22(1).

https://doi.org/10.4102/sajr.v22i1.1316

21.   Drosos A.A., Pelechas E., Voulgari P.V. Conventional radiography of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. What a rheumatologist should know and how to interpret the radiological fndings. Rheumatology International. 2019; 39: 1331-1341.

https://doi.org/10.1007/s00296-019-04326-4

22.   Salaffi F., Carotti M., Beci G., et al. Radiographic scoring methods in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1071-1086.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01001-3

23.   Vyas S., Bhalla A.S., Ranjan P., et al. Rheumatoid Arthritis Revisited – Advanced Imaging Review. Pol J Radiol. 2016; 81: 629-635.

https://doi.org/10.12659/PJR.899317

24.   Llopis E., Kroon H.M., Acosta J., Bloem J.L. Conventional Radiology in Rheumatoid Arthritis. Radiol Clin N Am. 2017; 55: 917-941.

http://doi.org/10.1016/j.rcl.2017.04.002

25.   Forslind K., Eberhardt K., Svensson B. Repair of Erosions in Patients with Rheumatoid Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2019; 46 (7) 670-675.

https://doi.org/10.3899/jrheum.180557

26.   Смирнов А.В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.

27.   Van der Heijde D.M. How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol. 1999; 26 (3): 743-5.

28.   Van der Heijde D.M., Dankert T., Nieman F., et al. Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 1999; 38(10): 941-7.

https://doi.org/10.1093/rheumatology/38.10.941

29.   Mathew A.J., Danda D., Conaghan P.G. MRI and ultrasound in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2016; 28(3): 323-9.

https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000282

30.   Wang M.Y., Wang X.B., Sun X.H., et al. Diagnostic value of high-frequency ultrasound and magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis. Exp Ther Med. 2016; 12(5): 3035-3040.

https://doi.org/10.3892/etm.2016.3695

31.   Waleed M.H., Sherin M.Sh., Gehan A.G. Role of magnetic resonance imaging and ultrasonography in diagnosis and followup rheumatoid arthritis in hand and wrist joints. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2018; 49(4): 1043.

https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2018.05.013

32.   Sapundzhieva T., Karalilova R., Batalov A. Musculoskeletal ultrasound as a biomarker of remission - results from a one-year prospective study in patients with rheumatoid arthritis. Med Ultrason. 2018; 20(4): 453-460.

https://doi.org/10.11152/mu-1609

33.   Tan Y.K., Li H., Allen J.C. Jr., Thumboo J. Ultrasound power Doppler and gray scale joint inflammation: What they reveal in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019; 22(9): 1719-1723.

https://doi.org/10.1111/1756-185X.13653

34.   Sun X., Deng X., Xie W., et al. The agreement between ultrasound-determined joint inflammation and clinical signs in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2019; 21(1): 100.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-1892-0

35.   Lee K.A., Min S.H., Kim T.H., et al. Magnetic resonance imaging-assessed synovial and bone changes in hand and wrist joints of rheumatoid arthritis patients. Korean J Intern Med. 2019; 34(3): 651-659.

https://doi.org/10.3904/kjim.2016.271

36.   Seifeldein G.S., Moussa D.K., Galal M.A.A., et al. Grading of Ultrasonography in Rheumatoid Arthritis of Wrist and Hand Joints. Acad Radiol. 2020; 27(7): 937-943.

https://doi.org/10.1016/j.acra.2019.09.033

37.   Kaeley G.S., Bakewell C., Deodhar A. The importance of ultrasound in identifying and differentiating patients with early inflammatory arthritis: a narrative review. Arthritis Res Ther. 2020; 22: 1.

https://doi.org/10.1186/s13075-019-2050-4

38.   do Prado A.D., Staub H.L., Bisi M.C., et al. Ultrasound and its clinical use in rheumatoid arthritis: where do we stand? Adv Rheumatol. 2018; 58(1): 19.

https://doi.org/10.1186/s42358-018-0023-y

39.   Filippucci E., Cipolletta E., Mashadi Mirza R., et al. Ultrasound imaging in rheumatoid arthritis. Radiol Med. 2019; 124(11): 1087-1100.

https://doi.org/10.1007/s11547-019-01002-2

40.   Henniger M., Rehart S. Tendinopathy in rheumatic diseases. Unfallchirurg. 2017; 120(3): 214-219.

https://doi.org/10.1007/s00113-016-0291-0

41.   Nishino A., Kawashiri S.Y., Shimizu T., et al. Assessment of both articular synovitis and tenosynovitis by ultrasound is useful for evaluations of hand dysfunction in early rheumatoid arthritis patients. Mod Rheumatol. 2017; 27(4): 605-608.

https://doi.org/10.1080/14397595.2016.1253813

42.   Алексеева О.Г. Ультразвуковое исследование суставов при ревматоидном артрите: патогенетическая обоснованность, возможности использования в диагностике, оценке эффективности терапии и прогнозировании исходов. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 82-92.

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-82-92

43.   Szkudlarek M., Terslev L., Wakefield R.J., et al. Summary findings of a systematic literature review of the ultrasound assessment of bone erosions in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2016; 43(1): 12-21.

https://doi.org/10.3899/jrheum.141416

44.   Hassan R., Hussain S., Bacha R., et al. Reliability of Ultrasound for the Detection of Rheumatoid Arthritis. J Med Ultrasound. 2019; 27(1): 3-12.

https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_112_18

45.   Xu H., Zhang Y., Zhang H., et al. Comparison of the clinical effectiveness of US grading scoring system vs MRI in the diagnosis of early rheumatoid arthritis (RA). J Orthop Surg Res. 2017; 12(1): 152.

https://doi.org/10.1186/s13018-017-0653-5

46.   El-Gohary R.M., Mahmoud A.AM.A., Khalil A., et al. Validity of 7-Joint Versus Simplified 12-Joint Ultrasonography Scoring Systems in Assessment of Rheumatoid Arthritis Activity. J Clin Rheumatol. 2019; 25(6): 264-271.

https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000000847

47.   Zou X., Zou J., Guo D., et al. Role of 7-Joint Ultrasonic Score in Predicting the Prognosis of Rheumatoid Arthritis. Iran J Radiol. 2020; 17(4): e102875.

https://doi.org/10.5812/iranjradiol.102875

48.   M?ller I., Loza E., Uson J., et al. Recommendations for the use of ultrasound and magnetic resonance in patients with rheumatoid arthritis. Reumatol Clin. 2018; 14(1): 9-19.

https://doi.org/10.1016/j.reuma.2016.08.010

49.   Rubin D.A. MRI and ultrasound of the hands and wrists in rheumatoid arthritis. I. Imaging findings. Skeletal Radiol. 2019; 48(5): 677-695.

https://doi.org/10.1007/s00256-019-03179-z

50.   Cikutovic P., Contreras O., Burdiles ?., et al. Magnetic resonance of the hands for the diagnosis and follow-up of rheumatoid arthritis. Rev Med Chil. 2020; 148(9): 1315-1327.

https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000901315

51.   ?stergaard M., Peterfy C., Conaghan P., et al. OMERACT Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Studies. Core set of MRI acquisitions, joint pathology definitions, and the OMERACT RA-MRI scoring system. J Rheumatol. 2003; 30(6): 1385-6.

52.   Смирнов А.В. Показатели рентгенологического прогрессирования и выраженности воспаления по результатам магнитно-резонансной томографии у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом под влиянием терапии голимумабом. Современная ревматология. 2013; 7(2): 75-82.

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2387

Аннотация:

В настоящей статье представлен обзор литературы, посвящённый роли методов локального воздействия на злокачественные и метастатические поражения печени путем использования химической, крио-, микроволновой и радиочастотной аблаций.

Цель: провести анализ отечественных и зарубежных источников литературы, отражающих возможности применения методов локального воздействия на очаговые образования печени.

Материал исследования: в статье представлен анализ 37 отечественных и зарубежных публикаций, содержащих информацию об использовании методов локального воздействия на узловую патологию печени, депонированных в ресурсах PubMed и информационного портала eLIBRARY.RU.

Результаты: выделены наиболее важные аспекты способов химической, крио-, микроволновой и радиочастотной аблаций, используемых для локального воздействия на очаговые образования печени.

Заключение: анализ различных публикаций о методиках, применяемых для локальной деструкции опухолей, не дает четкого ответа на вопрос о том, какой из методов является предпочтительным, однако в статье приведено описание каждого из методов аблации, выделены положительные и отрицательные аспекты их влияния на очаги поражения печени. Также остаётся открытым вопрос о включении малоинвазивных методов в схемы комбинированной и комплексной противоопухолевой терапии при очаговых поражениях печени.

Современные подходы и совершенствование техник лечения злокачественных образований печени расширяют показания для использования малоинвазивных методик. Квалифицированный отбор пациентов, выбор оптимального метода локального воздействия на опухоль и последующее динамическое наблюдение за пациентами уменьшают количество рецидивов, увеличивают процент общей выживаемости пациентов и улучшают качество их жизни.

Список литературы

1.     Truty M.J., Vauthey J-N. Surgical resection of highrisk hepatocellular carcinoma: patient selection, preoperative considerations, and operative technique. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17: 1219-1225.

2.     Gillams A. R. Radiofrequency ablation in the management of liver tumors. Eur. J. Surg. Oncol. 2003; 29(1): 9-16.

3.     Патютко Ю.И., Чучуев Е.С., Подлужный Д.В. и др. Хирургическая тактика в лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень. Онкол. Колопроктол. 2011; 2: 13-19.

4.     Liu L.X., Zhang W.H., Jiang H.C. Current treatment for liver metastases from colorectal cancer. World J. Gastroenterol. 2003; 9: 193-200.

5.     Патютко Ю.И., Сагайдак И.В. Показания и противопоказания к резекциям печени по поводу метастазов колоректального рака. Ценность факторов прогноза и их классификация. Анн. Хир. Гепатол. 2003; 8(1): 110-118.

6.     Гранов Д.А., Таразов П.Г. Рентгенэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени. СПб. Фолиант. 2002; 287.

