Аннотация:

Цель: изучить взаимное влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 и острого коронарного синдрома и оценить эффективность чрескожных коронарных вмешательств в этих условиях.

Материал и методы: за период с 21 марта 2020 г. по 31 октября 2021 г. по поводу COVID-19 на лечении находились 5093 пациента. Клиническая картина острого коронарного синдрома на фоне заболевания COVID-19 развилась у 208 пациентов. Всем больным был проведен ряд исследований: компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, коронароангиография и, при необходимости, чрескожное коронарное вмешательство.

Результаты: представлены данные о распределении больных COVID-19 по признаку наличия или отсутствия элевации сегмента ST на электрокардиограмме и степени поражения легочной ткани, а также сведения о характере коронарных вмешательств и летальности в данных группах. Продемонстрирована высокая частота массивного тромбоза инфаркт-ответственных коронарных артерий в группе пациентов с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Описаны возможные механизмы нарушения функции левого желудочка, сохраняющиеся после чрескожного коронарного вмешательства. Показано положительное влияние эндоваскулярной реваскуляризации миокарда на степень гипоксии у пациентов с COVID-19.

Заключение: развитие острого коронарного синдрома на фоне коронавирусной инфекции значительно ухудшает прогноз заболевания. Несмотря на успех эндоваскулярного лечения, отрицательная динамика развития COVID-19 может сопровождаться резким ухудшением состояния пациентов, приводя к летальному исходу.

Аннотация:

Введение: пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ) привела к существенным изменениям в работе многих стационаров, ранее не оказывающих помощь инфекционным больным. Последствия НКИ, тем не менее, выходят далеко за рамки только инфекционной патологии. Широкое применение лечебных доз антикоагулянтов в качестве неотъемлемого компонента терапии НКИ тяжелого течения, некупируемый кашель как один из частых симптомов - способствовали учащению случаев спонтанных разрывов надчревных артерий (НаА) с формированием гематом брюшной стенки.

Цель: продемонстрировать возможности эндоваскулярных методов в лечении пациентов со спонтанным разрывом надчревных артерий на фоне антикоагулянтной терапии новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы: за время работы объединенного инфекционного стационара, стационарная помощь оказана 421 пациенту с НКИ. При этом у 9 пациентов (2,1%) имели место гематомы брюшной стенки, а у двух из них (0,5%) в ходе лечения произошел спонтанный разрыв прямой мышцы живота с повреждением ветвей нижней НаА. В данной статье мы приводим оба наблюдения, демонстрирующие возможности эндоваскулярной хирургии в лечении таких повреждений у пациентов с COVID-19. На 6-е и 10-е сутки стационарного лечения (степень поражения легких КТ-1 и КТ-2) на фоне интенсивного кашля отмечено появление болей, припухлости в области передней брюшной стенки, сопровождавшихся клиническими и лабораторными признаками кровопотери. При компьютерно-томографической (КТ) ангиографии выявлена экстравазация из мелких ветвей нижней НаА с формированием обширной гематомы, распространяющейся в забрюшинное пространство. В условиях гибридной операционной по срочным показаниям выполнена селективная эмболизация нижней (а в одном случае - ввиду высокой локализации гематомы - нижней и верхней) НаА клеевой композицией (N-бутилцианоакрилат с йодолиполом) с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Пациенты были выписаны без осложнений на 7-е и 9-е сутки послеоперационного периода.

Заключение: своевременная КТ-диагностика тяжелого кровотечения даже нетипичной локализации, и его остановка путем селективной эмболизации поврежденной артерии является эффективным методом лечения спонтанных (кашель-ассоциированных) разрывов прямой мышцы живота у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Аннотация:

Введение: декстрокардия - врожденная патология, при которой сердце располагается в правой половине грудной клетки. Вопрос вероятности развития ишемической болезни сердца у пациентов с десктрокардией остается открытым, несмотря на то что некоторые авторы оценивают данную вероятность, как аналогичную распространению среди населения в целом. Рекомендации по эндоваскулярному лечению пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий в качестве первого шага к успешной реканализации рассматривают применение двухкатетерной ангиографии как обязательное условие для успешной реканализации.

Цель: оценить возможности использования различных лучевых доступов и их комбинации в лечении пациентки с хронической окклюзией коронарной артерии (ХОКА) и многососудистым поражением коронарных артерий, декстрокардией, выраженной коморбидностью и единственным сосудистым доступом.

Материал и методы: представлено клиническое наблюдение пациентки А. 63 лет, ранее перенесшей острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК) с развитием левосторонней гемиплегии. Пациентка была обследована перед оперативным вмешательством по поводу нестабильности протеза правого тазобедренного сустава. При коронарографии через традиционный лучевой доступ выявлено многососудистое поражение коронарных артерий: ХОКА правой коронарной артерии, стенозы передней нисходящей артерии (ПНА) в проксимальной и дистальной трети, эксцентричный стеноз огибающей артерии (ОА). При дообследовании выявлены: выраженный спастический паралич левой верхней конечности, окклюзия левой общей бедренной артерии, очаг хронического остеомиелита правой голени со свищем и гноетечением.

Консилиумом врачей было принято решение о выполнении этапной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. С этой целью, для обеспечения доступов при двухкатетерной реканализации ХОКА и последующих вмешательств были использованы Дистальный радиальный и Радиальный доступы с Одной руки при вмешательствах На хронических окклюзиях коронарных артерий (ДРОН-доступ) и различные лучевые доступы.

Результаты: первым этапом, используя ДРОН-доступ - выполнена двухкатетерная ангиография и реканализация ХОКА правой коронарной артерии (ПКА) со стентированием. Вторым этапом, через традиционный лучевой доступ - выполнена ангиопластика и стентирование ПНА на двух уровнях. Через 3 месяца выполнена контрольная коронарография через дистальный лучевой доступ: имплантированные стенты без признаков рестеноза, прогрессирования атеросклеротического процесса нет. Пациентка выписана для подготовки к коррекции нестабильности протеза тазобедренного сустава.

Выводы: пациенты с выраженной и вариабельной сопутствующей патологией - требуют не только мультидисциплинарного, но и в ряде клинических ситуаций - персонализированного подхода.

Использование ДРОН-доступа может позволить выполнить эндоваскулярное вмешательство с использованием двухкатетерной ангиографии даже у пациентов с единственным сосудистым доступом, что соответствует современным критериям оказания помощи с хроническими окклюзиями коронарных артерий.

Аннотация:

Цель: оценить безопасность и эффективность отсроченного эндоваскулярного лечения, без имплантации стента, острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМ?ST) обусловленного массивной тромботической нагрузкой и эктазией инфаркт-ответственной коронарной артерии.

Материал и методы: из 4263 первичных чрескожных коронарных вмешательств, выполненных по поводу острого ИМ?ST в период с января 2016 г. по сентябрь 2021 г., в ретроспективный анализ включенные данные 21 пациентов с эктазией инфаркт-ответственной коронарной артерии и массивной тромботической нагрузкой (TTG ? 3).

Результаты: методика отсроченного эндоваскулярного лечения, без имплантации стента, острого ИМ?ST обусловленного массивной тромботической нагрузкой и эктазией ИОКА позволила значимо улучшить показатели эпикардиального коронарного кровотока по шкале TIMI и СFTC у 71% и 67% исследуемых (p <0,001, p=0,001), увеличить перфузию миокарда при анализе MBG у 62% исследуемых (p=0,001), а также снизить выраженность тромботической нагрузки по шкале TTG у 71% исследуемых (p=0,001).

Заключение: у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, обусловленным массивной тромботической нагрузкой и эктазией инфаркт-ответственной коронарной артерии, стратегия отсроченного эндоваскулярного лечения без имплантации стента является безопасной и эффективной на госпитальном этапе.

Аннотация:

Введение: значение внутрисосудистых методов диагностики и частота их использования в клинической практике неуклонно возрастают. Вместе с тем, в Российской Федерации исследования, посвященные анализу возможностей внутрисосудистых методов визуализации или физиологии, носят единичный характер, а статистические данные представлены только в очень обобщенном виде. Это делает актуальным создание специализированного регистра, посвященного данным методам диагностики.

Цель: представить структуру, задачи и возможности Российского регистра по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии по итогам первого года его работы.

Материал и методы: всего за 2021 год заполнены формы на 2632 исследования у 1356 пациентов. Исследования включали все виды внутрисосудистой визуализации и физиологии - внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическую когерентную томографию, измерение фракционного резерва кровотока и негиперемических индексов. Интернет-платформа данных регистра включает 14 разделов и 184 параметра для описания всех возможных сценариев применения этих методик. Внесение данных возможно как со стационарного компьютера, так и с мобильных устройств, и занимает не более одной минуты на одно исследование. Полученный материал преобразуется в формате Excel для дальнейшей статистической обработки.

Результаты: в регистре участвовало 13 отделений, при этом доля восьми наиболее активных составила 97,5% от всех введенных форм. В среднем выполнялось 1,9 исследований на пациента, с колебаниями в разных клиниках от 1,6 до 2,9. Исследования фракционного резерва кровотока составили 40% от всего массива данных, внутрисосудистое ультразвуковое исследование - 37%, оптическая когерентная томография - 23%. От всех исследований 80% были выполнены на коронарных артериях по поводу хронической ИБС, 18% - при остром коронарном синдроме, 2% составили исследования при некоронарной патологии. В 41% случаев исследования производились на диагностическом этапе, без последующей операции. В 89,6% наблюдений это было связано с выявлением гемодинамически незначимых поражений, преимущественно средствами физиологической оценки. В 72% случаев применение методов внутрисосудистой визуализации или физиологии напрямую влияло на тактику или стратегию лечения - от решения вопроса об операции или отказе от неё до выбора оптимального размера инструментов или дополнительных манипуляциях для оптимизации результата вмешательства. В клиниках, участвовавших в регистре, использовалась аппаратура всех основных производителей, представленных на российском рынке.

Выводы: дизайн он-лайн базы данных регистра удобен для введения данных. Участие в регистре большинства отделений, активно и на систематической основе использующих методы внутрисосудистой визуализации и физиологии, обеспечило репрезентативность полученных данных для анализа в интересах как практической медицины, так и индустрии, а также для научных исследований в области внутрисосудистой визуализации и физиологии.

Регистр имеет большой потенциал как количественного, так и качественного совершенствования.

Аннотация:

Введение: псевдоаневризма подключичной артерии является редкой патологией и наиболее часто развивается вследствие травмы или ятрогенных причин. Несмотря на редкость данной патологии, она может сопровождаться риском летального разрыва или дистальной эмболией просвета артерии. В статье представлен случай эндопротезирования посттрав- матической псевдоаневризмы правой подключичной артерии стент-графтом.

Цель: продемонстрировать преимущества эндоваскулярного метода лечения псевдоаневризм на примере клинического случая пациента с посттравматической псевдоаневризмой правой подключичной артерии.

Материал и методы: представлен клинический случай пациента с постравматической псевдоаневризмой правой подключиной артерии, политравмой и ТЭЛА.

Результаты: выполнено успешное эндоваскулярное лечение псевдоаневризмы правой подключичной артерии с установкой стент-графта. Послеоперационный период прошел без осложнений, пациент выписан с улучшением.

Выводы: эндоваскулярное лечение является предпочтительным методом, ввиду меньшей инвазивности и частоты осложнений, по сравнению с открытым оперативным вмешательством.

Аннотация:

Введение: в настоящее время химиолучевая терапия широко применяется как основной метод специфического лечения местнораспространенного рака головы и шеи. Ранее полагалось, что лучевое повреждение сонных артерий возникает только спустя несколько лет после лечения.

Материал и методы: представлены два клинических случая стеноза внутренней сонной артерии, возникших непосредственно в процессе химиолучевого лечения злокачественных новообразований головы и шеи с применением селективной внутриартериальной химиотерапии. В первом случае, у пациента К., 54-х лет, был рак гортани (стадия III: Т3N1M0), во втором у пациента М., 40 лет - рак языка (стадия I: Т1N0M0).

Заключение: в статье представлены примеры развития стенозов каротидных артерий непосредственно в процессе химиолучевого лечения и в ранние сроки после его завершения, подтвержденные ангиографически. В обсуждении представлены данные о частоте случаев стенозирующего поражения сонных артерий, цереброваскулярных событий среди пациентов, подвергшихся лучевой терапии. Требуется привлечение внимания специалистов к проблеме возникновения ранних стенозов сонных артерий при лучевой и химиолучевой терапии опухолей головы и шеи.

Аннотация:

В статье описаны случаи выявления вирусной пневмонии у пациентов, прошедших дополнительное обследование перед плановой госпитализацией на оперативное лечение, при отрицательных результатах анализов на наличие вируса SARS-CoV-2.

Цель: выявить при госпитализации ранние компьютерно-томографические (КТ) признаки COVID-19 пневмонии, при условии наличия нормальных клинико-лабораторных данных и отрицательных результатов ПЦР-диагностики.

Материалы и методы: произведен анализ изображений КТ-исследований органов грудной клетки пациентов, в течение 3 месяцев поступавших на оперативное лечение с различной костно-суставной патологией и обследованных в условиях отделения лучевой диагностики.

Результаты: при проведении КТ-исследований органов грудной клетки у 9,1 % пациентов были выявлены признаки вирусной пневмонии, в том числе вызванной SARS-CoV-2, при отрицательных результатах ПЦР-диагностики, иммуносерологического анализа на наличие иммуноглобулинов М и G к SARS-CoV-2.

Заключение: компьютерная томография легких вправе считаться «золотым стандартом» диагностики, позволяющим выявлять ранние субклинические воспалительные изменения легких, в частности, при пневмонии, ассоциированной с COVID-19, что является главной задачей в период пандемии.

Аннотация:

Введение: аневризмы селезеночных артерий имеют достаточно высокую распространенность, по отношению к общему количеству всех висцеральных аневризм. По данным современных клинических рекомендаций лечению подлежат как симптомные, так и асимптомные аневризмы. В последнее время, приоритетным направлением в лечении висцеральных аневризм является эндоваскулярная хирургия, для которого характерна минимальная инвазивность, высокая эффективность, что позволяет рассмотреть транскатетерную эндоваскулярную эмболизацию аневризм селезеночной артерии, как преимущественный метод лечения.

Цель: оценить роль и возможности эндоваскулярных методов лечения у пациентки с ложной аневризмой селезеночной артерии (АСА), сформировавшейся после перенесенного панкреонекроза и осложненной желудочно-кишечным кровотечением.

Материалы и методы: представлено клиническое наблюдение транскатетерной эмболизации аневризмы селезеночной артерии по методике «front-to-back-door» с использованием спиралей и телескопической системы.

Результаты: пациентка была выписана на 3-и сутки после эмболизации. Послеоперационный период протекал спокойно, болей в животе не было, показатели клинических и биохимических показателей крови были в пределах допустимых значений.

Заключение: исследования, посвященные лечению гигантских аневризм селезеночной артерии не описаны в современной литературе, имеются только единичные сообщения. Лечение данного вида аневризм селезеночной артерии может приводить к удорожанию процедуры, но минимальная инвазивность, технический успех, практически отсутствие летальных исходов и ранняя активизация пациентов, позволяют рассматривать транскатетерную эндоваскулярную эмболизацию как единственно возможный метод лечения.

Список литературы

1.     Chaer RA, Abularrage CJ, Coleman DM, et al. The Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on the management of visceral aneurysms. J Vasc Surg. 2020; 72: 3-39.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.01.039

2.     Wang W, Chang H, Liu B, et al. Long-term outcomes of elective transcatheter dense coil embolization for splenic artery aneurysms: a two-center experience. J Int Med Res. 2020; 48: 300060519873256.

https://doi.org/10.1177/0300060519873256

3.     Musselwhite CC, Mitta M, Sternberg M. Splenic Artery Pseudoaneurysm. J Emerg Med. 2020; 58: 231-232.

https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020.02.014

4.     Rhusheet P, Mark G. Splenic artery pseudoaneurysm with hemosuccus pancreaticus requiring multimodal treatment. J. Vasc. Surg. 2019; 69: 592-595.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.06.198

5.     Venturini M, Piacentino F, Coppola A, et al. Visceral Artery Aneurysms Embolization and Other Interventional Options: State of the Art and New Perspectives. J Clin Med. 2021; 10: 2520.

https://doi.org/10.3390/jcm10112520

6.     Hemp JH, Sabri SS. Endovascular management of visceral arterial aneurysms. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 18: 14-23.

https://doi.org/10.1053/j.tvir.2014.12.003

7.     Regus S, Lang W. Management of true visceral artery aneurysms in 31 cases. J. Visc. Surg. 2016; 153: 347-352.

https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.03.008

8.     Kok HK, Asadi H, Sheehan M, et al. Systematic review and single center experience for endovascular management of visceral and renal artery aneurysms. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27: 1630-1641.

https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.07.030

9.     Gorsi U, Agarwal V, Nair V, et al. Endovascular and percutaneous transabdominal embolisation of pseudoaneurysms in pancreatitis: An experience from a tertiary-care referral centre. Clin. Radiol. 2021; 76(314): 17-23.

https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.12.016

10.   Barrionuevo P, Malas MB, Nejim B, et al. A systematic review and meta-analysis of the management of visceral artery aneurysms. J. Vasc. Surg. 2020; 72: 40-45.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.05.018

11.   Vemireddy LP, Majlesi D, Prasad S, et al. Early Thrombosis of Splenic Artery Stent Graft. Cureus. 2021; 13: 16285.

https://doi.org/10.7759/cureus.16285

12.   Kapranov MS, Kulikovskiy VF, Karpachev AA, et al. A Case Report of Successful Endovascular Treatment of «Sentinel Bleeding» in Patient with Adverse Anatomy. EJMCM. 2020; 7(2): 146-150.

https://doi.org/10.31838/ejmcm.07.02.24

13.   Саховский С.А., Абугов С.А., Вартанян Э.Л. и др. Эндоваскулярная коррекция структурной патологии клапанов и аорты у реципиентов сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2021; 8(1): 53-9.

Sakhovskii SA, Abugov SA, Vartanyan EL, et al. Transcatheter correction of structural valve and aortic diseases in heart recipients. Endovaskulyarnaya khirurgiya. 2021; 8(1): 53-9 [In Russ].

https://doi.org/10.24183/2409-4080-2021-8-1-53-59

14.   Tipaldi MA, Krokidis M, Orgera G, et al. Endovascular management of giant visceral artery aneurysms. Sci Rep. 2021; 11: 700.

https://doi.org/10.1038/s41598-020-80150-2

Аннотация:

Введение: магнитно-резонансная томография (МРТ) существенно превосходит компьютерную томографию (КТ) в диагностике эпилептогенных структурных нарушений благодаря более высокому разрешению и лучшей дифференциации серого и белого вещества. И хотя роль КТ невелика в современной эпилептологической прехирургической нейровизуализации, в определенных случаях КТ является эффективным инструментом диагностики и у данной категории пациентов.

Цель: продемонстрировать роль КТ у детей с фокальной эпилепсией, проходящих прехирургическое обследование и оперативное лечение в условиях многопрофильного стационара.

Материалы и методы: оценены результаты обследований 65 детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией за период с 2016-2020 гг. Все пациенты проходили комплексную диагностическую прехирургическую подготовку и хирургическое лечение с последующей патогистологической верификацией эпилептогенного субстрата. КТ-исследования проводились на томографах Phillips Ingenuity Elite 128 (США) и General Electric Lightspeed 4 (США).

Результаты: нативная КТ в дооперационном периоде выполнялась 11 (16,9%) пациентам, при этом в 6 (9,2%) наблюдениях были идентифицированы доступные для КТ-визуализации структурные изменения головного мозга, потенциально ответственные за индукцию эпилептических приступов. В 13 (20%) наблюдениях проводилась КТ-ангиография сосудов головного мозга с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества (йопромид) с целью предоперационной оценки ангиоархитектоники при планировании оптимального внесосудистого оперативного доступа, а также при подозрении на наличие сосудистой мальформации. КТ головного мозга в первые сутки после операции выполнялось у 48 (73,8%) пациентов, при этом у 2-х пациентов были выявлены изменения, существенно повлиявшие на дальнейшую тактику лечения. У 3-х пациентов выполненное на фоне экзацербации повторное КТ выявило признаки острого нарушения ликвородинамики.

Выводы: компьютерная томография может быть эффективным диагностическим инструментом при обследовании определенной когорты больных с эпилепсией, особенно при верификации костных и сосудистых (КТ-ангиография) изменений, применяется для нейронавигации, с целью контроля положения инвазивных электродов и исключения постимплантационных кровоизлияний, а также помогает выявить ранние постоперационные осложнения, тем самым влияя на тактику и исходы хирургического лечения эпилепсии. У детей с фокальной эпилепсией, проходящих хирургическое лечение, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются дополняющими друг друга исследованиями, обеспечивающими адекватное нейрорадиологическое сопровождение.