7.     Верясова Н.Н. Лечение злокачественных опухолей печени с применением локальной инъекционной терапии этанолом. ЦНИИРИ. СПб. Автореферат. 2002; 6-8.

8.     Sugiura Y., Nakamura S., Iida S., et. al. Extensive resection of the bile ducts combined with liver resection for cancer of the main hepatic duct junction: A cooperative study of the Keio Bile Duct Cancer Study Group. Surgery. 1994; 15(4): 445-451.

9.     Elgindy N., Lindholm H., Gunvйn P. High dose percutaneous ethanol injection therapy of liver tumors: Patient acceptance and complications. Acta Radiologica. 2000; 5: 458-463.

10.   Шапошников А.В., Бордшков Ю.Н., Непомнящая Е.М. и др. Локальная терапия нерезектабельных опухолей печени. Анн. Хир. Гепатол. 2004; 9(1): 89-94.

11.   Siperstein A.E., Berber E. Cryoablation, percutaneous alcohol injection and radiofrequency ablation for treatment of neuroendocrine liver metastases. World. J. Surg. 2001; (25): 693-696.

12.   Chu K.F., Dupuy D.E. Thermal ablation of tumours: biological mechanisms and advances in therapy. Nat. Rev. Cancer. 2014; 3: 199-208.

13.   Adam R., Akpinar E., Johann M., et al. Place of cryosurgery in the treatment of malignant liver tumors. Ann Surg. 1997; 225: 239–250.

14.   Mala T. Cryoablation of colorectal liver metastases: minimally invasive tumor control. Scand. J. Gastroenter. 2004; 39: 571-578.

15.   Самойлов В.А., Салюков Ю.Л., Гладенко А.А. и др. Опыт использования криодеструкции в лечении метастатического рака печени. Анн. Хир. Гепатол. 1998; 3: 326.

16.   Seifert J.K., Junginger T., Morris D.L. A collective review of the world literature on hepatic cryotherapy. J.R. Coll. Surg. Edinb. 1998; 43: 141-154.

17.   Erinjeri J.P., Clark T.W. Cryoablation: mechanism of action and devices. J Vasc Interv Radiol. 2010; 21: 187-191.

18.   Ahmed M., Brace C.L., Lee F.T. at al. Principles of and advances in percutaneous ablation. Radiology. 2011; 258(2): 351-369.

19.   Chu K.F., Dupuy D.E. Thermal ablation of tumours: biological mechanisms and advances in therapy. Nat. Rev. Cancer. 2014; 14(3): 199-208.

20.   Старков Ю.Г., Шишин К.В. Криохирургия очаговых поражений печени. Хир. 2000; 7: 53-59.

21.   Hinshaw J.L., Lubner M.G., Ziemlewicz T.J., et al. Percutaneous tumor ablation tools: microwave, radiofrequency or cryoablation – what should you use and why? Radiographics. 2014; 34(5): 1344-1362.

22.   Ravikumar TS., Kane R., Cady B., et al. A 5-year study of cryosurgery in the treatment of liver tumors. Arc. Hir. Surg. 1991; 125: 1520-1524.

23.   Crews K.A., Kuhn JA., McCarty T.M., et al. Cryosurgical ablation of hepatic tumors. Am. J. Surg. 1997; 174: 614-617.

24.   Lubner M.G., Brace C.L., Hinshaw J.L., et al. Microwave tumor ablation: mechanism of action, clinical results, and devices. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010; 21: 192-203.

25.   Lencioni R., de Baere T., Martin RC., et al. Imageguided ablation of malignant liver tumors: recommendations for clinical validation of novel thermal and non-thermal technologies - a western perspective. Liver Cancer. 2015; 4: 208–214.

26.   Mayo S.C., Pawlik T.M. Thermal ablative therapies for secondary hepatic malignancies. Cancer J. 2010; 16 (2): 111-117.

27.   Scudamore C.H., Patterson E.J., Shapiro A.M., et al. Liver tumor ablation techniques. J. Inves.t Surg. 1997; 4: 157-164.

28.   Brace C. Thermal tumor ablation in clinical use. IEEE Pulse. 2011; (5):28-38.

29.   Iannitti D.A., Martin R.C., Simon C.J., et al. Hepatic tumor ablation with clustered microwave antennae. The US Phase II trial. HPB (Oxford). 2007; 9(2): 120.

30.   Rossi S., Carbagnati P., Rosa L., et al. Laparoscopic radio frequency thermal ablation for treatment of hepatocelluar carcinoma. Int. J. Clin. Oncol. 2002; 225-235.

31.   Zivin S.P., Gaba R.C. Technical and practical considerations for device selection in locoregional ablative therapy. Semin. Intervent. Radiol. 2014; 31(2): 212-224.

32.   Mehta A., Oklu R., Sheth R.A. Thermal ablative therapies and immune checkpoint modulation: can locoregional approaches effect a systemic response? Gastroenterology Research and Practice. 2016; 9251375: 11.

33.   Sidana A. Cancer immunotherapy using tumor cryoablation. Immunotherapy. 2014; 6(1): 85-93.

34.   Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Шолохов В.Н. и др. Радиочастотная термоаблация опухолей печени. Под ред. М.И. Давыдова. Практич. мед. 2007; 192.

35.   Федоров В.Д., Вишневский В.А., Корняк Б.С. и др. Радиочастотная аблация злокачественных опухолей печени (Обзор). Хирургия. 2003; 10: 77-80.

36.   Machi J, Oishi AJ, Mossing AJ, Furumoto NL, Oishi RH. Hand-assisted laparoscopic ultrasound-guided radiofrequency thermal ablation of liver tumors: a technical report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002; 12:160–164.

37.   Gilliams A.R., Lees W.R. CT mapping of the distribution of saline during radiofrequency ablation with perfusion electrodes. Cardiovasc Intervent Radiol. 2005; 476-480. 

Аннотация:

Цель исследования: разработать комплексную ультразвуковую оценку нестабильности атеросклеротической бляшки с учетом морфологической оценки препарата.

Материал и методы: в исследование включены 121 пациент со стенозом левой или правой внутренней сонной артерии (ВСА) 50% и более (по шкале NASCET). Среди обследованных было 80 мужчин и 41 женщин, средний возраст 56,0[60; 73] лет. Всем обследуемым проводили стандартную и контрастно-усиленную ультразвуковую визуализацию сонных артерий, билатеральный допплеровский мониторинг церебрального кровотока с регистрацией микроэмболических сигналов (МЭС). Всем пациентам в течение трех дней от поступления была выполнена каротидная эндартерэктомия с забором макропрепарата бляшки и его морфологической оценкой.

Результаты: Анализ связи между гистологическими и ультразвуковыми признаками продемонстрировал умеренную ассоциацию между интенсивностью накопления контрастного вещества и степенью васкуляризации бляшки (коэффициент Крамера 0,529; p<<0,000) ; количеством липофагов (коэффициент Крамера 0,569; p<<0,001). Не было выявлено достоверных различий между степенью васкуляризации атеросклеротической бляшки по данным морфологического исследования и степени стеноза бляшки (p<0,05). Выявлены достоверные различия между количеством зарегистрированных МЭС и интенсивностью кровоснабжения атеросклеротической бляшки (<<0,001).

Обсуждение: интенсивное накопление контрастного препарата в бляшке ассоциируется с процессом ангиогенеза и воспаления, а контрастно усиленное ультразвуковое исследование бляшки является перспективным для оценки ее нестабильности и возможного риска развития сосудистых церебральных осложнений. Интенсивность неоваскуляризации, обнаруженная с помощью контрастно усиленного ультразвукового исследования, ассоциируется с количеством детектированных микрочастиц в церебральном кровотоке, и не зависит от степени стеноза.

Выводы: метод комплексной оценки с применением контрастно усиленного ультразвука и допплеровской детекции микроэмболических частиц может быть эффективен для стратификации риска возможного ишемического инсульта у асимптомных пациентов, оптимизации показаний для хирургического лечения бляшки и оценки эффективности проводимой гиполипидемической и статинотерапии.

Список литературы

1.     Liapis C.D., Bell PR., Mikhailidis D., Sivenius J.et al. ESVS Guidelines Collaborators. ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Apr; 37(4 Suppl):1-19.

2.     Nicolaides A.N., Kakkos S.K., Kyriacou E., Griffin M., et al. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification.Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group. J Vasc Surg. 2010 Dec; 52(6):1486-1496.e1-5.

3.     Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease ACCF/AHA Pocket Guideline Based on the 2011ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/CNS/SAIP/SCAI/ SIR/SNIS/SVM/SVS. P. 22-23.

4.     Libby P, Ridker PM., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002 Mar 5; 105(9):1135-43.

5.     Redgrave J.N., Lovett J.K., Rothwell PM. Histological features of symptomatic carotid plaques in relation to age and smoking: the oxford plaque study. Stroke. 2010;41:2288-94.

6.     Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R., Byrne K., Lusby R.J. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology. J Cardiovasc Surg. 1988;29:676-681.

7.     Kwon H.M., Sangiorgi G.U., Ritman E.L., et al.Enhanced coronary vasa vasorum neovascularization in experimental hypercholesterolemia. J Clin Invest 1998; 101: 1551-1556.

8.     Cosgrove D. Angiogenesis imaging-ultrasound. Br J Radiol 2003; 76:S43-9.

9.     Kumamoto M., Nakashima Y Sueishi K. Intimal neovascularization in human coronary atherosclerosis: its origin and pathophysiological significance. Hum Pathol 1995; 26:450-6.

10.   Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Герасимова В.В., Сафиулина А.А., Рогоза А.Н. Контрастное усиление при ультразвуковом исследовании сосудов: атеросклероз, неспецифический аорто-артериит. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2015 № 4.-С.33-45.

11.   Coli S., Magnoni M, Sangiorgi G., Marrocco-Trischitta M. et al.Contrast -Enhanced Ultrasound imaging of intraplaque neovascularisatopn in carotid arteries. J of the American College of Cardioilogy 2008.Vol 52 № 3.

12.   Vicenzini E. Giannoni MF, Puccinelli F. et al. Detection of carotid adventitial vasa vasorum and plaque vascularisation with ultrasound cadence contrast pulsr sequencing technique and echo-contrast agents. Stroke 2007; 38:2841-3.

13.   Shah F., Balah P, Weinber M., et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis? Vasc Med 2007; 12:291-7.

14.   Чечеткин А.О., Друина Л.Д. Возмодности контрастного ультразвукового исследования в ангионеврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2015; 9(2): 33-40.

15.   Silvestre-Roig C, de Winther MP Atherosclerotic plaque destabilization: mechanisms, models, and therapeutic strategies. Weber C, Daemen MJ, Lutgens E, Soehnlein O. Circ Res. 2014 Jan 3; 114(1):214-26.

16.   Ross R. Atherosclerosis is an inflammatory disease. Am Heart J. 1999; 138:S419-20. doi: 10.1016/S0002- 8703(99)70266-8.

17.   A. Casadei, M. Floreani,R.Catalini, C. Serra, A.P Assanti, and P. Concif Sonographic characteristics of carotid artery plaques: Implications for follow-up planning? J Ultrasound. 2012 Sep; 15(3): 151-157.

18.   Carmeliet P Angiogenesis in health and disease. Nat Med 2003;9;653-52.

19.   Moulton K.,Vakili K., Zurakovski D., et al. Inhibition of plaque neovascularizatopn reduces macrophage accumulation and progression of anvanced atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 4736-41.

20.   Naghavi M, Libby P, Falk E, Casscells SW, Litovsky S, Rumberger J, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part II. Circulation. 2003;108:1772-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000087481.55887.C9.

21.   Gutstein DE, Fuster V. Pathophysiology and clinical significance of atherosclerotic plaque rupture. Cardiovasc Res. 1999;41:323-33. doi: 10.1016/S0008-6363(98) 00322-8.

22.   Петриков С.С., Хамидова Л.Т. О конференции «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; 1:11-18.

23.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменёв В.Л., Далибалдян В.А., и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий Нейрохирургия. 2014; 16-25.

24.   Новиков Н.Е. Контрастно-усиленные ультразвуковые исследования. История развития и современные возможности. Russian Electr. J. Radiol. 2012; 2 (1): 20-28.

Аннотация

Цель: оценить возможности пункционной биопсии под ультразвуковым контролем парастернальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы.

Материалы и методы: в исследование включены 34 пациентки с диагнозом рак молочной железы. Критериями включения в исследование явились: первичный рак молочной железы с центральной или медиальной локализацией опухоли, и пациентки, находящиеся под наблюдением после ранее перенесенного хирургического лечения. Всем пациенткам проведено ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных зон, включая парастернальный лимфатический коллектор. Всем пациенткам проведена ТИАБ.

Результаты: всего выявлено 39 подозрительных на вторичное поражение парастернальных лимфатических узлов, из которых 17 (43,5%) лимфатических узлов имели специфическое поражение, 22 (56,5%) лимфатических узла по результатам цитологического исследования имели признаки гиперплазии. Метастазы в парастернальных лимфатических узлах выявлены у 16 (47,1%) из 34 пациенток включенных в наше исследование. Во всех случаях специфического поражения лимфатичекие узлы имели округлую форму отмечалось нарушение дифференциации анатомических структур, отсутствие центрального эхо-комплекса, нарушение дифференцировки и утолщение коркового слоя. В группе первичных больных, у 3(27,3%) пациенток с метастазами в парастернальных лимфатических узлах имелись отдаленные метастазы, у остальных 8(72,7%) пациенток, за счет поражения парастернального лимфатического коллектора, стадия заболевания была скорректирована в большую сторону (stage IIIA).

Заключение: тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем при подозрении на вторичное поражение лимфатических узлов парастернальной области, может успешно применяться для получения морфологического материала с минимальным травматическим воздействием, без применения наркоза, что позволит более адекватно оценить состояние парастернальных лимфатических узлов на дооперационном этапе, правильно установить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.

Список литературы 

1.     Хоперия В.Г. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы: показания, техника, клиническое применение. Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины. Номер: 1 (35), 2011 г. С. 57-67.

2.     Федотов Ю.Н., Воробьев С.Л., Черников РА. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы. Корреляция между заключением цитолога и гистолога, технические аспекты. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. Т. 5. № 4. С. 28-32.

3.     Бурдюков М.С., Нечипай А.М. Тонкоигольная пункция под контролем эндоскопической ультрасонографии: осложнения и альтернативы. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013. Т. 3. № 2. С. 26-37.

4.     Марченко М.Г., Трофимов Е.И., Виноградов В.В. Современные методы выявления метастазов рака гортани и гортаноглотки в лимфатические узлы шеи. Российская оториноларингология. 2011. № 1 (50). С. 114-117.

5.     TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch., eds. New York: Wiley-Blackwell; 2009.

6.     В.Л. Коваленко, М. Ф. Мусафиров, Р В. Бурлаченко Опыт видеоторакоскопической парастернальной лимфодиссекции при раке молочной железы. Дальневосточный медицинский журал 2014 г

7.     Уйманов В.А., Нечушкин М.И., Триголосов А.В., Петровский А.В., Вишневская Я.В., Зайцева А.А. Хирургические методики морфологической оценки состояния парастернального лимфатического коллектора в составе органосохраняющего лечения больных раком молочный железы. Вестник РОНЦ им.Н.И.Блохина РАМН. Том 23: 3(89), 2012: 29-34.

8.     McDonald E, Haagensen C.D. In: Diseases of the breast. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1971.

9.     Летягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А. Рак молочной железы. - М., 1996. - 150 с.

10.   Синяков А.Г. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекця в лечении рака молочной железы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. №10, 2014.

Аннотация:

Цель: изучение возможностей трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике острого панкреатита в первой фазе заболевания.

Материал и методы: за период с 2010 по 2016 гг В клинику по неотложным показаниям поступили 7488 пациентов, потребовавших проведения дифференциальной диагностики заболеваний с острым панкреатитом (оп). Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (узи) выполнено всем 100% пациентам в первые часы и сутки госпитализации. В первые 7 суток от начала заболевания поступили 3519(47%) пациентов. Острый панкреатит подтвержден у 458(13%).

Результаты: выявлены новые ультразвуковые признаки и на их основе разработан новый способ трансабдоминальной ультразвуковой диагностики острого панкреатита, в основе которого лежит визуализация гипоэхогенных областей, соответствующих стекловидному отеку рыхлой соединительной ткани, толщиной от 2 мм и протяженностью от 5 мм. При выявлении, как минимум, в одной из фиксированных парапанкреатических зон данных признаков - устанавливают диагноз оп

Выводы: запатентованный новый способ трансабдоминальной ультразвуковой диагностики острого панкреатита в первую фазу заболевания (пат 2622611) позволяет подтвердить или исключить острый панкреатит, в условиях прямой визуализации пж. Способ позволяет установить точный диагноз и в том случае, когда требуется дифференцировать острый панкреатит от иной ургентной патологии при отсутствии данных анамнеза, специфических лабораторных изменений, невозможности применить иные методы визуализации, при изменениях в органах вызванных сопутствующей патологией и фоновыми заболеваниями, при избыточной массе тела.

Список литературы

1.      Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13(4 Suppl 2): e1-15.

2.      Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. М.: Видар-М. 2013; 384.

3.      Baker M.E., Nelson R.C., Rosen M.P. et al. ACR Appropriateness Criteria® acute pancreatitis. Ultrasound Q. 2014; 30(4): 267-273.

4.      Российское общество хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, Российское общество скорой медицинской помощи. Диагностика и лечение острого панкреатита (российские клинические рекомендации). СПб. 2014.

5.      Федорук А.М. Ультрасонография в диагностике и лечении острого панкреатита. Мн.: Беларусь. 2005; 126.

6.      Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Медицинское информационное агентство. 2008; 264.

7.      Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Возможности современных методов визуализации острого тяжелого панкреатита. Новости хирургии. 2014; 22(1): 58-62.

8.      Кайсаров В.Р Особенности поражения забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2005; 106.

9.      Липатов В.А. Выраженность парапанкреатической клетчатки в зависимости от типа телосложения. Медицина-Онлайн.Ru.-01.07.2002. URL: http://www. medicina-online.ru/articles/43352/

10.    Нигай Н.Г., Боровский В.В. Способ ультразвуковой диагностики форм острого панкреатита. Патент KZ24337. 2011.

11.    Баранов А.И., Ермолаев Ю.Д., Жерлов Г.К., и др. Способ диагностики острого панкреатита. Патент РФ №2242929. 2004.

12.    Бибик И.Л., Николаев Н.Е. Современный алгоритм диагностики острого панкреатита. Медицинский журнал. 2006; (2): 23-25.

13.    Block S., Maier W., Bittner R., et al. Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: imaging procedures versus clinical staging. Gut. 1986; 27(9): 1035-1042.

14.    Bertilsson S., Kalaitzakis E. Use of Pancreatitis - Associated Drugs Is Very Common in Patients With Acute. Pancreatitis but Is Not Related to Pancreatitis Etiology, Severity or Recurrence: A 10-Year Population-Based Cohort Study. Gastroenterology. 2014; 146(5): 95.

15.    Bertilsson S., Kalaitzakis E. Acute Pancreatitis and Use of Pancreatitis - Associated Drugs: A 10-Year Population-Based Cohort Study. Pancreas. 2015; 44(7): 10961104.

16.    Agrawal A., Alagusundarmoorthy S.S., Jasdanwala S. Pancreatic Involvement in Critically ill Patients. J Pancreas (Online) 2015; 16(4): 346-355.

17.    Рыбачков В.В., Дубровина Д.Е., Швецов Р.В.,Уткин А.К. Травма поджелудочной железы и посттравматический панкреатит. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. 2007; Suppl 1: 780-781.

18.    Mathur A.K., Whitaker A., Kolli H., Nguyen T. Acute Pancreatitis with Normal Serum Lipase and Amylase: A Rare Presentation. J Pancreas (Online). 2016; 17(1): 98101.