Список литературы

1.     Fitsiori A, Hiremath SB, Boto J, et al. Morphological and Advanced Imaging of Epilepsy: Beyond the Basics. Children. 2019; 6(3): 43.

https://doi.org/10.3390/children6030043

2.     Baumgartner C, Koren JP, Britto-Arias M, et al. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000Research. 2019; 8.

https://doi.org/10.12688/f1000research.17714.1

3.     Skjei KL, Dlugos DJ. The evaluation of treatment-resistant epilepsy. Semin Pediatr Neurol. 2011; 18: 150-170.

https://doi.org/10.1016/j.spen.2011.06.002

4.     Middlebrooks EH, Ver Hoef L, Szaflarski JP. Neuroimaging in Epilepsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017; 17(4): 32.

https://doi.org/10.1007/s11910-017-0746-x

5.     Takanashi J. MRI and CT in the diagnosis of epilepsy. Nihon Rinsho. 2014; 72(5): 819-26.

6.     Полянская М.В., Демушкина А.А., Костылев Ф.А. и др. Возможности режима SWI в магнитно-резонансной нейровизуализации у детей с фокальной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020; 12(2): 105-116.

Polyanskaya MV, Demushkina AA, Kostylev FA, et al. The role of susceptibility-weighted imaging (SWI) in neuroimaging in children with focal epilepsy. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2020; 12(2): 105-116 [In Russ].

https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.025

7.     Cendes F, Theodore WH, Brinkmann BH, et al. Neuroimaging of epilepsy. Handbook of Clin. Neurol. 2016; 136: 985-1014.

https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53486-6.00051-X

8.     Roy T, Pandit A. Neuroimaging in epilepsy. Annals of Indian Academy of Neurology. 2011; 14(2): 78.

https://doi.org/10.4103/0972-2327.82787

9.     Lapalme-Remis S, Cascino GD. Imaging for Adults With Seizures and Epilepsy. Continuum. 2016; 22(5): 1451-1479.

https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000370

10.   Duncan JS. Brain imaging in epilepsy. Practical Neurology. 2018: 002180.

https://doi.org/10.1136/practneurol-2018-002180

11.   Tranvinh E, Lanzman B, Provenzale J, Wintermark M. Imaging Evaluation of the Adult Presenting With New-Onset Seizure. Am J Roentgenol. 2019; 212(1): 15-25.

https://doi.org/10.2214/AJR.18.20202

12.   Lompo DL, Diallo O, Dao BA, et al. Etiologies of non-genetic epilepsies of child and adolescent, newly diagnosed in Ouagadougou, Burkina Faso. Pan African Medical Journal. 2019; 31.

https://doi.org/10.11604/pamj.2018.31.175.170

13.   Goel D, Dhanai JS, Agarwal A, et al. Neurocysticercosis and its impact on crude prevalence rate of epilepsy in an Indian community. Neurol India. 2011; 59(1): 37-40.

https://doi.org/10.4103/0028-3886.76855

14.   Mengistu G, Ewunetu BD, Johnston JC, Metaferia GZ. Neuroimaging of Ethiopian patients with epilepsy: a retrospective review. Ethiop Med J. 2014; 52(2): 57-66.

15.   Patel N, Jain A, Iyer V, et al. Clinico - diagnostic and therapeutic relevance of computed tomography scan of brain in children with partial seizures. Annals of Indian Academy of Neurology. 2013; 16(3): 352.

https://doi.org/10.4103/0972-2327.116928

16.   Cherian A, Syam UK, Sreevidya D, et al. Low seroprevalence of systemic cysticercosis among patients with epilepsy in Kerala, South India. J Infect Public Health. 2014; 7(4): 271-6.

https://doi.org/10.1016/j.jiph.2013.08.005

17.   Panov F, Li Y, Chang EF, et al. Epilepsy with temporal encephalocele: Characteristics of electrocorticography and surgical outcome. Epilepsia. 2015; 57(2): 33-38.

https://doi.org/10.1111/epi.13271

18.   Van Rooijen BD, Backes WH, Schijns OEMG, et al. Brain Imaging in Chronic Epilepsy Patients After Depth Electrode (Stereoelectroencephalography) Implantation. Neurosurgery. 2013; 73(3): 543-549.

https://doi.org/10.1227/01.neu.0000431478.79536.68

19.   Lee DJ, Zwienenberg-Lee M, Seyal M, Shahlaie K. Intraoperative computed tomography for intracranial electrode implantation surgery in medically refractory epilepsy. Journal of Neurosurgery. 2015; 122(3): 526-531.

https://doi.org/10.3171/2014.9.jns13919

20.   Schmidt RF, Lang MJ, Hoelscher CM, et al. Flat-Detector Computed Tomography for Evaluation of Intracerebral Vasculature for Planning of Stereoelectroencephalography Electrode Implantation. World Neurosurg. 2018; 110: 585-592.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.063

21.   Freyschlag CF, Gruber R, Bauer M, et al. Routine postoperative CT is not helpful after elective craniotomy. World Neurosurgery. 2018.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.079

22.   Fontes RB, Smith AP, Munoz LF, et al. Relevance of early head CT scans following neurosurgical procedures: an analysis of 892 intracranial procedures at Rush University Medical Center. J Neurosurg. 2014; 121: 307-312.

23.   Almohiy H. Paediatric computed tomography radiation dose: A review of the global dilemma. World J. Radiol. 2014; 6: 1-6.

https://doi.org/10.4329/wjr.v6.i1.1

Аннотация:

В клинической больнице № 57 по поводу цирроза печени, синдрома портальной гипертензии, варикозно­ расширенных вен пищевода и асцита с 2002 по 2009 год выполнено трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) 62 больным (одному из них была проведена ортотопическая трансплантация печени в Германии).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 17 женщин и 45 мужчин, средний возраст - 51,6 года.
Использовали 3 вида стентов: матричные, самораскрывающиеся и стент-графты. Все пациенты были разделены на 2 группы.
В 1-й 17 больным выполнено TIPS с использованием стент-графтов «Gore Viatorr TIPS Endoprosthesis». Во 2-й группе 47 пациентам проведено TIPS с применением 2 видов голометаллических стентов: матричные (Perico, Genesis, JoMed) и самораскрывающиеся (Za-stent, Zilver, Wallstent, sinus-SuperFlex Visual-Stent, SMART-control).
Результаты. В течение 18 месяцев в 1-й группе не наблюдалось случаев тромбоза или гемодинамиче­ ски значимого стеноза, и первичная проходимость составила 100%. Во 2-й группе первичная и вторичная проходимость - соответственно 69,3% и 85,6%. Отсутствие рецидива кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода отмечено у 82,8% больных 1-й и 69,3% пациентов 2-й групп, регрессия асцита/гидроторакса соста­ вила соответственно 93,9% и 80,0%, отсутствие увеличения печеночной энцефалопатии - у 93,9% и 80,0%, выживаемость - 87,8% и 76,0%.
Выводы. Следовательно, применение стент-графта «Viatorr» при выполнении TIPS у больных с циррозом печени принципиально улучшает проходимость внутрипеченочного шунта (р < 0,01). Это значительно снижает вероятность повторных кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода (0,01 < р < 0,05) и уменьшает количество асцитической жидкости (0,1 < р < 0,5). Нарастание печеночной энцефалопатии, как правило, было связано с нарушением пациентами диеты, которое было купировано медикаментозно. В отдаленном периоде применение стент-графта «Viatorr» увеличивает выживаемость данных больных (0,1 < р < 0,5). Таким образом, применение этого стент-графта стало важным этапом совершенствования TIPS.

Аннотация:

Хемодектомы представляют собой редкие, в большинстве случаев доброкачественные новообразования. Они происходят из хеморецепторных клеток каротидного гломуса в бифуркации сонной артерии. Лечение хемодектом - хирургическое. Классическое удаление опухоли несет высокие риски повреждения артерий и нервов. Мы представляем наблюдение удаления каротидной хемодектомы высокой локализации (С1) в гибридной операционной. Опухоль была успешно удалена после селективной эмболизации хемодектомы с защитой дистального русла внутренней сонной артерии. Данный подход помог минимизировать интраоперационную кровопотерю, а также, сократить время вмешательства.

Список литературы

1.     De Franciscis S, Grande R, Butrico L, et al. Resection of Carotid Body Tumors reduces arterial blood pressure. An underestimated neuroendocrine syndrome. International Journal of Surgery. 2014; 12: 63-67.

https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.05.052

2.     Serra R, Grande R, Gallelli L, et al. Carotid body paragangliomas and matrix metalloproteinases. Annals of Vascular Surgery. 2014, 28(7): 1665-1670

https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.03.022

3.     Luo T, Zhang C, Ning YC, et al. Surgical treatment of carotid body tumor: Case report and literature review. J. Geriatr. Cardiol. 2013; 10: 116-118.

https://doi.org/10.3969/j. issn.1671-5411.2013.01.018

4.     Sajid MS, Hamilton G, Baker DM. A multicenter review of carotid body tumor management. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007: 34(2): 127-130.

https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2007.01.015

5.     Knight TTJr., Gonzalez JA, Ray JM, Rush DS. Current concepts for the surgical management of carotid body tumor. Am. J. Surg. 2006; 191: 104-110.

https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.10.010

6.     Scudder CL. Tumor of the inter carotid body. A report of one case, together with one case in the literature. Am J Med Sci. 1903; 126: 384-9.

7.     Dickinson PH, Griffin SM, Guy AG, McNeill IF. Carotid body tumor: 30 years experience. Dr J Surg. 1986; 73: 14-6.

https://doi.org/10.1002/bjs.1800730107

8.     Amato B, Serra R, Fappiano F, et al. Surgical complications of carotid body tumors surgery: a review. Int Angiol. 2015; 34(6.1): 15-22.

9.     Lim JY, Kim J, Kim SH, et al. Surgical treatment of carotid body paragangliomas: outcomes and complications according to the Shamlin classification. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2010; 3(2): 91-5.

https://doi.org/10.3342/ceo.2010.3.2.91

10.   Amato B, Bianco T, Compagna R, et al. Surgical resection of carotid body paragangliomas: 10 years of experience. American Journal of Surgery. 2014; 207(2): 293-298.

https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.06.002

11.   Sahin MA, Jahollari A, Guler A, et al. Results of combined preoperative direct percutaneous embolization and surgical excision in treatment of carotid body tumors. Vasa. 2011; 40(6): 461-6.

https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000149

12.   Thakkar R, Qazi U, Kim Y, et al. Technique and role of embolization using ethylene vinylalcohol copolymer before carotid body tumor resection. Clin. Pract. 2014; 4(3).

https://doi.org/10.4081/ср.2014.661

13.   Carroll W, Stenson K, Stringer S. Malignant carotid body tumor. Head Neck. 2004; 26(3): 301-306.

https://doi.org/10.1002/hed.20017

14.   Shamblin WR, Remine WH, Sheps SG, Harrison EG. Carotid body tumor (chemodectoma). Clinicopathologic analysis of ninety cases. Am J Surg. 1971; 122(6): 732-739.

https://doi.org/10.1016/0002-9610(71)90436-3

15.   Arya S, Rao V, Juvekar S, Dcruz AK. Carotid body tumors: objective criteria to predict the Shamblin group on MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29(7): 1349-54.

16.   Wu J, Liu S, Feng L, et al. Clinical analysis of 24 cases of carotid body tumor. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015: 50(1): 25-27.

https://doi.org/10.3174/ajnr.A1092

17.   Базылев В.В., Шматков М.Г., Морозов З.А. Стентирование сонных артерий как этап в лечении пациентов с билатеральным поражением каротидного бассейна и сопутствующим поражением коронарного русла. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 5(5): 39-48.

Bazilev VV, Shmatkov MG, Morozov ZA. Carotid artery stenting as a stage in treatment of patients with bilateral carotid lesions and concomitant coronary affection. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2012; 5(5): 39-48 [In Russ].

18.   Базылев В.В., Шматков М.Г., Морозов З.А. и др. Сравнение показателей качества жизни пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию и стентирование сонных артерий. Диагностическая и интервиционная радиология. 2017; 11(11): 54-58.

Bazylev VV, Shmatkov MG, Morozov ZA, et al. Comparison of Indicators of quality of life in patients undergoing carotid endarterectomy and carotid stenting. Diagnosticheskaya i Interventsionnaya radiologiya. 2017; 11(11): 54-58 [In Russ].

Аннотация:

Введение: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одна из самых распространенных сердечно-легочных патологий в мире - имеет высокий риск развития после крупных операций на костно-суставной системе. Летальность от ТЭЛА остается высокой, занимая третье место после инфаркта миокарда и инсульта.

Цель исследования: выявление томографических признаков ТЭЛА у пациентов с костно- суставной патологией в послеоперационном периоде.

Материалы и методы: проанализированы результаты компьютерной ангиопульмонографии 11 пациентов с подозрением на ТЭЛА, оперированных по поводу костно-суставной патологии в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России (г. Чебоксары). У пациентов выявляли такие непрямые признаки ТЭЛА, как дисковидные ателектазы легочной ткани, расширение диаметра легочного ствола и правой легочной артерии, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. К прямым рентгенологическим признакам относили окклюзию ветви легочной артерии тромбом.

Результаты: у 91% обследованных была выявлена окклюзия ветви легочной артерии тромбом, в 82% случаев - поражение ветвей правой легочной артерии. Эмболия на уровне долевых артерий выявлена у 30%, сегментарных ветвей - у 60% пациентов; признаки ТЭЛА одной из субсегментарных ветвей правой легочной артерии - у одного пациента. Двусторонний тромбоз наблюдался у двух пациентов, в том числе в одном случае - массивная двусторонняя ТЭЛА. У одного пациента выявлены дисковидные ателектазы легочной ткани. Расширение диаметра легочного ствола и правой легочной артерии наблюдалось у 78% пациентов с ТЭЛА, признаки застойных явлений в малом круге кровообращения - в 27% случаев, легочной гипертензии - в 73% случаев.

Заключение: визуализация прямых и косвенных признаков тромбоэмболии легочной артерии при проведении компьютерной ангиопульмонографии подтвердила диагноз у всех обследованных пациентов. Выявление тромбов в самих легочных артериях - главный критерий в постановке окончательного диагноза.

Список литературы

1.     Николаев Н.С., Трофимов Н.А., Качаева З.А. и др. Профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в травматологии и ортопедии. Учеб. пособие. Чебоксары: Изд-во Чуваш. Ун-та, 2020; 108.

2.     Кривошеева Е.Н., Комаров А.Л., Шахнович Р.М. и др. Клинический разбор пациента с антифосфолипидным синдромом и субмассивной тромбоэмболией легочной артерии. Атеротромбоз. 2018; (1): 76-87.

https://doi.org/10.21518/2307-1109-2018-1-76-87

3.     Hepburn-Brown M., Darvall J., Hammerschlag G. Acute pulmonary embolism: a concise review of diagnosis and management. Internal Medicine Journal. 2019; 49(1): 15-27.

https://doi.org/10.1111/imj.14145

4.     Остапенко Е.Н., Новикова Н.П. Тромбоэмболия легочной артерии: современные подходы к диагностике и лечению. Экстренная медицина. 2013; 1(5): 84-110.

5.     Синюкова А.С., Киселева Л.П., Купаева В.А. Клинический случай рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии и сложность диагностического поиска. Современная медицина: актуальные вопросы. 2015; (42-43): 24-31.

6.     Багрова И.В., Кухарчик Г.А., Серебрякова В.И. и др. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология. 2012; 6(4): 35-42.

7.     Кузнецов А.Б., Бояринов Г.А. Ранняя диагностика тромбоэмболии легочной артерии (обзор). Современные технологии в медицине. 2016; 8(4): 330-336.

8.     Берштейн Л.Л. Тромбоэмболия легочной артерии: клинические проявления и диагностика в свете новых рекомендаций европейского общества кардиологов. Кардиология. 2015; 55(4): 111-119.

https://doi.org/10.18565/cardio.2015.4.111-119

9.     Сахарюк А.П., Шимко В.В., Тарасюк Е.С. и др. Тромбоэмболия легочных артерий в клинической практике. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; (55): 48-53.

10.   M. Al-hinnawi A.-R. Computer-Aided Detection, Pulmonary Embolism, Computerized Tomography Pulmonary Angiography: Current Status. Intech Open. 2019; 19.

http://doi.org/10.5772/intechopen.79339

11.   Гиляров М.Ю., Константинова Е.В. Каким образом новые подходы к терапии тромбоэмболии легочной артерии влияют на исходы заболевания? Медицинский совет. 2017; (7): 48-55.

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-7-48-55

12.   Konstantinides S. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; (35): 3033-3080.

13.   Tagalakis V., Patenaude V., Kahn S.R., Suissa S. Incidence of and mortality from venous thromboembolism in a real-world population: the Q-VTE Study Cohort. Am J Med. 2013; 126(832): 13-21.

https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.02.024

Аннотация:

Введение: лечение аневризм селезеночной артерии является сложной и актуальной задачей современной хирургии. С развитием эндоваскулярных методик стало возможным применение принципиально новых малоинвазивных способов коррекции данной патологии, суть которых заключается в выключении аневризмы из кровотока путём эмболизации.

Клиническое наблюдение: в статье приведено клиническое наблюдение молодой пациентки без предшествовавшего анамнеза, при профилактическом обследовании у которой при ультразвуковом исследовании, последующих КТ-исследовании и ангиографии - выявлена мешотчатая аневризма проксимальной трети селезеночной артерии размерами 22 ?24 мм.

Пациентке проведена успешная эндоваскулярная эмболизация аневризмы микроспиралями и клеевой композиции Onyx с использованием баллонной ассистенции, выполненными через трансрадиальный сосудистый доступ.

Заключение: мировой опыт и описанное нами клиническое наблюдение свидетельствуют о высокой эффективности и относительной безопасности эндоваскулярной эмболизации аневризм селезеночной артерии даже при условии патологической извитости сосуда, существенно осложняющей выполнение вмешательства, а также демонстрируют преимущества применения трансрадиального доступа в подобных анатомически сложных ситуациях.

Список литературы

1.     Pitton MB, Dappa E, Jungmann F, et al. Visceral artery aneurysms: Incidence, management, and outcome analysis in a tertiary care center over one decade. Eur. Radiol. 2015; 25: 2004-2014.

2.     Kassem MM, Gonzalez L. Splenic Artery Aneurysm. StatPearls Publishing. 2021. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430849/

3.     Mesbahi M, Zouaghi A, Zaafouri H, et al. Surgical management of splenic artery aneurysm. Ann Med Surg (Lond). 2021; 69: 102712.

4.     Lakin RO, Bena JF, Sarac TP, et al. The contemporary management of splenic artery aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2011; 53: 958-965.

5.     Veluppillai C, Perreve S, de Kerviler B, Ducarme G. Splenic arterial aneurysm and pregnancy: A review. Presse Med. 2015; 44(10): 991-4.

6.     T?treau R, Beji H, Henry L, et al. Arterial splanchnic aneurysms: Presentation, treatment and outcome in 112 patients. Diagn. Interv. Imaging. 2016; 97: 81-90.

7.     Patel A, Weintraub JL, Nowakowski FS, et al. Single-center experience with elective transcatheter coil embolization of splenic artery aneurysms: technique and midterm follow-up. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23: 893-899.

8.     Hogendoorn W, Lavida A, Hunink MG, et al. Open repair, endovascular repair, and conservative management of true splenic artery aneurysms. J. Vasc. Surg. 2014; 60: 1667-1676.

9.     Reed NR, Oderich GS, Manunga J, et al. Feasibility of endovascular repair of splenic artery aneurysms using stent grafts. J Vasc Surg. 2015; 62(6): 1504-10.

10.   Posham R, Biederman DM, Patel RS, et al. Transradial approach for noncoronary interventions: a single-center review of safety and feasibility in the first 1,500 cases. J. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 27(2): 159-166.

Аннотация:

Цель: оценить эффективность эмболизации левой желудочной артерии для снижения веса у пациентов с ожирением.

Материалы и методы: с 2017 года в отделении эндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана 11 пациентам, страдающим морбидным ожирением, выполнена эндоваскулярная эмболизация левой желудочной артерии (ЭЛЖА). Возраст пациентов составил от 33 до 62 лет, медиана возраста 41,5 [37; 52] лет, из них 2 (18%) мужчин. Индекс массы тела (ИМТ) прооперированных пациентов составил от 33 до 59 медиана ИМТ 38,5 [35; 44]. Среди пациентов - 4 (36%) страдали сахарным диабетом 2 типа (СД). У всех пациентов до вмешательства был определен комплекс биохимических показателей, а у пациентов с СД ещё и уровень гликированного гемоглобина. Уровень гликированного гемоглобина у пациентов, страдающих СД, был равен от 6,2 до 8,1 ммоль/л, медиана 7,4 [7,0; 7,8]. Во всех наблюдениях для определения анатомического варианта кровоснабжения желудка, а также для планирования предстоящего вмешательства пациентам выполнялось компьютерная томография аорты и её ветвей с контрастным усилением. Всем пациентам до операции, а также на следующий день и через неделю после вмешательства выполнялась эзофагогастродуоденоскопия с целью выявления возможных ишемических осложнений со стороны слизистой желудка. У десяти пациентов (91%) ЭЛЖА была выполнена трансрадиальным доступом, в одном наблюдении - трансфеморальным. Все операции были выполнены с использованием микрокатетера. В качестве эмболизационного материала использовались сферы Embosphere 500-700 нм и Embosphere 300-500 нм. В послеоперационном периоде у пациентов оценивалась динамика веса и субъективно изменение пристрастия к еде. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, дополнительно оценивалось изменение уровня гликированного гемоглобина.