19.    Ranson J.H.C. The Role of Surgery in the Management of Acute Pancreatitis. Ann Surg. 1990; 211(4): 382393.

20.    Wilson C., Imrie C.W., Carter D.C. Fatal acute pancreatitis. Gut. 1988; 29(6): 782-788.

21.    Кириллова М.С., Новиков С.В. Способ ультразвуковой диагностики острого панкреатита в первую фазу заболевания. Патент РФ № 2622611. 2017.

Аннотация:

Несмотря на успехи, достигнутые в лекарственной терапии почечно-клеточного рака, рак почки, по-прежнему остается «хирургической» болезнью. Радикальная хирургическая операция представляет собой единственную возможность излечения при этой патологии. При технической невозможности проведения резекции почки in situ предпочтительнее использование последнего варианта лечения, поскольку это позволяет избежать хронического гемодиализа, необходимости осуществления трансплантации почки и улучшить качество жизни. Центральное и внутрипаренхиматозное расположение опухолей не позволяет выполнить органосохраняющую операцию в связи с необходимостью резекции сегментарных сосудов, чашек и лоханки почки, что удлиняет время тепловой ишемии. Проведение экстракорпоральной резекции почки в условиях химио-холодовой ишемии позволяет расширить показания к органосохраняющему лечению больных с локализованным раком почки.

Цель исследования: оценить возможности ультразвукового мониторинга при экстракорпоральной резекции почки с ортотопической нефропексией и реплантацией почечных сосудов на всех этапах хирургического лечения.

Материалы и методы: в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского за период с марта 2012 по настоящее время на стационарном лечении находились 47 больных (74% мужчин, 26% женщин) с гистологически подтвержденным диагнозом рак почки. Всем больным выполнена экстракорпоральная резекция почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией почечных сосудов. Ультразвуковое исследование (в В-режиме, режимах цветового допплеровского картирования, энергии отраженного допплеровского сигнала и импульсной допплерографии) выполняли всем пациентам на до-, интра- и послеоперационном этапах.

Результаты: анализ полученных в ходе хирургического лечения больных данных об УЗ-исследовании на его этапах позволил выработать алгоритм обследования пациентов на этапах экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией почечных сосудов, учитывающий технические особенности выполнения оперативного вмешательства.

Выводы: экстракорпоральная резекция почки с ортотопической нефропексией и реплантацией почечных сосудов требует постоянного динамического контроля за функциональным состоянием почечного кровотока. Ультразвуковая допплерография, выполненная по разработанной методике, является высокоинформативным методом в качественной и количественной оценке внутрипочечного кровотока. Ультразвуковой мониторинг позволяет определить функциональное состояние почек на дооперационном этапе, интраоперационно оценить состояние сосудистых анастомозов и проконтролировать изменения почек и зоны резекции в послеоперационном периоде. 

Список литературы

1.      Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: Вердана, 2003; 717 с.

2.      Суконко О.Г., Ткачев Л.П., Красный С.А., Ролевич А.И., Поляков С.Л., Полуянчик А.В. Экстракорпоральная резекция почки с аутотрансплантацией у больного раком подковообразной почки (клинический случай). Онкоурология. 2010; 4: 83-87.

3.      Calne R.Y Tumour in a single kidney: nephrectomy, excision, and autotransplantation. Lancet 1971; 2: 761-762.

4.      Gittes R.F., McCullough D.L. Bench surgery for tumor in a solitary kidney. J Urol 1975; 113: 12-15.

5.      Теплов А.А., Грицкевич А.А., Пьяникин С.С. Метод экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов при почечно-клеточном раке. Экспериментальная и клиническая урология. 2015; 52-62.

6.      Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Под ред. Г.И. Кунцевич. - Минск: Кавалер Паблишерс, 1999; 256 с.

7.      Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. - М.: Реальное время, 2003; 322 с.

8.      Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. - Днепропетровск: Новая идеология, 2005; 318 с.

9.      Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов: национальное руководство. Гл. ред. тома Л.С. Коков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 688 с.

10.    Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. Митькова В.В. - М.: Издательский дом Видар-М, 2005;720 с.

11.    Hirai Т., Ohishi H., Yamada R., Imai Y, Hirohashi S., Hirohashi R., Honda N., Uchida H. Usefulness of color Doppler imaging in differential diagnosis of multilocular cystic lesions of the kidney. J. Ultrasound Med. E. 1995; 14(10): 771-776.

12.    Крайник Н.А. Ультразвуковая диагностика сосудистых осложнений почечных аллотрансплантатов в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Дисс. ... канд. мед. наук, - Москва, 2016; 127 с.

Аннотация:

Цель: оценить точность диагностики пороков развития плода в ранние сроки беременности.

Материалы и методы: обследованы 26404 беременных пришедших на консультацию в Республиканский центр «Скрининг матери и ребенка» в плановом порядке в сроках от 11 до 20 недель беременности. Среди них с физиологическим течением беременности были 25956(98,3%) женщин, беременных с пороками развития плода было 269(1,0%) и 179(0,7%) женщин с патологическим течением беременности.

В ходе пренатальной диагностики были проведены: ультразвуковые, биохимические, инвазивные и цитогенетические методы исследования. Вначале проводилось первичное ультразвуковое исследование беременных, с целью измерения фетометрических, биометрических и допплерометрических показателей. В случае отклонения вышеперечисленных показателей от нормы, проводили второй этап - биохимический скрининг При изменении биохимических показателей от нормативных значений проводили третий этап - инвазивную и цитогенетическую диагностику

Результаты: по результатам проведённых исследований все женщины были разделены на 3 группы. В первую группу вошли женщины с физиологическим течением беременности - 25956(98,3%). Во второй группе пациенток (n=269) с единичными пороками развития плода было 230(85,5%), с множественными - 39 (14,5%). В третьей группе женщин (n=179) в большинстве случаев регистрировали неразвивающуюся беременность - 99(55,31%), женщин с внутриутробной гибелью плода было 69(38,5%), с пузырным заносом - 11(6,2%).

Выводы. Каждую беременную необходимо обследовать индивидуально, независимо от возраста.

При проведении пренатальной диагностики пороков развития плода врачам необходимо использовать единый алгоритм проведения ультразвукового обследования. Практикующим врачам не следует опираться на возраст беременной, в не зависимости от возраста беременной, проводить более детальное обследование на предмет пороков развития плода, как 35 лет и старше, так и моложе 35 лет

С целью исключения неразвивающейся беременности, и внутриутробной гибели плода, а также ранней диагностики выявления пороков развития плода возникает необходимость проведения скрининга в первом триместре беременности. Включения первого триместра в программу скрининга своевременно позволит сформировать группы риска рождения детей с пороками развития плода, своевременно решит вопрос дальнейшего введения беременности, тем самым уменьшит акушерские осложнения, а также снизит материнскую и младенческую смертность.

Список литературы

1.      Айламазян Э.К., Баранов В.С. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. М.: МЕДпресс-информ. 2006; 74-82.

2.      Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Под ред. Р. Ромеро и др. - М.: Медицина. 1994; 448 с.

3.      Снайдерс Р.Дж.М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. М.: Видар.1997;13-21.

4.      Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ. 1998; 204 с.

5.      Тератология человека. Под ред. Г.И. Лазюк. М.: Медицина. 1991; 315 с.

6.      Гинтер Е.К. Медицинская генетика. Учебник. М.: Медицина. 2003; 445 с.

7.      Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. С-Пб: Н-Л. 2007; 640 с.

8.      Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности. Под ред. М.В. Медведев М.: РАВУЗДПГ. Реальное время, 2000; 160 с.

9.      Медведев М.В., Алтынник Н.А. К вопросу об ультразвуковой оценке анатомии плода в ранние сроки беременности. Пренат. Диагн. 2002; 1(2): 158-159.

10.    Медведев М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве. М.: Реал Тайм. 2006; 94 с

11.    Медведев М.В. Ультразвуковаяфетометрия: справочныетаблицыиномограммы. М.: Реальное Время. 2002; 80 с.

12.    Эсетов М.А. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития плода в ранние сроки беременности. Автореф. ... дисс. докт. мед. наук. М., 2007; 26 с.

13.    Медведев М.В. Что влияет на раннюю пренатальную диагностику скелетных дисплазий? Пренат. Диагн. 2003; 2(3): 237-240.

14.    Nicolaides K.H., SebireN.J., Snijders R.J.M. The 11-13+6 weeks scan. London: Fetal Medicine Foundation. 2004;192 р.

15.    Камалидинова Ш.М. Разработка региональных нормативов ультразвуковой фетометрии в 16-40 недель беременности в Республике Узбекистан. Врач- Аспирант. 2009; 9(36): 728-734.

16.    Carvalho M.H.B., Brizot M.L., Lopes L.M., Chiba C.H., Miyadahira S., Zugaib M. Detection of fetal structural abnormalities at the 11-14 week ultrasound scan. Prenat. Diagn. 2002; 22(1): 1-4.

17.    Den Hollander N.S., Wessels M.W., Niermeijer M.F., Los F.J., Wladimiroff J.W. Early fetal anomaly scanning in a population at. increased risk of abnormalities. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(4): 570-574.

Аннотация:

Цель: оптимизирова технику при выполнении вакуумно-аспирационных биопсий под УЗ- наведением в 3 и 4А категориях по шкале BI-RADS и последующего ведения пациенток. Материалы и методы: вакуумно-аспирационная биопсия проведена 100 пациенткам в возрасте от 23 до 66 лет Для обезболивания использовались анестетики с пролонгированным действием. Непосредственно после проведения биопсии, остаточной ткани новообразовании не выявлено.

Результаты: в 15% случаев (n=15) выявлены осложнения, требующие различной лечебной тактики. По данным гистологического исследования в 97% опухоли являлись доброкачественными, у 3 пациенток диагностирован рак молочной железы в 3 категории по шкале BI-RADS. Для 24% (n=24) женщин получены отдаленные результаты через 6 месяцев без признаков рецидива

Выводы: проведение вакуумно-аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем является эффективной методикой, которая не отличается сложностью подготовки и не требует длительного времени проведения. При достаточной подготовке оператора, возможно эффективно контролировать полноту удаления образований. Выбор препарата для анестезии с пролонгированным действием позволяет обеспечить хорошую переносимость процедуры и обеспечить комфорт для пациентов.

Список литературы

1.     Papathamelis T, Heim S, Lux MP. et al. Minimally Invasive Breast Fibroadenoma Excision Using an Ultrasound-Guided Vacuum-Assisted Biopsy Device. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2017; (2):176-181.

2.     Lakoma A, Kim ES, Minimally invasive surgical management of benign breast lesions. Gland surgery. 2014; (2):142-8.

3.     ACR BI-RADS Atlas® 5th Edition. www.acr.org

4.     Bennett I. C. The Changing Role of Vacuum-assisted Biopsy of the Breast: A New Prototype of Minimally Invasive Breast Surgery. Clinical breast cancer. 2017; (5): 323-325

5.     Seo J, Kim SM, Jang M, et al. Ultrasound-guided cable-free 13-gauge vacuum-assisted biopsy of non-mass breast lesions. Public Library of Science one. 2017; 12 (6)

6.     Jung I, Min JK, Hee J M, et al. Ultrasonography-guided 14-gauge core biopsy of the breast: results of 7 years of experience. Ultrasonography. 2018; (1):55-62

7.     Hui-ping Huo., Wen-bo Wan., Zhi-li Wang., et al. Percutaneous Removal of Benign Breast Lesions with an Ultrasound-guided Vacuum-assisted System: Influence Factors in the Hematoma Formation. Chinese medical sciences journal. 2016; (1):31-36.

8.     Zhang YJ, Wei L, Li J., et al. Status quo and development trend of breast biopsy technology. Gland surgery. 2013; (1):15-24.

9.     Xiao-Fang He, Feng Y Jia-Huai Wen, et al. High Residual Tumor Rate for Early Breast Cancer Patients Receiving Vacuum-assisted Breast Biopsy. Journal of Cancer. 2017; 3: 490-496.

10.   Liu S, Zou JL, Zhou FL., et al. Efficacy of ultrasound-guided vacuum-assisted Mammotome excision for management of benign breast diseases: analysis of 1267 cases. Journal of Southern Medical University. 2017; (8):1121-1125.

11.   Brennan M.E., Turner R.M., Ciatto S., et al. Ductal Carcinoma in Situ at Core-Needle Biopsy: Meta-Analysis of Underestimation and Predictors of Invasive Breast Cancer. Radiology 2011; (1):119-128.

12.   Safioleas PM, Koulicheri D, Michalopoulos N, et al. The value of stereotactic vacuum assisted breast biopsy in the investigation of microcalcifications. A six-year experience with 853 patients. Journal of Balkan Union of Oncology. 2017; (2): 340-346. 

Аннотация:

Обзор посвящен возможностям применения ультразвуковых и функциональных методов исследования в диагностике ишемического инсульта неустановленной этиологии.

Описаны основные причины развития криптогенного инсульта. Представлены возможности расширенной ультразвуковой ангиовизуализации для выявления возможных ангиогенных источников церебральной эмболии.

Описаны алгоритмы применения транскраниальной допплерографии для выявления открытого овального окна и подтверждения эмбологенности атеросклеротической бляшки. Кроме того, освещены методы оценки источников кардиогенной церебральной эмболии.

Список литературы

I.       Петриков С.С., Хамидова Л.Т. О конференции «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». Журнал им. Н.В.Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2015; 1: 10-18.

2.      Grau A.J., Weimar C., Buggle F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank. Stroke. 2001; 32(11): 2559-66.

3.      Li L., Yiin G.S., Geraghty O.C., et al. Incidence, outcome, risk factors, and long-term prognosis of cryptogenic transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a population-based study. The Lancet Neurology. 2015; 14(9): 903-13.

4.      Hart R.G., Diener H.C., Coutts S.B., Easton J.D. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4): 429-38.

5.      Tegeler C.H., Hart R.G. Atrial size, atrial fibrillation and stroke. Ann. Neurol. 1987; 21: 315- 316.

6.      Hohnloser S.H., Capucci A., Fain E. et. al. ASSERT Investigators and Committees ASymptomatic atrial fibrillation and Stroke Evaluation in pacemaker patients and the atrial fibrillation Reduction atrial pacing Trial (ASSERT). Am Heart J. 2006; 152(3): 442-447.

7.      Yaghi S., Elkind M.S. Cryptogenic stroke: a diagnostic challenge. Neurol Clin Pract. 2014(4): 386-393.

8.      Favilla C.G., Ingala E., Jara J. et al. Predictors of finding occult atrial fibrillation after cryptogenic stroke. Stroke. 2015(46): 1210-1215.

9.      Miller D.J., Khan M.A., Schultz L.R. et al. Outpatient cardiac telemetry detects a high rate of atrial fibrillation in cryptogenic stroke. J Neurol Sci. 2013(324): 57-61.

10.    Gladstone D.J., Dorian P, Spring M. et al. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the embrace trial. Stroke. 2015; 46: 936-941.

11.    Keach J.W., Bradley S.M., Turakhia M.P, Maddox TM. Early detection of occult atrial fibrillation and stroke prevention. Heart.2015; 101: 1097-102.

12.    Gladstone D.J., Dorian P, Spring M. et al. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the embrace trial. Stroke.2015; 46:936-941.

13.    Brambatti M., Connolly S.J., Gold M.R. et al. Temporal relationship between subclinical atrial fibrillation and embolic events. Circulation.2014; 129: 2094-2099.

14.    Kamel H., O’Neal W.T., Okin PM., et al. Electrocardiographic left atrial abnormality and stroke subtype in atherosclerosis risk in communities study. Ann Neurol.2015; 78(5): 670-678.

15.    Kamel H., Soliman E.Z., Heckbert S.R. et al. P- wave morphology and the risk of incident ischemic stroke in the multi-ethnic study of atherosclerosis. Stroke. 2014; 45:2786-2788.

16.    Sinner M.F, Stepas K.A., Moser C.B. et al. B-type natriuretic peptide and c-reactive protein in the prediction of atrial fibrillation risk: the CHARGE-AF consortium of community-based cohort studies. Europace. 2014; 16: 1426-1433.

17.    Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H. R., Bravata D. M. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45: 2160-2236.

18.    Melkumova E., Thaler D.E. Cryptogenic Stroke and Patent Foramen Ovale Risk Assessment. Interv Cardiol Clin. 2017; 6(4): 487-493.

19.    Alsheikh-Ali A.A., Thaler D.E., Kent D.M. Patent foramen ovale in cryptogenic stroke: incidental or pathogenic? Stroke. 2009; 40: 2349-2355.

20.    Overell J.R., BoneI., Lees K.R. Interatrial septal abnormalities and stroke: a meta-analysis of case-control studies. Neurology. 2000; 55(8): 1172-1179.

21.    Ahmed N., Steiner T., Caso V., Wahlgren N. Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference. European Stroke Journal. 2016; 0(0): 1-8.

22.    Spencer M.P, Moehring M.A., Jesurum J. et al. Power m-mode transcranial Doppler for diagnosis of patent foramen ovale and assessing transcatheter closure. J Neuroimaging. 2004; 14(4): 342-349.

23.    Katsanos A.H., Patsouras D., Tsivgoulis G. et al. The value of transesophageal echocardiography in the investigation and management of cryptogenic cerebral ischemia: a single-center experience. Neurol Sci. 2016; 37(4): 629-32.

24.    Wei-jan C., Peiliang K.,Wen-Pin L., Fang-¥ue U. Detection Of Patent Foramen Ovale By Contrast Transesophageal Echocardiography. Chat. 1992; 101: 1515-20.

25.    Schnabel R.B., Yin X., Gona P, Larson MG. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015; 386(9989):154-62.

26.    Arboix A., Alio J. Acute cardioembolic cerebral infarction: answers to clinical questions. Curr Cardiol Rev. 2012;8(1):54-67.

27.    Christian T. R.Stroke Prevention in Atrial Fibrillation. Circulation. 2012; 125(16): e588-90.

28.    Zabalgoitia M., Halperin J.l., Pearce L. A. et al. Transesophageal Echocardiographic Correlates of Clinical Risk of Thromboembolism in Nonvalvular Atrial Fibrillation. Journal of the AmericanCollege of Cardiology. 1998; 31(7): 1622-1626.

29.    diesebro J.H., Fuster V. Valvular heart disease and prosthetic heart valves. Thrombosis in cardiovascular disorders. Eds V. Fuster, M. Verstraete.- Philadelphia: W.B.Saunders, 1992; 191-214.

30.    Tunick P.A., Kronzon I. Protruding atherosclerotic plaque in the aortic arch of patients with systemic embolization: a new finding seen by transesophageal echocardiography. Am Heart J. 1990; 120: 658-660.

31.    Tunick P.A., Culliford A.T., Lamparello P.J., Kronzon I. Atheromatosis of the aortic arch as an occult source of multiple systemic emboli. Ann Intern Med. 1991; 114: 391392.

32.    Amarenco P., Cohen A., Tzourio C. et al. Atherosclerotic disease of the aortic arch and the risk of ischemic stroke. N Engl J Med. 1994; 331(22): 1474- 1479.

33.    Bulwa Z., Gupta A. Embolic stroke of undetermined source: The role of the nonstenotic carotid plaque. J Neurol Sci. 2017; 15(382): 49-52.

34.    Viguier A., Pavy le Traon A., Massabuau P. et al. Asymptomatic cerebral embolic signals in patients with acute cerebral ischaemia and severe aortic arch atherosclerosis. Journal of Neurology. 2001; 248: 768-771.

35.    Rundek T., Di Tullio M.R., Sciacca R.R. et al. Association between large aortic arch atheromas and high-intensity transient signals in elderly stroke patients. Stroke. 1999; 33: 2683-2686.

36.    Gupta A., Gialdini G., Lerario M.P.et al. Magnetic resonance angiography detection of abnormal carotid artery plaque in patients with cryptogenic stroke. J Am Heart Assoc. 2015; 4(6): e002012.

37.    Freilinger T.M., Schindler A., Schmidt C.et al. Prevalence of nonstenosing, complicated atherosclerotic plaques in cryptogenic stroke. JACC Cardiovasc Imaging. 2012; 5: 397-405.