Результаты: Вмешательство было технически успешным у всех пациентов. Через месяц снижение ИМТ было отмечено у 9 (82%) пациентов. Потеря веса составила от 3 до 7 кг, медиана 5 [3,7; 5,2]. Все пациенты отмечали снижение аппетита. Спустя месяц также у всех пациентов, страдающих сахарным диабетом, было отмечено снижение уровня гликированного гемоглобина, который составил от 5,2 до 7,4 ммоль/л, медиана 6,0 [5,6; 7,0]. За весь период наблюдения не было выявлено каких-либо ишемических проявлений со стороны слизистой желудка ни у одного пациента.

Выводы: первые результаты ЭЛЖА для лечения морбидного ожирения являются достаточно обнадеживающими, и свидетельствуют об эффективности и безопасности метода. Эмболизация левой желудочной артерии может рассматриваться, как часть комплексного мультидисциплинарного подхода к лечению морбидного ожирения.

Аннотация:

Актуальность: в настоящее время частота травм грудной клетки, связанных с различными ситуациями - бытовыми, автодорожными, профессиональными и спортивными, очень высока. Перелом ребер - наиболее частое повреждение при травмах грудной клетки, которое считается значимым показателем тяжести состояния и может сопровождаться повреждением легких и/или сосудов; может сопровождаться кровотечением, нестабильной гемодинамикой и приводить к летальному исходу, особенно у высоковозрастных пациентов.

Цель: показать эффективность эмболизации при травме грудной клетки с повреждением межреберных артерий и кровотечением у пожилого пациента на примере клинического наблюдения.

Клиническое наблюдение: мужчина 82 лет, обратился с жалобами на боль в области правой половины грудной клетки, одышку, слабость. Из анамнеза: получил травму при падении на улице.  Госпитализирован, проведено комплексное обследование. Рентгенография ОГК: переломы с 3 по 8 ребер справа со смещением по задней поверхности; уровень жидкости над диафрагмой справа. УЗИ плевральных полостей: правосторонний гидроторакс (свободная жидкость в плевральном синусе справа в базальных отделах до 5см., V=250-300мл). Выполнена пункция правой плевральной полости, получено 300 мл гемолизированной крови. УЗИ контроль плевральных полостей в динамике: правосторонний гематоракс (экссудативный плеврит), объем жидкости до 450 мл с пристеночными наложениями по типу сгустков. Выполнено дренирование плевральной полости по Бюлау. В связи с неэффективной проводимой гемостатической терапии, нарастанием гематомы грудной клетки справа, усугублением тяжести состояния пациента, было принято решение выполнить эндоваскулярное вмешательство. В рентгеноперационной левосторонним чрезбедренным доступом по Сельдингеру произведена катетеризация межреберных артерий. На серии артериограмм 4 и 5 задних межреберных артерий определяется «окклюзия» артерий, замедленное распределение контрастного вещества, вероятно ввиду сдавления гематомой.  Используя микрокатетер Merit Maestro 2,4 F выполнена эмболизация 4 и 5 задних межреберных артерий справа микросферами Embosphere 300-500 мкм фирмы «Merit Medical».

Результаты: использование эмболизации позволило добиться стабильного интраоперационного гемостаза. Дренаж Бюлау удален на 5-е сутки. После проведенной консервативной терапии пациент выписан. Рецидивов кровотечения за 5 месяцев наблюдения не отмечено.

Выводы: клиническое наблюдение показывает эффективность эмболизации с целью достижения гемостаза. Эндоваскулярный гемостаз является малотравматичным методом, не требующим анестезиологического пособия, что является особенно важным у пациентов пожилого возраста и выраженной сопутствующей патологией.

Аннотация:

Цель: определить наиболее эффективный и безопасный метод лечения пациентов с постпункционными гематомами вследствие разрыва нижней надчревной артерии на примере клинических наблюдений.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ методов лечения трех пациенток с постпункционными гематомами после инъекции гепарина и разрывом нижней надчревной артерии. Первой пациентке проведена консервативная терапия на фоне отмены гепаринотерапии. Второй пациентке выполнено открытое оперативное вмешательство на фоне неэффективной консервативной терапии при продолженной гепаринотерапии. Третьей пациентке выполнена эмболизация ветвей нижней надчревной артерии (эмболами размером 355-500 нм) на фоне продолженной гепаринотерапии.

Результаты: проведение консервативной терапии на фоне отмены гепаринотерапии (у первой пациентки) привело к остановке распространения гематомы, стабилизации гемодинамики и выздоровлению.

Проведение консервативной терапии на фоне продолжающейся гепаринотерапии (у второй пациентки) привело к увеличению объемы и площади гематомы, отрыву устья нижней надчревной артерии по ходу гематомы и формирование забрюшинной гематомы, нестабильной гемодинамики и выраженной кровопотери (геморрагической шок), на фоне которых было выполнено открытое вмешательство в объеме эвакуации гематомы, ревизии, перевязки артерии на протяжении и от устья, ревизия и дренирование забрюшинного пространства. В послеоперационном периоде отмечены осложнение со стороны раны в виде нагноения и формирования свища, а также выраженной системной воспалительной реакции. Пациентка выписана после курса антибиотикотерапии, трансфузии компонентов крови, многочисленных санационных мероприятий и активной послеоперационной терапии.

Использование эндоваскулярных методов гемостаза (эмболизации) у третьей пациентки, даже на фоне гепаринотерапии, привело к интраоперационной остановке кровотечения, стабилизации состояния пациентки, кратчайшему периоду восстановления и дало возможность выполнить отсроченное оперативное вмешательство (эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу вколоченного перелома шейки бедра). Прогрессирования гематомы на госпитальном этапе не выявлено.

Выводы: консервативная тактика лечения у пациентов с постпункционными гематомами и разрывом нижней надчревной артерии может быть рекомендована к использованию только у пациентов на фоне отмены гепаринотерапии. Использование консервативной терапии на фоне продолженной гепаринотерапии может приводить к продолжающемуся кровотечению и экспансии гематомы и дальнейшему снижению уровня гемоглобина. Применение эмболизационной техники у пациентов данной группы можно считать эффективным и безопасным даже на фоне продолженной гепаринотерапии.

Аннотация:

Введение: тромбоз базилярной артерии (ТБА) является причиной около 1% ишемических инсультов (ИИ). Около 27% инсультов в заднем артериальном бассейне связаны с ТБА. Летальность при тромбозе базилярной артерии без реканализации достигает 85-95%. У 80,7% пациентов с ТБА в дебюте заболевания наблюдают снижение уровня бодрствования, у 34% из них – до комы.

Цель: показать возможность выполнения тромбэктомии (ТЭ) у пациентов с тромбозом базилярной артерии и сниженным уровнем бодрствования, как единственного эффективного способа предотвращения летального исхода при данной патологии.

Материалы и методы: представлены два клинических примера успешной тромбэктомии из базилярной артерии у пациентов с инсультом и снижением уровня бодрствования до комы.

Результаты: в данной статье описаны два клинических наблюдения тромбэктомии у пациентов с ангиографически подтвержденным тромбозом базилярной артерии и угнетением уровня бодрствования в дебюте заболевания до умеренной комы. У двух представленных пациентов при помощи тромбэктомии удалось полностью восстановить проходимость базилярной артерии. У двух пациентов к 90-м суткам заболевания отмечены хорошие клинические исходы (модифицированная шкала Рэнкина 0-2 балла). Индекс мобильности Ривермид при выписке из стационара соответствовал 14 баллам, а индекс Бартел к 90 дню – полной независимости в быту от окружающих (от 90 до 100 баллов), что еще раз свидетельствует о том, что тромбэктомия при тромбозе базилярной артерии является не только жизнеспасающей процедурой, но и значительно улучшает функциональные и клинические исходы заболевания.

Выводы: тромбоз базилярной артерии – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложного проведения реперфузионной терапии как единственно эффективного метода лечения. Проведение эндоваскулярного лечения при тромбозе базилярной артерии необходимо рассмотреть у всех пациентов независимо от снижения уровня бодрствования в дебюте заболевания, т.к. тромбэктомия является жизнеспасающей процедурой.

Список литературы 

1.     Reinemeyer NE, Tadi P, Lui F. Basilar Artery Thrombosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 31, 2021. Available at:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532241/

2.     Ekker MS, Boot EM, Singhal AB, et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol. 2018; 17(9): 790-801.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30233-3

3.     Ikram A, Zafar A. Basilar Artery Infarct. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 10, 2020. Available at:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551854/

4.     Gory B, Mazighi M, Labreuche J, et al. Predictors for Mortality after Mechanical Thrombectomy of Acute Basilar Artery Occlusion. Cerebrovasc Dis. 2018; 45(1-2): 61-67.

https://doi.org/10.1159/000486690

5.     Writing Group for the BASILAR Group, Zi W, Qiu Z, et al. Assessment of Endovascular Treatment for Acute Basilar Artery Occlusion via a Nationwide Prospective Registry. JAMA Neurol. 2020; 77(5): 561-573.

https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.0156

6.     Bracard S, Ducrocq X, Mas JL, et al. Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE): a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2016; 15(11): 1138-1147.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30177-6

7.     Liu Z, Liebeskind DS. Basilar Artery Occlusion and Emerging Treatments. Semin Neurol. 2021; 41(1): 39-45.

https://doi.org/10.1055/s-0040-1722638

8.     Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019; 50(12): 344-418.

https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211

9.     Baik SH, Park HJ, Kim JH, et al. Mechanical Thrombectomy in Subtypes of Basilar Artery Occlusion: Relationship to Recanalization Rate and Clinical Outcome. Radiology. 2019; 291(3): 730-737.

https://doi.org/10.1148/radiol.2019181924

10.   Weber R, Minnerup J, Nordmeyer H, et al. Thrombectomy in posterior circulation stroke: differences in procedures and outcome compared to anterior circulation stroke in the prospective multicentre REVASK registry. Eur J Neurol. 2019; 26(2): 299-305.

https://doi.org/10.1111/ene.13809

11.   Kang DH, Jung C, Yoon W, et al. Endovascular Thrombectomy for Acute Basilar Artery Occlusion: A Multicenter Retrospective Observational Study. J Am Heart Assoc. 2018; 7(14): 009419.

https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009419

12.   Liu X, Dai Q, Ye R, et al. Endovascular treatment versus standard medical treatment for vertebrobasilar artery occlusion (BEST): an open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2020; 19(2): 115-122.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30395-3

13.   Potter JK, Clemente JD, Asimos AW. Hyperdense basilar artery identified on unenhanced head CT in three cases of pediatric basilar artery occlusion. Am J Emerg Med. 2021; 42: 221-224.

https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.11.055

Аннотация:

Цель: выявить влияние уровня фибриногена плазмы крови на результаты стентирования ствола левой коронарной артерии.

Материалы и методы: были использованы клинические, лабораторные и ангиографические показатели 819 пациентов после элективного стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии. В качестве конечной точки взят показатель непроходимости целевого поражения (TLF – target lesion failure), включающий в себя такие неблагоприятные события, как повторное вмешательство на целевом поражении (TLR – target lesion revascularization), а также инфаркт миокарда (ИМ) в зоне целевого кровоснабжения и смерть по кардиальной причине.

Результаты: конечная точка за период до 5 лет была достигнута в 158 наблюдениях (19,3%). Независимыми предикторами TLF являлись значения SyntaxScore >32 баллов (ОР 1,089 95% ДИ 1,029-1,153, р=0,003), уровень креатинина (ОР 1,009 95% ДИ 1,004-1,013, р=0,001) и уровень фибриногена (ОР 1,4 95% ДИ 1,169-1,698, р=0,001). По результатам анализа Каплан-Мейера кумулятивная вероятность наступления TLF была выше у пациентов со значениями уровня фибриногена более 3,48г/л. Критерий Log Rank 0,001.

Выводы: уровень фибриногена плазмы крови являлся независимым предиктором непроходимости целевого поражения после стентирования ствола левой коронарной артерии. Увеличение уровня фибриногена на каждый 1 г/л приводило к повышению риска TLF в 1,4 раза в месяц.

Список литературы 

1.     G?n?reux P, Stone GW, Harrington RA, et al. Impact of intraprocedural stent thrombosis during percutaneous coronary intervention: insights from the CHAMPION PHOENIX Trial (Clinical Trial Comparing Cangrelor to Clopidogrel Standard of Care Therapy in Subjects Who Require Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 619.

2.     Kurtul A, Yarlioglues M, Murat SN, et al.The associationof plasmafibrinogen with the extent andcomplexity of coronary lesions in patients with acute coronary syndrome. Kardiol Pol. 2016; 74: 338-345.

3.     Jiang P, Gao Z, Zhao W, et al. Relationship between fibrinogen levels and cardiovascular events in patients receiving percutaneous coronary intervention: a large single-center study. Chinese Medical Journal. 2019; 132(8).

4.     Ang L, Behnamfar O, Palakodeti S, et al. Elevated Baseline Serum Fibrinogen: Effect on 2-Year Major Adverse Cardiovascular Events Following Percutaneous Coronary Intervention. JAHA. 2017; 117.

5.     Gershlick A, Kandzar D, Banning A, et al. Outcomes After Left Main Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting According to Lesion Site. Results From the EXCEL Trial. JACC. 2018; 11(13).

6.     Castell JV, Gomez-Lechon MJ, David M, et al. Acutephase response of human hepatocytes: regulation of acute-phase protein synthesis by interleukin-6. Hepatology. 1990; 12: 1179-1186.

7.     Rahel BM, Visseren FLJ, Suttorp M, et al. Preprocedural serum levels of acute-phase reactants and prognosis after percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Res. 2003; 60: 136-140.

8.     Ou Baiqing, Yang Yulian, Chen Zhimin, et al. The Effect of Lumbrokinase on the Fibrinogen Increase Following Percutaneous Coronary Intervention. Chinese Journal of new Drugs. 2004; 13(12): 1158-60.

9.     Shi Y, Wu Y, Bian C, et al. Predictive value of plasma fibrinogen levels in patients admitted for acute coronary syndrome. Tex Heart Inst J. 2010; 37: 178-183.

10.   Corrado E, Novo S. Role of inflammation and infection in vascular disease. Acta Chir Belg. 2005; 105: 567-579.

11.   Ehtisham M, Mattheus R, Enright K, et al. Effect of Serum Fibrinogen, Total Stent Length, and Type of Acute Coronary Syndrome on 6-Month Major Adverse Cardiovascular Events and Bleeding Following Percutaneous Coronary Intervention. The American Journal of Cardiology. 2016; 117(10): 1575-1581.

12.   Otsuka M, Hayashi Y, Ueda H, et al. Predictive value of preprocedural fibrinogen concerning coronary stenting. Atherosclerosis. 2002; 164: 371-378.

13.   Kavitha S, Sridhar M, Satheesh S. Periprocedural plasma fibrinogen levels and coronary stent outcome. Indian heart journal. 2015; 67: 440-443.

Аннотация:

Цель: оценить результаты эндоваскулярного лечения поражения подключичных артерий.

Материалы и методы: в данной работе проанализированы результаты эндоваскулярного лечения больных с окклюзионо-стенотическим поражением подключичных артерий. В период с 2014-2018 гг. выполнено 87 эндоваскулярных вмешательств на подключичных артериях. Показанием к операции явилась окклюзия подключичной артерии или стеноз более 70% с развитием стил-синдрома. Большая часть пациентов были с окклюзиями подключичных артерий 48(55,2%) и 39(44,8%) пациентов со стенозами. Перед операцией всем пациентам проводили дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов и КТ-ангиографию ветвей дуги аорты с церебральной фазой. По выраженности симптоматики, наличию сопутствующей патологии достоверного различия между пациентами с окклюзиями и стенозами не было (р>0,05). При стенозах выполнялось прямое стентирование подключичной артерии. При окклюзиях проводилась механическая реканализация с использованием гидрофильных проводников, баллонная ангиопластика с последующим стентированием. Во всех случаях нами использовался баллонорасширяемый стент.

Результаты: технический успех достигнут в 98,8% вмешательств. Летальных исходов, инфаркта миокарда, ОНМК не было. У одного больного в раннем послеоперационном периоде развился тромбоз плечевой артерии-выполнена тромбэктомия из плечевой артерии с восстановлением кровотока. Проходимость подключичной артерии через 1 и 3 года составила 100% и 94% соответственно.

Выводы: эндоваскулярные вмешательства при окклюзионно-стенотических поражениях подключичных артерий является эффективным и безопасным методом лечения вертебробазилярной недостаточности.

Список литературы

1.     Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. М: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 288.

2.     Woo E.Y., Fairman R.M., Velazquez O.C., et al. Endovascular therapy of symptomatic innominate-subclavian arterial occlusive lesions. Vasc. Endovasc.Surg. 2006; 40(1): 27-33.

3.     Tan T.Y., Schminke U., Lien L.M., et al. Subclavian steal syndrome: can the blood pressure difference between arms predict the severity of steal?. J. Neuroimaging. 2002; 12: 131-35.

4.     Hennerici M., Klemm C., Rautenberg W. The subclavian steal phenomenon: a common vascular disorder with rare neurologic deficits. Neurology. 1988; 38: 669-73.

5.     Perren F. Vertebral artery hypoplasia: a predisposing factor for posterior circulation stroke. Neurology. 2007; 2: 6.

6.     Sigala F., Galyfos G., Coutelle AG., et al. Open reconstructions for symptomatic atheroscherotic lesions of the supra-aortic vessels: thirty years results from two university hospitals. Ann Vasc Surg. 2015; (29): 404.

7.     Towne J.B., Hollier L.H. Complications in vascular surgery. New York, Marcel. Dekken. 2005; 457-466.

8.     Bachman D.M., Kim R.M., Bachman D.M., et al. Transluminal dilatation for subclavian steal syndrome. Am J Roentgenol. 1980; 135: 995-996.

9.     Eisenhauer A.C. Subclavian and innominate revascularization: surgical therapy versus catheter-based intervention. Curr. Interv. Cardiol. 2000; 2: 101-110.

10.   Mousa A.Y., Abu Rahma A.F., Bozzay J., et al. Anatomic and clinical predictors of reintervention after subclavian artery stenting. J. Vasc. Surg. 2015; 15.

11.   Tomoi Y., Soga Y., Fujihara M., et al. Outcomes of Endovascular Therapy for Upper Extremity Peripheral Artery Disease With Critical Hand Ischemia. J Endovasc Ther. 2016; 23: 717-22.

12.   Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4-х т. Т3 (под ред. Академика РАН Б.Г. Алекяна). М: Литтерра; 2017.

13.   Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение). 2013; 19(2).

14.   Usai M.V., Bosiers M., Bisdas T., et al. Surgical versus endovascular revascularization of subclavian artery arteriosclerotic disease. The Journal of Cardiovascular Surgery. 2018.

15.   Aboyans V., Ricco J.-B., Bartelink M.-L., et al. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55: 305-368.

16.   Benhammamia M., Mazzaccaro D., Ben Mrad M., et al. Endovascular And Surgical Management Of Subclavian Artery Occlusive Disease: Early And Long Term Outcomes. Annals of Vascular Surgery. 2020.

17.   Алекян Б.Г., Закарян Н.В., Шумилина М.В., и др. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования при патологии подключичных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 1: 24-31.

18.   De Vries J.P., Jager L.C., van den Berg J.C. Durability of Percutaneous trans-luminal angioplasty for obstructive lesions of proximal subclavian artery: long term results. J. Vasc. Surg. 2005; 41: 19-23.

19.   Linni K., Ugurluoglu A., Mader N., et al. Endovascular management versus surgery for proximal subclavian artery lesions. Ann. Vasc. Surg. 2008; 22(6): 769-67.

Аннотация:

Актуальность: роль внутримозговых стенозов ветвей артерий головного мозга в развитии послеоперационных инсультов у пациентов с распространенным атеросклерозом остается неясной, а в клинической практике МР-ангиография (МРА) церебральных артерий для прогнозирования риска послеоперационных цереброваскулярных нарушений не проводится.

Цель: по данным количественной обработки МРА головного мозга регистра МРТ — МРА выявить факторы, позволяющие прогнозировать риск ишемических инсультов в послеоперационном периоде ангиохирургических вмешательств и в остром периоде инфаркта миокарда (ОИМ).

Материалы и методы: проанализированы результаты МРА головного мозга у 195 пациентов с распространенным атеросклерозом и поражением аорты и ее ветвей, выполненной перед проведением кардио- или ангиохирургических вмешательств. Из них у трех ишемический инсульт развился после каротидной эндартерэктомии, у трех — после операций АКШ, и у пяти — после хирургического лечения аневризм грудного отдела аорты, на второй — пятый день после операции. Также изучили картину МРА мозга у пяти пациентов, у которых в остром периоде ИМ развился эпизод ишемический мозговой инсульт. Во всех наблюдениях нарушения кровообращения были локализованы в бассейне средней мозговой артерии (СМА). Всем была проведена время-пролетная МРА с реконструкцией трехмерной анатомической картины церебральных артерий. Рассчитывался показатель градиента сужения просвета (ГСП) артерии как отношение разности площадей поперечника артерии на стенозе и ближайшем проксимальном нестенозированном уровне, к расстоянию между ними, по ходу сосуда: ГСП={(Sнорма–Sстеноз)/Dнорма–стеноз}, мм²/мм.