38.    Casadei A., Floreani M., Catalini R. et al. Sonographic characteristics of carotid artery plaques: Implications for follow-up planning?J Ultrasound. 2012; 15(3): 151-157.

39.    Rafailidis V., Charitanti A., Tegos T. et al. Contrast-enhanced ultrasound of the carotid system: a review of the current literature. J Ultrasound. 2017; 20(2): 97-109.

40.    Nedeltchev K., der Maur T.A., Georgiadis D. et al. Ischaemic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76(2): 191-195.

41.    Caplan L.R. Dissections of brain-supplying arteries. Nat Clin Pract Neurol. 2008; 4(1): 34-42.

42.    Gunther A., Witte O.W., Freesmeyer M. et al. Eur Neurol. 2016; 76(5-6): 284-294.

43.    Clevert D.A., Horng A., Jung E.M. et al. Contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound and MS-CT in the diagnosis of abdominal aortic dissection. Clin Hemorheol Microcirc. 2009; 43: 129-139.

44.    Graus F., Rogers L.R., Posner J.B. Cerebrovascular complications in patients with cancer. Medicine. 1985; 64(1): 16-35.

45.    Kurabayashi H., Hishinuma A., Uchida R et al. Delayed manifestation and slow progression of cerebral infarction caused by polycythemia rubra vera. Am J Med Sci. 2007; 333(5): 317-320.

46.    Giray S., Sarica F.B., Arlier Z., Bal N. Recurrent ischemic stroke as an initial manifestation of an concealed pancreatic adenocarcinoma: Trousseau’s syndrome. Chin Med J. 2011; 124(4): 637-640.

Аннотация:

Цель: проанализировать отдаленные результаты полного восстановления истинного просвета аорты при осложненных диссекциях типа В с применением баллон-расширяемых стентов под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) для интраоперационной оценки анатомии и морфологии поражений.

Материалы и методы: 47 пациентов были пролечены в нашем отделении по поводу диссекции аорты типа В. В 20 случаях вмешательства выполняли под контролем внутриаортального ультразвукового исследования. У 16 пациентов развились осложнения диссекции типа В,потребовавшие восстановления истинного просвета аорты на всем протяжении, путем перекрытия проксимальной фенестрации стент-графтом с последующей установкой непокрытых металлических баллоннорасширяемых стентов, под контролем внутриаортального ультразвукового исследования на каждом этапе вмешательства. Среди 16 пациентов, подвергнутых продолженному стентированию аорты, 87,5% были мужчины, средний возраст этой группы больных составил 51,8±16,2 лет

Результаты: технический успех вмешательств составил 100%. Полное восстановление истинного просвета достигнуто во всех случаях под контролем внутрисосудистого ультразвука. Нарушений кровотока по висцеральным артериям не было зафиксировано ни за период госпитализации, ни за весь период наблюдения. Уровень 30-дневной смертности составил 6,25% - один пациент скончался через 7 дней после операции в результате разрыва стенки аорты на оставшемся непокрытым участке. Все 15 выписанных пациентов были живы в течение года после вмешательства. Срок наблюдения составляет 3,3± 1,6 лет В отдаленном периоде наблюдения один пациент скончался в результате формирования аорто-легочной фистулы, 1 от последствий повторного ишемического инсульта и 1 в результате онкологического заболевания. По данным МСКТ через 2 года после установки баллон-расширяемых стентов отмечается поломка их ячеек, без сужения просвета или утолщения аортальной стенки. Размер истинного просвета оставался стабильным на протяжении 1 года наблюдения.

Заключение: активное восстановление истинного просвета аорты под контролем внутриаортального ультразвукового исследования является приемлемым методом для пациентов с осложненной диссекцией типа В, даже при применении баллон-расширяемых стентов. Применение внутрисосудистого ультразвукового исследования является определяющим моментом развития сложных эндоваскулярных вмешательств.

Список литературы

1.      Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). 2014 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. Eur Heart J. 2014;35:2873-926.

2.      Fattori R., Cao P., De Rango P, et al. Interdisciplinary expert consensus document on management of type B aortic dissection. J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 1661-78.

3.      Eggebrecht H., Nienaber C.A., Neuhauser M., et al. Endovascular stent graft placement in aortic dissection: a metaanalysis. Eur Heart J. 2006; 27: 489e98.

4.      Mossop P.J., McLachlan C.S., Amukotuwa S.A., Nixon I.K. Staged endovascular treatment for complicated type B aortic dissection. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005;2:316-21.

5.      Canaud L., Faure E.M., Ozdemir B.A., Alric P., Thompson M. (2014) Systematic review of outcomes of combined proximal stent-grafting with distal bare stenting for management of aortic dissection. Ann Cardiothorac Surg. 3: 223-233.

6.      Nienaber C.A., von Kodolitsch Y, Nicolas V., et al. The diagnosis of thoracic aortic dissection by noninvasive imaging procedures. N Engl J Med. 1993; 328: 1-9.

7.      Evangelista A., Flachskampf F.A., Erbel R., et al. Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr. 2010; 11: 645-658.

8.      Fattori R., Caldarera I., Rapezzi C., et al. Primary endoleakage in endovascular treatment of the thoracic aorta: importance of intraoperative transesophageal echocardiography. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000; 120: 490-5.

9.      Rocchi G., Lofiego C., Bigini E., et al. Transesophageal echocardiography-guided algorithm for stent-graft implantation in aortic dissection. J Vasc Surg. 2004; 40: 880-5.

10.    Morton J.B., Sanders P., Sparks P.B., et al. Usefulness of phased-array intracardiac echocardiography for the assessment of left atrial mechanical “stunning” in atrial flutter and comparison with multiplane transesophageal echocardiography. Am J Cardiol. 2002; 90: 741-6.

11.    Marrouche N.F., Martin D.O., Wazni O., et al. Phased-array intracardiac echocardiography monitoring during pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation: impact on outcome and complications. Circ 2003; 107: 2710-6.

12.    Caldararu C., Balanescu S. Modern Use of Echocardiography in Transcatheter Aortic Valve Replacement: an Up-Date. M&dica. 2016; 11(4): 299-307.

13.    Jongbloed MR.M., Schalij M.J., Zeppenfeld K., et al.Clinical applications of intracardiac echocardiography in interventional procedures. Heart. 2005; 91(7): 981-990. doi:10.1136/hrt.2004.050443.

14.    Kang S.J., Ahn J.M., Kim W.J., et al. Intravascular ultrasound assessment of drug-eluting stent coverage of the coronary ostium and effect on outcomes. Am J Cardiol. 2013; 111: 1401-7.

15.    Hitchner E., Zayed M.A., Lee G., et al. Intravascular ultrasound as a clinical adjunct for carotid plaque characterization. J Vasc Surg 2014; 59: 774-80.

16.    Diethrich E.B., Irshad K., Reid D.B. Virtual histology and color intravascular ultrasound in peripheral interventions. Semin Vasc Surg. 2006; 19: 155-62.

17.    Song T.K., Donayre C.E., Kopchok G.E., White R.A. Intravascular ultrasound use in the treatment of thoracoabdominal dissections, aneurysms, and transections. Semin Vasc Surg. 2006; 19: 145 9.

18.    Pearce B.J., Jordan W.D. Jr. Using IVUS during EVAR and TEVAR: Improving patient outcomes. Semin Vasc Surg. 2009; 22: 172 80.

19.    Lee J.T., White R.A. Basics of intravascular ultrasound: An essential tool for the endovascular surgeon. Semin Vasc Surg. 2004; 17: 110 8.

20.    Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Коков Л.С., Пархоменко М.В., Черная Н.Р., Соколов В.В., Редкобородый А.В., Рубцов Н.В. Возможности внутрисосудистого ультразвукового исследования с использованием катетерного датчика с фазированной решеткой в диагностике и лечении расслоения аорты. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016; 1: 78-89.

21.    Martin Z.L., Mastracci T.M. The evaluation of aortic dissections with intravascular ultrasonography. Vascular Disease Management. 2011; 03(31). Available at: http://www.vasculardiseasemanagement.com/content/ev aluation-aortic-dissections-intravascular-ultrasonography/ (accessed 10 march 2018).

22.    Eggebrecht H., Nienaber C.A., Neuhauser M., et al. Endovascular stent graft placement in aortic dissection: a metaanalysis. Eur Heart J. 2006; 27: 489e98.

23.    Mossop P.J., McLachlan C.S., Amukotuwa S.A., Nixon I.K. Staged endovascular treatment for complicated type B aortic dissection. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005; 2: 316e22.

24.    Nienaber C.A., Kische S., Zeller T., et al. Provisional extension to induce complete attachment after stent graft placement in type B aortic dissection: the PETTICOAT concept. J Endovasc Ther. 2006; 13: 738e46.

25.    Lombardi J.V., Cambria R.P, Nienaber C.A., et al. Prospective multicenter clinical trial (STABLE) on the endovascular treatment of complicated type B aortic dissection using a composite device design. J Vasc Surg. 2012; 55: 629e40.

26.    Hoshina K., Kato M., Miyahara T., et al. Retrospective study of intravascular ultrasound use in patients undergoing endovascular aneurysm repair: Its usefulness and a description of the procedure. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40: 559-63.

27.    Guo B-L., Shi Z-Y, Guo D-Q., et al. Effect of Intravascular Ultrasound-assisted Thoracic Endovascular Aortic Repair for «Complicated» Type B Aortic Dissection. Chinese Medical Journal. 2015; 128(17): 2322-2329.

Аннотация:

Согласно действующим рекомендациям и приказам МЗ РФ, в отделении ультразвуковой диагностики онкологического диспансера необходимо и правомочно выполнение инвазивных манипуляций с целью получения морфологической верификации онкологического процесса. Тем не менее, в существующих нормативных актах есть значительные пробелы, касающиеся организационных аспектов.

Цель работы: провести анализ организации и результатов морфологической верификации злокачественных новообразований в условиях отделения ультразвуковой диагностики Курского областного клинического онкологического диспансера.

Материалы и методы: в исследование включены 5114 результатов гистологических и иммуногистохимичеких исследований материала, полученного при биопсиях под ультразвуковым контролем в 2012-2016 гг

В состав отделения УЗД впервые нами введено 2 манипуляционных кабинета, соответствующих санитарным требованиям к проведению инвазивных манипуляций. В рамках оснащения манипуляционных кабинетов нами впервые установлены сканеры Sonoscape S40. Все инвазивные исследования выполняли амбулаторным и стационарным пациентам врачами УЗД, имеющими первичную специализацию по хирургии, гинекологии или урологии. Core-биопсию выполняли под местной анестезией полуавтоматическими иглами 14G или 16G, биопсию системой пистолет - игла проводили с использованием биопсийного пистолета Bard-Magnum, иглы 18 G, а также биопсийной насадки на ректальный датчик. Материал консервировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировали и направляли в отделение онкоморфологии с приложением направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного материала. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы SPSS «STATISTICS 20.0». Для определения связи между переменными составлены таблицы сопряженности. В качестве критерия связи использовали х2 Пирсона, оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость.

Результаты: в ходе исследования выявлена высокая эффективность предложенной организационной модели. Выявлена статистическая связь информативности материала с врачом, производящим манипуляцию и органом-объектом. Предложены пути развития.

Список литературы

1.      Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2014; 235 с.

2.      Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 № 379н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №915н». URL.: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_220 809/f891655c8c9f6864b656ef38dba5a212e7e2b0e6/ (Дата обращения 23.10.2017).

3.      Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология.- М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2007; 560 с.

4.      Понедельникова Н.В., Корженкова Г.П., Летягин В.П., Вишневская Я.В. Выбор способа верификации объемных образований молочной железы на дооперационном этапе. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011; 1: 41-45.

5.      Назаренко Г.И., Хитрова А.Н. Ультразвуковая диагностика предстательной железы в современной онкологической практике. М.: Издательский дом Видар - М. 2012; 288 с.

6.      О совершенствовании службы лучевой диагностики: приказ Минздрава РСФСР от 02.08.91 №132. URL.:http://www.rasudm.org/information/docs.htm (Дата обращения 23.10.2017)

7.      Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ». URL.: http://www.consultant.ru/cons/ cgi/online.cgi?req = doc&base = LAW&n = 278063& fld=134&dst=1,0&rnd=0.05494875175266367#0 (Дата обращения 04.11.2017).

8.      Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» с изменениями и дополнениями от: 4 марта, 10 июня 2016 г. URL.: http://base.garant.ru/12177989/#ixzz4xU73XzAB (Дата обращения 04.11.2017).

9.      Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. №179н «О Правилах проведения патологоанатомических исследований» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 апреля 2016 г., регистрационный №41799). URL.: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=10239606 9 (Дата обращения 04.11.2017).

10.    Ахим Бююль. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. Ахим Бююль, Петер Цефель. ДиаСофт. 2005; 608 с.

Аннотация:

Своевременная и уточненная диагностика доброкачественных новообразований почек остается порой достаточно сложной задачей. Разнообразие их проявлений может значительно затруднять распознавание истинного характера выявляемого процесса.

8 обследовании участвовали 102 пациента с различными опухолями почек. Из них у 9 (8,8%) больных были верифицированы различные доброкачественные образования,при этом у 8 пациентов - при исследовании послеоперационного материала и у одного больного - по данным пункции под контролем ультразвукового исследования. Показаны возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографиив дооперационной диагностике доброкачественных опухолей почек, в частности, ангиомиолипом, мультилокулярной кистозной нефромы, а также сложности лучевой диагностики отдельных доброкачественных образований в почках.

Список литературы

1.     BenningtonJ.L., BeckwithJ.B. Tumors of thekidney, renal pelvis, and ureter. In: Atlas of 9.tumor pathology. Washington. Armed ForcesInstitute of Pathology. 1975; 12: 215.

2.     Xippel W.D. The incidence of benign renalnodules (a clinicopathological study).J. Urol. 10.1971; 106: 503.

3.     Harmon W.J., King B.F., Lieber M.M.Renal oncocytoma: magnetic resonance 11.imaging characteristics. J Urol. 1996; 155 (3):863-867.

4.     Kettritz U., Semelka R.C., Siegelman E.S.,Shoenut J.P., Mitchell D.G. Multilocular cysts 12.nephroma MR imaging appearance with current techniques including gadolini. J. Magn.Reson. Imaging. 1996; 6 (1): 145-148.

5.     Semelka R.C. Abdominal - Pelvis MRI. New- 13.York. Wiley-Liss. 2002; 379-469.

6.     Wegener O.H. Whole Body ComputedTomography. Boston. Blackwell ScientificPublication. 1994; 369-400.

7.     Michalko T., Zelenak P., Valansky L. et al.Renal oncocytoma and its morphology, diagnosis and therapy. Bratisl. Lek. Listy. 1994; 95 (6): 267-269.

8.     Muramoto M., Uchida T., Kyuuno H., IshidaH., Utsunomiya T., Egawa S., Mashimo S.,Koshiba K. et al. A case of renal oncocytoma. Hinyokika Kiyo. 1994; 40 (1): 47-50.

9.     Perez-Ordonez В., Hamed G., Campbell S. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1997; 21 (8): 871-883.

10.   Saucher-Chapado M., Angulocuesta J. et al. Sunhronous bilateral renal oncocytoma. Arch. Esp. Urol. 1995; 48 (9): 909-913.

11.   Davidson A.J., Hayews W.S., Hartman D.S. et al. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT. Radiology. 1993; 186, 693-696.

12.   Ball D.S., Friedman A.C., Hartman D.S. et al. Scar sign of renal oncocytoma. Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol. Radiol. 1986; 8: 46-48.

13.   Sakai Y., Gotoh S., Suzuki S., Ozawa T. A case of unilateral and synchronous occurrence of oncocytoma and renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo. 1997, 43 (9): 651-653.

14.   Sasakis Т., Hayashi T., Tsugaya M., Okamura T, Sakakura T, Kohri K. Radiological diagnosis of renal oncocytoma. Hinyokakiyo. 1995; 41 (9): 731-735.

15.   Wang Y.T., Liu K.L., Chuch S.C., Tsang Y.M. Giant renal oncocytoma: differential diagnosis.J. Formos. Med. Assoc. 2003; 102 (1): 46-48.

Аннотация:

У 110 больных коарктацией аорты проведено сопоставление градиента систолического давления на уровне сужения, определенного неинвазивными методами, с его величиной при прямом измерении до и в различные сроки после коррекции порока. Выявлено, что ультразвуковая допплерография артерий конечностей является наиболее информативным неинвазивным методом оценки степени сужения/восстановления перешейка аорты. Показана различная информативность допплеркардиографии, как метода оценки эффективности устранения порока, у больных с хорошими, удовлетворительными и неудовлетворительными результатами лечения. 

Список литературы

1.     Углов Ф.Г., Некласов Ю.Ф., Герасин В.А. Катетеризация сердца и селективная ангиокардиография. Л., 1974.

2.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М.: Медицина, 1979; 63-83.

3.     Lerberg D. В., Hardesty R. L., Siewers R. D., Zuberbuhler J. R. Coarctation of the aorta in Infants and Children: 25 Years of Experience. Ann. Thorac. Surg. 1982; 33 (2): 159-170.

4.     Фейгенбаум Х. Ультразвуковая диагностика. М.: Медицина, 1999; 1123-1145.

5.     Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: 1993.

6.     Stephen F.K., et al. Quantitative echo cardiographic analysis of the aortic arch predicts outcome of balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Circulation. 1996; 94: 1056-1062.

7.      Шахов Б.Е., Рыбинский А.Д., Шарабрин Е.Г. Критерии оценки результатов коррекции коарктации аорты. Нижегород. мед. журнал. 2003; 3: 7-11.

8.      Рыбинский А.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты в возрастном аспекте. Дисс. канд. мед. наук. Горький. 1977.

Аннотация:

В статье представлено динамическое УЗ — наблюдение за состоянием мягких тканей в области послеоперационной раны у 165 пациентов для определения рациональной тактики ведения пациента в послеоперационном периоде. Пациенты разделены на три группы: I — после оперативного вмешательства по поводу хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства; II — после грыжесечения с комбинированной пластикой сетчатым эндопротезом (Surgpro-mesh); III — после аллопротезирования аорты, магистральных артерий нижних конечностей, шеи. Всем пациентам после оперативного вмешательства проведено УЗИ мягких тканей брюшной стенки, нижних конечностей и шеи в В-режиме с целью выявления патологических изменений, с определением размеров, структуры и указанием локализации относительно поверхности кожи; в 5 наблюдениях при подозрении на наличие инфицирования процесса проводили дуплексное сканирование мягких тканей вокруг выявленного очага; при выявлении патологических изменений вокруг сосуда или протеза после протезирования магистральных сосудов выполняли дуплексное сканирование для определения гемодинамической ситуации в сосуде или протезе. Данные проведённого исследования свидетельствуют о специфике послеоперационных изменений, характерных для различных оперативных вмешательств, выявление которых даёт возможность хирургам определить тактику рационального ведения больного и уменьшить риск гнойных осложнений в области послеоперационной раны. 

Список литературы

1.     Федоров В.Д., Светухин А.М. Стратегия и тактика лечения обширных гнойных ран. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М., Миклош. 2003; 18-30.

2.     Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей - старая проблема в новом свете. Инфекции в хирургии. 2003; 1(1): 14 - 21.

3.     Белобородов В.Б.,Джексенбаев О.Ш.Эндотоксины грамотрицательных бактерий. Цитокины и концепция септического шока; современное состояние проблемы. Анестезия и реаниматология. М., 1991; 4:41 -43.

4.     Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса. Анестезия и реаниматология. 2000; 1: 59 - 66.

5.     Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Тюдушкина И.В. и др. Лечение ран. - Казань: изд-во Казанского государственноготехнического университета. 2003; 137 - 144.

6.     Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: руководство. С-Пб.: издательский дом «Питер» (Серия «Спутник врача»), 2003; 864.