Результаты: при анализе визуальной картины МР-ангиограмм головного мозга у наших пациентов оказалось, что признак критического сужения СМА более 50% на МР-ангиограмме церебральных артерий отмечался у всех пяти пациентов с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на фоне острого инфаркта миокарда. У всех 11 пациентов с развившимся послеоперационным нарушением мозгового кровоснабжения (НМК) визуальная картина стенозирования СМА, носила двусторонний характер, более выраженно — на стороне последовавшего после операции ишемического нарушения. При использовании показателя градиента сужения просвета артерии оказалось, что ишемические НМК развились только при градиентном, резком, а не плавно нарастающем, характере стеноза, при ГСП >1,05 мм²/мм. Из пяти пациентов, у которых признак стеноза СМА присутствовал, но послеоперационных НМК не было, четверо более месяца на амбулаторном этапе принимали в дозах 250 мг/сут и более этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол). Чувствительность МР-ангиографического дооперационного признака стенозирования СМА в отношении послеоперационных ишемических нарушений мозгового кровообращения составила во всех группах 100%, специфичность и диагностическая точность 97,5%, прогностичность положительного заключения 62,5-75%, а прогностичность отрицательного заключения ? 97-99%.

Заключение: технология оценки градиента гемодинамического просвета в области атеросклеротического стенозирования внутримозговых артерий у пациентов с распространенным, в том числе каротидным, атеросклерозом позволяет прогнозировать риск послеоперационных нарушений мозгового кровоснабжения. Показатель градиента сужения просвета для атеросклеротически пораженной средней мозговой артерии >1,05 мм²/мм у пациентов с распространенным атеросклерозом позволяет прогнозировать повышенную вероятность инсультов в послеоперационном периоде или развитие инсульта, как осложнения острого инфаркта миокарда. Продолжительный предоперационный прием мексидола вероятно способствует снижению риска послеоперационных острых нарушений мозгового кровоснабжения при распространенном атеросклерозе. 

Список литературы

1.     Лоенко В.Б., Дударев В.Е., Сорокина Е.А., и др. Диагностика причин ишемического инсульта в раннем послеоперационном периоде у больных с окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2009; 24(4-2): 62-64.

2.     Филимонова П.А., Волкова Л.И., Алашеев А.М., Гричук Е.А. Внутрибольничный инсульт у пациентов кардиохирургического профиля. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017; 11(1): 28-33.

3.     Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С., и др. Предикторы неврологических осложнений при хирургической коррекции хронического расслоения восходящего отдела и дуги аорты. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018. 118(7): 12-17.

https://doi.org/10.17116/jnevro20181187112

4.     Билалова Р.Р., Ибрагимова Г.З., Зайцева А.Р., и др. Опыт лечения сочетанной патологии острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Вестник современной клинической медицины. 2018; 11(5): 16-22.

https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(5).16-22

5.     Бернс С.А., Зыкова Д.С., Зыков М.В., и др. Роль мультифокального атеросклероза в реализации новых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов в течение года после перенесенного острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST. Кардиология. 2013; 53(8): 15-23.

6.     Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А., и др. Портрет пациента с инфарктом миокарда за 30-летний период. Клиническая медицина. 2018; 96(7): 641-647.

https://doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-7-641-647

7.     Эчахиди Н., Пибаро П., О'Хара Г., Матье Р. Патогенез, профидлактика и лечение фибрилляции предсредий после кардиохирургических вмешательств. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18(3): 87-96.

8.     Каретникова В.Н., Калаева В.В., и др. Хроническая болезнь почек в оценке неблагоприятного течения постинфарктного периода. Клиническая медицина. 2017; 95(6): 563-570.

https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-563-570

9.     Arous E.J., Simons J.P., Flahive J.M., et al. National variation in preoperative imaging, carotid duplex ultra sound criteria, and threshold for surgery for asymptomatic carotid artery stenosis. J.Vasc.Surg. 2015; 62(4): 937-944.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.04.438

10.   Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. М.: Видар. 1998. 112С.

11.   Fox A.J. Carotid endartectomy trials. Neuroimaging Clin N Am. 1996; 6(4): 931-938.

12.   Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Талыблы О.Л. Анализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии в отдаленном периоде. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014. 20(4): 100-108.

13.   Бобрикова Е.Э., Максимова А.С., Плотников М.П., и др. Комплексное магнитно-резонансное томографическое исследование сонных артерий и головного мозга в скрининге каротидных стенозов высокого риска. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2015; 30(4): 49-56.

14.   Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига: Зинатне, 1980. 260С.

15.   Педли Т. Гемодинамика крупных кровеносных сосудов. М.: Мир, 1983. 400C.

16.   Усов В.Ю., Максимова А.С., Синицын В.Е., и др. Градиент сужения просвета внутренней сонной артерии на атеросклеротической бляшке как фактор риска ишемических нарушений мозгового кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(12): 62–69.

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-62-69

17.   Рагино Ю.И., Волков А.М., Чернявский А.М. Стадии развития атеросклеротического очага и типы нестабильных бляшек — патофизиологическая и гистологическая характеристика. Российский кардиологический журнал 2013, 5 (103): 88–95.

18.   Medixant. RadiAnt DICOM Viewer [Software]. Version 2020.1. Mar 9, 2020.

URL: https://www.radiantviewer.com

19.   Ломиворотов В.В., Ефремов С.М., Покушалов Е.А., Бобошко В.А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций: патофизиология и методы профилактики. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017; 14(1): 58-66.

20.   Чернявский А.М., Калыбекова А.Т. Сравнительная характеристика биатриальной и левопредсердной аблации в хирургическом лечении длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий у пациентов с сочетанной патологией сердца. Анналы аритмологии. 2019; 16(4): 194-203.

21.   Горохов А.С., Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Шипулин В.М. Сочетанное атеросклеротическое поражение сонных и коронарных артерий: выбор хирургической тактики с учетом оценки функциональных резервов головного мозга. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; (3): 50- 56.

22.   Буховец И.Л., Максимова А.С., Плотников М.П., и др. Ультразвуковой контроль мозгового кровотока у больных со стенозом брахиоцефальных артерий до и после каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24(1): 66-71.

23.   Коков Л.С. Рентгенхирургические методы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2013; (1): 23-27.

24.   Прохорова Е.С., Кизименко Н.Н., Прохоров С.И. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике интракраниальных аневризм. Медицинская визуализация. 2005; (5): 105-108.

25.   Cho Y.D., Kim K.M., Lee W.J., et al. Time-of-flight magnetic resonance angiography for follow-up of coil embolization with enterprise stent for intracranial aneurysm: usefulness of source images. Korean J Radiol. 2014; 15(1): 161-8.

https://doi.org/10.3348/kjr.2014.15.1.161

26.   Sato K., Yamada M., Kuroda H., et al. Time-of-Flight MR Angiography for Detection of Cerebral Hyperperfusion Syndrome after Superficial Temporal Artery-Middle Cerebral Artery Anastomosis in Moyamoya Disease. Am J Neuroradiol. 2016; 37(7): 1244-1248.

https://doi.org/10.3174/ajnr.A4715

27.   Ballotta E., Angelini A., Mazzalai F., et al. Carotid endarterectomy for symptomatic low-grade carotid stenosis. J Vasc Surg. 2014; 59: 25-31.

28.   Максимова А.С., Бобрикова Е.Э., Буховец И.Л., и др. Структура атеросклеротической бляшки как определяющий фактор цереброваскулярной реактивности при стенозирующем атеросклерозе сонных артерий. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2016; 31(2): 38-43.

29.   Baradaran H., Patel P., Gialdini G., et al. Quantifying Intracranial Internal Carotid Artery Stenosis on MR Angiography. Am J Neuroradiol. 2017; 38(5): 986-990.

https://doi.org/10.3174/ajnr.A5113

30.   Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Фролов С.В. Математическая модель бифуркации сосуда, ориентированная на кардиохирургическую клинику. Вопросы современной науки и практики. Университет им. В.И. Вернадского. 2009; 12(26): 127-131.

31.   Усов В.Ю., Плотников М.П., Дель О.А., и др. МР-томография аортальной стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке эффективности длительного применения мексидола при атеросклерозе аорты. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 25(1): 125-132.

https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-15973

32.   Хазанов В.А. Фармакологическая регуляция энергетического обмена. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2009; 72(4): 61-64.

Аннотация:

В статье представлено клиническое наблюдение пациентки К., 38 лет, которая поступила с симптомами острого аппендицита; она была обследована и прооперирована в экстренном порядке.

Послеоперационный период осложнился клинической картиной толстокишечного кровотечения. В течение первых суток послеоперационного периода пациентке проводились: поиск источника кровотечения, консервативная гемостатическая терапия, переливание компонентов крови, однако, учитывая отрицательную динамику состояния пациентки, показателей и лабораторных анализов, на вторые сутки послеоперационного периода, в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство: нижнесрединная лапаротомия, прошивание гематомы слепой кишки, дренирование брюшной полости.

Через 8 часов после повторного оперативного лечения, на фоне переливания компонентов крови, также выявлена отрицательная динамика состояния пациентки, ухудшение показателей лабораторных анализов. Консилиумом было принято решение выполнить ангиографию с последующим решением об объеме лечения интраоперационно.

При селективной ангиографии ветвей брыжеечной артерии - диагностирован источник кровотечения, проведен успешный временный фармакологический эндоваскулярный гемостаз ветви верхней брыжеечной артерии. Постгеморрагическая анемия у пациентки скорректирована на 3 сутки от эндоваскулярного вмешательства, через 10 суток пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Выбор метода эндоваскулярного вмешательства при этом осуществлялся с учетом неэффективного повторного открытого оперативного вмешательства, состояния пациентки, а также особенностей кровоснабжения зоны предполагаемого источника кровотечения.

В работе также обсуждаются показания и методы эндоваскулярного лечения толстокишечных кровотечений.

Список литературы

1.     Авдосьев Ю.В., Белозеров И.В., Кудревич А.Н. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения острых кровотечений в просвет желудочно - кишечного тракта. Новости хирургии. 2018; 26 (2): 169-178.

2.     Soh В., Chan S. The use of super-selective mesenteric embolisation as a first-line management of acute lower gastrointestinal bleeding. Annals o f Medicine and Surgery. 2017; 17: 27-32.

3.     Авдосьев Ю.В., Бойко В.В. Ангиография и рентгенэндовасулярная хирургия абдоминальных кровотечений. Украина: Савчук. 2011; 648.

4.     Tan К.К., Wong D., Sim R. Superselective Embolization for Lower Gastrointestinal Hemorrhage: An Institutional Review Over 7 Years. World J Surg. 2008; 32:2707-2715.

http://doi.org/10.1007/s00268-008-9759-6

5.     Annamalai G., Masson N., Robertson I. Acute gastrointestinal haemorrhage: investigation and treatment. Imaging. 2009; 21(2): 142-151.

6.     Urbano J., Manuel Cabrera J., Franco A., Alonso-Burgos A. Selective arterial embolization with ethylenevinyl alcohol copolymer for control of massive lower gastrointestinal bleeding: feasibility and initial experience. J Vase Interv Radiol. 2014; 25: 839-846.

7.     Walker T.G., Salazar G.M., Waltman A.C. Angiographic evaluation and management of acute gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol. 2012;18 (11): 1191-1201.

http://doi.org/10.3748/wjg.v18.i11.1191

8.     Jang B.l. Lower gastrointestinal bleeding: is urgent colonoscopy necessary for all hematochezia? Clinical Endosc. 2013; 46: 476-479.

9.     Green B.T., Rockey D. C., Portwood G., et al. Urgent colonoscopy for evaluation and management of acute lower gastrointestinal hemorrhage: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2395-2402.

10.   Loffroy R., Falvo N., Nakai M., et al. When all else fails - radiological management of severe gastrointestinal bleeding. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2019; 1-9.

http://doi.org/10.1016/j.bpg.2019.04.005

11.   Shi Z.X., Yang J., Liang H.W., et al. Emergency transcatheter arterial embolization for massive gastrointestinal arterial hemorrhage. Medicine. 2017; 96(52): 9437.

http://doi.org/10.1097/md.0000000000009437

12.   Nanavati S.M. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: interventional radiology. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(4): 739-752.

http://doi.org/10.1016/i.gtc.2014.08.013

Аннотация:

Цель: оценить эффективность способов постоянного или временного прерывания кровотока по гастродуоденальной артерии (ГДА) в процессе выполнения химиоинфузии или химиоэмболизации злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы.

Материалы и методы: за 5 лет (2015-2019 гг.) эмболизацию ГДА металлическими спиралями с целью профилактики нецелевого попадания химиопрепарата и/или эмболизата использовали у 90 пациентов. У 39 больных злокачественным поражением печени выполяли эмболизацию проксимальной части ГДА. При опухоли головки поджелудочной железы (п=51) осуществляли эмболизацию ГДА дистальней отхождения питающих артерий к новообразованию. Как альтернативу у 35 пациентов (опухоль печени у 12, поджелудочной железы у 23) использовали ручное пережатие ГДА с помощью рентгеноконтрастного валика.

Результаты: технический успех эмболизации был достигнут в 88 из 90 наблюдений (98%). При опухолях печени осложнения в виде полной (n=1) или частичной (n=1) миграции спирали в печеночную артерию имели место в двух случаях; в первом из них потребовалась установка стента в общую печеночную артерию. Осложнений ручного пережатия ГДА не было. В отдаленные сроки ишемических осложнений со стороны поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка не наблюдали.

Заключение: способы прерывания кровотока по гастродуоденальной артерии в процессе регионарной терапии злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы являются относительно безопасными, эффективными, простыми и недорогими приемами, позволяющими оптимизировать целевое введение химиопрепаратов и эмболизатов.

Список литературы

1.     Генералов М.И., Балахнин П.В., Цуркан В.А. и др. Чрескожно имплантируемые системы «порт-катетер» для проведения длительной регионарной химиотерапии у больных с метастатическим поражением печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 1 (4): 51-59.

2.     Арыбжанов Д.Т., Ганцев Ш.Х., Кулакеев О.К. и др. Результаты рентгеноэндоваскулярных методов лечения опухолевых поражений печени в Южном Казахстане. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(1): 15-19.

3.     Попов А.А., Скупченко А.В., Поляруш Н.Ф. Метастазы колоректального рака в печень после химиоэмболизации микросферами: сравнение различных критериев оценки опухолевого ответа. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8(1): 37-46.

4.     Долгушин Б.И., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю. Интервенционные радиологические технологии в лечении больных с промежуточной стадией ГЦР (BCLC В). Онкологический журнал. 2018; 1(1): 60-62.

5.     Козлов А.В., Гранов Д.А., Таразов П.Г. и др. Внутриартериальная химиотерапия у больных нерезектабельным раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24(3): 73-86.

6.     Павловский А.В., Стаценко А.А., Попов С.А. и др. Первый опыт селективного внутриартериального введения нанодисперсного альбумин стабилизированного паклитаксела (Абраксана) у больных аденокарциномой поджелудочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019; 13(1): 59-64.

7.     Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А., Чернооков А.И. и др. Эндоваскулярная артериальная эмболизация при дуоденальных кровотечениях - альтернатива хирургическому лечению. Хирургия. 2016; (2): 45-50.

8.     Мусинов И.М., Чикин А.Е., Ганин А.С., Качесов Э.Ю. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении язвенныхжелудочно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии. 2018; 177(6): 27-30.

9.     Тибилов А.М., Байматов М.С. Эндоваскулярные вмешательства в лечении желудочно-кишечных кровотечений при заболеваниях панкреатодуоденальной зоны. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(3): 45-48.

10.   Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. и др. Рентгеноэндоваскулярная остановка артериального кровотечения после обширных хирургических вмешательств по поводу рака поджелудочной железы. Вестник хирургии. 2012; 171 (1):24-30.

11.   Chuang V.P., Wallace S., Stroehlen J. et al. Hepatic artery infusion chemotherapy: gastroduodenal complications. American Journal of Roentgenology. 1981; 137(2): 347-350.

12.   Granmayeh M., Wallace S., Schwarten D. Transcatheter occlusion of the gastroduodenal artery. Radiology. 1979; 131(1): 59-62.

13.   Kuribayashi S., Phillips D., Harrington D.P et al. Therapeutic embolization of the gastroduodenal artery in hepatic artery infusion chemotherapy. American Journal of Roentgenology. 1981; 137(6): 1169-1172.

14.   Kuyumcu G., Latich I., Hardman R.L. et al. Gastroduodenal embolization: indications, technical pearls, and outcomes. Journal of Clinical Medicine. 2018; 7(5): pii E101.

http://doi.org/10.3390/icm7050101

15.   Desai G.S., Pande PM. Gastroduodenal artery: Singe key for many locks (review). Journal of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery. 2019; 26(7): 281-291.

16.   Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Иванова A.A. Артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени стеклянными микросферами иттрия-90: первый опыт. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8(4): 59-66.

17.   Таразов П.Г., Рыжков В.К. Эмболизация гастродуоденальной артерии при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу цирроза и опухолей печени. Вестник хирургии. 1988; 140(1): 83-85.

18.   Lopez-Benitez R., Hallscheidt Р, Kratochwil С. et al. Protective embolization of the gastroduodenal artery with a one HydroCoil technique in radioembolization procedures. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2013; 36(1): 105-110.

19.   Enriquez J., Javadi S., Murthy R. et al. Gastroduodenal artery recanalization after transcatheter fibered coil embolization for prevention of hepatoenteric flow: incidence and predisposing technical factors in 142 patients. Acta Radiologica. 2013; 54(7): 790-794.

20.   Kubota H., Nimura Y, Hayakawa N., Shionoya S. Hepatic transcatheter arterial embolization with gastroduodenal artery blocking by finger compression. Radiology. 1989; 170(2): 562-563.

21.   Tarazov P.G., Pavlovskij A.V., Granov D.A. Oily chemoembolization of pancreatic head adenocarcinoma. Cardiovascular Interventional Radiology. 2001; 24(6): 424-426.

22.   Каримов Ш.И., Боровский С.П., Хакимов М.Ш., Адылходжаев А.А. Регионарная химиотерапия в лечении нерезектабельных опухолей поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(3): 105-109.

23.   Хайрутдинов Е.Р, Цуркан В.А., Араблинский А.В., Громов Д.Г. Первый опыт использования трансрадиального сосудистого доступа при селективной химиоэмболизации злокачественной опухоли поджелудочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2017; 11(4): 81-85.

Аннотация:

Актуальность: легочная гипертензия не только утяжеляет течение инфаркта миокарда, но и значительно ухудшает прогноз, увеличивая инвалидизацию и летальность благодаря неуклонно прогрессирующему течению. Необходимость прогнозировать развитие ЛГ у пациентов с ИМ не вызывает сомнений, поскольку отчетливая клиническая картина манифестирует лишь на поздних стадиях заболевания, когда эффективность проводимого лечения снижается, а стоимость его увеличивается.

Цель: установить наиболее значимые факторы, обусловливающие развитие легочной гипертензии в подостром периоде инфаркта миокарда для ее прогнозирования.

Материал и методы: в исследование включен 451 мужчина 18-60 лет с инфарктом миокарда. Всем пациентам выполнялся стандартный диагностический алгоритм, включавший комплексную эхокардиографию - в первые 48 часов и в конце третьей недели заболевания. В исследуемую группу включены 84 пациента с легочной гипертензией, возникшей в конце третьей недели заболевания при исходно нормальном уровне среднего давления в легочной артерии. Контрольную группу составили 367 пациентов с нормальным уровнем среднего давления в легочной артерии в обе фазы исследования или нормализацией этого показателя в конце подострого периода заболевания. При многофакторном дисперсионном анализе из аналитической базы отбирали параметры, имеющие связи с уровнями давления в легочной артерии, долей пациентов с впервые возникшей легочной гипертензией в конце подострого периода инфаркта миокарда. Далее при пошаговой и бинарной логистической регрессиях выбирали наиболее чувствительные из них для модели прогнозирования.

Результаты: установлены значимые для развития легочной гипертензии в подостром периоде инфаркта миокарда клинико-анамнестические (частота сердечных сокращений, уровень диастолического артериального давления, наличие отека легких и хронических заболеваний легких), метаболических (концентрации в плазме крови натрия, калия, хлора; глюкозы и липидов) и гемодинамических (размеры левого предсердия и конечный диастолический - правого желудочка, индексы конечных систолического и диастолического объемов левого желудочка, сердечный, общее легочное сопротивление, наличие регургитации на аортальном клапане) показателей. Итоговая прогностическая модель включила среднее давление в легочной артерии, частоту сердечных сокращений и наличие регургитации аортального клапана II степени и выше в первые 48 часов инфаркта миокарда. Характеристики модели позволили рекомендовать ее к практическому применению.

Выводы: использование сочетания перечисленных факторов, а также прогностического моделирования позволяет выделить среди мужчин моложе 60 лет с группу высокого риска развития легочной гипертензии в подостром периоде инфаркта миокарда с целью своевременного проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Список литературы

1.     Galie N., Humbert М., Vachiery J.L., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force forthe Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology and the European Respiratory Society: Endorsed by: Association for European Pediatric and Congenital Cardiology, International Society for Heart and Lung Transplantation. Eur Heart J. 2016;37(1): 67-119. PMID: 26320113.

https://doi.org/10.1093/eurhearti/ehv317

2.     Haeck M.L., Hoogslag G.E., Boden H., et al. Prognostic Implications of Elevated Pulmonary Artery Pressure After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2016; 118(3): 326-31. PMID: 27265675.

https://doi.org/10.1016/i.amicard. 2016.05.008

3.     Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., et al. Task Force forthe Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-2264. PMID: 30153967.

https://doi.org/10.1016/i.iacc.2O18.08.1038

4.     Lang R.M., Badano L.P, Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233-70. PMID: 25712077.

https://doi.org/10.1093/ehici/iev014

5.     Эрлих А.Д. Новая шкала прогнозирования смертельных исходов через 6 месяцев после острого коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(2): 19-24.

http://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3416

6.     Сотников А.В., Епифанов С.Ю., Кудинова А.Н., и др. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда. Наука молодых(Eruditio Juvenium). 2019; 7(4): 565-574.

http://doi.org/10.23888/HMJ201974565-574

7.     Панев Н.И., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., и др. Система прогнозирования вероятности развития дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(3): 52- 56.

8.     Вах JJ, Di Carli М, Narula J, Delgado V. Multimodality imaging in ischaemic heart failure. Lancet. 2019;393(10175):1056-1070. PMID: 30860031.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33207-0

9.     Шелудько Е.Г., Наумов Д.Е., Приходько А.Г., Колосов В.П. Клинико-функциональные особенности сочетанного течения синдрома обструктивного апноэ сна и бронхиальной астмы. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019; 71: 23-30.

http://doi.org/10.12737/article_5с88b5е86b9с18.75963991

10.   Чистякова М.В., Говорин А.В., Радаева Е.В. Возможности прогнозирования развития легочной гипертензии у больных вирусным циррозом печени. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):70-74.

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-7Q-74

11.   Агапитов Л.И. Диагностика и лечение легочной гипертензии у детей. Лечащий врач. 2014; 4: 50.

12.   Лалетин Д.А., Баутин А.Е., Рубинчик В.Е., Михайлов А.П. Сократительная способность правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18(3): 34-38.

13.   Кириллова В.В. Ранняя ультразвуковая диагностика венозного застоя в малом круге кровообращения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал сердечная недостаточность. 2017; 18(3): 208-212.

http://doi.org/10.18087/RHFJ.2017.3.2315

Аннотация

Актуальность темы: описанные в первой части обзора преимущества эндобилиарной фотодинамической терапии (ФДТ), а именно: безопасность вмешательства, предсказуемость и воспроизводимость эффекта, отсутствие грубого рубцевания желчных протоков, возможность повторения процедур, доступность в финансово-экономическом отношении – делают эту технологию предпочтительной среди других локорегионарных воздействий у больных гилюсной холангиокарциномой.

Цель исследования: рассмотреть ФДТ с позиции клинического специалиста: осветить динамику накопления фотосенсибилизатора (ФС) опухолью in vivo, описать инструментарий для доставки света в просвет желчных протоков и техника вмешательства, рассказать об особенностях световой дозиметрии и проанализировать непосредственные и отдаленные результаты внутрипротокового фотовоздействия.

Материал и методы: проанализировано 66 отечественных и зарубежных литературных источника.

Заключение: эндобилиарная фотодинамическая терапия является безопасным и эффективным методом локорегионарного лечения больных гилюсной холангиокарциномой, который существенно увеличивает продолжительность и улучшает качество жизни ранее считавшихся инкурабельных пациентов.   

Список литературы 

1.     Akopov A.L., Rusanov A.A., Papayan G.V., Kazakov N.V. Gerasin A.V., Urtenova M.A. Endobronchial photodynamic therapy under fluorescence control: Photodynamic theranostics. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017 Sep; 19: 7377.

2.     Горяйнов С.А. с соавт. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия при повторных операциях по поводу глиом головного мозга «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко». 2014;78(2): 22-31.

3.     Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А., Капинус В.Н., Спиченкова И.С., Сокол Н.И. Флуоресцентная диагностика злокачественных новообразований кожи с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда Biomedical Photonics. 2018; 7(1): 13-20.

4.     Чиссов В.И., Соколов В.В., Булгакова Н.Н., Филоненко Е.В. Флуоресцентная эндоскопия, дерматоскопия, спектрофотометрия в диагностике злокачественных опухолей основных локализаций. Российский биотерапевтический журнал. 200; 5(4): 42-56.

5.     Лихванцева В.Г., Осипова Е.А., Лощенов В.Б., Кузьмин С.Г., Ворожцов Г.Н. Способ дифференциальной диагностики новообразований кожи век. Патент РФ № RU 2350262 C2. 2009.

6.     Русаков И.Г., Теплов А.А., Ульянов Р.В., Филоненко Е.В. Флуоресцентная цистоскопия у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Biomedical photonics. 2015; 3: 29-35.

7.     Зыков А.Е. Лазерная флюоресцентная диагностика фотодинамическая терапия заболеваний шейки матки. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 2011: 21.

8.     Денисова Е.Д., Аполихина И.А., Булгакова Н.Н. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия остроконечных кондилом вульвы. Акушерство и Гинекология. 2011; 8: 112-116.

9.     Silvia Affo, Le-Xing Yu, Robert F Schwabe. The Role of Cancer-Associated Fibroblasts and Fibrosis in Liver Cancer. Ann Rev Pathol. 2017 Jan 24; 12: 153-186.

10.   Namikawa T., Yatabe T., Inoue K., Shuin T., Hanazaki K. Clinical applications of 5-aminolevulinic acid-mediated fluorescence for gastric cancer. World J Gastroenterol. 2015 Aug 7; 21(29): 8769-8775.

11.   Kishi K., Fujiwara Y., Yano M., Motoori M., Sugimura K., Takahashi H., Ohue M., Sakon M. Usefulness of diagnostic laparoscopy with 5-aminolevulinic acid (ALA)-mediated photodynamic diagnosis for the detection of peritoneal micrometastasis in advanced gastric cancer after chemotherapy. Surg Today. 2016 Dec; 46 (12): 1427-1434.

12.   Ширяев А.А., Мусаев Г.Х., Лощенов М.В., Бородкин А.В., Левкин В.В., Охотникова Н.Л., Волков В.В., Макаров В.И., Лощенов В.Б. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в комбинированном лечении холангиоцеллюлярного рака. Biomedical Photonics. 2016; 5(4): 15-24.

13.   Goldman L. The biomedical laser: technology and clinical application. N.Y: Springer-Verlag, 1981; 342.

14.   Иванов А.В. Волоконная оптика. М.: Компания Сайрус системс, 1999; 342.

15.   Исаев С.К. Физика волоконно-оптических устройств. М.: МГУ, 1986; 219.

16.   Gower J. Optical Communication Systems: Trans. from English. M .: Radio and communication, 1989; 504.

17.   Thielen Patrick Woodtli Alain Light diffusing device for photodynamic treatment of organs United States Patent 6315775 Medlight S.A. (Ecublens, CH) 11/13/2001.

18.   Коробейников А.Г., Гатчин Ю.А., Дукельский К.В., Тер-Нерсесянц Е.В. Технологические методы снижения уровня оптических потерь в микроструктурированных волоконных световодах Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики Scientific and Technical Journal of Information Technologies, Mechanics and Optics 2014;1 (89).

19.   Lee Tae Yoon , Cheon Young Koog, Shim Chan Sup. Photodynamic Therapy in Patients with Advanced Hilar Cholangiocarcinoma: Percutaneous Cholangioscopic Versus Peroral Transpapillary Approach. Photomed Laser Surg. 2016 Apr; 34(4):150-6.

20.   Францев Д.Ю., Шориков М.А., Лаптева М.Г. Методические аспекты чрескожной эндобилиарной фотодинамической терапии неоперабельных больных гилюсной холангиокарциномой Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии Материалы XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Под редакцией В.А. Вишневского, С.Ф. Багненко, Ю.А. Степановой.2017; 260-261.

21.   Tang Z., Yang Y., Meng W., Li X. Best option for preoperative biliary drainage in Klatskin tumor: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Oct; 96(43):e8372.

22.   Moole H., Dharmapuri S., Duvvuri A., Dharmapuri S., Boddireddy R., Moole V., Yedama P., Bondalapati N., Uppu A., Yerasi C. Endoscopic versus Percutaneous Biliary Drainage in Palliation of Advanced Malignant Hilar Obstruction: A Meta-Analysis and Systematic Review. Can. J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:4726078.

23.   Cheon Y.K., Kim Y.S., Cho Y.D. и соавт. Experimental interstitial photodynamic therapy of the Morris 7777 hepatoma in the rat. Korean J Med. 2004; 66: 397-403.

24.   Douillard S., Lhommeau I., Olivier D., Patrice T. In vitro evaluation of Radachlorin sensitizer for photodynamic therapy. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. 2010; 98: 128-137.

25.   Matthew J. Weiss, David Cosgrove, Joseph M Herman, Neda Rastegar, Ihab Kamel, Timothy M Pawlik. Multimodal treatment strategies for advanced hilar cholangiocarcinoma. Langenbecks Arch Surg. 2014; 399: 679-692.

26.   Труфанов Г.Е., Асатурян М.А Лучевая терапия: учебник. 2010; 2: 192.

27.   Berns Mэ.W. Laser photoradiation therapy of cancer: possible role of hyperthermia. Lasers Surg. Med. 1984; 4: 87-92.

28.   Маркичев Н.А., Елисеенко В.И., Алексеев Ю.В., Армичев А.А. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с применением фотосенсибилизатора хлоринового ряда. Лазерная медицина. 2005; 9 (1).

29.   Ortner M.E., Caca K., Berr F., Liebetruth J., Mansmann U., Huster D., Voderholzer W., Schachschal G., Mossner J., Lochs H. Successful photodynamic therapy for nonresectable cholangiocarcinoma: a randomized prospective study. Gastroenterology. 2003 Nov; 125(5): 1355-63.

30.   Shim C.S., Cheon Y.K., Cha S.W., Bhandari S., Moon J.H., Cho Y.D., Kim Y.S., Lee L.S., Lee M.S., Kim B.S. Prospective study of the effectiveness of percutaneous transhepatic photodynamic therapy for advanced bile duct cancer and the role of intraductal ultrasonography in response assessment. Endoscopy. 2005 May; 37(5): 425-33.

31.   Zoepf T., Jakobs R., Arnold J.C., Apel D., Riemann JF. Palliation of nonresectable bile duct cancer: improved survival after photodynamic therapy. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2426-2430[PMID: 16279895.

32.   Witzigmann H., Berr F., Ringel U., Caca K., Uhlmann D., Schoppmeyer K., Tannapfel A., Wittekind C., Mossner J., Hauss J., Wiedmann M. Surgical and palliative management and outcome in 184 patients with hilar cholangiocarcinoma: palliative photodynamic therapy plus stenting is comparable to r1/r2 resection. Ann Surg. 2006; 244: 230-239.

33.   Блознелите Э.Л., Пономарев И.В. Эффективность фотодинамической терапии опухолей различной гистологической структуры. Российский онкологический журнал. 1997; 4:.18-21.

34.   Смирнова З. С., Кубасова И.Ю., Борисова Л.М., Халанстй А. С, Меерович Г.А., Барышников А.Ю., Коган E.А., Лукьянец Е.А., Ворожцов Г.И. Фотодинамическая терапия опухолей мозга крыс с использованием фотосенса. Российский биотерапевтический журнал. 2005; 4(3): 52-57.

35.   Wan J., Wu W., Che Y., Kang N., Zhang R. Low dose photodynamic-therapy induce immune escape of tumor cells in a HIF-1 a dependent manner through PI3K/Akt pathway. Int Immunopharmacol. 2015 Sep;28(1):44-51.

36.   Филатов В. В. Исследование эффективности различных режимов лазерного излучения на живые клетки при фотодинамическом воздействии. Электронное научно-техническое издание «Наука и образование». 2011; 10: 1-4.

37.   Klimenko V.V., Knyazev N.A., Moiseenko F.V., Rusanov A.A., Bogdanov A.A., Dubina M.V. Pulse mode of laser photodynamic treatment induced cell apoptosis. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2016 Mar; 13: 101-107.

38.   Жорина Л.В., Змиевской Г.Н., Семчук И.П., Филатов В.В. Исследование влияния временных параметров лазерного излучения на характеристики фотодинамической терапии. Медицинская техника. 2012;6 (276): 32-36.

39.   Pe M.B., Ikeda H., Inokuchi T. Tumour destruction and proliferation kinetics following periodic, low power light, haematoporphyrin oligomers mediated photodynamic therapy in the mouse tongue. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1994 May; 30B(3): 174-178.

40.   Willey A., Anderson R.R., Sakamoto F.H. Temperature-Modulated Photodynamic Therapy for the Treatment of Actinic Keratosis on the Extremities: A One-Year Followup Study. Dermatol Surg. 2015 Nov; 41(11):1290-1295.

41.   Борисов В.А., Загускин С.Л. Биоуправляемая фотодинамическая терапия и реабилитация онкологических пациентов. Журнал Онкохирургия. 2009; 1(2): 87.

42.   Buytaert E., Dewaele M., Agostinis P. Molecular effectors of multiple cell death pathways initiated by photodynamic therapy. Biochim Biophys Acta 1776(1): 86-107. doi:10.1016/j.bbcan. 2007.07.001.

43.   Plaetzer K., Kiesslich T., Krammer B., Hammerl P. Characterization of the cell death modes and the associated changes in cellular energy supply in response to AlPcS4-PDT. Photochem Photobiol Sci. 2002 Mar; 1(3): 172-177.

44.   Cavin S., Wang X., Zellweger M., Gonzalez M., Bensimon M., Wagnrnres G., Krueger T., Ris H.B., Gronchi F., Perentes J.Y. Interstitial fluid pressure: A novel biomarker to monitor photo-induced drug uptake in tumor and normal tissues. Lasers Surg Med. 2017 Oct; 49(8): 773-780.

45.   Perentes J.Y., Wang Y., Wang X., Abdelnour E., Gonzalez M., Decosterd L., Wagnieres G., van den Bergh H., Peters

Аннотация

Введение: у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) отмечается

изменение показателей механики сердца на фоне ремоделирования миокарда. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) и speckle tracking эхокардиография предоставляют дополнительные возможности в оценке изменений механики сердца. Оценка механики вращательного движения миокарда по данным коронарной ангиографии (КАГ) в доступной литературе не встречена. В связи с этим существует потребность в разработке методики, позволяющей получить математическое описание процессов ротации и сокращения сердца во время проведения коронароангиографии.

Материалы и методы: в исследование были включены 90 пациентов в возрасте от 30 лет до 71 года с целью оценки показателей механики вращения сердца. Исследуемые были разделены на группы с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП, n=30), аневризмой левого желудочка (АЛЖ, n=30) и пациентов с расстройством вегетативной нервной системы (РВНС, n=30) без сердечной недостаточности (контрольная группа). Механику вращения сердца изучали с помощью модифицированной нами методики КАГ, основанной на математических расчетах угла вращения по движению точек на поверхности сердца, определенных на коронарограмме в двух проекциях.

Результаты: в ходе исследования выявлено, что у пациентов с ДКМП и АЛЖ с хронической сердечной недостаточностью угол ротации сердца статистически значимо ниже, чем у пациентов с РВНС, не имеющих заболеваний сердца (p<0,05). Подтверждено наличие связи между нарушенной сократительной функцией миокарда у пациентов с ДКМП и АЛЖ с хронической сердечной недостаточностью и снижением угла ротации сердца (ДКМП: ?²=9,774; df=1; P<0,05), (АЛЖ: ?²=9,600; df=1; P<0,05).

Заключение: модифицированная нами методика коронарной ангиографии дает возможность количественно оценивать изменения параметров механики сердца у обследуемых пациентов. Тем самым обеспечивается возможность в зависимости от полученных результатов определить наличие или отсутствие сердечной недостаточности.

Список литературы 

1.     Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016, 8(136): 7-13.

2.     Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М: 2000; 266.

3.     Popescu B.A., Beladan C.C., Calin A., et al. Left ventricular remodelling and torsional dynamics in dilated cardiomyopathy: reversed apical rotation as a marker of disease severity. EurJHeartFail. 2009;11(10): 945-51.

4.     Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Савченко Е.А., Филиппова С.А. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Региональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(1): 68-78.

5.     Mondillo S., Galderisi M., Mele D., et al.; Echocardiography Study Group Of The Italian Society Of Cardiology (Rome, Italy). Speckle-tracking echocardiography: a new technique for assessing myocardial function. J Ultrasound Med. 2011;30(1):71-83.

6.     Sergio Mondillo, MD, Maurizio Galderis, et al. Speckle-tracking эхокардиография - техника оценки функции миокарда. 2 июня 2016. Международное интернет-сообщество специалистов ультразвуковой диагностики.

7.     Leitman M., Lysyansky P., Sidenko S. et al. Twodimensionalstrain - a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004; 17(10): 1021-1029.

8.     Amundsen B.H., Helle-Valle T., Edvardsen T. et al. Noninvasive myocardial strain measurement by speckle tracking echocardiography: validation against sonomicrometry and tagged magnetic resonance imaging. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47(4): 789-793.

9.     Buckberg G.D., Weisfeldt M.L., Ballester M. [et al.] Left ventricular form and function: scientific priorities and strategic planning for development of new views of disease. Circulation. 2004; 110: 333-336.

10.   Mirsky I., Parmley W.W. Assessment of passive elastic stiffness for isolated heart muscle and the intact heart. Circ. Res. 1973; 33: 233-243.

11.   Pouleur A., Knappe D., Shah A .[et al.] Relationship between improvement in left ventricular dyssynchrony and contractile function and clinical outcome with cardiac resynchronization therapy: the MADIT-CRT trial. Eur. Heart J. 2011; 32:1720-29.

12.   Vermes E., Tardif J.C., M.G. Bourassa [et al.] Enalapril decreases the incidence of atrial fibrillation in patients with left ventricular dysfunction: insight from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) trials. Circulation. 2003; 931: 2926-2.

13.   Victor Mor-Avi et al. Решение консенсуса Американского эхокардиографического общества и Европейской ассоциации эхокардиографии о методологии и показаниях, одобрено Японским обществом эхокардиографии. Статьи. 07.07.2015.

14.   Roberto M. Lang, Michelle Bierig [et al.]. Рекомендации по количественной оценке структуры и камер сердца. Российский кардиологический журнал 2012, 3 (95). Настоящая редакция рекомендаций опубликована в Eur J Echocardiography 2006; 7: 79-108.

Аннотация

Актуальность темы: гилюсная холангиокарцинома (опухоль Клацкина) - редкое и тяжело протекающее злокачественное новообразование проксимальных внепеченочных желчных протоков, с неблагоприятным прогнозом, отличающееся медленным перидуктальным инфильтративным ростом и поздним метастазированием, приводящее к смерти больного чаще всего из-за локальных осложнений. Основным методом лечения этого заболевания считается хирургический, однако большинство (до 70-80%) пациентов к моменту установления диагноза являются неоперабельными в силу местной распространенности заболевания. Кроме того, частота локальных рецидивов даже после радикальных операций достигает 80% в течение 7 лет В этой связи для воздействия на эту опухоль был предложен ряд локорегионарных технологий, одной из которых является эндобилиарная фотодинамическая терапия (ФДТ).

Цель исследования: привести преклиническое обоснование целесообразности применения ФДТ у больных опухолью Клацкина: описать физико-химические и биологические механизмы действия метода и обобщить данные экспериментальных исследований, что подготовит читателя к восприятию второй части обзора, основанной на анализе результатов клинических работ и имеющей более практическую направленность.

Материал и методы: проанализировано 63 отечественных и зарубежных литературных источника.

Заключение: внутрипротоковая фотодинамическая терапия продемонстрировала свою безопасность и эффективность во многих экспериментальных исследованиях и может с успехом применяться в клинической практике.

Список литературы

1.     Узденский А.Б. Клеточно-молекулярные механизмы фотодинамической терапии 2010, Санкт-Петербург «Наука» стр.3-4, 13-14, 327с.

2.     Цыб А.Ф. с соавт., Фотодинамическая терапия, «Медицинское информационное агентство» 192 с., 2009, Москва.

3.     Решетников А.В. Фотосенсибилизаторы в современной клинической практике (обзор). Материалы научно-практической конференции оториноларингологов ЦФО РФ «Лазерные технологии в оториноларингологии» под ред. В.Г. Зенгера и А.Н. Наседкина, Тула 26-28 сентября, 2007г.

4.     Davies M.J. Singlet oxygen-mediated damage to proteins and its consequences. Biochem Biophys Res Commun. 2003 Jun 6; 305(3): 761-770.

5.     Girotti A.W. Photodynamic lipid peroxidation in biological systems. Photochem Photobiol. 1990 Apr; 51(4): 497509.

6.     Hsieh YJ., Wu C.C., Chang C.J., Yu J.S. Subcellular localization of Photofrin determines the death phenotype of human epidermoid carcinoma A431 cells triggered by photodynamic therapy: when plasma membranes are the main targets. J Cell Physiol. 2003 Mar;194(3): 363-375.