7.     Hedrick WR, Hykes L, Starchman DE. Static imaging principles and instrumentation. In: Ultrasound physics and instrumentation. St Louis (MO): Mosby. 1995; 71 -87.

8.     Евдокимова Е.Ю., Жестовская С.И. Роль ЦДК в диагностике стадий раневого процесса мягких тканей у больных с хирургической патологией Материалы краев. науч. практ. конференции, посвященной 50-летию общества рентгенологов и радиологов. Красноярск. 2000; 37 - 38.

9.     Lavoipierre AM, Kremer S. Cabrini Hospital, Melbourne The expanding role of ultrasound in medicine. Aust. Fam. Physician. 1999; 28 (11): 1121 - 7.

10.   Loyer E.M., Kaur H., David C.L., DuBrow R. et al. Importance of dynamic assessment of the soft tissues in the sonographic diagnosis of echogenic superficial abscesses. Department of Diagnostic Radiology, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston 77030, USA. Journal ofUltrasound in Medicine. 1995; 14(9): 669 - 671.

11.   Сажин В.П., Жаболенко В.П., Авдовенко А.Л. и др. Роль сонографии в оценке течения раневого процесса у больных после эндовидеохирургического лечения постинъекционных абсцессов ягодиц. Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Материалы конференции, посвященной 10-летию отделения ультразвуковой диагностики: Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М., 4-6 октября. 2004; 126 -127.

12.   Sisley Amy С, Bonar J.P. Ultrasound in the Acute Seffing. Ultrasound for Surgeons. Second edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2005; (1015): 179 - 191.

13.   Bureau NJ, Cardinal E, Chhem RK. Ultrasound of Soft Tissue Masses. Department de Radiologie, Hopital St-Luc, Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal, Montreal, Quebec, Canada. Semin Musculoskelet Radiol. 1998; 2(3): 283 - 298.

14.   Chhem R.K, Kaplan P.A, Dussault R.G. Ultrasonography of the musculoskeletal system. Radiol. Clin. North Am. 1994; 32 (2): 275 - 89.

15.   Primack S.J. Musculoskeletal ultrasound. The clinician's perspective. North Suburban Rehabilitation Unit, Colorado Rehabilitation and Occupational Medicine, Aurora, USA. Radiol.Clin. North Am. 1999l; 37(4): 617-22.

16.   Newman J.S., Adler R.S., Bude R.O, Rubin J.M. Detection of soft-tissue hyperemia: value of power Doppler sonography. AJRAm. J. Roentgenol. 1994; 163 (2):385-9.

17    Breidahl W.H, Newman J.S, Taljanovic M.S, Adler R.S. Power Doppler sonography in the assessment of musculoskeletal fluid collections. AJR Am. J. Roentgenol. 1996; 166 (6): 1443 -6.

18.   Latifi H.R, Siegel M.J. Color Doppler flow imaging of pediatric soft tissue masses. J. Ultrasound Med. 1994; 13 (3): 16–— 9.

19.   Rubin J.M. Musculoskeletal power Doppler. Eur. Radiol. 1999; 9(3): 403 - 405.

20.   Волчанский А.И. Диагностика и лечение внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнений после операций на печени и желчных путях. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997; 143.

21.   Жестовская С.И., Евдокимова Е.Ю. Ультразвуковая диапедевтика послеоперационных гнойных осложнений. Тезисы докладов 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2003; 87-88.

22.   Бордаков В.Н., Абрамов Н.А., Савицкий Д.С. и др. Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости. Сб. науч. трудов IV Всеармейской международной конференции: Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: М., 23 -24 сентября, 2004; 132 -133.

23.   Чебышева Э.Н. Оценка состояния аорты и ее ветвей убольныханевризмойбрюшнойаортыпо данным ультразвукового исследования. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 2005; 25.

24.   Минайчев В. Ю, Конон Т. М. Абсцесс передней брюшной стенки. Новости лучевой диагностики. М., 2000; 30 -31.

25.   Биссет Р.А., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковомисследовании. (Под редакцией проф. Пиманова С.И.) М., Мед. литература. 2003; 232 - 233.

26.   Евдокимова Е.Ю. Лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука у больных с послеоперационными гнойными осложнениями. Автореферат дисс. канд. мед. наук.Красноярск. 2003; 26.

27.   Hill Robert MD, Conron Richard DO, Greissinser Paul DO, Heller Michael MD. Ultrasound for the Detection of Foreign Bodies in Human Tissue. Annal of Emergency Medicine. 1997; 29(3): 178 - 179.

28.   Цветков В.О. Парапротезная инфекция. Клиника, диагностика, лечение. Дисс. докт. мед. наук. М., 2003; .96 - 104.

29.   Кунцевич Г.И. Оценка результатов хирургического лечения окклюзирующих поражений артерий. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. (Под редакцией проф. Г.И. Кунцевич). М., Кавалер Паблишерс. 1999; 191 - 195.

Аннотация:

Цель: оценить целесообразность применения у пациентов с острым холециститом одномоментной эхосанации желчного пузыря, выполняемой под ультразвуковым контролем, при проведении предоперационной подготовки.

Материал и методы: за период с 2007 по 2016 гг. было выполнено 1365 одномоментных эхосанаций желчного пузыря 1289 пациентам с острым холециститом. В 1284 (94,1%) случаях манипуляция была однократная, выполнялась под местной анестезией эхо-типированными пункционными иглами калибром 17,5 G под ультразвуковым контролем методом «свободной руки» либо с использованием программы биопсийного курсора чрезкожнс чреспеченочно. Доступ осуществлялся через печеночную паренхиму толщиной не менее 10 мм.

Результаты: одномоментная эхосанация желчного пузыря была эффективна во всех 1365 случаях. Повторная санация через сутки потребовалась 76 пациентам. Холецистэктомия в рамках текущей госпитализации была выполнена 1132(87,8%) пациентам из 1289 в сроки от 1 до 4 суток после выполнения манипуляции. Дислокация блокирующего конкремента из зоны шейки желчного пузыря в его просвет жестким проводником 0,035'' с целью восстановления проходимости пузырного протока была эффективна в 122 случаях (35,2%). Осложнения включали 4 субкапсульные гематомы печени в зоне пункции (0,3%), 1 билему ложа желчного пузыря (0,07%), 11 кровотечений в просвет желчного пузыря (0,8%), остановленных консервативно. Летальных исходов не было.

Заключение: одномоментная эхосанация желчного пузыря позволяет безопасно осуществить декомпрессию желчного пузыря, купировать болевой синдром, провести полноценное дообследование и предоперационную подготовку пациента и выполнить холецистэктомию в максимально комфортных и безопасных условиях в отсроченном или плановом порядке. 

Список литературы

1.     Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Зинякова М.В., Титкова И.М. Ультразвуковая классификация острого холецистита. Всероссийская конференция хирургов: Тезисы докладов. Ессентуки. 1994; 51-52.

2.     Takada T., Strasberg S.M., Solomkin J.S., Pitt H.A., Gomi H., Yoshida M., Mayumi T., Miura F., Gouma D.J., Garden O.J., Bьchler M.W., Kiriyama S., Yokoe M., Kimura Y, Tsuyuguchi T., Itoi T., Gabata T., Higuchi R., Okamoto K., Hata J., Murata A., Kusachi S., Windsor J.A., Supe A.N., Lee S., Chen X.P., Yamashita Y, Hirata K., Inui K., Sumiyama Y Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20(1): 1 -7. doi: 10.1007/s00534-012-0566-y. PMID: 23307006.

3.     Yokoe M., Takada T., Strasberg S.M., Solomkin J.S., Mayumi T., Gomi H., Pitt H.A., Garden O.J., Kiriyama S., Hata J., Gabata T., Yoshida M., Miura F., Okamoto K., Tsuyuguchi T., Itoi T., Yamashita Y, Dervenis C., Chan A.C., Lau W.Y, Supe A.N., Belli G., Hilvano S.C., Liau K.H., Kim M.H., Kim S.W., Ker C.G. Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20(1):35-46. doi: 10.1007/s00534-012-0568-9. PMID: 23340953.

4.     Kimura Y, Takada T., Strasberg S.M., Pitt H.A., Gouma D.J., Garden O.J., Bьchler M.W., Windsor J.A., Mayumi T., Yoshida M., Miura F., Higuchi R., Gabata T., Hata J., Gomi H., Dervenis C., Lau W.Y, Belli G., Kim M.H., Hilvano S.C., Yamashita Y TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013; 20( 1 ):8-23. doi: 10.1007/s00534-012-0564-0. PMID: 23307004.

5.     Mayumi T., Someya K., Ootubo H., Takama T., Kido T., Kamezaki F., Yoshida M., Takada T. Progression of Tokyo Guidelines and Japanese Guidelines for management of acute cholangitis and cholecystitis. J UOEH. 2013; 35(4):249-57. PMID: 24334691.

6.     Брискин Б.С., Минасян А.М., Васильева М.A., Барсуков М.Г. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1(1):98-107.

7.     Иванов С. В., Охотников О. И., Горбачева О. С. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистстостомия в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4(1):65-70.

8.     Ермолов А.С., Гуляев A.A., Иванов П.А., Самсонов В.Т. и др. Миниинвазивные технологии в лечении острого холецистита у больных с высоким операционноанестезиологическим риском. Хирургия. 2014; 8:4-8.

9.     Гарелик П.В., Довнар И.С., Дешук А.Н. Чрескожная чреспеченочная санационно-декомпрессионная пункция желчного пузыря под ультразвуковым наведением. Инструкция по применению, утвержденная Минздравом Республики Беларусь, регистрационный номер 038-0312, Гродно, 2012.

10.   Dziashuk A, Dovnar I, Koleshko S. Percutaneous transhepatic sanative-decompression puncture of the gallbladder under ultrasound induction in purulent cholecystitis. Polish Journal of Surgery. 2011;(1):69-70.

11.   Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Дешук А.Н., Милешко М.И. Современные технологии лечения острого холецистита. Хирургия Восточ. Европа. 2012; (1): 14-20.

Комплексная ультразвуковая диагностика кистозных образований поджелудочной железы на этапах хирургического лечения