7.     Berg K., Moan J. Lysosomes as photochemical targets. Int J Cancer. 1994 Dec 15; 59 (6): 814-822.

8.     Berg K., Moan J. Lysosomes and microtubules as targets for photochemotherapy of cancer. Photochem Photobiol. 1997 Mar; 65(3): 403-409.

9.     Chernyak B.V., Izyumov D.S., Lyamzaev K.G., et al. Production of reactive oxygen species in mitochondria of HeLa cells under oxidative stress. Biochim Biophys Acta. 2006 May- Jun;1757 (5-6): 525-534. Epub 2006 Apr 7.

10.   Zhang L.J., O'Shea D., Zhang C.Y, et al. Evaluation of a bacteriochlorin-based photosensitizer's anti-tumor effect in vitro and in vivo. J Cancer Res Clin Oncol. 2015 Nov; 141(11): 1921-1930.

11.   Zhang L.J., Yan YJ., Liao P.Y, et al. Synthesis and antitumor activity evaluation of a novel porphyrin derivative for photodynamic therapy in vitro and in vivo. Tumour Biol. 2016 May; 37(5): 6923-6933.

12.   Shi R., Li C., Jiang Z, et al. Preclinical Study of Antineoplastic Sinoporphyrin Sodium-PDT via In Vitro and In Vivo Models. Molecules. 2017 Jan 11; 22(1). PII: E112.

13.   Korbelik M., Krosl G., Olive P.L., Chaplin D.J. Distribution of Photofrin between tumour cells and tumour associated macrophages. Br. J. Cancer (I991), 64, 508512.

14.   Korbelik M., Krosl G. Photofrin accumulation in malignant and host cell populations of various tumours. British Journal of Cancer (1996) 73, 506-513.

15.   Sharma S., Jajoo A., Dube A. 5-Aminolevulinic acid-induced protoporphyrin-IX accumulation and associated phototoxicity in macrophages and oral cancer cell lines. J Photochem Photobiol B. 2007 Sep 25; 88(2-3): 156-162. Epub 2007 Aug 2.

16.   Agostinis P., Berg K., Cengel K.A., et al. Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J Clin. 2011 Jul-Aug;61(4): 250-281. doi: 10.3322/caac.20114. Epub 2011 May 26.

17.   Moan J., Peng Q., Sorensen R., et al. The biophysical foundations of photodynamic therapy. Endoscopy. 1998 May; 30 (4): 387-391.

18.   Profio A.E., Doiron D.R. Transport of light in tissue in photodynamic therapy. Photochem Photobiol 1987; 46: 591-599.

19.   Shackley D.C., Whitehurst C., Moore J.V., et al. Light penetration in bladder tissue: implication for the intravescical photodynamic therapy of bladder tumours. BJU Int 2000 l86: 638-643.

20.   Melo C.A., Lima A.L., Brasil I.R., et al. Characterization of light penetration in rat tissues. J Clin Laser Med Surg. 2001 Aug; 19 (4): 175-179.

21.   Silvia Affo, Le-Xing Yu., Robert F. Schwabe. The Role of Cancer-Associated Fibroblasts and Fibrosis in Liver Cancer. Annu Rev Pathol. 2017 Jan 24; 12: 153-186.

22.   Parsa P., Jacques S.L., Nishioka N.S. Optical properties of rat liver between 350 and 2200 nm. Appl Opt. 1989 Jun 15; 28(12): 2325-30.

23.   Brancaleon L., Moseley H. Laser and non-laser light sources for photodynamic therapy. Lasers Med Sci. 2002; 17: 173-186.

24.   Странадко Е.Ф., Армичев А.В., Гейниц А.В. Источники света для фотодинамической терапии. Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15, вып. 3: 63-69.

25.   Heiskanen V., Hamblin M.R. Photobiomodulation: lasers vs. light emitting diodes? Photochem Photobiol Sci. 2018 Aug 8; 17(8): 1003-1017.

26.   Lima A.C. et al, Low-Level Laser and Light-Emitting Diode Therapy for Pain Control in Hyperglycemic and Normoglycemic Patients Who Underwent Coronary Bypass Surgery with Internal Mammary Artery Grafts: A Randomized, Double-Blind Study with Follow-Up, Photomed. Laser Surg., 2016, 34(6), 244-251. doi: 10.1089/pho.2015. 4049.

27.   Lima A.C. et al. Photobiomodulation (Laser and LED) on Sternotomy Healing in Hyperglycemic and Normoglycemic Patients Who Underwent Coronary Bypass Surgery with Internal Mammary Artery Grafts: A Randomized, Double-Blind Study with Follow-Up, Photomed. Laser Surg., 2017, 35(1), 24-31. doi: 10.1089/pho.2016.4143.

28.   Ammar T.A. Monochromatic Infrared Photo Energy versus Low Level Laser Therapy in Patients with Knee Osteoarthritis, J. Lasers Med. Sci., 2014, 5(4), 176-182.

29.   Freitas A.C. et al. Chemotherapy-induced oral mucositis: effect of LED and laser phototherapy treatment protocols, Photomed. Laser Surg., 2014, 32(2), 81-87.

30.   Reeds K.B., Ridgway T.D., Higbee R.G., Lucroy M.D. Non-coherent light for photodynamic therapy of superficial tumours in animals. Vet Comp Oncol. 2004 Sep;2(3):157-63. doi: 10.1111/j. 1476-5810.2004.00052.x

31.   Henderson B.W., Dougherty T.J. How does photodynamic therapy work? Photochem. Photobiol. 1992; 55 (1): 145-157.

32.   Dougherty T.J., Gomer C.J., Henderson B.W., et al. Photodynamic therapy. J. Natl. Cancer Inst. 1998; 90(12): 889-905.

33.   Dougherty T.J. An update on photodynamic therapy applications. J Clin Laser Med Surg. 2002 Feb; 20(1): 3-7.

34.   Chen B., Pogue B.W., Goodwin I.A. Blood flow dynamics after photodynamic therapy with verteporfin in the RIF-1 tumor. Radiat. Res.- 2003.- №160.- Р452-459.

35.   Gollnick S.O., Owczarczak B., Maier P. Photodynamic therapy and anti-tumor immunity. Lasers Surg Med. 2006 Jun; 38(5): 509-515.

36.   Gollnick S.O., Brackett C.M. Enhancement of antitumor immunity by photodynamic therapy. Immunol Res. 2010 Mar; 46(1-3): 216-226.

37.   Pizova K., Tomankova K., Daskova A., et al. Photodynamic therapy for enhancing antitumour immunity. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2012 Jun; 156(2): 93-102.

38.   Siddiqui S.H., Awan K.H., Javed F. Bactericidal efficacy of photodynamic therapy against Enterococcus faecalis in infected root canals: a systematic literature review. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2013 Dec; 10(4): 632-643.

39.   Diniz I.M., Teixeira K.I., Araujo P.V., et al. Evaluation of antibacterial photodynamic therapy effects on human dental pulp cell cultures. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2014 Sep; 11(3): 300-306.

40.   Javed F., Samaranayake L.P., Romanos G.E. Treatment of oral fungal infections using antimicrobial photodynamic therapy: a systematic review of currently available evidence. Photochem Photobiol Sci. 2014 May; 13(5): 726-734.

41.   Fumes A.C., da Silva Telles P.D., Corona S.A.M., Borsatto M.C. Effect of aPDT on Streptococcus mutans and Candida albicans present in the dental biofilm: Systematic review. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2018 Mar; 21: 363366.

42.   Гинтовт О.И. Применение внутрипротокового фотооблучения в комплексном лечении больных холангитом доброкачественной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. Наук. О. И. Гинтовт.- Санкт-Петербург, 2008.- С. 18.

43.   Пантелеев В.С. Фотодинамическое воздействие в сочетании с лазероантибиотикотерапией у больных с гнойно-септическими осложнениями. Автореф. дис. докт. мед. Наук. В.С. Пантелеев. - Уфа, 2012. - С.24-35.

44.   Васильев Н.Е., Огиренко А.П. Антимикробная фотодинамическая терапия. Лазерная медицина. - 2002. - Т.6. - №1. - С. 32-38.

45.   Ефимова Е.Г., Чейда A.A., Гарасько Е.В., и др. Антимикробные эффекты фотодинамической терапии. Рос. биотер. журн. 2007. № 1. С. 15.

46.   Дешук А.Н. Фотодинамическая терапия экспериментального острого холецистита. А.Н. Дешук, П.В. Гарелик/Новости хирургии.- 2012.- Т. 20, № 5.- С. 3-10.

47.   Kiesslich T., Berlanda J., Plaetzer K., et al. Comparative characterization of the efficiency and cellular pharmacokinetics of Foscan- and Foslip-based photodynamic treatment in human biliary tract cancer cell lines. Photochem Photobiol Sci. 2007 Jun;6 (6): 619-627.

48.   Cao L.Q., Xue P., Lu H.W., et al. Hematoporphyrin derivative-mediated photodynamic therapy inhibits tumor growth in human cholangiocarcinoma in vitro and in vivo. Hepatol Res. 2009 Dec; 39(12): 1190-1197.

49.   Wang J.B., Liu L.X., Pan S.H., et al. Therapeutic effect of photodynamic therapy using hematoporphyrin monomethyl ether (HMME) on human cholangiocarcinoma cell line QBC939. Neoplasma. 2010; 57(1): 79-85.

50.   Kim C.H., Chung C.W., Choi K.H., et al. Effect of 5-aminolevulinic acid-based photodynamic therapy via reactive oxygen species in human cholangiocarcinoma cells. Int J Nanomedicine. 2011; 6: 1357-1363.

51.   Chung C.W., Kim C.H., Lee H.M., et al. Aminolevulinic acid derivatives-based photodynamic therapy in human intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma cells. Eur J Pharm Biopharm. 2013 Nov; 85(3 Pt A): 503-510.52.

52.   Chen Y.J., Jiang H.T., Cao J.Y. Influence of Photodynamic Therapy on Apoptosis and Invasion of Human Cholangiocarcinoma QBC939 Cell Line. Chin Med Sci J. 2015 Dec; 30(4): 252-259.

53.   Sirica A.E., Zhang Z., Lai G.H., et al. A novel «patientlike» model of cholangiocarcinoma progression based on bile duct inoculationof tumorigenic rat cholangiocyte cell lines. Hepatology. 2008 Apr;47(4):1178-1190.

54.   Wong K., Song L.M., Wang K.K., Zinsmeist A.R. Mono-L-aspartyl chlorin e6 (NPe6) and hematoporphyrin derivative (HpD) in photodynamic therapy administered to a human cholangiocarcinoma model. Cancer. 1998; 82: 421-427.

55.   Cadamuro M., Brivio S., Stecca T., et al. Animal models of cholangiocarcinoma: What they teach us about the human disease. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018 Oct; 42(5): 403-415.

56.   Loeuillard E., Fischbach S.R., Gores G.J., Rizvi S. Animal models of cholangiocarcinoma. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018 Apr 5. PII: S0925-4439(18) 30124-8.

57.   Tzerkovsky D.A. Multiple-field interstitial photodynamic therapy of subcutaneously transplanted cholangiocellular carcinoma RS-1 in rats. Exp Oncol. 2017 Jul; 39(2):117-120.

58.   van Hillegersberg R., Marijnissen J.P., Kort W.J., et al. Interstitial photodynamic therapy in a rat liver metastasis model. Br J Cancer 1992; 66: 1005-14.

59.   Rovers J.P., Saarnak A.E., Molina A., et al. Effective treatment of liver metastases with photodynamic therapy, using the second-generation photosensitizer meta-tetra (hydroxyphenyl) chlorine (mTHPC), in a rat model. Br J Cancer 1999; 81: 600-608.

60.   Douillard S., Olivier D., Patrice T. In vitro and in vivo evaluation of Radachlorin(R) sensitizer for photodynamic therapy. Photochem Photobiol Sci. 2009 Mar; 8(3): 405413.

61.   Wang X., Li J., Li L., Li X. Photodynamic Therapy-Induced Apoptosis of Keloid Fibroblasts is Mediated by Radical Oxygen Species In Vitro. Clin Lab. 2015; 61(9): 1257-1266.

62.   Zhang C., Wang J., Chou A., et al. Photodynamic therapy induces antifibrotic alterations in primary human vocal fold fibroblasts. Laryngoscope. 2018 Sep; 128(9): E323-E331.

63.   Mendoza-Garcia J., Sebastian A., Alonso-Rasgado T., Bayat A. Ex vivo evaluation of the effect of photodynamic therapy on skin scars and striae distensae. Photodermatol photoimmunol photomed. 2015; 31: 239–251.

Аннотация

Цель: сравнить годовые результаты использования стентов с лекарственным покрытием «НаноМед» и Orsiro.

Материал и методы: в рамках рандомизированного проспективного исследования проведен анализ клинических и ангиографических данных 1040 пациентов после стентирования коронарных артерий с периодом наблюдения 12 месяцев. В исследуемую и контрольную группы были рандомизированно включены по 520 пациентов с имплантированными стентами «НаноМед» и Orsiro.

Результаты: основные исходные клинико-демографические и ангиографические показатели статистически значимо не различались. Первичная конечная точка (TLF - несостоятельность целевого поражения) достигнута в 6,5 и 5,9% в группах «НаноМед» и Orsiro соответственно (р=0,7). Повторные вмешательства на целевом поражении (TLR) выполнены в исследуемой и контрольной группах соответственно в 1,7 против 1,2% случаев (р=0,4).

Заключение: при сравнительном анализе использования стентов «НаноМед» и Orsiro за период 12 месяцев не выявлено статистически значимой разницы.

Список литературы

1.     El-Hayek G., Bangalore S., Casso Dominguez A., et al. Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials Comparing Biodegradable Polymer Drug-Eluting Stent to Second-Generation Durable Polymer Drug-Eluting Stents. JACC Cardiovasc. Interv. 2017; 10(5): 462-473.

2.     Joner M., Finn A., Farb A., et al. Pathology of drug-eluting stents in humans: delayed healing and late thrombotic risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48: 193-202.

3.     Sarno G., Lagerqvist B., Fmbert O., et al. Lower risk of stent thrombosis and restenosis with unrestricted use of 'newgeneration' drug-eluting stents: a report from the nation wide Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR). Eur. Heart J. 2012; 33(5): 606-613.

4.     Tittelbach M., Diener T. Orsiro - the first hybrid drug-eluting stent, opening up a new class of drug-eluting stents for superior patient outcomes. Interv. Cardiol. 2011; 6(2):142-144.

5.     Kandzari D., Mauri L., Koolen J., et al. Ultrathin. bioresorbable polymer sirolimus-eluting stents versus thin, durable polymer everolimus-eluting stents in patients undergoing coronary revascularization (BIOFLOW V): a randomised trial. Lancet. 2017; 390: 1843-1852.

6.     Cutlip D., Windecker S., Mehran R., et al. Clinical End Points in Coronary Stent Trials. A Case for Standardized Definitions. Research Consortium. Circulation. 2007; 115(17): 2344-2351.

7.     Thygesen K., Alpert J., Jaffe A., et al. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. ESC/ACCF/AHA/WHF Expert consensus document. Circulation. 2012; 126: 2020-2035.

8.     Silber S., Windecker S., Vranckx P., Serruys PW. Unrestricted randomiseduse of two new generation drug-eluting coronary stents: 2-year patient-related versus stent-related outcomes from the RESOLUTE All Comers Trial. Lancet. 2011; 377: 1241-1247.

9.     Базылев В.В., Шматков М.Г., Морозов З.А. Сравнительная оценка эндотелизации стентов с перманентным и биодеградируемым покрытиями на ранней стадии с использованием оптической когерентной томографии. Диагностическая и интервенционная радиология. 2017: 11(4): 11-15.

10.   Базылев В.В., Шматков М.Г, Морозов З.А. Сравнительные результаты использования коронарных стентов с лекарственным покрытием «Наномед» и Orsiro. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019 ; 25(2): 57-62.

11.   Прохорихин А.А, Байструков В.И., Гражданкин И.О. и др. Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коронарного стента «КалИпсО» и эверолимус-доставляющего коронарного стента XiencePrime: результаты исследования «ПАТРИОТ». Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21(3): 76-85.

Аннотация

Выполнен анализ литературных данных об ангиосомной концепции в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей. Приведены данные о появлении и развитии данной концепции. Рассмотрены возможности использования данной тактики в различных ситуациях, показаны преимущества и недостатки данной концепции. Приведены факторы, ограничивающие эффективность данного метода и заменяюшие методы при невозможности восстановлении кровотока по ангиосомной концепции - степени поражения артерий и развития коллатеральных сетей для восстановления перфузии мягких тканей. Показано, что правильная оценка коллатеральных артерий при критической ишемии нижних конечностей играет центральную роль при любом типе реваскуляризации нижней конечности и это утверждение, также относится к стратегии, основанной на ангиосомной концепции.

Список литературы

1.     Диабет: информационный бюллетень. № 312 [Электронный ресурс] Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 2011. Режим доступа: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/index.html. Дата доступа: 31.03.11.

2.     Wild S et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004. Vol. 27. P 1047-1053.

3.     Сачек М.Г., Булавкин В.П., Ерошкин С.Н. Возможности прямой реваскуляризации конечности в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы. Новости хирургии том 19-№4-2011.

4.     Анцыферов М. Б. и др. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в Москве. Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53, № 5. С. 8-12.

5.     Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al: Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease [TASC II]. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33Suppl 1:S32-55 S.

6.     Mitchell ME: lower extremity major amputations. In: Diabetic foot, lower extremity arterial disease and limb salvage. Philadelphia, lippincott Williams & Wilkins, 2006:341-350.

7.     Ерошкин С.Н.. Отдаленные результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в зависимости от использованных методов реваскуляризации. Новости хирургии том 21-№ 4-2013.

8.     Ikonen TS, Sund R, Venermo M, Winell K: Fewer major amputations among individuals with diabetes in Finland in 1997-2007: a population-based study.Diabetes Care 2010;33:2598- 2603.

9.     Graziani l, Silvestro A, Bertone V, et al: Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33:453-460.

10.   Lepдntalo M, Apelqvist J, Setacci C, et al: Chapter v: Diabetic foot. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42 Suppl 2: S60-74.

11.   Alexandrescu V., Sцderstrцm M., Venermo M. Angiosome theory: fact or fiction? Scandinavian Journal of Surgery 101: 125-131, 2012.

12.   Lepantalo M, Biancari F, Tukiainen E: never amputate without consultation of a vascular surgeon. Diabetes Metab Res Rev 2000;[16]: Suppl 1: S27-32

13.   Beard JD. Which is the best revascularization for critical limb ischemia:endovascular or open surgery? J Vasc Surg. 2008; 48(6 Suppl):11S-6S. doi:10.1016/j.jvs. 2008.08.036.

14.   Romiti M, Albers M, Brochado-Neto FC, et al. Metaanalysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008;47(5):975-981. doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.005

15.   Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р, Аюбова Н.Л., и др. Исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сборник тезисов. VI Всероссийский диабетолгический конгресс. М.: 2013. С 170.

16.   Soderstrom M, Arvela E, Alback A, Aho PS, Lepantalo M: Healing of ischaemic tissue lesions after infrainguinal bypass surgery for critical leg ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008;36:90-9515.

17.   Cheshire N.J.. Wolfe J.H.N. Does distal revascularization for limb salvage work? It Trials and tribulations of vascular surgery. R.M. Grcenhaugh. F.G.R. Fowkcs. eds. Philadelphia: Saunders. 1996. P 353-363.

18.   Berceli S.A.. Chan A.K.. Pomposelli F.B. ct al. Efficacy of dorsal pedal artery bypass in limb salvage for ischemic heel ulcers. J. Vase. Surg. 1999. Vol. 30. X» 3. P 499-508.

19.   Taylor GI, Palmer JH: The vascular territories [angiosomes] of the body: experimental studies and clinical applications. Br J Plast Surg 1987;40:113-141.

20.   Taylor GI, Pan WR: Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 1997;4:183-198.

21.   Attinger CE, Evans KK, Bulan E, Blume P, Cooper P Angiosomes of the Foot and Ankle and Clinical Implications for Limb Salvage: Reconstruction, Incisions, and Revascularization Plast. Reconstr. Surg. 117 (Suppl.): 261S, 2006.

22.   Neville RF, Attinger CE, Bulan EJ, et al: Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter? Ann Vasc Surg 2009;23[3]: 367-7320.

23.   Varela C, Acin nF, Haro JD, et al: The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures according to an angiosome model. Vasc Endovasc Surg 2010;44:654-660.

24.   lida o, nanto S, Uematsu M, et al: Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. Catheter Cardiovasc Interv 2010;75:830-836.

25.   lida О, Soga Y Hirano K, et al: long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions. J Vasc Surg 2012;55:363-370.

26.   Soderstrom, M., Alback, A., Biancari, F., Lappalainen, K., Lepantalo, M., and Venermo, M. Angiosome-targeted infrapopliteal endovascular revascularization for treatment of diabetic foot ulcers. J Vasc Surg. 2013; 57: 427-435.

27.   Biancari F. , Juvonen T. Angiosome-targeted lower limb revascularization for ischemic foot wounds: systematic review and meta-analysis. European journal of vascular and endovascular surgery volume 47. Issue 5 p. 517e522 2014.

28.   Huang Tzu-Yen, Huang Ting-Shuo, MD, PhD, et al , Direct revascularization with the angiosome concept for lower limb ischemia. A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine 94(34):e1427.

29.   Bosanquet D.C., Glasbey J.C.D., Williams I.M., Twine C.P Systematic Review and Meta-analysis of Direct Versus Indirect Angiosomal Revascularisation of Infrapopliteal Arteries European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Volume 48 Issue 1 p. 88e97 July/2014.

30.   Azuma N, Uchida H, Kokubo T, Koya A, Akasaka n, Sasajima T: Factors influencing wound healing of critical ischaemic foot after bypass surgery: is the angiosome important in selecting bypass target artery? Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43: 322-328.

31.   Iram Naz, Kaitlyn M. Dunphy, BS, et al . The Impact on Wound Healing and Major Amputation-free Survival in Patients With Isolated Below-the-Knee Arterial Disease After Angiosome-Directed Endovascular Revascularization Journal of Vascular Surgery August 2018, Volume 68, Issue 2, Page e24.

32.   Elbadawy A, Ali H, Saleh M, Hasaballah. A Prospective Study to Evaluate Complete Wound Healing and Limb Salvage Rates After Angiosome Targeted Infrapopliteal Balloon Angioplasty in Patients with Critical Limb Ischaemia A. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55: 391-6.

33.   Doherty TM, Fitzpatrick LA, Inoue D, et al. Molecular, endocrine, and genetic mechanisms of arterial calcification. Endocr Rev. 2004;25(4):629-672. doi: 10.1210/ er.2003-0015.

34.   Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., и др. Синдром диабетической стопы. М.: «Универсум Паблишинг»; 1998.

35.   Shanahan CM1, Cary NR, Salisbury JR, et al. Medial localization of mineralization-regulating proteins in association with Monckeberg’s sclerosis: evidence for smooth muscle cell-mediated vascular calcification. Circulation. 1999; 100(21 ):2168-2176. doi: 10.1161/01 .CIR.100.21. 2168.

36.   Аюбова Н.Л., Бондаренко О.Н., Галстян Г. Р и др. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек. // Сахарный диабет. 2013. Т. 16. №4. С.85-94.

37.   Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Особенности клинического течения критической ишемии нижних конечностей и роль эндоваскулярной реваскуляризации у больных сахарным диабетом Сахарный диабет. 2015;18(3):57-69.

38.   O’neal lW: Surgical pathology of the foot and clinicopathologic correlations. In: levin and o’neal’s The Diabetic Foot. Philadelphia, Mosby Elsevier 2008:367-401.

39.   Simons JP, Goodney PP, nolan BW, et al: Failure to achieve clinical improvement despite graft patency in patients undergoing infrainguinal lower extremity bypass for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2010;51[6]: 1419-1424.

40.   Khan MU, lall P, Harris lM, et al: Predictors of limb loss despite a patent endovascular-treated arterial segment. J Vasc Surg 2009;49[6]:1445-1446.

41.   Платонов С. А., Капутин М. Ю., Овчаренко Д. В., Чистяков С. П., Воронков А. А., Завацкий В. В., Дудонов И. П. Роль коллатерального кровоснабжения стопы в заживлении трофических дефектов и сохранении конечности у больных с критической ишемией нижних конечностей. Мед. акад. журн. 2011.Т 11. № З.С. 105-111.

Аннотация

Введение: научно-технический прогресс современного хирургического лечения патологии стопы ставит новые диагностические задачи для специалистов в области лучевой диагностики. С появлением методики функциональной МСКТ (фМСКТ) стопы с нагрузкой значительно изменился протокол ведения пациентов с приобретенными деформациями стопы.

Цель работы: провести сравнительный анализ угловых показателей на рентгеновских снимках и фМСКТ-изображениях стопы с нагрузкой у пациентов с приобретенным плоскостопием взрослых.

Материалы и методы: в рамках научной работы было обследовано 45 пациентов (88 стоп), которым было выполнено рентгенологическое исследование стопы с нагрузкой и фМСКТ стопы с нагрузкой. На полученных изображениях была проведена оценка угловых показателей стопы и выполнено статистическое сопоставление полученных результатов.

Результаты: после обработки измерений данных фМСКТ и рентгенологического исследования было установлено, что статистически значимых различий в определении стандартных угловых показателей стопы не определяется. Для сравнения значений, полученных рентгенологическим методом и фМСКТ был использован парный t-критерий Стьюдента. Также для определения наличия или отсутствия зависимости разности измерений, полученных двумя методами, от среднего значения этих измерений были построены диаграммы Блэнда-Альтмана. Оценка угла продольного свода стопы показала, что все измерения находятся внутри 95%-ого предиктивного интервала. У показателя угла наклона пяточной кости отдельные значения разности находились за границами 95%-ого предиктивного интервала, но не зависят от величины измерений.

Выводы: сравнительный анализ показал статистическую незначимость различий показателей средних величин отдельных угловых показателей, измеренных в двух группах (рентгенография и фМСКТ). Данные, полученные в ходе исследования позволяют утверждать о возможности использования фМСКТ стопы с нагрузкой в качестве современной достоверной методики для оценки угловых показателей стопы с целью определения степени плоской деформации.

Список литературы 

1.     Ортопедия: национальное руководство. (Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова). М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008; 642-646.

2.     Bock P et al. The inter- and intraobserver reliability for the radiological parameters of flatfoot, before and after surgery. Bone Joint J. 2018; 100: 596-602.

3.     Neri T., Barthelemy R., Tourne Y. Radiologic analysis of hindfoot alignment: comparison of Meary, long axial and hindfoot alignment views. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. http://dx.doi.org/10.1016Zj.otsr.2017.08.014.

4.     Saltzman C.L., El-Khoury G.Y The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 1995; 16 (9): 572-576. DOI: 10.1177/107110079501600911.

5.     Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Современная рентгенологическая диагностика приобретенного плоскостопия взрослых. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017; 98 (5): 275-80. DOI: 10.20862/0042-46762017-98-5-275-280.

6.     Cheung Z.B. et al. Weightbearing CT scan assessment of foot alignment in patients with hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2018; 39 (1): 67-74. doi: 10.1177/ 1071100717732549.

7.     Терновой С.К., Серова Н.С., Беляев А.С., Бобров Д.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике плоскостопия взрослых. REJR. 2017; 7 (1): 94-100. D0I:10.21569/2222-74152017-7-1-94-100.

8.     Godoy-Santos A.L., Cesar Netto C. Weight-bearing Computed Tomography International Study Group. Weight-bearing computed tomography of the foot and ankle: an update and future directions. Acta Ortop Bras. 2018; 26 (2): 135-9.

9.     Haleem A.M. et al. Comparison of deformity with respect to the talus in patients with posterior tibial tendon dysfunction and controls using multiplanar weight-bearing imaging or conventional radiography. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96 (8): 63. doi: 10.2106/JBJS.L.01205.

10.   Burssens A. et al. Reliability and correlation analysis of computed methods to convert conventional 2D radiological hindfoot measurements to a 3D setting using weight-bearing CT. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2018; 13 (12): 1999-2008. doi: 10.1007/s11548-018-1727-5.

11.   Терновой С.К., Серова Н.С., Абрамов А.С., Терновой К.С. Методика функциональной мультиспиральной компьютерной томографии шейного отдела позвоночника. REJR. 2016; 6 (4): 38-43. D0I:10.21569/ 2222-7415-2016-6-4-38-43.

12.   Лычагин А.В., Рукин Я.А., Захаров Г.Г., Серова Н.С., Бахвалова В.А., Диллон Х.С. Функциональная компьютерная томография для диагностики расшатывания эндопротеза коленного сустава. REJR. 2018; 8(4): 134-142. D0I:10.21569/2222-7415-2018-8-4-134- 142.

13.   Tuominen E.K. et al. Weight-bearing CT imaging of the lower extremity. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200 (1): 146-8. doi: 10.2214/AJR.12.8481.

14.   De Cesar Netto C. et al. Flexible adult acquired flat-foot deformity: comparison between weight-bearing and non-weight-bearing measurements using cone-beam computed tomography. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99 (18): 98. doi: 10.2106/JBJS.16.01366.

15.   Ferri M. et al. Weight-bearing CT scan of severe flexible pes planus deformities. Foot Ankle Int. 2008; 29 (2) : 199-204. doi: 10.3113/FAI.2008.0199.

16.   Бобров Д.С. и соавт. Причины болевого синдрома у пациентов с приобретенным плоскостопием. Кафедра травматологии и ортопедии. 2015; 2 (14): 8-11.

Аннотация:

Цель исследования: разработать комплексную ультразвуковую оценку нестабильности атеросклеротической бляшки с учетом морфологической оценки препарата.

Материал и методы: в исследование включены 121 пациент со стенозом левой или правой внутренней сонной артерии (ВСА) 50% и более (по шкале NASCET). Среди обследованных было 80 мужчин и 41 женщин, средний возраст 56,0[60; 73] лет. Всем обследуемым проводили стандартную и контрастно-усиленную ультразвуковую визуализацию сонных артерий, билатеральный допплеровский мониторинг церебрального кровотока с регистрацией микроэмболических сигналов (МЭС). Всем пациентам в течение трех дней от поступления была выполнена каротидная эндартерэктомия с забором макропрепарата бляшки и его морфологической оценкой.

Результаты: Анализ связи между гистологическими и ультразвуковыми признаками продемонстрировал умеренную ассоциацию между интенсивностью накопления контрастного вещества и степенью васкуляризации бляшки (коэффициент Крамера 0,529; p<<0,000) ; количеством липофагов (коэффициент Крамера 0,569; p<<0,001). Не было выявлено достоверных различий между степенью васкуляризации атеросклеротической бляшки по данным морфологического исследования и степени стеноза бляшки (p<0,05). Выявлены достоверные различия между количеством зарегистрированных МЭС и интенсивностью кровоснабжения атеросклеротической бляшки (<<0,001).

Обсуждение: интенсивное накопление контрастного препарата в бляшке ассоциируется с процессом ангиогенеза и воспаления, а контрастно усиленное ультразвуковое исследование бляшки является перспективным для оценки ее нестабильности и возможного риска развития сосудистых церебральных осложнений. Интенсивность неоваскуляризации, обнаруженная с помощью контрастно усиленного ультразвукового исследования, ассоциируется с количеством детектированных микрочастиц в церебральном кровотоке, и не зависит от степени стеноза.

Выводы: метод комплексной оценки с применением контрастно усиленного ультразвука и допплеровской детекции микроэмболических частиц может быть эффективен для стратификации риска возможного ишемического инсульта у асимптомных пациентов, оптимизации показаний для хирургического лечения бляшки и оценки эффективности проводимой гиполипидемической и статинотерапии.

Список литературы

1.     Liapis C.D., Bell PR., Mikhailidis D., Sivenius J.et al. ESVS Guidelines Collaborators. ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Apr; 37(4 Suppl):1-19.

2.     Nicolaides A.N., Kakkos S.K., Kyriacou E., Griffin M., et al. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification.Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group. J Vasc Surg. 2010 Dec; 52(6):1486-1496.e1-5.

3.     Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease ACCF/AHA Pocket Guideline Based on the 2011ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/CNS/SAIP/SCAI/ SIR/SNIS/SVM/SVS. P. 22-23.

4.     Libby P, Ridker PM., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002 Mar 5; 105(9):1135-43.

5.     Redgrave J.N., Lovett J.K., Rothwell PM. Histological features of symptomatic carotid plaques in relation to age and smoking: the oxford plaque study. Stroke. 2010;41:2288-94.

6.     Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R., Byrne K., Lusby R.J. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology. J Cardiovasc Surg. 1988;29:676-681.

7.     Kwon H.M., Sangiorgi G.U., Ritman E.L., et al.Enhanced coronary vasa vasorum neovascularization in experimental hypercholesterolemia. J Clin Invest 1998; 101: 1551-1556.

8.     Cosgrove D. Angiogenesis imaging-ultrasound. Br J Radiol 2003; 76:S43-9.

9.     Kumamoto M., Nakashima Y Sueishi K. Intimal neovascularization in human coronary atherosclerosis: its origin and pathophysiological significance. Hum Pathol 1995; 26:450-6.

10.   Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Герасимова В.В., Сафиулина А.А., Рогоза А.Н. Контрастное усиление при ультразвуковом исследовании сосудов: атеросклероз, неспецифический аорто-артериит. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2015 № 4.-С.33-45.

11.   Coli S., Magnoni M, Sangiorgi G., Marrocco-Trischitta M. et al.Contrast -Enhanced Ultrasound imaging of intraplaque neovascularisatopn in carotid arteries. J of the American College of Cardioilogy 2008.Vol 52 № 3.

12.   Vicenzini E. Giannoni MF, Puccinelli F. et al. Detection of carotid adventitial vasa vasorum and plaque vascularisation with ultrasound cadence contrast pulsr sequencing technique and echo-contrast agents. Stroke 2007; 38:2841-3.

13.   Shah F., Balah P, Weinber M., et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis? Vasc Med 2007; 12:291-7.

14.   Чечеткин А.О., Друина Л.Д. Возмодности контрастного ультразвукового исследования в ангионеврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2015; 9(2): 33-40.

15.   Silvestre-Roig C, de Winther MP Atherosclerotic plaque destabilization: mechanisms, models, and therapeutic strategies. Weber C, Daemen MJ, Lutgens E, Soehnlein O. Circ Res. 2014 Jan 3; 114(1):214-26.

16.   Ross R. Atherosclerosis is an inflammatory disease. Am Heart J. 1999; 138:S419-20. doi: 10.1016/S0002- 8703(99)70266-8.

17.   A. Casadei, M. Floreani,R.Catalini, C. Serra, A.P Assanti, and P. Concif Sonographic characteristics of carotid artery plaques: Implications for follow-up planning? J Ultrasound. 2012 Sep; 15(3): 151-157.

18.   Carmeliet P Angiogenesis in health and disease. Nat Med 2003;9;653-52.

19.   Moulton K.,Vakili K., Zurakovski D., et al. Inhibition of plaque neovascularizatopn reduces macrophage accumulation and progression of anvanced atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 4736-41.

20.   Naghavi M, Libby P, Falk E, Casscells SW, Litovsky S, Rumberger J, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part II. Circulation. 2003;108:1772-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000087481.55887.C9.

21.   Gutstein DE, Fuster V. Pathophysiology and clinical significance of atherosclerotic plaque rupture. Cardiovasc Res. 1999;41:323-33. doi: 10.1016/S0008-6363(98) 00322-8.

22.   Петриков С.С., Хамидова Л.Т. О конференции «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015; 1:11-18.

23.   Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменёв В.Л., Далибалдян В.А., и др. Хирургическое лечение больных с двусторонними окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий Нейрохирургия. 2014; 16-25.

24.   Новиков Н.Е. Контрастно-усиленные ультразвуковые исследования. История развития и современные возможности. Russian Electr. J. Radiol. 2012; 2 (1): 20-28.

Аннотация:

Актуальность: представлено клиническое наблюдение редко встречаемой патологии (0,1-3,5%) в кардиохирургической практике - аневризмы ствола левой коронарной артерии (ЛКА), выявленной и проанализированной методами коронарной ангиографии и коронарной КТ-ангиографии.

Цель: показать возможности лучевых методов исследования в выявлении и оценке аневризмы венечной артерии

Материалы и методы: пациентка 67 лет была направлена в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г Пенза) для дообследования (выполнения коронароангиографии) и решения вопроса о выборе тактики ведения в связи с наличием критического стеноза аортального клапана. Выполнена коронароангиография и последующая коронарная КТ-ангиография, для демонстрации топографии аневризмы.

Результаты: по данным коронароангиографии визуализируется аневризма больших размеров в месте трифуркации ствола ЛКА на переднюю нисходящую артерию (ПНА), промежуточную (ИМВ) и огибающую артерии (ОА). Согласно данным коронарной КТ-ангиографии зона интереса располагается на расстоянии 1,0 см от устья ствола ЛКА в области трифуркации. Зона интереса представлена аневризматическим расширением округлой формы 1,3 см в диаметре с локально кальцинированными стенками.

Заключение: коронароангиография и коронарная КТ-ангиография позволили выявить и изучить индивидуальные морфологические особенности анатомии аневризмы венечной артерии, наглядно продемонстрировать и детально оценить ее топографию, что в свою очередь позволило рационально определить дальнейшую тактику ведения пациентки.  

Список литературы 

1.      Markis JE, Joffe CD, Cohn PF. et al. Clinical significance of coronary arterial ectasia. Am. J. Cardiol. 1976; 37 (2): 217-222.

2.      Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA. et al. Diagnosis, treatment, and longterm management of Kawasaki disease: a statement for health profes sionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004; 114(6): 1708-1733.

3.      Pahlavan PS, Niroomand F. Coronary artery aneurysm: a review. Clin. Cardiol. 2006; 29 (10): 439-443.

4.      Swaye PS, Fisher LD, Litwin P. et al. Aneurysmal coronary artery disease. Circulation. 1983; 67(1): 134-138.

5.      Japanese Ministry of Health and Welfare, Research Committee on Kawasaki Disease. Report of Subcommittee on Standardization of Diagnostic Criteria and Reporting of Coronary Artery Lesions in Kawasaki Disease. Tokyo, Japan: Japanese Ministry of Health and Welfare, 1984.

6.      Hartnell GG, Parnell BM, Pridie RB. Coronary artery ectasia. It’s prevalence and clinical significance in 4,993 patients. Br. Heart J. 1985; 54 (4): 392-395.

7.      Morgagni JB. The seats and causes of diseases investigated by anatomy. Italy: Ex typographia Remondiniana. Venice. 1761. Epis 27. Art 28.

8.      Falsetti HL, Carrol RJ. Coronary artery aneurysm: a review of the literature with a report of 11 new cases. Chest. 1976; 69(5): 630-636.

9.      Aqel RA, Zoghbi GJ, Iskandrian A. Spontaneous coronary artery dissection, aneurysms, and pseudoaneurysms: a review. Echocardiography. 2004; 21(2): 175182.

10.    Jha NK, Ouda HZ, Khan JA. et al. Giant right coronary artery aneurysm - case report and literature review. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 4: 18.

11.    Alcock R, Naoum C, Ng A.C. Giant right coronary aneurysm: a case of mistaken identity. Eur. Heart J. 2011; 32: 2712.

12.    Topaz O, Rutherford MS., Mackey-Bojack S. et al. Giant aneurysms of coronary arteries and saphenous vein grafts: angiographic findings and histopathological correlates. Cardiovasc. Pathol. 2005; 14: 298-302.

13.    Kato H, Sugimura T, Akagi T. et al. Long-term consequences of Kawasaki disease: a 10- to 21-year follow-up study of 594 patients. Circulation. 1996; 94: 1379-1385.

14.    Williams MJ, Stewart RA. Coronary artery ectasia: local pathology or diffuse disease? Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1994; 33(2): 116-119.

15.    Cohen P, O’Gara PT. Coronary artery aneurysms. A review of the natural history, pathophysiology, and management. Cardiol. Rev. 2008; 16(6): 301-304.

16.    Doustkami H, Maleki N, Tavosi Z. Left main coronary artery aneurysm. J. Tehran. Heart Cent. 2016; 11(1): 41-45.

17.    Li D, Wu Q, Sun L. et al. Surgical treatment of giant coronary artery aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (3): 817-821.

18.    Baman TS., Cole JH, Devireddy CM. Risk factors and outcomes in patients with coronary artery aneurysms. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 1549-1551.

19.    Alfonso F, Perez-Vizcayno MJ, Ruiz M. et al. Coronary aneurysms after drug-eluting stent implantation: clinical, angiographic, and intravascular ultrasound findings. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 2053-2060.

20.    Slota PA, Fischmann DL, Savage MP, et al. Frequency and outcome of development of coronary artery aneurysm after intracoronary stent placement and angioplasty. Am. J. Cardiol. 1997; 79:1104-1106.

21.    Senzaki H. The pathophysiology of coronary artery aneurysms in Kawasaki disease: role of matrix metalloproteinases. Arch. Dis. Child. 2006; 91 (10): 847-851.

22.    Sharma BK, Jain S, Suri S. et al. Diagnostic criteria for Takayasu arteritis. Int. J. Cardiol. 1996; 54: 141-147.

23.    Hsi DH, Ryan GF, Hellems SO. et al. Large aneurysms of the ascending aorta and major coronary arteries in a patient with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Mayo. Clin. Proc. 2003; 78 (6): 774-776.

24.    Onoda K, Tanaka K, Yuasa U. et al. Coronary artery aneurysm in a patient with Marfan syndrome. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72 (4): 1374-1377.

25.    Hisham MF. Sherif, Ray A. Blackwell. Successful Coronary Artery Bypass in Ehlers-Danlos Type IV Syndrome Case Report and Review of the Literature. Tex. Heart. Inst. J. 2012; 39 (5): 699-702.

26.    Davis GG, Swalwell CI. Acute aortic dissections and ruptured berry aneurysms associated with methamphetamine abuse. J. Forensic. Sci. 1994; 39 (6): 1481-1485.

27.    Villines TC, Avedissian LS, Elgin EE. Diffuse non-atherosclerotic coronary aneurysms. Cardiol. Rev. 2005; 13: 309-311.

28.    Nazareth J, Weinberg L, Fernandes J, et al. Giant right coronary artery aneurysm presenting with non-ST elevation myocardial infarction and severe mitral regurgitation: a case report. J. Med. Case Rep. 2011; 5: 442.

29.    Manginas A, Cokkinos DV. Coronary artery ectasias: imaging, functional assessment and clinical implications. Eur. Heart J. 2006; 27 (9): 1026-1031.

30.    Sokmen G, Tuncer C, Sokmen A. et al. Clinical and angiographic features of large left main coronary artery aneurysms. Int. J. Cardiol. 2008; 123 (2): 79-83.

31.    Topaz O, DiSciascio G, Cowley MJ. et al. Angiographic features of left main coronary artery aneurysms. Am. J. Cardiol. 1991; 67 (13): 1139-1142.

32.    Mata KM, Fernandes CR, Floriano EM. et al. Coronary artery aneurysms: an update. Novel Strategies in Ischemic Heart Disease. Rijeka, Croatia: In. Tech. 2012; 381-404.

33.    Tunick PA, Slater J, Kronzon I. et al. Discrete atherosclerotic coronary artery aneurysms: a study of 20 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 279-282.

34.    Bhindi R, Testa L, Ormerod OJ, Banning A.P. Rapidly evolving giant coronary aneurysm. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53 (4): 372.

35.    Chia HM, Tan KH, Jackson G. Non-atherosclerotic coronary artery aneurysms: two case reports. Heart. 1997; 78 (6): 613-616.

36.    LaMotte LC, Mathur VS. Atherosclerotic coronary artery aneurysms: 8-year angiographic follow-up. Tex. Heart Inst. J. 2000; 27 (1): 72-73.

37.    Kim WY, Danias PG, Stuber M, et al. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenoses. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (26): 1863-1869.

38.    Mavrogeni S, Markousis-Mavrogenis G., Kolovou G. Contribution of cardiovascular magnetic resonance in the evaluation of coronary arteries. World J. Cardiol. 2014; 6 (10): 1060-1066.

Аннотация:

Введение: лучшим методом лучевой диагностики рака предстательной железы (РПЖ) при планировании повторной биопсии является мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ).

Цель исследования: улучшить диагностику клинически значимого РПЖ (кзРПЖ) у пациентов с негативным результатом первичной биопсии на основе анализа данных мпМРТ и результатов повторной процедуры (24 точки) с целевым взятием материала из подозрительных очагов.

Материалы и методы: обследовано 732 пациента, из них в анализ данных вошли сведения о 714. По результатам мпМРТ простаты категория оценки PI-RADS 3-5 была у 396/714 (55,5%) пациентов.

Результаты: выявление кзРПЖ с суммой баллов Глисона >7 при PI-RADS 4 и 5 составило 65,9% и 80,0% соответственно. Диагностическая чувствительность мпМРТ таза при пороговом уровне PI-RADS >4 в диагностике РПЖ у пациентов с подозрительными очагами (n=396) составила 83,6%, специфичность - 84,9%; среди всех (n=714) пациентов - 46,4% и 86,7%, при сумме баллов Глисона >7 - 75,3% и 89,3% соответственно. У 73/290(25,2%) пациентов с PI-RADS 3-5 РПЖ был выявлен в систематической, а не в целевой биопсии, из них в 17/73 (23,3%) случаев была сумма Глисона >7. У 70/318(22,0%) пациентов с PI-RADS 1-2 РПЖ был выявлен в систематическом этапе, из них в 11/70(15,7%) случаев была сумма Глисона >7.

Выводы: диагностическая значимость мпМРТ в определении кзРПЖ у пациентов с негативным результатом первичной биопсии позволяет избежать повторной процедуры у мужчин с PI-RADS 1-3; при принятии решения о необходимости повторной биопсии может рекомендоваться выполнение систематического ее этапа. 

Список литературы

1.      World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. Cancer today. Available at: https://gco.iarc.fr/today/explore (accessed 31 July 2018).

2.      Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф. и др. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2007-2016). Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова; 2017; 286.

3.      Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer N. Mottet (Chair) et al., European Association of Urology Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on prostate cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur. Urol. 2017; 71(4): 618-629.

4.      Стандартизованные показатели онкоэпидемиологической ситуации 2016 г. Евразийский онкологический журнал. 2018; 6 (2). Avaiable at: http://cisoncology.org/files/stat_oncology_2016.pdf (accessed 31 July 2018).

5.      Parker C., Gillessen S., Heidenreich A., Horwich A. Cancer of the prostate: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. of Oncol. 2015; 26 (suppl. 5): v69-v77.

6.      NCCN Guideline with NCCN Evidence Blocks™ - Prostate Cancer Version 3.2018 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) with NCCN Evidence Blocks™. Prostate Cancer. 2018; Ver. 3. Available at: https://www.nccn.org/evidenceblocks/ (accessed 31 July 2018).

7.      Карман А.В., Леусик Е.А. Комплексная диагностика рака предстательной железы у пациентов с негативным результатом первичной биопсии. Первые данные проспективного исследования. Онкологический журнал. 2013; 7(4): 65-71.

8.      Карман А.В., Леусик Е.А. Диагностические возможности системы PI-RADS у пациентов, перенесших первичную мультифокальную биопсию предстательной железы с негативными ее результатами. Онкологический журнал. 2014; 8(2): 20-27.

9.      Futterer, J.J., Briganti A., de Visschere P. et al. Can clinically significant prostate cancer be detected with multiparametric magnetic resonance imaging? A systematic review of the literature. Eur. Urol. 2015; 68(6): 1045-1053.

10.    Карман А.В., Красный С.А., Леусик Е.А. и др. Собственный опыт использования второй версии шкалы PI-RADS в диагностике рака предстательной железы у пациентов с негативными результатами первичной мультифокальной биопсии. Онкологический журнал. 2015; 9 (2): 63-69.

11.    Kasel-Seibert, M., Lehmann T., Aschenbach R. et al. Assessment of PI-RADS v2 for the Detection of Prostate Cancer. Eur. J. Radiol. 2016; 85(4): 726-731.

12.    Moldovan P.C., van den Broeck T., Sylvester R. et al. What Is the Negative Predictive Value of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Excluding Prostate Cancer at Biopsy? A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology Prostate Cancer Guidelines Panel. Eur. Urol. 2017; 72(2): 250-266.

13.    Карман А.В., Красный С.А., Шиманец С.В. Целевое взятие гистологического материала из зоны атипической мелкоацинарной пролиферации, выявленной по результатам повторной трансректальной биопсии предстательной железы. Онкоурология. 2017; 3(1): 91-100.

14.    Boesen L., Noergaard N., Chabanova E. et al. Early experience with multiparametric magnetic resonance imaging-targeted biopsies under visual transrectal ultrasound guidance in patients suspicious for prostate cancer undergoing repeated biopsy. Scand. J. Urol. 2015; 49(1): 25-34.

15.    Junker D., Schafer G., HeideggerI. et al. Multiparametric magnetic resonance imaging/transrectal ultrasound fusion targeted biopsy of the prostate: preliminary results of a prospective single-centre study. Urol. Int. 2015; 94(3): 313-318.

16.    Prostate Imaging Reporting and Data System (PI- RADS). Available at: http://www.acr.org/Quality- Safety/Resources/PIRADS/ (accessed 31 July 2018).

17.    Bjurlin M.A., Meng X., Le Nobin J. et al. Optimization of prostate biopsy: the role of magnetic resonance imaging targeted biopsy in detection, localization and risk assessment. J. Urol. 2014; 192(3): 648-658.

18.    Franiel T., Stephan C., Erbersdobler A. et al. Areas suspicious for prostate cancer: MR-guided biopsy in patients with at least one transrectal US-guided biopsy with a negative finding - multiparametric MR imaging for detection and biopsy planning. Radiology. 2011; 259(1): 162-172.

19.    Карман А.В., Леусик Е.А., Дударев В.С. Сатурационная трансректальная биопсия в диагностике рака предстательной железы у мужчин с отрицательным результатом первичной мультифокальной биопсии. Онкологическийжурнал. 2014; 8(31): 31-40.

20.    Simmons LAM., Kanthabalan A., Arya M. et al. The PICTURE study: diagnostic accuracy of multiparametric MRI in men requiring a repeat prostate biopsy. Br. J. Cancer. 2017; 116(9): 1159-1165.

21.    Brown L.C., Ahmed H.U., Faria R. et al. Multiparametric MRI to improve detection of prostate cancer compared with transrectal ultrasound-guided prostate biopsy alone: the PROMIS study. Health Technol. Assess. 2018; 22(39): 1-176.

Аннотация:

Цель: представить результат работы коллектива авторов по реваскуляризации висцеральных артерий у пациентов с хронической абдоминальной ишемией.

Материал и методы: в исследование включены 24 пациента с хронической абдоминальной ишемией, которым выполнены эндоваскулярные процедуры.

Результаты: технический успех составил 100%. После эндоваскулярной реваскуляризации 19 (90%) симптомных больных отмечали улучшение самочувствия в виде исчезновения абдоминальной боли, значительного уменьшения диспепсических проявлений. В отдаленном периоде обследованы 15 больных ( в течение 1 года). Всем больным выполнялась УЗИ брюшной полости и мультиспиральная компьютерная томография аорты. У всех больных отсутствовали симптомы абдоминальной ишемии и признаки рестеноза.

Выводы: эндоваскулярные методы следует рассматривать в качестве первой линии при лечении атеросклеротического поражения верхней брыжеечной артерии (ВБА) и чревного ствола (ЧС), которые в свою очередь сопровождаются меньшим количеством перипроцедуральных осложнений и летальностью, более быстрыми темпами реабилитации и более короткими сроками пребывания в стационаре.

Список литературы

1.      Покровский А.В., Казанчян П.О., Дюжиков А.А. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов-на-Дону: изд-во РостГУ, 1982; 321.

2.      Furrer J., Grhntzig A., Kugelmeier J., Goebel N. Treatment of abdominal angina with percutaneous dilatation of an arteria mesenterica superior stenosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 1980; 3: 434.

3.      Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ишемии. М., Грааль, 2000; 308.

4.      Aouini F., Bouhaffa A., Baazaoui J., Khelifi S., Ben Maamer A., Hoaus N., Cherif A. Acute mesenteric ischemia: study of predictive factors of mortality. Tunis Med., 2012; 90(7): 533-6.

5.      Рабкин И.Х. Руководство по ангиографии. М.: Медицина, 1977; 279.

6.      Shaws R.S. Maynard E.P Acute and chronic thrombosis of mesenteric arteries associated with malabsorption: a report of two cases successfully treated by thromboendarterectomy. N Engl. J. Med. 1958; 258: 8748

7.      Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М: Медицина, 1979; 324

8.      Kougias P, El Sayed H.F., Zhou W., Lin PH. Management of chronic mesenteric ischemia. The role of endovascular therapy. J. Endovasc. Ther. 2007; 14 (3): 395—405.

9.      Beaulieu RJ, Arnaoutakis KD, Abularrage CJ, Efron DT, Schneider E., Black J.H. Comparison of open and endovascular treatment of acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2014; 59 (1): 159-64.

10.    Schermerhorn ML, Giles KA, Hamdan AD, Wyers MC, Pomposelli FB. Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006. J. Vasc. Surg. 2009; 50: 341-8.

11.    Moghadamyeghaneh Z, Carmichael JC, Mills SD, Dolich MO, Pigazzi A, Fujitani RM, et al. Early outcome of treatment of chronic mesenteric ischemia. Am. Surg. 2015;81:1149-56

12.    Grilli CJ, Fedele CR, Tahir OM, et al. Recanalization of chronic total occlusions of the superior mesenteric artery in patients with chronic mesenteric ischemia: technical and clinical outcomes. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014; 25(10):1515-1524

13.    Sharafuddin M, Nicholson R, Kresowik T, Amin PB, Hoballah JJ, Sharp WJ. Endovascular recanalization of total occlusions of the mesenteric and celiac arteries. J. Vasc. Surg. 2012; 55(6):1674-1681. 

Аннотация:

Цель: оценить точность диагностики пороков развития плода в ранние сроки беременности.

Материалы и методы: обследованы 26404 беременных пришедших на консультацию в Республиканский центр «Скрининг матери и ребенка» в плановом порядке в сроках от 11 до 20 недель беременности. Среди них с физиологическим течением беременности были 25956(98,3%) женщин, беременных с пороками развития плода было 269(1,0%) и 179(0,7%) женщин с патологическим течением беременности.

В ходе пренатальной диагностики были проведены: ультразвуковые, биохимические, инвазивные и цитогенетические методы исследования. Вначале проводилось первичное ультразвуковое исследование беременных, с целью измерения фетометрических, биометрических и допплерометрических показателей. В случае отклонения вышеперечисленных показателей от нормы, проводили второй этап - биохимический скрининг При изменении биохимических показателей от нормативных значений проводили третий этап - инвазивную и цитогенетическую диагностику

Результаты: по результатам проведённых исследований все женщины были разделены на 3 группы. В первую группу вошли женщины с физиологическим течением беременности - 25956(98,3%). Во второй группе пациенток (n=269) с единичными пороками развития плода было 230(85,5%), с множественными - 39 (14,5%). В третьей группе женщин (n=179) в большинстве случаев регистрировали неразвивающуюся беременность - 99(55,31%), женщин с внутриутробной гибелью плода было 69(38,5%), с пузырным заносом - 11(6,2%).

Выводы. Каждую беременную необходимо обследовать индивидуально, независимо от возраста.

При проведении пренатальной диагностики пороков развития плода врачам необходимо использовать единый алгоритм проведения ультразвукового обследования. Практикующим врачам не следует опираться на возраст беременной, в не зависимости от возраста беременной, проводить более детальное обследование на предмет пороков развития плода, как 35 лет и старше, так и моложе 35 лет

С целью исключения неразвивающейся беременности, и внутриутробной гибели плода, а также ранней диагностики выявления пороков развития плода возникает необходимость проведения скрининга в первом триместре беременности. Включения первого триместра в программу скрининга своевременно позволит сформировать группы риска рождения детей с пороками развития плода, своевременно решит вопрос дальнейшего введения беременности, тем самым уменьшит акушерские осложнения, а также снизит материнскую и младенческую смертность.

Список литературы

1.      Айламазян Э.К., Баранов В.С. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. М.: МЕДпресс-информ. 2006; 74-82.

2.      Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Под ред. Р. Ромеро и др. - М.: Медицина. 1994; 448 с.

3.      Снайдерс Р.Дж.М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. М.: Видар.1997;13-21.

4.      Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ. 1998; 204 с.

5.      Тератология человека. Под ред. Г.И. Лазюк. М.: Медицина. 1991; 315 с.

6.      Гинтер Е.К. Медицинская генетика. Учебник. М.: Медицина. 2003; 445 с.

7.      Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека. С-Пб: Н-Л. 2007; 640 с.

8.      Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности. Под ред. М.В. Медведев М.: РАВУЗДПГ. Реальное время, 2000; 160 с.

9.      Медведев М.В., Алтынник Н.А. К вопросу об ультразвуковой оценке анатомии плода в ранние сроки беременности. Пренат. Диагн. 2002; 1(2): 158-159.

10.    Медведев М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве. М.: Реал Тайм. 2006; 94 с

11.    Медведев М.В. Ультразвуковаяфетометрия: справочныетаблицыиномограммы. М.: Реальное Время. 2002; 80 с.

12.    Эсетов М.А. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития плода в ранние сроки беременности. Автореф. ... дисс. докт. мед. наук. М., 2007; 26 с.

13.    Медведев М.В. Что влияет на раннюю пренатальную диагностику скелетных дисплазий? Пренат. Диагн. 2003; 2(3): 237-240.

14.    Nicolaides K.H., SebireN.J., Snijders R.J.M. The 11-13+6 weeks scan. London: Fetal Medicine Foundation. 2004;192 р.

15.    Камалидинова Ш.М. Разработка региональных нормативов ультразвуковой фетометрии в 16-40 недель беременности в Республике Узбекистан. Врач- Аспирант. 2009; 9(36): 728-734.

16.    Carvalho M.H.B., Brizot M.L., Lopes L.M., Chiba C.H., Miyadahira S., Zugaib M. Detection of fetal structural abnormalities at the 11-14 week ultrasound scan. Prenat. Diagn. 2002; 22(1): 1-4.

17.    Den Hollander N.S., Wessels M.W., Niermeijer M.F., Los F.J., Wladimiroff J.W. Early fetal anomaly scanning in a population at. increased risk of abnormalities. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(4): 570-574.

Аннотация:

Известно, что первое трансвенозное зондирование правого предсердия своего сердца в 1929 г провел немецкий врач W Forsmann. В 1966 г. с помощью этой методики американский радиолог WJ. Rashkind впервые выполнил атриосептостомию при врожденном пороке сердца.

Целью исследования: стал поиск приоритетов российских врачей в этой области интервенционной радиологии.

Материалы и методы: были изучены статьи W Forsmann (1929), WJ. Rashkind (1966), двух советских врачей: терапевта А.И. Яроцкого и хирурга И.П. Дмитриева, опубликованные соответственно в 1925 и 1926 гг, и ряд других источников. Анализ их содержания проведен методами, принятыми в историко-медицинских исследованиях.

Результаты: установлено, что в 1925 г советский терапевт А.И. Яроцкий из Московского клинического института (ныне - МОНИКИ) предложил проникать в правое предсердие через яремную вену для проведения внутрисердечных процедур, в частности, для создания отверстия в межпредсердной перегородке при помощи какого-либо инструмента В 1926 г эту идею в эксперименте на животных и на трупе человека реализовал его ученик И.П. Дмитриев из Института оперативной хирургии 1-го МГУ (ныне - Первый МГМУ им. И.М. Сеченова). При этом оба автора отметили, что при отсутствии визуальных способов контроля положения инструмента в правых камерах сердца трансторакальный доступ предпочтительнее эндоваскулярного. В 1929 г независимо от советских врачей W Forsmann из Эберсвальде (Германия) разработал методику зондирования правых отделов сердца концептуально повторившую методику Яроцкого - Дмитриева. В практику хирургии сердца у детей эту методику внедрил в 1966 г WJ. Rashkind из Детского госпиталя в Филадельфии (США).

Заключение: таким образом, А.И. Яроцкий, в 1925 г высказавший идею трансвенозного доступа в правое предсердие, и И.П. Дмитриев, в 1926 г реализовавший эту идею в эксперименте, являются пионерами концепции катетерной атриосептостомии. Отсутствие в их распоряжении методик визуального контроля проведения процедур внутри сердца не позволило авторам внедрить методику в клинику. 

Список литературы

1.      Forssmann W. Die Sondierung des rechten Herzen. Klin. Munch. Med. Wochenschr. 1929; 8: 2085-9.

2.      Бокерия Л.А., Работников В.С., Глянцев С.П., Алшибая М.Д. Очерки истории коронарной хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002: 201 - 4.

3.      Яроцкий А.И. К вопросу об операции внутри сердца при сужении левого венозного отверстия. Врачебная газета. 1925; XXIX(21): 498.

4.      Литвинов А.В. А.И. Яроцкий (1866 - 1944) и его роль в становлении и развитии отечественной терапевтической школы. 2001. Электронный ресурс: http://sgma.alpha-design.ru/MMORPH/N-7-html/LITVI- NOV/litvinov.html

5.      Дмитриев И.П. Экспериментальные наблюдения по вопросу об оперативных подступах к клапанам сердца и перегородке предсердий. [Experimental observations on the issue of operative approaches to heart valves and atrial septum.] Новый хирургический архив. 1926; XI (1-2): 3-11.

6.      Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Глянцев С.П. История учения о врожденных пороках сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011: 278-9.

7.      Rushkind W. J., Miller W. W. Creation of an atrial septal defect without thoracotomy: a palliative approach to complete transposition of the great arteries. JAMA. 1966; 196: 991-2.

8.      Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Глянцев С.П., Пурсанов М.Г. Рентгеноэндоваскулярная хирургия сердца и сосудов: от истоков до сегодняшнего дня. Часть 2. Хирургия сердца (к 50-летию первой эндоваскулярной операции на сердце. 1953-2003 гг.). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 2: 33-42.

9.      Тимофеева Н.И., Лобанов А.Ю. Профессор А.И. Яроцкий и его вклад в развитие клинической медицины (к 150-летию со дня рождения). Бюлл. ННИИ ОЗ им. Н.А. Семашко. 2016; 2: 354-357.

10.    Shumacker H.B. The Evolution of Cardiac Surgery. Indianapolis: Indiana Press, 1992: 108. 

Аннотация:

Представлено сообщение о гигантской ложной аневризме экстракраниальной части левой внутренней сонной артерии (ВСА) у пациента в возрасте 1 год и 9 месяцев. Сложность диагностики заключалась в том, что диссекция ВСА с формированием ложной аневризмы симулировала клинику перитонзиллярного абсцесса. В современной литературе нами не найдены описания подобного случая у столь юного пациента.